Stereotaip (tindakan stereotaip dan pergerakan obsesif) adalah pembiakan frasa, perkataan, tindakan yang berterusan dan tidak masuk akal yang terdapat dalam gangguan spektrum autisme, kekurangan deria, keterbelakangan mental.
Kesan stereotaip boleh sesederhana berayun dari satu sisi ke sisi yang lain, atau yang kompleks seperti berbaris di tempat dengan pengulangan berterusan. Terdapat beberapa versi asal penyakit ini. Terdapat juga beberapa kaedah merawatnya..
Apa yang memprovokasi manifestasi obsesi
Tanda-tanda pertama penyakit ini menampakkan diri pada awal kanak-kanak dalam serangan yang kerap. Manifestasi masalah paling sering berlaku dalam kes pergolakan, ketakutan, kegelisahan.
Manifestasi stereotaip pada kanak-kanak adalah sebahagian daripada perkembangan anak itu sendiri dan kawalannya terhadap pergerakannya sendiri walaupun dalam proses menghilangkan ketegangan dan menenangkan, keadaan obsesif dengan neurosis, dengan kekurangan tumpuan, pengalaman. Pada orang dewasa, sawan muncul ketika tekanan emosi tinggi muncul, misalnya, tekanan atau gangguan saraf.
Sindrom pergerakan obsesif-kompulsif dan tindakan stereotaip boleh menyebabkan gangguan mental, kerosakan sistem saraf pusat, dan ia juga berlaku pada gangguan autistik..
Senarai penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan stereotaip:
- Sindrom Rett;
- autisme;
- Sindrom Tourette;
- neuroacanthocytosis;
- sindrom obsesif-kompulsif;
- Sindrom Lesch-Neyhan;
- kekurangan penglihatan dan pendengaran kongenital;
- terencat akal.
Bagaimana ia kelihatan dari luar?
Pergerakan stereotaip pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat ditunjukkan dalam pemilihan jari yang cepat, seseorang boleh bergerak dan menggoyangkan kakinya, menggaru telinganya, menjilat, menggigit bibir.
Pada kanak-kanak, sindrom ini juga menampakkan diri dengan cara yang berbeza: menempelkan jari di mulut, memusingkan kepala ke arah yang berbeza, terhuyung-huyung di satu tempat, memutar atau mencabut rambut, kanak-kanak berusaha untuk terus mematahkan kepalanya, menggigit kuku.
Dalam keadaan normal, gejala-gejala ini hilang dengan usia tertentu, kira-kira dalam jangka waktu antara empat hingga tujuh tahun, tetapi tidak jarang mereka muncul dalam tempoh yang cukup matang bagi seorang anak..
Dengan penyimpangan seperti itu, semua pergerakan badan lebih panjang dan tajam. Gejala seperti itu menunjukkan penyakit yang terpisah dengan pelbagai sebab..
Selalunya pergerakan yang diulang diperkuat dengan kegembiraan saraf yang kuat, tetapi dapat berkembang walaupun dalam keadaan relaksasi sepenuhnya.
Garis tingkah laku yang mungkin
Tindakan dan pergerakan berulang dan stereotaip muncul dalam beberapa bentuk:
- Sensori - stereotaip motor - kanak-kanak terus menggaru mata, bergilir-gilir dalam bulatan, kanak-kanak bergoyang, terlibat dalam merasakan dinding, membuat bunyi berirama.
- Stereotaip pertuturan - sentiasa mengulang perkataan dan ayat.
- Stereotaip motor - berlari, terhuyung-huyung, bertepuk tangan, melambaikan tangan, menghentak jari kaki, kedudukan kaki yang tidak betul semasa berjalan.
- Emosi - manifestasi afektif sindrom paling sering diperhatikan pada kanak-kanak, mereka melakukan tindakan dengan bahagian objek atau komponen bahan mainan - pasir dituangkan dari satu tempat ke tempat lain, roda yang tidak ditutup pada kereta mainan, air dituangkan dari satu tempat ke tempat lain.
- Kebiasaan, ritual yang dinyatakan secara khusus. Kanak-kanak sering memastikan pintu sentiasa terbuka atau tertutup, memakai pakaian yang sama, selalu mengikuti jalan yang sama, jangan mengubah diet mereka.
Stereotaip dan tingkah laku kanak-kanak, jika ada
Terdapat ketidakselarasan sosial kanak-kanak. Ketidakupayaan, penindasan dalam dorongan untuk merasakan stereotaip anda menyebabkan masalah dalam tingkah laku.
Anak seperti itu mempunyai kemampuan terhad untuk menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang sentiasa berubah.
Matlamat dan pendekatan terapi
Untuk mengetahui sama ada kanak-kanak mempunyai penyakit, perlu mengunjungi doktor profesional dalam bidang psikologi dan neurologi (lebih baik kanak-kanak). Semua analisis diserahkan dan situasi disiasat yang mana aduan diterima.
Secara umum, agak sukar untuk mengembangkan pendekatan yang dapat diterima untuk merawat stereotaip. Doktor yang menghadiri akan memantau setiap peringkat rawatan yang sedang berlangsung, dan dalam banyak aspek, pemulihan akan bergantung pada penyakit yang memprovokasi perkembangan sindrom.
Sekiranya ini adalah stereotaip patologi, maka peranan besar diberikan kepada pembetulan pendidikan dan mental anak, yang akan bertujuan untuk mengembangkan komunikasi dan kemahiran untuk mengendalikan diri.
Yang sangat penting semasa pelantikan kompleks langkah-langkah terapi adalah penyimpangan yang wujud dengan stereotaip:
- hiperaktif;
- kekurangan keinginan untuk mendengar dan memahami;
- masalah perhatian.
Bagaimana stereotaip obsesif diperbetulkan?
Kaedah berikut digunakan untuk memperbaiki pelanggaran:
- Penggantian adalah penggantian beberapa gerakan stereotaip dengan yang lain, sangat serupa dengan tindakan, aktiviti, tetapi sudah benar-benar selamat. Kaedah ini berkesan dalam pekerjaan tetap (belajar, sukan aktif).
- Beralih - kejang sengaja dihentikan, memberikan pesakit aktiviti yang serupa tetapi lebih tenang.
- Mendapatkan fleksibiliti - stereotaip baru muncul yang secara beransur-ansur diganti dan bertindak dengan yang lama - dengan itu mengubah tingkah laku, yang secara beransur-ansur menjadi lebih lembut, lebih stabil dan menyesuaikan diri. Penting agar stereotaip tidak hilang dengan sendirinya. Jalan menuju pengurangan dan kemungkinan penyembuhan mereka adalah proses yang sukar, jalan yang perlahan dan perlahan menuju perkembangan remah-remah, sehingga serangan dalam penyesuaian dengan kehidupan sosial tidak mengganggunya.
- Gangguan - adat istiadat, peraturan anak diganti dengan yang sama sekali berbeza, sehingga dia dapat membiasakan diri dengan obsesi baru dan tidak takut dengannya. Walaupun pada awalnya akan ada protes dan kemarahan histeris, tetapi tidak perlu diperhatikan.
- Transformasi adalah kaedah yang sangat serupa dengan penggantian, tetapi semua tindakan dan makna berubah. Melakukan tugas yang tidak berkaitan dengan penggunaan kata - misalnya, mengumpulkan mozek. Di sini, pemerhatian terhadap tindakan anak muncul, tugas dipilih sesuai dengan perkembangan dan tahap, kemampuannya.
- Terdapat kaedah lain yang baik - penggunaan item dan tindakan anti stres: anda boleh menyimpan tangan anda di dalam poket anda, mencubit klip kertas.
Penting untuk memahami bahawa stereotaip bukanlah kalimat, anda tidak perlu takut dengannya, anda boleh dan harus melawannya. Pada masa yang sama, terdapat banyak cara pembetulan: dari menyusun konstruktor sederhana atau mosaik hingga persiapan perubatan yang kompleks..
