Rawatan untuk skizofrenia paranoid

Skizofrenia paranoid adalah sejenis skizofrenia yang dicirikan oleh dominasi gangguan pemikiran yang teruk dalam bentuk paraphrenia, jenis paranoid atau paranoid. Skizofrenia paranoid berterusan adalah salah satu bentuk gangguan mental yang paling biasa.

Punca

Punca skizofrenia tidak difahami sepenuhnya. Penyelidik percaya bahawa penyakit ini bersifat biopisikososial. Perkembangannya dipengaruhi oleh keturunan, trauma mental dan asuhan kanak-kanak, alkoholisme dan ketagihan dadah, sosialisasi dan keperibadian.

Gejala

Skizofrenia paranoid berdasarkan gangguan pemikiran kasar. Persepsi diputarbelitkan, delirium yang spesifik, dibina secara logik, sistematik dan monotemik secara beransur-ansur terbentuk.

Delirium - apabila pesakit membuat kesimpulan yang tidak sesuai dengan kenyataan. Dia benar-benar yakin bahawa dia betul, dan pandangannya tidak dapat diperbaiki walaupun dengan hujah yang paling logik..

Delirium mementingkan diri sendiri. Pesakit mempunyai pemikiran dan kesimpulan hanya mengenai keperibadiannya. Delirium berwarna emosi. Fikiran membangkitkan emosi dan kegembiraan yang jelas.

Dalam budaya popular, paranoia dikaitkan secara eksklusif dengan khayalan penganiayaan. Sebenarnya, ini tidak berlaku. Paranoia didasarkan pada idea-idea khayalan yang mungkin mengandung khayalan keagungan, penemuan, asal usul yang luar biasa, cemburu, keracunan atau jangkitan dengan jangkitan yang tidak dapat disembuhkan.

Skizofrenia paranoid berkembang secara perlahan dan mempunyai aliran berterusan. Gangguan pemikiran berkembang secara beransur-ansur:

1. Tempoh awal (awal).
2. Sindrom Paranoid.
3. Paranoid.
4. Parafrenik.
5. Demensia skizofrenia.

Tempoh awal disertai oleh gangguan persepsi akut dan sindrom psikopatologi. Selalunya terdapat sindrom depersonalisasi-derealisasi, pemikiran obsesif, keyakinan terhadap kehadiran penyakit yang tidak dapat disembuhkan, sensasi yang tidak menyenangkan dalam badan penyetempatan yang tidak diketahui.

Pada tempoh awal, pesakit menjadi penarik, tidak percaya. Lingkaran komunikasi dan minat disempitkan, emosi menjadi rata. Sukar untuk menimbulkan kesan dalam dirinya. Tempoh awal boleh disertai oleh sindrom halusinasi dan keadaan seperti neurosis. Tempohnya berlangsung dari 10 tahun.

Jenis skizofrenia paranoid memanifestasikan dirinya sebagai sindrom paranoid. Sindrom ini dicirikan oleh pengembangan satu idea khayalan. Pesakit percaya bahawa dia adalah pembaharu yang hebat, penemu, bahawa dia dianiaya oleh musuh politik, diawasi pada waktu malam, menyadap atau memintas e-mel.

Kecelaruan yang dinyatakan meningkatkan aktiviti sukarela pesakit. Sebagai contoh, dengan latar belakang kecelaruan kepintaran, seseorang boleh duduk di gudang selama berhari-hari dan malam dan membuat alat untuk bergerak tepat waktu atau alat yang akan menyelamatkan semua orang di planet ini dari kelaparan. Mereka mengunjungi institusi pentadbiran dengan permintaan untuk mengeluarkan paten untuk penemuan dan penggunaan peranti mereka, mengganggu orang yang mereka sayangi dengan permintaan bantuan. Ini bermaksud bahawa tingkah laku itu dikondisikan oleh isi khayalan..

Tahap seterusnya adalah sindrom paranoid. Ini berbeza dengan omong kosong tidak sistematik paranoid, yang mempengaruhi banyak topik. Biasanya disertai dengan halusinasi yang benar atau palsu. Sindrom dalam skizofrenia paranoid yang berlaku pada peringkat ini:

• Sindrom Candida-Clerambault. Terdiri daripada halusinasi palsu, khayalan pengaruh (keracunan, keganasan, penganiayaan, penipuan, kecurian) dan perasaan "dilakukan" apabila pesakit percaya bahawa seseorang mengawal atau membaca pemikiran di kepalanya, mengawal tubuhnya atau melakukan tindakan.
• Sindrom paranoid halusinasi. Terdiri daripada halusinasi dan khayalan.

Tanda-tanda skizofrenia paranoid pada peringkat sindrom paranoid:

1. kegelisahan, pergolakan;
2. tidak percaya;
3. pengasingan;
4. rasa bahaya akan datang.

Tahap seterusnya adalah sindrom paraphrenic (paraphrenia). Ini adalah penyusunan pemikiran yang teruk. Plot (kandungan karut) merangkumi tema-tema hebat dan tidak masuk akal, benar-benar bercerai dari kenyataan. Terhadap latar belakang paraphrenia, mood dan aktiviti sukarela meningkat. Pesakit melakukan segalanya untuk merealisasikan atau mengikuti idea gila. Pada tahap paraphrenia, megalomania dapat berkembang - idea khayalan ketika pesakit menganggap dirinya penguasa dunia, bahawa dia memiliki misi khusus dalam hidup ini, dia dapat menyelamatkan umat manusia dari pencerobohan peradaban luar angkasa.

Tahap terakhir dalam perkembangan skizofrenia paranoid adalah kecacatan skizofrenia. Ini adalah keadaan terakhir yang disertai oleh skizofasia. Ia dicirikan oleh gangguan pertuturan, di mana ia betul secara tatabahasa, tetapi isinya tidak masuk akal dan tidak logik.

Skizofrenia paranoid kronik boleh disertai oleh keadaan oneiric dan gangguan emosi.

Oneyroid adalah pelanggaran kesedaran, di mana pesakit mendapati dirinya berada dalam dunia halusinasi kandungan hebat dan tidak masuk akal, di mana pesakit terlibat. Dia dapat berubah menjadi burung dan terbang di atas kawah Marikh; boleh berubah menjadi setetes air yang membeku selama seribu tahun di kedalaman Kutub Utara. Lukisan tersebut dicirikan oleh pengalaman seperti mimpi yang sedikit berkaitan dengan kenyataan..

Dalam keadaan satu tiroid, pesakit benar-benar bingung dan tidak aktif. Gejala "kehadiran berganda" adalah ciri: pesakit berada dalam dunia halusinasi yang hebat dan pada masa yang sama menyedari bahawa dia berada di tempat tidur wad hospital.

Gangguan emosi yang paling biasa dalam skizofrenia paranoid adalah kemurungan, hypomania, mania, dan dysphoria. Selalunya, pesakit dengan gangguan mental berada dalam keadaan mood dan aktiviti fizikal yang meningkat.

Diagnostik

Kriteria untuk diagnosis skizofrenia paranoid:

• Sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini:
  • "Gema" pemikiran, di mana pesakit percaya bahawa seseorang meletakkan pemikiran di kepalanya atau membacanya;
  • kecelaruan pengaruh, apabila pesakit percaya bahawa seseorang bertanggungjawab terhadap badan;
  • halusinasi pendengaran;
  • karut kandungan hebat atau tidak masuk akal yang melampaui budaya yang ada pada pesakit; sebagai contoh, penemuan alat untuk memantau cuaca.
• Sekurang-kurangnya dua gejala yang disenaraikan di bawah:
  • halusinasi disertai dengan kecelaruan dan berlangsung sekurang-kurangnya sebulan;
  • pemecahan, resonans atau pemikiran spasmodik, neologisme;
  • pergolakan atau catatonia;
  • simptom negatif: meratakan emosi, penurunan kemahuan, kemurungan.

Diagnosis pembezaan skizofrenia paranoid dilakukan dengan bentuk skizofrenia lain dan beberapa keadaan psikopatologi:

1. Skizofrenia sederhana, katatonik dan hebephrenic.
2. Psikosis organik.
3. Sindrom paranoid organik.
4. Sindrom afektif bipolar, terutama pada tahap mania.

Rawatan

Rawatan untuk skizofrenia paranoid bertujuan untuk:

• menghentikan perkembangan gangguan psikopatologi;
• mencapai kesan ubat;
• menstabilkan keadaan pesakit;
• memulihkan pesakit.

Taktik rawatan untuk skizofrenia paranoid:

1. Terapi bukan ubat: psikoterapi, sosioterapi, terapi pekerjaan.
2. Terapi ubat. Ia berdasarkan neuroleptik - ubat yang melegakan gejala khayalan dan halusinasi. Sebagai tambahan, antidepresan diresepkan, anti-kegelisahan dan penenang jika khayalan atau halusinasi disertai dengan pergolakan dan gangguan tidur.