Tetapi pada masa yang sama, seseorang tidak boleh lupa bahawa apabila kejayaan pertama muncul, maka anda seharusnya tidak berhenti di situ, tetapi anda perlu terus melawan penyakit ini..
Terapi mesti dijalankan bersama dengan doktor profesional, yang akan menggunakan kaedah dan kaedah rawatan asas dan tambahan yang akan sangat berkesan dalam setiap kes..
Pengalaman peribadi. Stereotaip pada kanak-kanak dengan autisme
Mengapa kanak-kanak dengan autisme menggunakan tingkah laku stereotaip (stimming) untuk berpuas hati, dan bagaimana menolong mereka mengelakkan stereotaip berbahaya
Setiap daripada kita mempunyai stereotaip motor. Semasa saya bercakap dengan rakan, saya merapatkan rambut di jari saya. Mungkin anda mula menggigit kuku ketika anda gugup atau bosan. Mungkin anda mempunyai kebiasaan memukul jari atau pena di atas meja semasa anda berfikir. Saya mempunyai rakan yang suka mengunyah kayu manis, dan saya mengenali seseorang yang melakukan pergerakan mata yang tidak biasa.
Ada orang yang saya kenali dari jauh oleh ciri-ciri pergerakan mereka. Kita semua tahu orang yang mempunyai stereotaip yang menjengkelkan, seperti mengetuk buku jari mereka setiap 5 minit, mengulangi frasa yang sama sering, atau stereotaip yang tidak dapat diterima sosial seperti memetik hidung atau menggigit tangan anda.
Apa itu stereotaip
Stereotaip adalah pergerakan, suara, atau kata yang berulang tanpa tujuan. Dalam autisme, mereka terdapat dalam sebilangan besar kes. Pakar neurologi anak saya memanggil mereka "stereopati autistik." Mereka juga disebut "stimulasi diri" atau, sehari-hari, "stimming".
Edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental merangkumi stereotaip sebagai salah satu kriteria diagnostik untuk gangguan spektrum autisme: "Pergerakan motor stereotaip atau berulang, penggunaan objek, atau ucapan." Manual ini juga menyatakan bahawa kriteria diagnostik adalah: "Gejala yang menyebabkan kesukaran yang signifikan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan dan bidang penting lain yang berfungsi pada masa ini.".
Ini adalah perbezaan antara stereotaip autistik dan stereotaip biasa. Ini adalah gejala autisme hanya apabila stereotaip mengganggu tugas dan pembelajaran harian..
Soalan yang salah
"Bagaimana untuk menghentikan stereotaip?" Ini biasanya merupakan soalan pertama yang ditanyakan oleh ibu bapa ketika seorang anak kecil mendapati keguguran. Dan itu adalah soalan yang salah.
Pertama, semua orang mempunyai tingkah laku yang merangsang diri sendiri, jadi pada dasarnya mustahil untuk menghentikannya sepenuhnya. Kedua, walaupun anda menyingkirkan satu stereotaip, stereotaip akan digantikan dengan yang lain - dan ada risiko bahawa stereotaip seterusnya akan menjadi lebih bermasalah..
Dan yang paling penting, percubaan anda untuk mengakhiri stereotaip boleh menjadikan anak itu ingin mengelakkan anda dan berkomunikasi dengan anda, akibatnya, anda akan kehilangan peluang untuk berinteraksi sosial..
Soalan betul
"Mengapa anak saya menggunakan tingkah laku ini?" Adalah lebih baik untuk memulakannya dengan mencari sebab dan memahami motivasi di sebalik tingkah laku tersebut. Berikut adalah beberapa kemungkinan sebab dan hipotesis yang menerangkan stereotaip:
Overstimulation: Stereotaip membantu menyekat maklumat sensori berlebihan dari dunia luar dan mengelakkan beban berlebihan.
Rangsangan yang tidak mencukupi: Stereotaip dapat memberikan rangsangan deria tambahan apabila diperlukan.
Mengurangkan kesakitan: Pukulan berulang kali ke kepala atau badan dapat mengurangkan keseluruhan rasa sakit. Dihipotesiskan bahawa stereotaip melepaskan beta-endorfin, yang bertindak sebagai anestesia atau menimbulkan keseronokan..
Pengurusan Emosi: Kedua-dua emosi negatif dan positif boleh menyebabkan "lonjakan" stereotaip. Kita semua telah melihat reaksi terhadap kegembiraan atau kegembiraan seperti melompat atau berjabat tangan. Kebencian atau kemarahan dapat memperburuk stereotaip sehingga boleh membahayakan.
Peraturan diri: Beberapa stereotaip adalah cara untuk menenangkan diri atau menenangkan diri. Begitu banyak bayi menghisap jari kaki untuk berehat.
Tidak lama dahulu saya membaca di blog ibu bahawa dia tidak faham mengapa anaknya menutup telinga dengan tangannya ketika tidur. Dia mula menutup telinganya ketika terlalu bising, dan ini menenangkannya. Jadi dia mula menutup telinga setiap kali dia perlu tenang, termasuk ketika dia tertidur..
Apabila perlu untuk mengurangkan stereotaip
Stereotaip boleh mengganggu pembelajaran, komunikasi dan mempengaruhi keadaan sosial secara negatif. Jenis stereotaip tertentu berbahaya secara fizikal dan boleh menyebabkan keradangan atau memerlukan pembedahan.
Stereotaip boleh menjadi akibat daripada masalah perubatan, seperti migrain pada orang kurang upaya yang tidak dapat membicarakan kesakitannya.
Cara mengurangkan stereotaip
Berikut adalah beberapa idea bagaimana anda dapat mengurangkan masa yang dihabiskan untuk stereotaip semasa mengembangkan kemahiran komunikasi anda:
- Pemeriksaan perubatan untuk mengesampingkan penyebab fizikal stereotaip, seperti jangkitan telinga, sakit kronik, migrain, detasmen retina.
- Meningkatkan persekitaran deria dan emosi agar anak lebih selesa dan keperluan untuk keselesaan diri dikurangkan.
- Sukan, senaman dan aktiviti fizikal yang kuat mengurangkan stereotaip. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa latihan fizikal, beta-endorfin dilepaskan, juga sebagai akibat dari stereotaip.
- Teruskan komunikasi, walaupun stereotaip timbul. James McDonald menunjukkan bahawa orang dengan autisme melihat dunia di sekitar mereka lebih banyak melalui sensasi dan tindakan, dan neurotip bukan melalui pemikiran dan bahasa. Sekiranya anda memahami perbezaan ini, maka stereotaip menjadi lebih bermakna. McDonald mengesyorkan melakukan aktiviti yang berbeza secara bergantian, sementara anda tidak perlu mencuba menghentikan stereotaip anak, anda hanya perlu melibatkannya dalam aktiviti tersebut. Secara beransur-ansur, aktiviti sendi akan menjadi lebih biasa dan menarik bagi anak, dan ini secara semula jadi akan mengurangkan stereotaip..
- Mewujudkan hubungan positif antara stereotaip dan interaksi sosial. Salah satu cara untuk menggunakan stereotaip dalam proses pembelajaran adalah menyelesaikan stereotaip sebagai ganjaran atau ganjaran setelah jangka masa pendek bermain atau bekerjasama. Julia Moore percaya bahawa jika anda meluangkan waktu yang dirancang untuk stamping selepas komunikasi, ini akan membolehkan anak menjadi dirinya sendiri, memotivasinya untuk berkomunikasi lebih kerap, dan pada masa yang sama, jumlah masa yang dia habiskan dengan stereotaip akan berkurang..
- Sertailah stereotaip! Dalam beberapa pendekatan, orang dewasa didorong untuk bergabung dalam tingkah laku merangsang diri untuk memulakan komunikasi. Contohnya, jika anak anda memutar pinggan, mulailah juga memusingkan pinggan. Sekiranya anak itu berayun, mulailah mengayun di sebelahnya juga. Anak saya "dirangsang" dengan mengangkat tangan dan bercakap dengannya seolah-olah dia melihat di cermin. Dia gembira ketika saya mula melakukannya dengannya!
Kemudian anda boleh menambahkan sesuatu yang baru untuk interaksi anda, misalnya, gerak isyarat yang dengannya anak dapat meminta apa yang dia mahukan. Prinsip asasnya adalah memberikan pengalaman kepada anak yang akan menghasilkan sensasi stereotaip, tetapi lebih berfungsi dan kondusif untuk pengaturan diri yang lebih besar..
Dengan kata lain, untuk mengurangkan stereotaip, cadangkan pengganti yang lebih menarik.!
Mengapa stereotaip muncul pada kanak-kanak dan bagaimana membezakannya dari gangguan lain?
Stereotaip tidak bermakna monoton (seperti yang dinilai oleh orang lain) dan bentuk tingkah laku atau aktiviti yang berulang. Mereka boleh berupa gerak isyarat, postur, pergerakan, mungkin stereotaip ucapan, apabila giliran ucapan, kata, dan frasa tertentu sering diulang. Selalunya, kehadiran stereotaip membimbangkan ibu bapa. Kerana mereka biasanya menunjukkan pelbagai gangguan perkembangan.
Rawatan ditetapkan hanya oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk membezakan stereotaip dengan bentuk tingkah laku lain, anda perlu memberi perhatian kepada dua faktor:
- Bilangan pengulangan - stereotaip diulang berkali-kali pada selang masa yang berbeza.
- Tindakan tidak membawa semantik, jelas bagi orang lain dan dapat difahami, beban semantik, tidak mempunyai fungsi. Walaupun mereka adalah "ritual" yang diperlukan untuk seorang anak.
Stereotaip biasanya mengganggu perkembangan normal kanak-kanak dan penyesuaian sosialnya yang berjaya..
Stereotaip - norma atau patologi?
Biasanya, stereotaip adalah salah satu cara untuk mengatasi tekanan atau kegelisahan. Pada peringkat awal perkembangan (berumur sekitar 4-5 tahun), kanak-kanak dapat menghisap ibu jari, misalnya, ada yang melakukannya secara eksklusif sebelum tidur. Terdapat banyak orang dewasa yang, semasa kegembiraan, mula menggerogoti kaki mereka, menggentarkan kaki, menggaru telapak tangan atau berjalan dari sisi ke sisi.
Seseorang menggulung sehelai rambut di jari, menarik jari, ia menjadi kebiasaan yang tidak berbahaya. Pada awal kanak-kanak, selama pengalaman, anak melakukan tindakan stereotaip untuk menenangkan diri, misalnya. Sebagai orang dewasa, saya mula melakukannya secara mekanikal, tanpa menyedari, mengalihkan perhatian dari realiti sekitarnya pada masa yang sama. Ritual itu sendiri sudah kehilangan makna asalnya. Tidak diperlukan rawatan.
Tindakan ini akan bersifat patologi dan tidak memerlukan rawatan seperti pembetulan, jika mengganggu komunikasi dan perkembangan normal. Stereotaip patologi akan berlaku sekiranya anak didiagnosis dengan penyakit yang disebabkan oleh lesi organik sistem saraf pusat. Juga, stereotaip sering menjadi penderita penyakit mental atau gangguan, neurosis.
Mereka sering muncul pada orang yang autistik. Semasa mengganggu pergerakan atau tingkah laku stereotaip, kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan perkembangan biasanya menunjukkan pencerobohan, penolakan atau tangisan. Kadang-kadang, nampaknya dia hanya menumpukan perhatian pada tindakan stereotaip. Dia bertindak balas dengan menyakitkan terhadap percubaan untuk mengalihkan perhatiannya atau mengabaikannya, dan apabila anda membiarkannya sendiri, dia kembali ke ritual stereotaip yang biasa. Sifat kursus, intensiti dan jangka masa bergantung pada penyakit yang mendasari, dan rawatan juga bergantung pada sifat penyakit.
Dengan stereotaip patologi, orang tidak terganggu oleh tindakan lain ketika orang lain memperhatikannya (stereotaip). Iaitu, jika, misalnya, orang yang sihat diberitahu "mengapa kamu mengetuk kaki?", Dia akan berhenti melakukannya. Kesibukan aktiviti mental akan "dihidupkan" dan orang itu akan berhenti berdebar. Dalam keadaan yang menyakitkan, selalunya tidak berguna..
Jenis-jenis stereotaip
Terdapat banyak stereotaip. Ini bukan hanya gerakan dari berbagai bahagian tubuh, tetapi juga semacam tindakan ritual. Dalam bukunya mengenai autisme dan kaedah kerja pembetulan dengan kanak-kanak autistik, S.S. Morozova mengenal pasti jenis stereotaip berikut (ia boleh wujud bukan hanya pada kanak-kanak dengan bentuk autisme yang kompleks):
- Motif - melompat, mengayunkan badan, berjalan kaki, kebiasaan bermain-main dengan jari (kadang-kadang kanak-kanak merobek jari hingga berdarah, menggaru dengan kuku mereka), membuat meringis, merentangkan bibir mereka dengan "tiub". Stereotaip motor dapat diperhatikan di klinik sindrom obsesif-kompulsif (obsesi dengan pemikiran dan tindakan), gangguan kompulsif juga mempunyai stereotaip dalam senarai tanda-tanda yang jelas, ia ditafsirkan sebagai sindrom pergerakan obsesif-kompulsif. Dalam kes ini, penyakit utama akan dirawat terlebih dahulu..
- Sensor motorik - kanak-kanak mengetuk pelbagai permukaan dengan objek yang berbeza atau hanya dengan tangan mereka, mengetuk dengan jari mereka, mengelilingi paksi mereka, menekan mata mereka, melihat cahaya melalui jari mereka, menyipit mata mereka.
- Bertindak dengan bahagian objek atau mainan secara individu - menuangkan pasir dari satu bekas ke bekas lain, menuangkan air, memanipulasi roda kereta mainan - membuka tutup / memutar.
- Emosi-afektif - kanak-kanak menunjukkan reaksi afektif ketika dia melakukan tindakan tertentu atau ketika melakukan tindakan tertentu di pihak orang dewasa (mungkin menjijikkan makanan, misalnya mengambil dari lantai dan makan, secara khusus menyebabkan reaksi marah pada orang dewasa).
- Stereotaip pertuturan - pengulangan tanpa makna kata, frasa, bunyi yang sama. Stereotaip pertuturan dapat diperhatikan dalam skizofrenia, autisme dan penyakit lain, serta gangguan perkembangan pemikiran. Pada masa yang sama, kanak-kanak dapat mengulangi ucapan orang lain. Dengan mengajukan soalan kepada mereka sebagai jawapan, anda hanya dapat mengulang soalan (echolalia). Stereotaip diperhatikan pada gangguan pertuturan yang lain..
Beberapa pengarang juga menggambarkan stereotaip pemikiran - kembali obsesif terhadap pemikiran yang sama, perbezaan dari obsesi itu sendiri dalam pengertian penuh kata terletak pada sifat mekanisme proses, tanpa perjuangan dalaman dan ketiadaan situasi trauma secara emosional. Secara umum, stereotaip dibezakan, pertama-tama, oleh sifat mekanistiknya, dengan penurunan tahap perhatian. Tindakan stereotaip dilakukan tanpa perancangan dan kesedaran terlebih dahulu.