Pesakit mungkin mempunyai skizofrenia paranoid refraktori. Ini bermaksud bahawa khayalan dan halusinasi tidak dihilangkan setelah mengambil antipsikotik. Dalam kes ini, terapi elektrokonvulsif monolateral ditetapkan..

Skizofrenia adalah penyakit ketiga yang menyebabkan kecacatan, setelah lumpuh dan demensia sepenuhnya.

Ramalan: sepertiga pesakit pulih sebahagian dan boleh aktif secara sosial. Satu perenam pesakit pulih sepenuhnya, menjadi anggota masyarakat yang utuh dan dapat bekerja. Wanita yang didiagnosis dengan skizofrenia hidup beberapa tahun lebih lama. Orang dengan gangguan ini mempunyai risiko bunuh diri yang lebih tinggi daripada yang lain. Kira-kira 30% pesakit merancang atau cuba membunuh diri.

Skizofrenia paranoid

Gangguan mental dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Sebilangan penyakit bersifat sementara dan memberi respons yang baik terhadap rawatan apabila penyebab kejadiannya dihilangkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kerosakan aktiviti saraf yang lebih tinggi ini adalah antara lesi kronik yang memerlukan pemantauan berterusan. Skizofrenia paranoid adalah gangguan mental yang teruk yang berkembang dengan latar belakang banyak faktor buruk. Sifat patologi yang tepat tidak diketahui, tetapi manifestasi klinikalnya dijelaskan dengan baik..

Penyebab skizofrenia paranoid

Penyebab utama jenis paranoid, seperti semua jenis skizofrenia lain, adalah gangguan fisiologi dalam metabolisme dopamin di bahagian otak tertentu, serta kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Skizofrenia paranoid boleh menjadi kronik atau episodik dengan pemeliharaan gejala hidup utama (khayalan, halusinasi). Pada peringkat awal penyakit, pesakit juga ditandai dengan pengasingan, mengalami kegelisahan, kecurigaan, dan pelbagai keadaan obsesif. Pada peringkat klinikal perkembangan skizofrenia, pesakit menunjukkan halusinasi pseudo, khayalan penganiayaan, sensasi kesan fizikal, yang memerlukan rawatan yang berkelayakan. Alkohol, ubat-ubatan dan ubat psikotropik lain dikontraindikasikan pada pesakit dengan skizofrenia paranoid.

Gejala

Diagnosis "skizofrenia paranoid" tidak wujud - doktor biasanya bercakap mengenai skizofrenia paranoid. Dalam bentuk ini, selain daripada gejala yang biasa berlaku pada skizofrenia, terdapat juga gejala yang sangat spesifik. Seorang psikiatri harus memahami nuansa diagnosis dan rawatan.

Gejala utama keadaan ini adalah:

• idea-idea khayalan pengaruh, tujuan khas, cemburu, kerosakan dan mata jahat, penganiayaan, hubungan dan lain-lain;
• halusinasi yang paling biasa adalah pendengaran, mengancam, menghasut, atau mustahak (memerintah);
• lebih jarang halusinasi organ indera lain, yang paling jarang - visual;
• pelanggaran emosi dan kehendak (kesejukan, kurang kehendak) dapat disembunyikan oleh gangguan pemikiran dalam tempoh akut;
• permulaan penyakit biasanya 20-25 tahun.

Faktor risiko untuk menghidap penyakit ini

Sebab-sebab perkembangan semua jenis skizofrenia umumnya sama - ini adalah kecenderungan genetik, mutasi gen, anomali perkembangan intrauterin dan hipoksia janin. Harus diingat bahawa penyakit ini dapat menampakkan dirinya walaupun tidak ada kes skizofrenia dalam keluarga. Patologi dikaitkan dengan gangguan fungsi otak, akibatnya timbul ketidakseimbangan neurotransmitter mood. Khususnya, berlebihan dopamin memainkan peranan penting dalam perkembangan gangguan skizoid.

Faktor risiko merangkumi:

• ketagihan dadah;
• alkoholisme;
• tekanan yang kerap;
• keadaan traumatik;
• sifat keperibadian.

Jadi, bentuk gangguan paranoid terutama dihadapi oleh orang-orang yang pada awalnya menunjukkan rasa marah, tidak sabar dan curiga sebagai ciri watak.

Oleh kerana patologi dianggap sebagai akibat dari pelanggaran pengeluaran neurotransmitter, pencetus utama untuk permulaan proses patologi adalah penggunaan dadah atau ketergantungan alkohol. Di antara faktor psikologi, terdapat situasi traumatik yang menimpa pesakit pada masa lalu, yang tidak dapat dia terima dan lepaskan, sehubungan dengan itu mereka menjadi idea utama kecelaruan.

Skizofrenia paranoid dan delirium

Halusinasi dapat ditambahkan pada gangguan khayalan. Ini adalah penyelewengan persepsi apabila seseorang melihat sesuatu yang tidak ada di dunia nyata. Yang paling biasa adalah halusinasi pendengaran: suara yang hanya didengar orang. Mereka mengkritik pesakit, berdebat sesama sendiri, bersifat mengancam, memaksa seseorang untuk melakukan perkara yang tidak diinginkannya. Sekiranya halusinasi visual bergabung, pesakit menjadi lebih terlepas dari kenyataan..

Gangguan mental lain dalam skizofrenia paranoid termasuk:

• senestopati - sensasi badan yang menyakitkan yang tidak mempunyai asas fizikal;
• depersonalisasi - gangguan persepsi diri, dengan keterasingan keperibadian seseorang;
• pengasingan sosial dan penarikan diri ke dunia dalaman anda;
• kekurangan emosi, kegelisahan, gangguan tidur dan gangguan mental umum yang lain.

Dalam skizofrenia paranoid, pemikiran tetap utuh untuk masa yang lama. Gejala negatif juga berkembang sedikit: jarang akan menderita dan kehancuran emosi secara praktikal tidak dapat dinyatakan. Oleh itu, kumpulan pesakit ini mengekalkan kemampuan mereka untuk bekerja untuk waktu yang lama dan mematuhi tindakan yang disetujui secara sosial: mewujudkan keluarga, mempunyai anak dan lain-lain.

Ciri-ciri pada wanita

Gejala positif dan negatif pada wanita sering dikaitkan dengan kompleks mengenai penampilan, keluarga dan anak-anak mereka. Idea tercermin dalam kandungan halusinasi dan khayalan. Wanita sering melindungi anak mereka dan mendakwa bahawa seseorang ingin mencederakan mereka. Kadang-kadang ini adalah orang yang tidak jelas, tetapi dalam kebanyakan kes pesakit menunjukkan saudara-mara, jiran tetangga, bekas pasangan, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, sesetengah lelaki juga mungkin mempunyai simptom yang serupa.

Ciri-ciri pada lelaki

Lelaki lebih cenderung mempunyai idea mengejar, pengawasan dan pengintipan. Kadang kala khayalan dan halusinasi dikaitkan dengan rakan sekerja dan pekerjaan. Sekiranya skizofrenia paranoid mempunyai pasangan, dia akan mengesyaki pasangannya sebagai kafir. Pada peringkat kemudian, lelaki itu mungkin berusaha mempertahankan dirinya daripada musuh khayalan. Ini dinyatakan dalam pembuatan barikade, pemasangan kunci tambahan, pemasangan pengawasan video, dll..

Varieti aliran

Terdapat dua jenis skizofrenia paranoid yang berbeza dalam gejala:

1. Jenis pertama: khayalan. Segala khayalan berdasarkan idea boleh dipertimbangkan di sini. Perkara utama adalah bahawa idea pesakit mengenai realiti adalah palsu. Pesakit sering menjadi agresif, tetapi, secara amnya, tindak balas emosinya cukup. Terdapat kesulitan dengan rumusan dan ekspresi pemikiran anda yang jelas.
2. Jenis kedua: halusinasi. Pesakit mendengar suara atau bau yang tidak ada dalam kenyataan. Halusinasi dalam bentuk apa pun menyebabkan banyak masalah dalam kehidupan seharian, seseorang memperoleh kegelisahan dan kecurigaan yang tidak biasa baginya sebelumnya. Sekiranya penyakit ini tidak dapat dirawat, prognosis bagi pesakit sangat buruk..

Varian perjalanan skizofrenia paranoid: jenis kursus berterusan, episodik dengan kecacatan yang semakin meningkat, episodik dengan kecacatan stabil, remisi episodik, remisi tidak lengkap, remisi lengkap.

Tempoh selepas terapi

Setelah menjalani pengawasan perubatan untuk skizofrenia paranoid, orang itu pulang ke rumah. Kaedah yang digunakan hari ini untuk mengubati skizofrenia paranoid memungkinkan untuk mengembalikan tahap penglibatan sosial sebanyak mungkin. Pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang memuaskan jika dia memantau kesihatan dan rejimennya dengan teliti. Sekiranya rawatan untuk skizofrenia paranoid berjalan lancar, orang-orang seperti itu sama dari segi tahap sekatan dan tanggungjawab yang dikenakan kepada mereka yang menghidap diabetes..

Tetapi, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengembalikan keseimbangan mental yang hilang, dan jika skizofrenia paranoid telah berjalan terlalu jauh, maka pesakit tidak dapat lagi berinteraksi sepenuhnya dengan masyarakat. Perkara pertama yang dialami pesakit seperti ini adalah kemampuan bekerja, yang dikaitkan dengan risiko sedikit pun bagi kehidupan mereka. Untuk melindungi mereka dari bahaya, skizofrenia paranoid semacam itu diberikan kecacatan. Dan kadang-kadang skizofrenia paranoid telah berkembang sehingga seseorang dinyatakan tidak mampu secara sah di mahkamah. Kes seperti ini agak jarang berlaku, dan selalunya saudara-mara pesakit bersetuju dengan pengawasan perubatan yang berterusan..

Diagnostik

Hanya pakar psikiatri yang dapat mendiagnosis skizofrenia paranoid. Pakar mesti mengumpulkan keseluruhan sejarah, memeriksa keadaan pesakit. Dan hanya selepas itu keputusan dikeluarkan. Kajian instrumental dan makmal semasa membuat diagnosis adalah kepentingan sekunder. Adalah perlu untuk mengecualikan demensia vaskular dan alkohol, ensefalopati, untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit somatik yang boleh mempengaruhi keadaan otak.

Rawatan

Terapi penyakit dijalankan dengan menggunakan ubat khas yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi otak dan melegakan gejala skizofrenia akut (antipsikotik, penenang, hipnotik, antidepresan).

Asas dalam terapi penyakit ini adalah neuroleptik (Haloperidol, Solian, Rispolept dan analog), dana ini, apabila diambil dalam kursus, dapat memperlambat ubah bentuk diri pesakit pada pesakit..

Oleh itu, rawatan skizofrenia paranoid dilakukan dalam dua tahap, untuk menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian mempertahankannya pada tahap yang tepat..

Oleh kerana terapi dijalankan secara berterusan, psikiatri mempraktikkan menukar bentuk tablet antipsikotik menjadi suntikan dan sebaliknya.

Psikoterapi

Teknik psikoterapi memainkan peranan penting dalam menyembuhkan skizofrenia paranoid. Pakar harus mengadakan sesi peribadi berkala dengan pesakit, yang tujuannya bukan hanya untuk mengawal keadaannya, tetapi juga untuk meningkatkan keberkesanan terapi..

Adalah sangat penting agar orang yang dikasihi mengambil bahagian dalam rawatan pesakit. Bahaya utama skizofrenia adalah kurangnya penilaian yang serius terhadap keadaan pesakit. Seseorang tidak dapat menyedari keadaannya, oleh itu, pengawasan yang sensitif diperlukan untuknya.

Hasil penyakit

Dengan rawatan yang betul, tanda-tanda penyakit seperti halusinasi pseudo atau khayalan sistematik menjadi kurang jelas. Mereka digantikan oleh gejala monolog: pesakit menjawab soalan mudah dengan frasa panjang yang panjang. Ucapannya tidak mengandungi isi dan makna, walaupun tetap betul dari segi tatabahasa. Juga, kecacatan skizofrenia ciri berlaku - perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam keperibadian dan jiwa seseorang..

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, orang yang telah lama menderita skizofrenia paranoid menjadi tidak berperasaan dan kahak. Bidang minat mereka dikurangkan dengan ketara, motivasi untuk bertindak tidak ada atau dinyatakan dengan lemah. Lama kelamaan, gejala penyakit semakin teruk, dan hubungan dengan dunia nyata hilang sepenuhnya. Selalunya orang-orang seperti itu dikunjungi oleh pemikiran tentang bunuh diri dan aktiviti bunuh diri yang berterusan, yang bertujuan untuk pesakit itu sendiri dan orang di sekelilingnya..

Entri berkaitan:

1. Faedah tekananTekanan adalah mekanisme pertahanan normal yang diperlukan oleh tubuh manusia.
2. Gangguan kecemasan kemurungan organikGangguan kegelisahan adalah sekumpulan gangguan neurotik dengan pelbagai gejala..
3. Ketakutan dan kebimbangan berterusanKegelisahan adalah aktiviti bawah sedar, berusaha memagari badan dari kemungkinan.
4. ProsopagnosiaProsopagnosia (dari bahasa Yunani lama, prósōpon - wajah dan ἀγνωσία, agnōsía.

Pengarang: Levio Meshi

Doktor dengan pengalaman 36 tahun. Blogger perubatan Levio Meshi. Kajian berterusan topik pembakaran dalam psikiatri, psikoterapi, ketagihan. Pembedahan, Onkologi dan Terapi. Perbualan dengan doktor terkemuka. Ulasan klinik dan doktor mereka. Bahan berguna untuk rawatan diri dan menyelesaikan masalah kesihatan. Lihat semua entri oleh Levio Meshi

Skizofrenia paranoid: 1 komen

Hampir semua gangguan mental dapat disembuhkan, tetapi hanya pada peringkat awal. Semakin lama seseorang menjalani rawatan, semakin teruk keadaannya, dan walaupun setelah selesai menjalani rawatan, jarang ada yang dapat memulihkan jiwa secara menyeluruh.

Skizofrenia paranoid: gejala dan tanda, rawatan, ICD-10

Apakah penyakit ini?

Skizofrenia paranoid adalah gangguan mental dengan ciri-ciri penyimpangan sistem persepsi dan pemikiran.

Ciri dominan penyakit ini adalah dominasi khayalan dan halusinasi pada gambaran klinikal keseluruhan..

Selalunya, penyakit ini mula menampakkan diri pada orang-orang pada masa remaja atau dewasa (dari 30-35 tahun).

Sifat penyakit ini tidak dapat difahami sepenuhnya, para saintis mematuhi kedua teori biokimia (berlakunya gangguan kerana gangguan dalam fungsi sistem saraf pusat) dan psikologi (perkembangan patologi terhadap latar belakang trauma mental, neurosis, tekanan). Belum ada satu pandangan mengenai asal usul penyakit ini.

Kursus penyakit ini sangat pelbagai dan disertai dengan sejumlah sindrom dan tanda-tanda tertentu, yang utama adalah kecelaruan.

Ia berlaku:

• paraphrenic (kompleks dan berterusan, disertai dengan halusinasi), apabila pesakit yakin akan kepentingan sejarahnya yang luar biasa atau bakat dan kebolehan luar biasa;
• paranoid (fragmentary and haphazard), berlaku kerana takut akan penganiayaan atau pengaruh negatif dari orang-orang di sekitar.

Tingkah laku pesakit juga mempunyai ciri khas - mereka agresif, gelisah, takut, curiga dan secara praktikal dimatikan dari kehidupan sebenar. Tetapi, seiring dengan ini, komunikasi dengan mereka adalah mungkin, dan banyak pesakit mengatasi tanggungjawab profesional dan keluarga mereka..

Rawatan penyakit ini bersifat jangka panjang, terutamanya in vivo, dan prognosis untuk pemulihan tidak dapat diramalkan.

Kod ICD-10

Psikiatri mengklasifikasikan skizofrenia sebagai gangguan mental dengan penyimpangan teruk dalam persepsi, ingatan dan tingkah laku pesakit.

Sambil mengekalkan kejelasan pemikiran tertentu, pesakit berkelakuan tidak memadai, minat mereka semakin berkurang, dan kemampuan kognitif menurun.

Skizofrenia paranoid berfikir bahawa mereka mendengar fikiran orang yang lebih tinggi atau orang lain, mereka dapat menyebarkan pemikiran mereka kepada orang lain dari jarak jauh, bahawa seseorang mengendalikannya dari luar atau mengisi kesadaran mereka dengan kejahatan, mudah marah dan pesimisme.

Penyakit ini dicirikan oleh ketidaktentuan perkembangan, kursus, rawatan dan menunjukkan pelbagai gejala.

Walau bagaimanapun, dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, semua jenis skizofrenia paranoid digabungkan dalam satu kod - F20.0. Pada masa yang sama, doktor menyoroti ciri utama gangguan tersebut: kecelaruan dan dominasi halusinasi pendengaran, penyimpangan dalam persepsi realiti.

Gejala dan tanda

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, semakin meningkat. Pada periode awal, tindakan obsesif dan ritual, keinginan untuk mencegah aktiviti sosial dan profesional, penyusutan lingkaran komunikasi dan minat yang tajam, perubahan tindak balas emosi mungkin berlaku..