Terdapat juga ritual atau kebiasaan stereotaip - anak memerlukan semua pintu ditutup, dia mahu minum hanya dari cawan tertentu atau makan dari pinggan yang sama, selalunya kanak-kanak autistik ingin melihat ibunya hanya dengan berpakaian yang sama, misalnya. Kesukaran membiasakan diri dengan pakaian baru. Manifestasi mereka juga boleh menjadi aktiviti tertentu - membaca buku secara eksklusif pada satu topik, bermain di komputer dalam satu arah..
Kaedah untuk membetulkan stereotaip pada kanak-kanak
S.S. Morozova menawarkan kaedah pembetulan berikut:
- Bertukar. Tindakan stereotaip "beralih" kepada tindakan lain. Tetapi hanya yang disukai atau sekurang-kurangnya tidak menimbulkan emosi negatif dalam dirinya. Contohnya, jika anak itu mulai bergoyang, dia dihentikan dengan hati-hati dan ditawarkan untuk bermain apa yang dia suka (menaiki kereta atau mengumpulkan teka-teki). Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai stereotaip motor, misalnya, dia tidak bermakna, tetapi terus-menerus menarik jarinya dan bukannya belajar dalam pelajaran, dia boleh diminta meletakkan tangannya di atas meja, jika dia tidak menanggapi kata-kata, maka kamu harus datang dan menolongnya.
- Penggantian. Sepanjang masa itu, anak itu digantikan oleh satu stereotaip dengan yang lain, tetapi lebih diterima secara sosial dan tidak begitu bermakna. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak berayun di tempatnya, dia mempunyai sindrom pergerakan obsesif-kompulsif, maka anda boleh membawanya ke buaian. Lompatan monoton stereotaip motor boleh diganti dengan melompat menggunakan trampolin atau di atas tali. Satu stereotaip boleh diganti dengan pelbagai jenis aktiviti. Masa akan terhad dan lebih terkawal..
- Transformasi. Ini serupa dengan penggantian. Pada hakikatnya, ini adalah penggantian, tetapi barulah makna tindakan berubah. Aktiviti akan lebih bermanfaat untuk perkembangan anak. Contohnya, jika seorang kanak-kanak suka memanipulasi butiran kecil set pembinaan, dia boleh diajar untuk merancang dengan sengaja - untuk membina rumah dari set pembinaan, misalnya.
- Mengganggu. Kaedah ini lebih radikal. Anak tidak diberi kesempatan untuk melakukan tindakan stereotaip atau tidak melakukan ritual. Sebagai contoh, jika dia terbiasa menutup semua pintu, dia secara bertahap diajar bahawa tidak semua pintu di dalam bilik dapat ditutup dan ini normal. Pada mulanya, pintu dibuka sedikit, dan kemudian dibuka sepenuhnya. Sekiranya anak terbiasa makan dari satu pinggan, pada mulanya mereka memilih yang serupa dengannya, misalnya, tetapi sedikit berbeza, secara beransur-ansur membiasakan anak dengan hidangan baru.
- Mendapat fleksibiliti. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu diperkenalkan dengan kaedah stereotaip baru yang berinteraksi dengan yang lama. Penggantian secara beransur-ansur berlaku. Proses ini panjang, yang mesti berterusan, mendorong penyembuhan. Sehingga anak itu secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang baru.
Menurut pendapat banyak pakar, stereotaip tidak dapat hilang sendiri pada kanak-kanak. Dalam kes ini, bukan sahaja rawatan ubat diperlukan, tetapi juga bantuan psikologi, sekiranya berlaku pelanggaran pertuturan, kelas dengan ahli defectologist dan ahli terapi pertuturan. Kejayaan hanya dapat dicapai melalui kerja pemulihan yang panjang, perlahan dan teliti. Ini adalah sesuatu yang perlu difikirkan untuk ibu bapa yang berharap bahawa "ia akan berlalu dengan sendirinya." Secara semula jadi, kita bercakap mengenai stereotaip patologi, gejala penyakit. Stereotaip itu sendiri bukanlah penyakit yang hanya dirawat oleh doktor. Ini adalah tingkah laku atau tindakan yang paling sering memerlukan psikoterapi dan pembetulan psiko, sikap ibu bapa dan guru yang penuh perhatian.
Stereotaip pada kanak-kanak
Sudah menjadi kebiasaan untuk memanggil stereotaip mana-mana episod tindakan, pergerakan, kata-kata, atau suara individu tanpa tujuan berulang. Istilah alternatif untuk stereotaip adalah rangsangan diri atau stimming, stims (berasal dari perkataan Inggeris stimulation, to stimulation - stimulation, stimulation).
Manifestasi tingkah laku stereotaip tertentu adalah ciri orang dari mana-mana umur dan kecenderungan psiko-emosi. Ini termasuk tabiat seperti menjilat bibir yang tidak sedarkan diri, menggaru hidung, memukul berirama di atas meja dengan jari atau pensil, mengayunkan kaki anda, menggulung sehelai rambut di jari anda, dan banyak lagi. Gejala autisme pada kanak-kanak dimanifestasikan bukan hanya dalam bentuk stereoterapi, tetapi gejala inilah yang paling jelas pada peringkat awal..
Stereotaip dalam autisme dicirikan oleh peningkatan patologi dalam tingkah laku berulang sedemikian rupa sehingga menjadi tidak dapat diterima secara sosial dan / atau mula menimbulkan kesulitan serius dalam kehidupan seharian, komunikasi, pembelajaran, pekerjaan, dll. Inilah yang membezakan stereotaip autis (autistik stereopati) dari tingkah laku stereotaip "mudah" orang neurotipikal.
Jenis-jenis stereotaip
Agar tingkah laku berulang dikaitkan secara khusus dengan stereotaip, ia mesti mempunyai ciri-ciri berikut:
- sangat berulang-ulang dan berulang-ulang;
- tidak menjalankan fungsi berguna dalam skala sosial (contohnya, ia tidak berguna ketika berkomunikasi dengan orang lain). Harus diingat di sini bahawa dengan stereotaip ini mereka masih melakukan beberapa fungsi yang diperlukan untuk anak itu sendiri - kita akan membincangkannya lebih lanjut.
Fungsi utama yang dilakukan oleh stereopati autistik adalah komunikasi, peraturan diri dan rangsangan diri. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana tindakan berulang secara signifikan mengganggu penyesuaian sosial atau boleh membahayakan anak itu sendiri, biasanya disarankan untuk menghubungi pakar untuk membetulkan tingkah laku yang tidak diingini..
Tingkah laku stereotaip kadang-kadang dilihat pada kanak-kanak autistik seawal usia bayi. Stereotaip pada bayi menampakkan diri dalam bentuk putaran kepala yang monoton dan goyang di buaian, lenturan berirama dan pemanjangan jari dan tangan, dan lain-lain. Kanak-kanak di bawah satu tahun yang sudah tahu berdiri boleh berputar di sekitar paksi mereka untuk masa yang lama atau mengayunkan kuda mainan. Seorang kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas mungkin mempunyai pelbagai jenis stereotaip yang berbeza. Mari pertimbangkan subspesies utama mereka khas untuk kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme..
Motor
Pengulangan pergerakan badan yang sama tergolong dalam manifestasi stereotaip motor:
- melompat di tempat;
- berlari atau berjalan dalam garisan tertutup - misalnya, dalam bulatan atau sekitar perimeter bilik;
- "Pendulum" goyang kepala atau seluruh badan;
- bertepuk tangan dan berjabat tangan, dll..
Stim dinamik oral juga diklasifikasikan sebagai motor - pengulangan pergerakan bibir, lidah yang sama (contohnya, lipatan bibir sentiasa berulang ke dalam tiub).
Salah satu stereotaip motor yang paling tidak diingini adalah kebiasaan selalu bermain-main dengan tangan mereka, kerana kanak-kanak sering menggaruknya dengan kuku hingga mereka berdarah, menyebabkan mereka luka lama..