Pada masa akan datang, manifestasi penyakit ini bergantung pada bentuk patologi ini, terdapat dua daripadanya:

1. Khayalan. Kemunculan idea-idea fantastik atau fiksyen dari pelbagai orientasi: kecemburuan, sikap negatif terhadap orang yang disayangi dan orang lain, rasa penganiayaan atau rompakan, penemuan, reformasi revolusi. Oleh itu, khayalan ini mengubah tingkah laku orang - orang yang cemburu mencari saingan, yang dianiaya - musuh, pencipta - berusaha mendapatkan pengiktirafan atas bakat mereka, dan pemimpin sejarah - akses kepada kuasa. Skizofrenia paranoid jenis ini sering berjalan berterusan, jadi sangat sukar untuk dirawat..
2. Halusinogenik. Ini diteruskan dengan kejadian episodik gangguan khayalan yang muncul dan hilang secara tiba-tiba, seperti inspirasi. Dalam kes seperti itu, skizofrenia paranoid, gejalanya terbatas pada perubahan sementara dalam gambaran dunia sekeliling dan dalaman pesakit, ringan dan lebih mudah diobati..

Di tengah penyakit ini, gejalanya adalah:

• kehadiran idea dan perubahan tingkah laku orang yang biasa;
• menggabungkan kenangan sebenar lukisan fiksyen dari masa lalu;
• keyakinan pesakit terhadap tujuan khas, kekuatan atau intuisi dan pandangan sensitif mereka;
• kehadiran khayalan atau halusinasi;
• kemunculan pantulan tidak bermakna (monolog abstrak) ketika menjawab soalan paling mudah;
• penyelewengan ruang emosi (perkembangan kesuraman, kemarahan, kerengsaan, kebencian, kemarahan, sikap tidak peduli, dll.).

Punca penyakit

Mekanisme pembentukan gangguan tidak difahami sepenuhnya, dipercayai bahawa gangguan fungsi dalam fungsi otak terletak di jantung skizofrenia paranoid..

Faktor-faktor yang menimbulkan gangguan mental ini termasuk:

• keturunan;
• keracunan badan dengan jangkitan virus, bakteria dan keracunan dengan bahan kimia atau radiasi;
• disfungsi hormon dan penyakit endokrin;
• trauma mental, tekanan, kejutan;
• penyalahgunaan ubat psikotropik, dadah, alkohol.

Di kalangan wanita

Kajian menunjukkan bahawa seks yang lebih lemah mendapat skizofrenia paranoid lebih jarang daripada yang kuat.

Walau bagaimanapun, perjalanan gangguan ini lebih rumit bagi mereka. Nampaknya, emosi wanita memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit, oleh itu, penyimpangan dalam tingkah laku dan kehidupan sosial lebih ketara di dalamnya. Dengan perkembangan skizofrenia, keperibadian seorang wanita akhirnya hampir runtuh..

Lebih mudah untuk mengesan skizofrenia pada wanita berbanding lelaki dengan perubahan tingkah laku dan tindak balas emosi. Mereka menjadi sangat tegang, cemas, tidak seimbang, secara aktif membicarakan idea memperbaiki mereka dan mencipta kelebihan masa lalu, tidak teragak-agak untuk menyatakan sikap negatif dan "membuang" negatif yang terkumpul.

Pada lelaki

Kerana menahan diri, perkembangan penyakit pada seks yang lebih kuat dapat diabaikan untuk waktu yang lama, yang menyebabkan perubahan tingkah laku menjadi keletihan atau kerahsiaan lelaki semula jadi, walaupun penyakit ini dapat mulai berkembang sejak remaja.

Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, plot penyakit ini sangat berbeza dengan wanita, di antaranya terdapat "personaliti sejarah", "pembaharu politik", "komandan" dan "maharaja", "jenius" dan "penemu hebat" yang lebih kerap.

Lelaki tenggelam jauh ke dalam penyakit ini dan keperibadian mereka merosot dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, mereka mengekalkan kesesuaian profesional dan status sosial mereka lebih lama..

Rawatan

Terapi penyakit dijalankan dengan menggunakan ubat khas yang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi otak dan melegakan gejala skizofrenia akut (antipsikotik, penenang, hipnotik, antidepresan).

Asas dalam terapi penyakit ini adalah neuroleptik (Haloperidol, Solian, Rispolept dan analog), dana ini, apabila diambil dalam perjalanannya, dapat memperlambat kecacatan diri pada pesakit.

Oleh itu, rawatan skizofrenia paranoid dilakukan dalam dua tahap, untuk menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian mempertahankannya pada tahap yang tepat..

Oleh kerana terapi dijalankan secara berterusan, psikiatri mempraktikkan menukar bentuk tablet antipsikotik menjadi suntikan dan sebaliknya.

Kaedah rawatan tambahan adalah teknik psikoterapi, hipnosis, sesi relaksasi.

Skizofrenia paranoid: ciri perkembangan keadaan psikotik dan prospek rawatannya

Bentuk paranoid skizofrenia adalah psikosis organik endogen, gangguan mental yang ketara. Ia dianggap sebagai diagnosis yang paling tidak baik dalam praktik pakar khas. Menurut statistik, ia berlaku dalam 2-8 kes per seribu populasi. Angka itu hampir sama selama beberapa dekad. Penyakit ini dicirikan oleh banyak varian kursus klinikal, oleh itu banyaknya prognosis. Juga disebut skizofrenia paranoid, yang dianggap tidak betul dari segi klasifikasi. Nama kolokial bentuk paranoid.

Manifestasi terutamanya pada usia muda: dari 25 hingga 35 tahun, berkembang secara beransur-ansur, dalam beberapa tahap. Tahap awal yang paling baik untuk terapi sukar dibezakan, terutama dengan latar belakang sifat watak (contohnya, jenis keperibadian skizoid, eksentrisitas umum, dan sifat lain).

Rawatan berlangsung seumur hidup. Bergantung pada jenis kursus, pesakit boleh dimasukkan ke hospital neuropsikiatrik dengan segera atau rutin untuk menjalani terapi intensif. Kemudian kesannya berterusan berdasarkan pesakit luar..

Sebab-sebab perkembangan skizofrenia paranoid

Skizofrenia paranoid adalah proses etiologi yang kompleks. Sebab-sebab perkembangan psikiatri moden belum sepenuhnya ditentukan, pelbagai teori dikemukakan:

• Dopamine (teori asas)

Ia agak tua, berasal sekitar pertengahan abad ke-20. Intinya adalah untuk mengenal pasti hubungan antara gangguan psikotik dan kepekatan neurotransmitter, catecholamine dopamine. Menurut pandangan ini, pengeluaran dopamin yang terganggu dalam jangka panjang menyebabkan peningkatan kepekaan reseptor tertentu terhadap bahan ini. Neuron menghantar impuls yang huru-hara, otak berhenti berfungsi dengan lancar, dan semua fungsi saraf yang lebih tinggi mula terganggu. Kebolehpercayaan teori, sekurang-kurangnya sebahagiannya, disahkan oleh keberkesanan ubat antipsikotik, yang hanya menghalang pengeluaran dopamin dan kesannya pada struktur otak.

• Serotonin

Menurut pandangan ini, selain kelebihan dopamin, terdapat kekurangan serotonin neurotransmitter, penurunan kepekaan reseptor terhadapnya. Ini menentukan keberkesanan gabungan antipsikotik + antidepresan..

• Biokimia

Terdapat teori biokimia yang kurang popular mengenai perkembangan skizofrenia paranoid. Mereka mengaitkan permulaan penyakit ini dengan adrenalin, norepinefrin, kortikosteroid, dan neurotransmitter lain. Sukar untuk membuktikan kebenaran kerana sebilangan kecil kajian yang dilakukan.

• Organik

Hakikatnya terletak pada pemberian peranan kepada faktor organik. Menurut kajian, walaupun dalam tempoh premorbid (ketika belum ada gejala skizofrenia paranoid), kecacatan tisu otak sudah diperhatikan. Mereka disebabkan oleh penyakit berjangkit, gangguan genetik dan faktor lain. Inilah asas penyakit masa depan.

• Autoimun

Mengaitkan permulaan proses patologi dengan pemusnahan tisu serebrum oleh produk pemecahan protein dan sel-sel imun sendiri di kompleks. Teori ini diterima secara meluas, tetapi tidak memberikan jawapan yang tepat tentang bagaimana merawat keadaan tersebut..

• Psikoanalitik

Pengasasnya ialah Z. Freud. Menurut penyelidikan saintis, pembawa gangguan paranoid pada masa kanak-kanak mempunyai masalah dengan pengembangan identiti mereka sendiri, bertemu dengan sikap tingkah laku patologi. Sikap skizofrenogenik menyebabkan pemikiran terganggu. Mereka kelihatan seperti ini: Saya mahu anda melakukan sesuatu, tidak kira bagaimana anda melakukannya, anda tetap akan dihukum. Ibu memainkan peranan besar dalam proses tersebut. Kemudian teori dikembangkan.

• Teori genetik

Adakah skizofrenia paranoid diwarisi? Tidak, penyakit itu sendiri tidak menular. Kecenderungan mungkin berlaku. Kehadiran nenek moyang dalam keluarga di sepanjang garis menaik yang mempunyai diagnosis psikiatri meningkatkan risiko patologi menjadi fenotip generasi masa depan hampir 20-30%. Oleh kerana tahap pengetahuan mengenai keadaan ini rendah, hampir mustahil untuk mengembangkan program pencegahan.

• Kognitif

Menurutnya, perkembangan proses patologi disebabkan oleh pelanggaran aktiviti mental manusia. Logik bermain melawan pesakit: meyakinkan orang lain tentang realiti suara dan tidak memenuhi pemahaman, pesakit ditegaskan dalam pendapat mengenai hubungan mereka dengan musuh palsu, tetapi nyata untuk kesedaran yang berubah.

Nampaknya, kebenaran ada di tengah. Sebilangan besar penyelidik bersetuju mengenai sifat polietiologi skizofrenia paranoid. Sekumpulan faktor diambil kira. Sebagai tambahan kepada momen patogenetik sebenar, penyebab pencetus juga harus dinilai. Mereka tidak mencipta peluang asas untuk memulakan perubahan, tetapi secara langsung memulakan prosesnya. Antara semua itu:

1. Umur dari 20 hingga 35 tahun. Tempoh aktiviti hormon tertinggi. Skizofrenia paranoid dikesan pada tahun-tahun muda dan menemani pesakit sepanjang hayatnya.
2. Keadaan trauma yang ditangguhkan. Kematian saudara, gangguan hubungan yang menyakitkan (perceraian), penyakit onkologi, permusuhan, dan lain-lain.
3. Persekitaran tekanan yang berterusan. Kesukaran di tempat kerja, dalam keluarga, belajar secara intensif, tempoh sesi.
4. Kurang tidur untuk waktu yang lama atau kurang tidur yang berterusan.
5. Penyakit virus, bakteria, kulat yang ditangguhkan. Diandaikan bahawa patogen herpes memainkan peranan khas.
6. Pengasingan sosial. Kekurangan komunikasi, gaya hidup tertutup. Kekurangan hubungan sosial, keterbatasan mereka meningkatkan risiko penyimpangan psikotik hampir dua kali ganda.
7. Didikan yang tidak betul pada zaman kanak-kanak. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kecenderungan pada tahap genetik atau organik, kemungkinan senario seperti itu adalah minimum. Dengan penekanan berterusan terhadap emosi anak, timbul kecenderungan yang jelas. Ini bom masa.
8. Hipoksia intrauterin. Ia membawa kepada perubahan organik otak pada tahap sel. Seseorang berisiko menjadi pesakit psikiatri tiga kali ganda lebih tinggi daripada orang yang sihat rata-rata.
9. Sikap psikologi awal. Rasa rendah diri yang digabungkan dengan ciri keperibadian skizoid meningkatkan risiko. Tetapi skizoid yang sihat tidak lebih cenderung untuk mengembangkan gangguan psikotik daripada yang lain..
10. Ketagihan dadah, alkoholisme.

Dengan menghilangkan faktor pencetus, pesakit mengurangkan risiko penyakit. Tetapi tidak ada yang akan memberikan jaminan. Lelaki sangat berisiko. Pada lelaki, skizofrenia berkembang 3-4 kali lebih kerap daripada pada wanita. Pada remaja, kemungkinan mengembangkan bentuk awal agak rendah, tetapi mereka selalu agresif, yang menjadikan rawatan hampir mustahil walaupun pada peringkat awal..

Tahap, fasa pembangunan

Dalam perkembangannya, skizofrenia paranoid melalui lima peringkat: tempoh premorbid, manifestasi, fasa paranoid, paranoid dan paraphrenic.

Dalam tempoh premorbid, gejala tidak ada sepenuhnya. Pesakit mungkin tidak dapat dibezakan dari orang lain, mungkin ada eksentrik, rasa malu, atau, sebaliknya, harga diri yang terlalu tinggi, narsisme.

Manifestasi hampir selalu bertepatan dengan tempoh paranoid. Terdapat pilihan di sini. Sekiranya penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan sindrom halusinasi-delusi, kekeliruan, prognosis adalah baik. Hasilnya kurang baik dengan perkembangan secara beransur-ansur, yang berlaku dalam praktik klinikal. Pada peringkat awal, pesakit menyatakan idea khayalan yang terpisah. Mereka tidak sistematis, ada keraguan mengenai kenyataannya. Plotnya, iaitu leitmotif, tema utama kecelaruan, bergantung pada ciri-ciri individu individu, sikap, pengalamannya. Oleh itu, pesakit agama mengemukakan idea yang sesuai, orang mistik dan ghaib bercakap mengenai idea mereka sendiri, dll. Masih belum ada halusinasi. Perubahan tingkah laku adalah minimum. Affect dicirikan oleh peningkatan latar belakang emosi. Pembentukan idea yang terlalu tinggi adalah mungkin: penemuan, dll. dengan siapa orang itu aktif dan obsesif berkongsi.

Tahap paranoid dianggap sebagai gambaran klasik skizofrenia paranoid. Ia disertai oleh sindrom halusinasi-delusi yang jelas, delirium yang sistematik. Varian biasa adalah sindrom Kandinsky-Clerambault. Diiringi oleh dua komponen: automatik mental, halusinasi pseudo. Pesakit menimbulkan bahaya yang besar bagi dirinya dan orang lain, kerana dia percaya bahawa pemikiran dan tindakannya terkawal dari luar..

Tahap paraphrenic adalah muktamad. Halusinasi mereda, dan kecelaruan hebat hadir. Fungsi kognitif dan mnestic semakin lemah, pilihan mungkin. Biasanya, perkembangan tahap ketiga memakan masa lebih dari satu tahun atau bahkan lebih dari belasan tahun. Banyak situasi klinikal diketahui ketika skizofrenia paranoid bermula segera dari tahap paraphrenic. Ini adalah tanda prognostik yang sangat negatif..

Pengelasan

Penetapan skizofrenia paranoid dilakukan mengikut kursus, keparahan gejala dan kekerapan kambuh. Jenis aliran disajikan dalam tiga pilihan.

Berulang kali

Dari sudut klinikal, yang paling baik. Tempoh eksaserbasi dengan gejala yang teruk, ketidakcukupan lengkap atau dominan, digantikan oleh tempoh cahaya yang panjang. Dalam beberapa kes, serangan pertama mungkin satu-satunya dalam seumur hidup. Dari kira-kira 3-4 kambuh, kecacatan bertambah. Ditakrifkan sebagai gangguan skizoafektif. Ciri khas adalah ketiadaan perubahan keperibadian sepenuhnya setelah serangan, tanpa mengira keparahannya.

Bulu seperti bulu

Lebih meluas. Ia dianggap asas, klasik. Seperti dalam jenis berulang, tempoh pengampunan diikuti oleh kekambuhan yang teruk. Setiap episod tersebut mengambil bahagian dari keperibadian pesakit. Kecacatan tumbuh secara beransur-ansur.

Kursus berterusan skizofrenia paranoid

Pesakit mengalami gejala psikotik secara berterusan, biasanya bentuk seperti itu sukar dirawat, tahan terhadap penggunaan agen psikofarmakologi.

Adalah salah untuk berfikir bahawa aliran berterusan mempunyai ramalan yang lebih buruk berbanding dengan mantel bulu. Semuanya bergantung pada kadar perkembangan. Jenis-jenis ringan skizofrenia paranoid berterusan mempunyai hasil yang lebih baik daripada yang bergelombang bergelombang, yang dengan cepat merosakkan keperibadian seseorang. Penilaian dilakukan dalam jangka masa yang panjang, sekurang-kurangnya enam bulan hingga satu tahun dalam kes kontroversi, hanya diperlukan untuk membuat diagnosis. Kemudian, selama 1-3 tahun lagi, diagnosis diperjelaskan.

Kemungkinan pembahagian menjadi bentuk jinak dan malignan.

Yang pertama sesuai dengan perkara di atas. Yang kedua berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja, dan berkembang pesat secara berterusan. Berakhir dengan kehancuran keperibadian sepenuhnya dalam beberapa tahun.

Terdapat juga pembahagian dengan melakukan serangan:

• tempoh premorbid;
• tempoh prodromal;
• serangan psikotik, pengampunan.

Gejala skizofrenia paranoid

Beragam. Terdapat dua kumpulan ciri.