Dalam psikologi dan psikiatri, stereotaip pergerakan juga dilihat sebagai tanda gangguan obsesif-kompulsif (OCD), yang dicirikan oleh tindakan kompulsif. Walau bagaimanapun, ubat OCD tidak digalakkan untuk mereka yang menderita autisme..
Deria motor
Stereotaip motor-sensory atau motor-sensory dikaitkan dengan kebolehan taktil dan sensori (sensory) dan dapat dinyatakan dalam pengulangan tindakan berikut:
- mengetuk berirama pada permukaan yang berbeza dengan pelbagai objek, jari atau keseluruhan telapak tangan;
- perasaan permukaan yang berterusan;
- berpusing di sekitar paksinya;
- memejamkan mata anda, terutamanya ketika melihat sumber cahaya;
- memeriksa objek melalui jari;
- tekanan dengan jari atau tapak tangan pada mata.
Juga, kebiasaan obsesif menggunakan jari di dekat muka, di kawasan mata termasuk dalam kategori ini..
Emosi-afektif
Manifestasi stereotaip yang bersifat emosional-afektif dinyatakan dalam pengulangan setiap tindakan yang boleh menyebabkan reaksi emosi afektif orang lain - misalnya, ibu bapa, dan kadang-kadang anak itu sendiri.
Stereotaip sedemikian pada kanak-kanak autistik dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza, termasuk dalam bentuk kelalaian patologi dalam makanan. Anak mungkin mengambil dan memakan sesuatu dari lantai atau dari tong sampah, dengan sengaja menimbulkan kemarahan ibu bapa.
Ucapan
Rangsangan pertuturan adalah pengulangan bunyi, perkataan, atau frasa keseluruhan yang tidak bermakna. Dalam beberapa kes, kita bercakap mengenai echolalia - pengulangan apa yang didengar. Contohnya, dengan mengajukan soalan kepada anak, anda hanya boleh mendapatkan pengulangan tepat mengenai soalan ini atau sebahagian daripadanya..
Bertindak dengan objek
Stereotaip seperti ini dinyatakan dalam interaksi berulang dengan bahagian objek tertentu atau bahkan elemen mainan yang tidak berfungsi. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak boleh mencurahkan air atau menuang pasir dari satu baldi ke baldi selama beberapa jam berturut-turut, membuka dan mengetuk kembali roda kereta mainan, terus memiringkan anak patung sehingga matanya terbuka dan ditutup, dll..
Kebiasaan dan ritualisasi tidak berfungsi tertentu yang bersifat autis juga bersifat stereotaip - keinginan untuk selalu berjalan dengan jalan yang sama, berpakaian dengan pakaian yang sama, makan makanan yang sama, memastikan pintu bilik sentiasa terbuka (tertutup), dll. Kategori ini juga merangkumi minat aktif dalam bidang yang jelas terhad - sebagai contoh, pilihan permainan komputer dan buku secara eksklusif pada topik yang sama..
Punca stereotaip
Kehadiran stereotaip pada kanak-kanak dengan autisme dianggap oleh pakar sebagai manifestasi keperluan untuk merasa diri di ruang sekitar. Maksudnya, dengan tindakan stereotaip, anak itu secara tidak sedar berusaha untuk mencapai beberapa tujuan tertentu, yang seringkali tidak jelas bagi orang asing. Kadang-kadang tujuan ini semudah memuaskan rasa lapar atau dahaga, dan kadang-kadang mereka dapat menjadi keinginan yang lebih tinggi, seperti merasa aman, mengatasi kegelisahan..
Rangsangan deria motor sering menunjukkan keinginan bayi untuk merasakan "maklum balas" yang nyata dari kedua-dua objek individu dan dari dirinya sendiri, tubuhnya sendiri. Pada gilirannya, stereotaip pertuturan mungkin dikaitkan dengan keinginan untuk mengekalkan komunikasi, tanpa mempunyai cara lain yang tersedia untuk ini (termasuk dalam kes masalah perkembangan pertuturan pada anak). Tetapi, kerana percubaan ini dinyatakan dengan cara yang sangat primitif, dari luar mereka kelihatan berbahaya, menakutkan dan mengganggu orang lain..
Penggunaan pengulangan stereotaip membantu autis untuk mengembalikan keseimbangan psiko-emosinya, menenangkan dirinya, mengatur dunia batinnya yang tidak biasa. Sentuhan mata mungkin tidak ada pada kanak-kanak dengan autisme.
Hari ini, faktor-faktor berikut dianggap sebagai penyebab kemunculan stereotaip pada orang dengan gangguan spektrum autisme:
Stimulasi berlebihan
Stereotaip menjadi sejenis tindak balas terhadap lebihan rangsangan luaran, membantu kanak-kanak autistik untuk "menenggelamkan" aliran maklumat sensori yang tidak perlu dari luar untuk mengelakkan beban psiko-emosi.
Rangsangan tidak mencukupi
Dalam kes ini, stereotaip autistik berlaku kerana kekurangan maklumat deria pada kanak-kanak hiposensitif. Dengan bantuan tingkah laku stereotaip, anak itu "memperoleh" sensasi rangsangan tambahan, walaupun rasa sakit akibat memukul kepala berulang kali ke permukaan yang keras atau ledakan kemarahan oleh ibu yang ditujukan kepada anak. Sebagai peraturan, kaedah integrasi deria membantu mengatasi ini..
Mengurangkan kesakitan
Terdapat teori bahawa dalam proses pengulangan stereotaip tindakan tertentu oleh autis, beta-endorfin dilepaskan di dalam badan mereka, yang bertindak sebagai penghilang rasa sakit atau bahkan dapat menyebabkan kesenangan. Oleh itu, walaupun berulang kali memukul kepala atau badan anda boleh bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit fizikal yang lain..
Menguruskan emosi
Kedua-dua emosi negatif dan positif boleh menyebabkan "eksaserbasi" tingkah laku stereotaip pada kanak-kanak autistik. Tetapi, sebagai contoh, jika seorang anak dapat menyatakan kegembiraan dengan melompat berulang-ulang di tempatnya atau menggoyangkan telapak tangannya, maka reaksi terhadap sesuatu yang membuatnya marah dapat dinyatakan dalam menguatkan stereotaip terhadap manifestasi yang merosakkan yang berbahaya bagi anak itu sendiri dan orang lain..
Peraturan kendiri
Stereotaip peraturan diri timbul dari keperluan yang disebutkan di atas untuk seorang anak untuk bertenang, merasa selamat (dengan analogi dengan berapa banyak bayi yang menghisap ibu jari ketika tertidur). Sebagai contoh, sebilangan orang autis dapat menutup telinga dengan telapak tangan untuk menyekat suara yang mengganggu semasa tempoh tidak hanya terjaga, tetapi juga tidur..
Cara mengurangkan stereotaip pada kanak-kanak autistik
Stereotaip autistik sering menyulitkan proses pembelajaran yang sudah sukar dan juga mengganggu komunikasi, yang memberi kesan negatif terhadap interaksi sosial bayi. Oleh itu, kanak-kanak autis tidak boleh dibiarkan "merangsang" sepanjang masa - ini boleh menyebabkan pemisahannya sepenuhnya dari kenyataan, disertai dengan masalah seperti:
- batasan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan hidup, kemunculan ketidakselarasan sosial dan rumah tangga;
- perencatan proses pembangunan umum.
Pada masa yang sama, mustahil untuk menindas tingkah laku stereotaip dengan tegas, kerana entah bagaimana itu diperlukan untuk keselesaan bayi. Oleh itu, satu-satunya jalan keluar adalah dengan mengurangkan manifestasi stereotaip, terutamanya jika mereka mengganggu pembelajaran dan / atau menyebabkan bahaya fizikal..