Gejala positif atau produktif

Intipati mereka adalah pada saat-saat yang tidak sepatutnya. Senarai contoh:

1. Halusinasi. Betul, gambar yang diproyeksikan ke luar sangat jarang berlaku. Lebih kerap pesakit mengalami halusinasi pseudo, juga disebut halusinasi mental. Dia menyedari bahawa orang lain tidak melihat gambar-gambar ini, tetapi menganggapnya nyata. Mereka wujud seolah-olah di dunia dalaman. Yang paling biasa adalah halusinasi pseudo verbal atau suara di kepala. Lebih kerap mereka memberi komen. Bercakap mengenai pemikiran dan tindakan semasa. Mereka cepat berubah menjadi penting, memerintah. Suara mesra sangat jarang berlaku. Sekumpulan suara mungkin hadir dalam bidang psikik.
2. Rave. Ciri membezakan khayalan dari khayalan adalah tidak rasionalnya. Di satu pihak, mustahil untuk meyakinkan pesakit dengan hujah logik. Sebaliknya, idea-idea khayalan meliputi keseluruhan makhluk, menentukan tingkah lakunya, cara berfikir. Dengan pengaruh yang kuat, kemungkinan timbulnya khayalan di persekitaran. Idea menjadi tidak aktif dari masa ke masa, biasanya menjelang usia tua.
3. Keseronokan motor. Pergerakan berulang stereotaip.
4. Skizofasia. Ucapan berpecah. Pesakit boleh mengeluarkan kata-kata baru. Pada peringkat awal penolakan, logik pernyataan, subjek itu sendiri, hilang. Skizofasia berkembang agak lewat pada permulaan skizofrenia paranoid.
5. Mungkin pembentukan senestopati (sensasi palsu yang menyakitkan di dalam badan atau bahagiannya sendiri, sakit jantung, nampaknya orang-orang bahawa organ-organnya terurai, otak, perut dikeluarkan).

Gejala negatif

Dengan skizofrenia paranoid, ia dicirikan oleh sekumpulan manifestasi:

1. Kemiskinan emosi. Kesannya adalah negatif. Pesakit menjadi marah, mudah marah, tegang, curiga. Kemudian semuanya menjadi tindak balas stereotaip terhadap rangsangan standard. Perubahan radikal dalam bidang emosi harus memberi amaran kepada persekitaran.
2. Apatis. Pesakit berhenti melakukan tugas profesional, untuk memantau penampilannya. Tidak melakukan aktiviti harian, meninggalkan hobi.
3. Pengasingan sosial. Kurangkan, dan kemudian kurangnya hubungan dengan orang lain.
4. Kognitif, gangguan mnestic. Produktiviti berfikir menurun, sementara kecerdasan pesakit terpelihara, dia tidak dapat menggunakannya. Terdapat pecah klasik aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Gejala hanya dapat dikesan oleh doktor setelah pemeriksaan psikiatri menyeluruh. Saudara mara digalakkan untuk memperhatikan setiap perubahan tingkah laku dan hubungan dengan orang lain. Perubahan drastik menunjukkan kemungkinan wujudnya skizofrenia paranoid.

Diagnostik

Ini menunjukkan kesukaran yang ketara. Kaedah objektif seperti MRI dapat mengesan skizofrenia paranoid pada peringkat kemudian, ketika otak hancur. Sekali lagi, tidak jelas sama ada ini adalah akibat penyakit atau mengambil antipsikotik. Tanda-tanda itu tidak spesifik. Gambaran klinikal meningkat dengan perkembangan penyakit ini. Anamnesis, aduan dan gejala objektif, serta data dari ujian psikologi perlu dinilai.

Anamnesis mengandungi situasi traumatik, alkoholisme, ketagihan dadah, penyakit berjangkit sebelumnya dengan penglibatan otak dalam prosesnya. Sejarah keluarga yang buruk juga mungkin berlaku. Ciri keperibadian juga diambil kira.

Gejala ditentukan melalui pemerhatian, oleh itu lebih baik menempatkan pesakit di hospital. Seseorang yang pertama kali tidak berhubung dengan psikiatri akan menyebarkan gejala. Mengatakan bahawa semuanya teratur. Pesakit seperti itu mesti diperhatikan. Dia selalu bercakap dengan seseorang, memekakkan telinganya, boleh menjadi agresif, memarahi. Tidak mungkin menyembunyikan perubahan sepenuhnya, terutamanya dalam tempoh yang teruk.

Ujian psikologi mendedahkan pemecahan pemikiran, melemahkan kualiti kehendak individu. Sudah tahap awal dicirikan oleh perubahan komponen kognitif dan emosi-kehendak.

Gejala skizofrenia paranoid digunakan untuk mendiagnosis ICD-10. Terdapat sekumpulan tanda besar (suara, kecelaruan, gema fikiran) dan kecil (kemasukan fikiran, penghentian pemikiran, catatonia, apatis, abulia, ucapan yang salah, kemiskinan emosi, reaksi yang tidak mencukupi).

Tempoh diagnosis tidak dapat dipastikan. Penyakit itu sendiri terdedah selama enam bulan atau setahun, maka diagnosis dapat diperjelaskan atau disemak. Pemantauan secara berkala terhadap keadaan oleh psikiatri diperlukan. Sebarang kecacatan organik otak memerlukan pemeriksaan tambahan: epilepsi, tumor, ketidakseimbangan hormon, masalah vaskular. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis menjadi lebih rumit dan memerlukan penglibatan pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi, ahli endokrinologi..

Bagaimana bertindak jika ada seseorang di persekitaran dalam keadaan psikotik akut?

1. Bertenang.
2. Jangan cuba menghalang seseorang dalam keadaan akut. Ini tidak mustahil, tetapi pembawa dengan cepat akan menulis saudara yang obsesif menjadi musuh..
3. Hubungi ambulans, pasukan psikiatri. Sekiranya berlaku tingkah laku agresif yang tidak terkawal - polis.
4. Jemput ke jabatan kemasukan ke hospital dan bimbing doktor dalam gejala.

Rawatan

Ia dijalankan pada peringkat awal di hospital. Terdapat pengecualian. Bagaimana merawat gangguan mental? Penggunaan ubat psikotropik ditunjukkan: neuroleptik, ubat penenang, antidepresan. Nama khusus bergantung kepada keparahan proses patologi. Haloperidol dan Risperidone digunakan untuk melegakan keadaan akut..

Dalam kes yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan koma insulin. Terapi elektrokonvulsif mempunyai keberkesanan kontroversial dan ditunjukkan terutamanya untuk melegakan episod kemurungan yang berpanjangan.

Berapa lama skizofrenia paranoid dirawat?

Serangan akut melegakan dalam 2-6 minggu. Terapi sokongan dijalankan sepanjang hayat. Hasilnya adalah pengampunan. Pengampunan kualitatif dianggap sebagai hasil di mana terdapat pengurangan gejala sepenuhnya atau separa, kompensasi manifestasi negatif. Dalam kes ini, pesakit dapat terus mendengar suara, ada kecelaruan, tetapi mereka dikemas. Iaitu, mereka tidak berperanan dalam kehidupan.

Rawatan untuk skizofrenia paranoid melibatkan pemulihan sosial dan kerja.

Ramalan

Prognosis untuk skizofrenia paranoid bergantung kepada bentuk dan perjalanan proses patologi. Bentuk berulang adalah yang paling ringan. Seterusnya, anda perlu memantau pesakit. Umumnya diperhatikan bahawa wanita mempunyai prognosis yang lebih baik daripada lelaki. Perkembangan gambaran klinikal yang cepat dikaitkan dengan hasil yang lebih baik. Kehadiran sindrom Kandinsky-Clerambault kronik menunjukkan perjalanan penyakit yang buruk. Kecacatan itu datang lebih awal.

Sejarah alkoholisme, ketagihan dadah, kekurangan hubungan sosial memberi kesan negatif.

Adakah peralihan skizofrenia paranoid ke bentuk lain mungkin??

Ya, mantel bulu, bentuk berulang sering berubah menjadi varieti yang terus mengalir.

Pesakit akut boleh menimbulkan ancaman kepada orang lain dan diri mereka sendiri. Kemasukan segera ditunjukkan. Kecacatan pada skizofrenia paranoid berlaku apabila beberapa episod penyakit dikesan.

Pencegahan

Oleh itu, ia tidak wujud. Dianjurkan untuk mengelakkan tekanan, berehat sepenuhnya, berhenti minum alkohol, rokok, dadah. Berkomunikasi lebih banyak (tetapi tidak membahayakan keadaan emosi anda sendiri, terutamanya dengan gangguan).

Bentuk skizofrenia dan simptomnya

Salah satu gangguan mental yang paling biasa adalah skizofrenia - sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh perpecahan keperibadian ke bahagian penyusunnya dan hilangnya kesatuan fungsi mental.

Jalan penyakit yang tidak baik ini menyebabkan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, yang menyebabkan kesukaran pada seseorang dalam semua bidang kehidupan. Beberapa bentuk skizofrenia membawa kepada fakta bahawa pesakit menjadi berbahaya bagi dirinya dan orang di sekelilingnya. Oleh itu, apabila gejala pertama penyakit muncul, perlu berjumpa pakar untuk memilih rawatan yang paling berkesan..

Pengelasan klinikal

Faktor psikologi, biologi dan sosial yang memprovokasi penyakit ini diketengahkan. Hampir separuh kes adalah keturunan yang dominan, ketika pesakit mewarisi penyakit mental ini dari ibu bapa mereka atau saudara terdekat.

Berkat klasifikasi yang berbeza, bentuk serius dapat dibezakan dari manifestasi skizofrenia yang lebih ringan. Walaupun tidak ada pembahagian penyakit ini untuk semua negara. Oleh itu, doktor dalam pekerjaan mereka sering tidak hanya bergantung pada sistematisasi dalam bentuk bentuk penyakit ini, tetapi juga untuk menjalankan diagnostik menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).

Menurut salah satu klasifikasi yang paling biasa, berdasarkan gejala psikopatologi, bentuk skizofrenia utama berikut dibezakan:

• sederhana;
• katatonik;
• paranoid;
• hebephrenic;
• baki.

Setiap bentuk mempunyai simptom, gambaran dan ciri perkembangan penyakit yang berbeza. Berdasarkan data ini, doktor memilih terapi yang sesuai yang bertujuan untuk meringankan keadaan pesakit atau menyembuhkan skizofrenia sepenuhnya..

Bentuk mudah

Gangguan mental jenis ini menampakkan diri pada masa remaja. Disifatkan oleh peningkatan gejala "tersembunyi" secara beransur-ansur, yang membawa kepada perubahan sifat keperibadian anak yang sebelumnya wujud.

Ciri khas dari jenis penyakit yang sederhana adalah ketiadaan gejala positif yang wujud dalam bentuk lain, iaitu, halusinasi atau khayalan.

Dengan skizofrenia sederhana, gejala berikut diperhatikan:

• kehilangan minat, kehilangan matlamat dalam hidup;
• pengasingan, penyempitan hubungan sosial;
• penipisan manifestasi emosi - ucapan, ekspresi wajah menjadi lebih buruk;
• kelesuan, apatis;
• tidak produktif dalam pembangunan intelektual - kekurangan kejayaan di sekolah atau pekerjaan;
• sikap tidak peduli terhadap orang-orang di sekitar mereka, dan juga peristiwa yang berlaku.

Ternyata seorang kanak-kanak yang sebelum ini masih hidup dan berminat untuk belajar kehilangan keinginannya untuk menuntut ilmu dan mula ketinggalan kelas. Untuk masa yang lama, ibu bapa menghapus keadaan ini sebagai kelalaian atau kemalasan biasa..

Lama kelamaan, gejala negatif semakin meningkat, remaja itu tidak lagi berminat dengan kehidupannya dan orang-orang di sekelilingnya, menutup dirinya dalam dunia dalaman dengan pengalaman subjektifnya. Ini membawa kepada perubahan mood secara tiba-tiba, insomnia, kemarahan, konflik, kesejukan..

Oleh kerana perkembangan penyakit ini perlahan, gambaran klinikal tidak lama muncul. Oleh kerana itu, saat pergi ke doktor dan diagnosis ditangguhkan sehingga saat gejala-gejala tersebut mencapai tahap perkembangan sepenuhnya. Kekurangan emosi dan demensia (demensia) menjadi lebih ketara. Skizofrenia berhenti memantau penampilannya.

Penyakit bentuk sederhana terus berlanjutan, tanpa lompatan secara tiba-tiba atau hilang secara spontan.

Akibatnya, remaja itu mengembangkan pekak mengikut jenis skizofrenia. Itulah sebabnya kes klinikal ini dianggap paling ganas.

Paranoid

Bentuk patologi yang paling biasa, yang didiagnosis pada 70% pesakit, adalah skizofrenia paranoid. Ia berkembang pada usia yang lebih tua, setelah 25 tahun, dan dicirikan oleh kursus yang perlahan dan perlahan.

Gejala utama skizofrenia paranoid dianggap sebagai khayalan sistematik yang tidak dapat ditolak. Pesakit menderita pelbagai khayalan (penganiayaan, kehebatan, tujuan khas, cemburu) yang terkait dengan halusinasi visual atau pendengaran yang menakutkan. Manifestasi penyakit lain adalah:

• pelanggaran fungsi sukarela;
• gangguan pemikiran;
• mudah marah;
• ketakutan yang tidak masuk akal;
• perasaan untuk saudara-mara hilang, gejala keterasingan muncul.

Tahap bentuk paranoid berubah dalam gelombang. Pada peringkat awal penyakit ini, yang dapat berlangsung dari 5 hingga 20 tahun, pesakit mempunyai kecurigaan kuat, pemikiran obsesif atau keadaan kegelisahan, pemisahan dan pengasingan. Ini melemahkan hubungan dengan orang lain, terutama orang dekat, belum dapat dilihat.

Ketika penyakit itu berkembang, pemikiran khayalan muncul, digabungkan dengan halusinasi. Idea-idea seperti itu sama sekali tidak mempunyai logik, tidak menambah sistem, tidak memberikan analisis. Ketika penyakit itu berkembang, khayalan paranoid menjadi tidak masuk akal. Dengan latar belakang ini, sindrom kemurungan adalah mungkin, disebabkan oleh putus asa atau rasa rendah diri..

Selain keadaan khayalan, dengan bentuk paranoid, tidak ada perubahan lain dalam jiwa, dan juga tingkah laku yang tidak menentu. Tidak ada kemerosotan sosial atau intelektual, gangguan pertuturan. Tingkah laku pesakit nampaknya sesuai dengan orang lain, tetapi hanya sehingga mania-nya terkena.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini menyebabkan perubahan keperibadian, menyebabkan keadaan kemurungan yang teruk. Kursus rawatan dipilih secara individu. Psikoterapi dan ubat-ubatan adalah rawatan utama untuk skizofrenia paranoid. Dalam tempoh pengampunan spontan, pencegahan menjadi rawatan utama.

Catatonik

Jenis patologi ini diperhatikan paling kerap pada usia muda, walaupun ia dapat menampakkan diri pada usia matang. Skizofrenia katatonik dicirikan oleh gangguan fungsi motor. Pergerakan yang tidak normal boleh menjadi sangat pelbagai. Pesakit boleh masuk ke dalam keadaan berhenti, membeku dalam keadaan tidak wajar atau tidak selesa. Ia boleh berada dalam kedudukan ini dari beberapa minggu hingga beberapa tahun..

Sebaliknya, hiperaktif diperhatikan, kegembiraan meningkat, pesakit melakukan tindakan berulang, pelik, stereotaip. Keadaan ini boleh merebak ke seluruh badan atau ke bahagian individu..

Gejala patologi lain adalah "kelenturan lilin", ketika otot membengkok dalam keadaan tidak wajar. Berada dalam keadaan tidak wajar selama berjam-jam, pesakit tidak merasa letih.

Semasa serangan, pesakit tidak merasa dahaga atau lapar, sehingga mereka merasa keletihan. Lebih-lebih lagi, dalam tempoh seperti itu, kesadaran yang jelas tetap ada, dan setelah keadaan membaik, pesakit mengingati peristiwa yang terjadi dengan mereka dan reaksi mereka sendiri terhadap mereka..

Selari dengan kelainan motorik, gejala lain yang terdapat pada skizofrenia diperhatikan:

• kekurangan komunikasi pertuturan dengan pemeliharaan fungsi pertuturan;
• pemikiran yang terganggu;
• halusinasi;
• kecelaruan manik;
• ekspresi wajah yang lemah;
• keadaan tertekan dengan pemikiran bunuh diri;
• tingkah laku agresif.

Sekiranya diagnosis yang tepat dan rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, doktor memberikan prognosis yang baik. Dosis, serta intensiti terapi ubat, bergantung pada kerumitan perjalanan penyakit ini..

Hebephrenic

Gangguan mental berlaku pada zaman kanak-kanak. Penyakit ini terus berlanjutan, akut dan ganas. Berbeza dengan bentuk paranoid, skizofrenia heberphrenic mempunyai prognosis yang buruk dan gejala yang teruk..

Pada peringkat awal, ketika seorang remaja menunjukkan aktiviti yang tinggi, kegembiraan, rasa humor yang berlebihan, tingkah lakunya dikaitkan dengan keanehan akil baligh. Selepas beberapa bulan, keadaan bertambah buruk: kanak-kanak itu mula meringis, pertuturan semakin pantas, dan lelucon menjadi menyeramkan. Perubahan sedemikian tidak disedari oleh orang lain, oleh itu, pada tahap ini, rujukan kepada pakar berlaku..