Untuk mengurangkan masa orang autistik menghabiskan stereotaip semasa mengembangkan kemahiran komunikasi mereka, ambil langkah-langkah berikut:
- lulus pemeriksaan perubatan penuh. Pemeriksaan ini akan memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan dan menyembuhkan gangguan fizikal yang "diadukan" oleh kanak-kanak itu melalui penyekat;
- mewujudkan suasana deria dan psiko-emosi yang selesa di rumah. Keselesaan dan ketenangan rumah mengurangkan keperluan kepuasan stereotaip bayi;
- mewujudkan keadaan untuk sukan dan aktiviti fizikal. Walaupun dengan melengkapkan sudut sukan kecil di rumah, anda dapat mengurangkan gejala stereopati autistik dengan ketara, kerana semasa aktiviti fizikal, seperti stereotaip, beta-endorfin dilepaskan di dalam badan anak, yang diperlukan untuk menjaga keseimbangan psiko-emosi;
- melakukan hubungan positif antara tingkah laku stereotaip dan interaksi sosial. Contohnya, anda boleh membiarkan anak anda "mengepos" sebagai ganjaran untuk beberapa jenis kerjasama atau permainan. Maksudnya, jika setelah episod komunikasi sosial waktu tertentu diperuntukkan untuk stereotaip, bayi akan termotivasi untuk berkomunikasi lebih kerap, dan tingkah laku stereotaip secara beransur-ansur akan menurun..
Juga, ahli psikologi menasihatkan untuk terus berkomunikasi aktif dengan anak itu, walaupun dia mempunyai stereotaip. Menurut Dr D. McDonald, orang autistik melihat realiti melalui prisma sensasi dan tindakan, sementara orang neurotipikal - melalui pemikiran dan bahasa. Menyedari perbezaan ini menjadikan stamping lebih bermakna. D. MacDonald menasihatkan untuk tidak menekan stereotaip bayi, tetapi melibatkannya dalam aktiviti bersama, yang akhirnya akan menjadi kebiasaan pada anak, yang akan mengurangkan manifestasi stereotaip..
Selain itu, kepatuhan terhadap stereotaip ketika orang dewasa meniru tingkah laku berulang anak untuk menjalin hubungan dengannya membantu mengatasi stereotaip dengan berkesan. Sebagai contoh, jika anak anda berayun atau membuat gerakan tangan yang berulang-ulang, mulailah melakukan ini dengannya, secara beransur-ansur menambahkan elemen baru pada interaksi ini, termasuk gerak isyarat yang boleh digunakan oleh kanak-kanak untuk meminta sesuatu atau menunjukkan bahawa dia sedang kesakitan. Inti dari teknik ini adalah untuk memberi bayi pengalaman yang menyebabkan sensasi serupa dengan stereotaip, tetapi pada masa yang sama pengalaman seperti itu akan lebih berguna..
Cara merawat stereotaip pada kanak-kanak dengan autisme
Untuk memilih rejimen rawatan yang paling berkesan, anda mesti menghubungi pakar (psikologi kanak-kanak, defectologist, neuropathologist). Tingkah laku stereotaip harus ditangani secara menyeluruh, dengan menggunakan pembetulan psikologi dan pedagogi - hanya dengan cara ini anak dapat menanamkan kemahiran yang diperlukan untuk mengawal diri dan komunikasi penuh dengan orang lain.
Dalam beberapa kes, terutamanya jika stereopati autistik sangat menghalang aktiviti dan pembelajaran harian, ubat-ubatan (ubat penenang, nootropik, dan kadang-kadang antipsikotik atau antidepresan) mungkin diresepkan..
Bagaimanapun, perlu memberi perhatian maksimum kepada anak dan berusaha mengenal pasti sebab-sebab mengapa tingkah laku stereotaip berlaku, kerana lebih mudah untuk menangani masalah tersebut, dengan mengetahui "musuh di muka".
Stereotaip pada kanak-kanak
Stereotaip difahami sebagai keadaan seseorang di mana pengulangan pergerakan, kata dan frasa obsesif berlaku. Keadaan ini boleh disebabkan oleh gangguan mental, neurologi, dengan kelainan pada sistem saraf pusat, gangguan autistik. Tanda-tanda stereotaip juga dapat ditunjukkan pada orang yang sihat, terutama untuk anak-anak. Sebagai salah satu tahap dalam pengembangan kemahiran motor dan kawalannya. Juga, keadaan ini boleh muncul dengan tekanan emosi, dengan kegelisahan, dan dengan banyak keadaan emosi lain pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bagi orang dewasa, untuk kanak-kanak, manifestasi stereopati berfungsi sebagai kepuasan diri dan melegakan ketegangan dan kegelisahan. Terdapat pemerhatian bahawa tanda-tanda stereopati dimanifestasikan pada orang yang berkelakuan baik. Mencuba untuk memimpin dengan terlalu megah, demokratik dengan prestasi tertentu dari tindakan tingkah laku yang tidak membawa apa-apa makna, dalam hal ini, tingkah laku dianggap, di mana beberapa tanda-tanda stereotaip bertujuan. Pada orang yang sihat, pergerakan akan berbeza-beza berbanding dengan pesakit patologi, di mana pergerakannya monoton. Haiwan itu juga menunjukkan tanda-tanda stereotaip ketika mereka berada di ruang terkurung untuk waktu yang lama..
Punca
Fisiologi. Stereotaip muncul, biasanya pada masa kanak-kanak dalam bentuk kejang. Kemunculan kejang adalah mungkin dengan manifestasi kegelisahan, ketakutan, kegembiraan. Pada anak-anak yang sangat muda, munculnya stereotaip sebagai salah satu tahap dalam perkembangan kawalan pergerakan, serta untuk kepuasan diri dan melegakan ketegangan dan kegelisahan semasa tekanan emosi, kegelisahan, dan kurang perhatian. Pada orang dewasa yang sihat, manifestasi seperti itu diperhatikan dengan peningkatan keadaan emosi, misalnya, tekanan.
Patologi. Disebabkan oleh gangguan mental, neurologi, dengan penyimpangan dalam kerja sistem saraf pusat, dengan gangguan autistik. Penyakit seperti itu boleh menyebabkan stereotaip:
- autisme (autisme awal kanak-kanak (EDA), sindrom Asperger)
- Sindrom Rett
- skizofrenia
- Sindrom Tourette
- terencat akal
- kebutaan dan pekak kongenital
- neuroacanthocytosis
- Sindrom Lesch-Nyhan
- sindrom obsesif-kompulsif
- disfungsi otak minimum (MMD)
Gejala
Stereotaip pada orang dewasa yang sihat akan dinyatakan dengan menggunakan jari, seseorang dapat terus melintasi kakinya, atau sebaliknya, menyebarkan, menggaru telinganya, menggigit atau menjilat bibirnya. Keadaan ini pada anak menunjukkan dirinya goyang di tempatnya, menghisap jari, memusingkan kepala ke arah yang berbeza, anak juga dapat memukul kepalanya pada permukaan yang keras, memutar atau menarik rambutnya, menggigit kuku. Pada dasarnya, keadaan obsesif ini berlalu pada usia 4-7 tahun pada sebilangan besar kanak-kanak, tetapi stereotaip mungkin muncul pada usia yang lebih tua..
Dengan patologi, pergerakannya lebih monoton, berirama dan berterusan. Ini adalah kumpulan gejala yang mengakibatkan sindrom yang terpisah dengan pelbagai sebab. Pada dasarnya, ini adalah sebilangan kecil gerakan berulang, bahkan ada satu gerakan, yang semakin meningkat semasa keadaan tertekan atau dapat berkembang kemudian menjadi keadaan tenang.
Diagnosis stereotaip pada kanak-kanak
Lawatan ke pakar neurologi dan psikologi pediatrik. Anamnesis penyakit dan manifestasi aduan dikumpulkan.
Komplikasi
Stereotaip adalah keadaan yang dicetuskan oleh sejumlah penyakit. Bergantung pada etiologi penyakit, dengan latar belakang stereotaip yang muncul, komplikasi mungkin muncul.
Rawatan
Apa yang kau boleh buat
Sekiranya terdapat manifestasi stereotaip, berjumpa dengan pakar neuropatologi atau psikologi pediatrik untuk menetapkan rawatan. Cuba beri perhatian lebih kepada anak anda.
Apa yang akan dilakukan oleh doktor
Bagaimana rawatan akan dilakukan bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya ini adalah bentuk stereotaip patologi, maka pentingnya diberikan kepada pembetulan psikologi dan pedagogi yang bertujuan mengembangkan kemahiran komunikasi, kawalan diri, dan pembelajaran. Sebarang ubat-ubatan diresepkan oleh doktor, maka tanda-tanda tertentu yang mengganggu aktiviti harian diajarkan. Preskripsi ubat penenang, antipsikotik. Tidak penting dalam rawatan adalah gejala bersamaan, gangguan perhatian, kehadiran hiperaktif, di mana ubat-ubatan nootropik, psikostimulan ringan, dan antidepresan diresepkan. Orang yang sihat dengan manifestasi stereotaip untuk menentukan sama ada diagnosisnya tepat harus menghubungi pakar neurologi dan psikologi.
Pencegahan
Mengelakkan keadaan tertekan jika boleh, mematuhi gaya hidup sihat.
Adakah stereotaip selalu menjadi tanda autisme?
Gadis-gadis, adakah anak-anak anda mempunyai stereotaip pergerakan? Pergi? Pukul berapa berlalu? Bagaimana menangani mereka? Kami hanya gembira kerana budak itu berhenti mengetuk, kerana semuanya kembali lagi. Dia berubah, dia kontak, dia tertarik dengan anak-anak, ingin bermain dengannya, tetapi dia tidak lagi tahu bagaimana mengejar ketinggalan. Kami 2.2. Saya perhatikan bahawa ketika dia sakit, dia tenang. Dia tidak mengetuk. Sebaik sahaja kekuatan itu muncul, semuanya bermula. Ketukan bukan dari tekanan atau kegembiraan, begitu sahaja. Saya mahu menambah video pendek, tetapi seperti yang saya fahami, di sini anda hanya boleh melampirkan foto. Mengetuk perutnya atau paha dengan botol pelbagai atau benda rata. Ia masih boleh melolong pada masa yang sama
Sindrom pergerakan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak
Stereotaip motor (pergerakan obsesif) pada kanak-kanak adalah pergerakan yang tidak disengajakan, tidak berkesan, terkoordinasi yang diulang dalam corak tetap. Stereotaip sekunder, patologi timbul dalam perkembangan sistem saraf (autisme, keterbelakangan mental, sindrom Rett) dan gangguan deria. Dalam kes sedemikian, rawatan gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak adalah berdasarkan rawatan gangguan yang mendasari. Tetapi kedutan berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan psikomotor normal (stereotaip primer, fisiologi).
Diagnosis pembezaan harus mengambil kira tics, sawan epilepsi, dyskinesia paroxysmal, luka otak struktur, sindrom Sandifer. Walaupun stereotaip motor adalah pergerakan kompulsif jinak, ia dapat bertahan hingga dewasa..
Terdapat juga kaitan gangguan obsesif-kompulsif dengan ADHD, gangguan tic dan gangguan mental yang lain (kegelisahan, gangguan obsesif-kompulsif).
Stereotaip primer
Gangguan obsesif-kompulsif utama pada kanak-kanak (kod ICD-10 - F42.1) biasanya bermula pada usia prasekolah (kira-kira 3 tahun) dan berlaku pada peratusan kanak-kanak yang agak besar dengan perkembangan psikomotor normal. Data prevalensi berkisar antara 22% hingga 72%, bergantung pada jenis kajian dan pergerakan yang dinilai. Gangguan ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan (3: 2).
Stereotaip primer dibahagikan kepada 3 kumpulan bergantung kepada dorongan:
- stereotaip sederhana;
- menggegarkan kepala;
- stereotaip kompleks.
Stereotaip ringkas
Stereotaip sederhana yang paling biasa, yang biasanya tidak menimbulkan perhatian kepada ibu bapa, tidak membawa kepada kaunseling. Mereka tergolong dalam kumpulan tabiat buruk dan termasuk:
- menghisap ibu jari;
- menggigit kuku;
- menjilat bibir;
- mengetuk dengan jari atau kaki;
- rambut kerinting di jari;
- mengayunkan badan;
- menghidu;
- kepala terhantuk;
- mengisar gigi.
Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, tanda-tanda ini muncul pada 90% kes, pada usia yang lebih tua (termasuk remaja) - pada 20-50% kes. Stereotaip sederhana yang paling biasa pada bayi adalah menghisap ibu jari dan menggoyangkan badan, pada kanak-kanak dan remaja prasekolah - keriting rambut, menggigit kuku.
Tahap kelaziman stereotaip sederhana juga terdapat pada orang dewasa. Mereka mempunyai manifestasi seperti mengayunkan badan (3-25%), rambut melengkung, mengetuk dengan pensil, anggota bawah, menggaru kepala.
Stereotaip kompleks (kompleks)
Mengangguk kepala dan stereotaip motor yang kompleks sudah menimbulkan kesan manifestasi fizikal yang menyakitkan yang berkaitan dengan neurologi (neurasthenia, neurosis, dll.) Atau gangguan mental.
Gangguan kepala adalah perkara biasa pada bayi dan kanak-kanak. Mengangguk berirama berlaku pada arah anteroposterior, dari sisi ke sisi, atau dari bahu ke bahu. Ia boleh dikaitkan dengan penyimpangan mata, menggerakkannya ke atas atau ke bawah. Stereotaip ini bermula lebih awal daripada yang kompleks. Satu kajian neurologi dengan sebilangan kecil kanak-kanak mendapati hubungan dengan gangguan neurologi kecil (hipotensi, perkembangan motorik dan pertuturan yang tertunda).
Dalam diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk membezakan antara ciri pergerakan patologi dan fisiologi pada zaman ini..
Stereotaip pergerakan yang kompleks kurang biasa daripada yang sederhana (kira-kira 5% kanak-kanak prasekolah) dan mempengaruhi anggota badan atas hingga tahap yang berbeza-beza. Mereka boleh meneruskan dengan cara yang berbeza. Manifestasi merangkumi:
- gelombang tangan anda;
- gegaran;
- batuk;
- mengepalkan penumbuk;
- pergelangan tangan berpusing;
- pergerakan tangan di hadapan muka;
- lenturan dan pemanjangan siku.
Pergerakan lain juga boleh ditambahkan, seperti mengayunkan kaki, membuka mulut, meregangkan leher, tetapi pergerakan anggota atas dalam manifestasi klinikal adalah dominan..
Fenomena bunyi seperti menggeram, berdengung, menggerutu, mengerang mungkin muncul sebagai tanda-tanda yang menyertainya..
Dalam kajian yang merangkumi sebilangan kecil kanak-kanak, ditunjukkan bahawa stereotaip pergerakan kompleks bermula pada 80% kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, dalam 12% pada usia 24-35 bulan, dan hanya 8% pada 36 bulan. Semasa perbincangan hasil penyelidikan, tidak ada kanak-kanak yang dikaji menunjukkan tanda-tanda stereotaip sekunder semasa ujian..
Sebagai tambahan kepada usia awal permulaan dan corak pergerakan yang khas, sindrom pergerakan kompulsif pada kanak-kanak biasanya dikaitkan dengan rangsangan emosi (kegembiraan, kegembiraan, tekanan, kegelisahan), konsentrasi, tempoh keletihan atau kebosanan. Pergerakan bermula secara tiba-tiba, mengambil beberapa saat atau minit, muncul berkali-kali sehari, dan berhenti sejurus selepas mengalihkan perhatian. Setiap kanak-kanak mempunyai motor khas "repertoir", yang boleh berubah dari masa ke masa. Semasa stereotaip, kanak-kanak kadang-kadang mengganggu aktiviti, tetapi dia sedar sepenuhnya. Sebilangan besar kanak-kanak tidak mengetahui pelanggaran tersebut, hanya sebilangan kecil yang menggambarkan sensasi yang menyenangkan.
Keadaan obsesif kompleks dicirikan oleh pergerakan terkoordinasi yang lebih kompleks (memantul di kerusi, membengkokkan lutut). Beberapa ciri yang sama - mereka berkala, mempunyai watak tertentu, bertambah buruk dengan tekanan, kegelisahan, keletihan. Tidak seperti tics, sifat stereotaip tidak berubah secara relatif (tics berkembang dan berubah dari masa ke masa). Taburannya berbeza, stereotaip motor muncul di anggota badan atau di seluruh badan, dan tics sering muncul di wajah, kepala dan bahu (mengedipkan mata, meringis, memusingkan rahang, pergerakan kepala, mengangkat bahu).
Stereotaip sering berirama (berayun, goyangan) dan biasanya bertahan lebih lama daripada tics. Tidak seperti tics, mereka tidak ditekan oleh kehendak, tidak dikaitkan dengan dorongan untuk bergerak, peningkatan ketegangan dalaman ketika ditekan.
Keadaan obsesif yang kompleks juga dapat meniru beberapa aktiviti biasa - ritual berulang (misalnya, mencuci tangan kerana gangguan obsesif-kompulsif) atau tingkah laku. Kadang-kadang tics dan tingkah laku kompulsif dikaitkan dengan stereotaip..
Stereotaip sekunder
Keadaan utama untuk mendiagnosis stereotaip patologi sekunder adalah kaitannya dengan pelbagai penyakit dan gangguan. Mereka. penyebabnya adalah gangguan mental atau fizikal.
Pergerakan obsesif sekunder pada orang dewasa dan kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit ini. Gangguan yang paling biasa, akibatnya adalah obsesi dengan pergerakan dan tindakan:
- patologi perkembangan: autisme kanak-kanak, sindrom Asperger, autisme atipikal, gangguan disintegrasi kanak-kanak lain;
- terencat akal;
- kekurangan deria: kebutaan atau pekak kongenital;
- gangguan metabolik kongenital: sindrom Lesch-Nihan;
- penyakit neurodegeneratif dan genetik: neuroacanthocytosis, sindrom Rett, sindrom Prader-Willi, sindrom X rapuh;
- keadaan yang berkaitan dengan ubat: psikostimulan, homeopati;
- penyakit mental: gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia.
Sindrom pergerakan obsesif-kompulsif sekunder yang paling biasa berlaku pada orang autistik, pada pesakit dengan sindrom Rett, keterbelakangan mental, sindrom genetik dan gangguan deria.
Tidak ada perbezaan yang signifikan antara manifestasi klinikal stereotaip primer dan sekunder, kecuali bahawa jenis sekunder lebih aneh dan kerap daripada yang utama..
Mekanisme patofisiologi gangguan obsesif-kompulsif belum dijelaskan. Hubungan kronologi khusus antara stereotaip dan tonggak perkembangan diperhatikan pada awal kanak-kanak, ketika manifestasi pergerakan pada waktu tertentu dapat bersifat fisiologi; hanya dengan membesar, meningkatkan intensiti dan daya tahan, adakah ia dianggap sebagai patologi (mis. menghisap ibu jari di luar tidur, mengepalkan penumbuk berulang).
Hipotesis yang menunjukkan asas psikogenik untuk gangguan obsesif-kompulsif didasarkan pada pemerhatian kanak-kanak dengan kekurangan deria dan haiwan dalam kurungan. Stereotaip boleh menjadi bentuk rangsangan diri deria untuk meningkatkan kewaspadaan sekiranya tiada rangsangan luaran. Sebagai alternatif, pergerakan berulang dapat berfungsi sebagai cara untuk melepaskan lebihan tenaga dan mengekalkan fokus. Asas biologi, khususnya stereotaip kompleks, dapat dibuktikan dengan kejadiannya yang lebih kerap pada pesakit dengan gangguan sistem saraf pusat (autisme, keterbelakangan mental) dan ketika diprovokasi oleh ubat-ubatan..
Pengimejan resonans magnetik volumetrik pada kanak-kanak dengan stereotaip kompleks menunjukkan penurunan jumlah nukleus caudate dan bahan putih frontal di otak. Ini juga menunjukkan peranan untuk kelainan pada rantai kortikal-striato-thalamic-kortikal dan kegagalan penularan dopaminergik. Hipotesis ini juga disokong oleh komorbiditi yang kerap (ADHD, gangguan obsesif-kompulsif).
Faktor keturunan juga boleh memainkan peranan; menurut beberapa pakar, keadaan obsesif terdapat pada 25% saudara-mara darjah 1.
Diagnosis pembezaan
Untuk kejayaan rawatan pergerakan obsesif-kompulsif pada anak, diagnosis pembezaan adalah penting, di mana penting untuk mengecualikan tics dan serangan epilepsi. Epilepsi (pergerakan berulang kelopak mata, mulut, lidah atau tangan) tidak mempunyai watak berirama dan momen provokatif tertentu. Pembezaan kadang-kadang sukar bergantung pada gambaran klinikal. Pemantauan video EEG menyumbang kepada diagnosis yang betul.
Kejang epilepsi atonik yang disyaki pada anak kecil disebabkan oleh pergerakan kepala stereotaip, terutama pada arah anteroposterior; kejatuhan kepala lebih ketara daripada pergerakan ke belakang.
Pada kebanyakan pesakit, kejang epilepsi yang disyaki adalah sebab pemeriksaan neurologi..
Ramalan
Prognosis gangguan bercampur. Menurut beberapa kajian, stereotaip bermula pada masa bayi, memuncak pada usia 3 tahun, dan surut selepas usia 4 tahun. Pada masa yang sama, kajian lain mendapati bahawa pergerakan obsesif berterusan pada masa remaja, terutama ketika ia berlangsung (lebih dari 1 tahun).
Terapi
Untuk pergerakan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak, rawatan didasarkan pada pelbagai kaedah tingkah laku. Rawatan dengan agen farmakologi (tablet) biasanya tidak digunakan. Clonazepam, Haloperidol, atau Clonidine kadang-kadang digunakan tetapi kesannya tidak dapat disimpulkan.
Dalam kes tertentu, hipnosis dapat membantu mengatasi masalah obsesif. Selain menghilangkan akibatnya, dia dapat mengenal pasti dan menghilangkan penyebab pelanggaran tersebut.
Penting untuk tidak berusaha untuk menghilangkan gangguan itu sendiri (menggunakan kaedah rakyat, "pendidikan semula"). Ini boleh memperburuk masalah..
Hasil
Sindrom pergerakan obsesif-kompulsif adalah manifestasi motor yang bermula pada awal kanak-kanak dan, dalam beberapa kes, berterusan hingga usia yang lebih tua. Walaupun gangguan primer berlaku pada kanak-kanak dengan perkembangan normal, terdapat hubungan yang lebih kerap dengan ADHD, gangguan obsesif-kompulsif dan kegelisahan, tics, terutama dalam kes stereotaip yang kompleks. Etiologi gangguan tidak diketahui. Diasumsikan bahawa manifestasi dapat ditentukan secara biologi. Khususnya, pergerakan kepala menimbulkan kecurigaan terhadap gangguan neurologi atau psikiatri (epilepsi, autisme, gangguan tic, dyskinesia paroxysmal). Selalunya gambaran klinikal biasa tidak memerlukan pemeriksaan tambahan.
Sekiranya pergerakan tidak kelihatan semasa pemeriksaan, video rumah akan berguna untuk diagnosis..