Tanda-tanda patologi lain termasuk:

• infantilisme;
• keupayaan untuk komunikasi bermakna hilang;
• peningkatan rangsangan seksual;
• selera makan berlebihan;
• ucapan, tingkah laku, atau pemikiran yang tidak teratur;
• perubahan mood secara tiba-tiba;
• khayalan dan halusinasi muncul secara sporadis.

Umur pesakit kanak-kanak menjelaskan peningkatan pesat dalam gejala negatif, yang menyebabkan pelanggaran keperibadian dan kehendak. Oleh itu, rawatan mesti dilakukan oleh doktor yang berkelayakan. Dalam jangka masa panjang, kebanyakan pesakit tidak dapat membina hubungan dengan orang lain, dan banyak yang memerlukan pengasingan. Dosis tinggi dan penggunaan antipsikotik sepanjang hayat menjadi asas terapi.

Sisa (baki)

Ini adalah jenis patologi kronik, apabila, setelah menderita psikosis, gejala skizofrenia negatif diperhatikan untuk waktu yang lama. Selalunya jenis residu dicirikan oleh ketiadaan kecacatan keperibadian, atau tidak dapat dinyatakan.

Gambar klinikal berikut berkembang:

• emosi redup;
• tahap aktiviti sukarela menurun;
• terdapat kesukaran untuk menyatakan fikiran atau membuat ayat;
• perencatan pemikiran;
• pemisah dari orang di sekeliling mereka dan kehidupan mereka;
• tidak suka layan diri, termasuk prosedur kebersihan.

Jenis skizofrenia yang tinggal, gejala yang tidak begitu ketara dibandingkan dengan bentuk lain, lebih sering mempengaruhi aspek sosial kehidupan. Oleh itu, asasnya bukanlah rawatan ubat, tetapi bekerjasama dengan psikoterapis dan pemulihan sosial pesakit..

Pengampunan yang berlaku selepas serangan dapat berlangsung dari sepuluh bulan hingga setahun. Lebih-lebih lagi, beberapa pesakit mungkin hanya mengalami satu serangan sepanjang hidup mereka, dan selebihnya adalah keadaan pengampunan.

Pengelasan penyakit

Sebagai tambahan kepada klasifikasi oleh manifestasi klinikal, terdapat jenis skizofrenia sepanjang penyakit ini:

• paroxysmal;
• lembap;
• berterusan;
• bentuk berulang (berkala).

Paroxysmal (seperti bulu)

Kursus penyakit paroxysmal dicirikan oleh kehadiran phasicity, apabila setiap serangan berikutnya semakin banyak mempengaruhi kecacatan keperibadian. Jenis patologi ini lebih biasa daripada jenis skizofrenia yang lain..

Gambaran klinikal secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit, yang dicirikan oleh gabungan aliran berterusan dan berkala. Oleh itu, pada masa permulaan serangan, gangguan pergerakan, halusinasi, psikosis, keadaan khayalan dapat diperhatikan.

Jenis patologi paroxysmal mempunyai dua varian perkembangan. Dengan kursus yang baik, tempoh pengampunan bergantian dengan kejang, yang kelihatan semakin kurang. Kursus yang tidak baik dicirikan oleh peningkatan gejala negatif. Setiap masa pengampunan berikutnya dikurangkan, akhirnya menyebabkan kecacatan keperibadian yang jelas. Dalam kes ini, terdapat peralihan jenis paroxysmal ke tahap berterusan..

Bentuk berulang

Penyakit ini dicirikan oleh penampilan gangguan mental secara berkala, yang memprovokasi perubahan keperibadian yang cetek. Kedua-dua jenis serangan yang sama dan jenis serangan mungkin muncul.

Gambaran klinikal menggabungkan ciri-ciri yang terdapat pada jenis lain:

• keadaan kemurungan;
• halusinasi;
• khayalan atau mania;
• pingsan;
• kekeliruan.

Sekiranya terapi bermula tepat pada masanya, disfungsi psikologi praktikalnya tidak dapat dilihat pada banyak pesakit. Oleh itu, adalah mustahak bagi orang di sekitar untuk memperhatikan tanda-tanda pertama agar doktor dapat menentukan sifat patologi..

Lambat

Permulaan penyakit berlaku tidak dapat dilihat, gejala patologi berkembang dengan perlahan. Penyimpangan kecil dalam tingkah laku nampaknya langsung kepada pesakit, dan juga orang di sekitarnya, sebagai kebiasaan aneh..

Etiologi penyakit ini dicirikan oleh kelambatan peningkatan gejala, oleh itu, tahap keterukan yang melampau tidak dapat dicapai. Secara beransur-ansur, pesakit menjadi miskin secara emosional, kemurungan ringan, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan atau kebodohan berkembang. Kadang-kadang halusinasi dan pemikiran khayalan muncul.

Bentuk penyakit yang lambat mempunyai prognosis yang baik, kerana kecacatan keperibadian tidak berlaku. Gejala itu sendiri terhapus dan tidak selalu dapat dilihat oleh orang di sekelilingnya.

Terus berterusan

Bentuk penyakit ini ditentukan oleh kecenderungan yang berkembang dan prognosis negatif, akibatnya kecacatan keperibadian didiagnosis..

Terdapat dua jenis utama:

1. Benign - gejala muncul secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan perlahan, kadang-kadang selama beberapa dekad.
2. Malignan - proses pemusnahan jiwa berlaku dengan cepat dan akibat negatifnya dapat dilihat setelah beberapa tahun. Seseorang kehilangan kehendaknya sepenuhnya, sikap pasif, agresif muncul, ingatan atau pemikiran terganggu.

Hanya dalam keadaan rawatan yang berterusan dan dipilih dengan betul dapat diperhatikan pengampunan jangka pendek. Kehilangan lengkap tanda-tanda patologi dengan bentuk yang berterusan mengalir tidak diperhatikan.

Bentuk peralihan

Sebagai tambahan kepada jenis utama penyakit ini, terdapat jenis skizofrenia campuran atau peralihan, di mana terdapat peralihan "lancar" dan "tiba-tiba" dari satu jenis ke jenis yang lain.

Banyak kelainan mental adalah bentuk pertengahan antara norma dan patologi yang jelas. Ini termasuk psikopati skizoid, skizofrenia berkurang atau berulang, psikosis afektif.

Oleh itu, sebagai contoh, untuk patologi berulang atau psikosis afektif, faktor memprovokasi luaran atau pengaruh persekitaran diperlukan. Maksudnya, orang yang seharusnya sihat boleh mengalami kecacatan psikologi di bawah pengaruh peristiwa tertentu..

Bentuk patologi khas

Kumpulan yang berasingan merangkumi bentuk khas skizofrenia dan gejala individu mereka, yang tidak membenarkan mereka diperingkat sebagai salah satu jenis di atas..

Patologi demam

Di antara bentuk khas skizofrenia, penampilan demam menonjol. Salah satu ciri yang menunjukkan adanya penyakit adalah peningkatan suhu. Apabila teruja, ia meningkat hingga 38 darjah, dan dengan kekuatan - hingga 39 darjah. Mengambil ubat antipiretik tidak membantu menurunkan suhu.

Kadang-kadang bentuk ini disertai dengan keruh fikiran. Kemudian ia sangat akut. Pemberian bantuan pada awalnya bertujuan untuk mengasingkan pesakit sepenuhnya.

Ia berlaku bahawa jangka masa serangan tersebut boleh sampai beberapa minggu..

Skizofrenia pubertas yang berpanjangan

Ia menampakkan diri pada masa remaja dan dicirikan oleh penampilan satu serangan yang bermula pada usia 11-15 tahun. Pada seorang remaja, sifat keperibadian sukarela atau emosi diputarbelitkan, konsep kebaikan dan kejahatan hilang, ada kecenderungan untuk melakukan tindakan antisosial.

Pada usia 19-20, keadaan stabil, dan bermula dari usia 25 tahun, perkembangan keperibadian terbalik berlaku. Dalam tempoh ini, gangguan tingkah laku diselesaikan, tingkah laku tidak perlu dilakukan secara kejam dan agresif. Satu-satunya kesan patologi adalah perubahan mood secara tiba-tiba dan kemarahan yang tidak masuk akal, tetapi terkawal..

Skizofrenia sosial

Skizofrenia sosial dianggap sebagai jenis penyakit yang terpisah, yang berbeza dengan semua jenis lain. Patologi ini dicirikan oleh adanya idea sosial yang obsesif dan jangka panjang. Sejenis halangan timbul dalam jiwa pesakit, memotong segala pemikiran dan idea normal dari teori yang diberlakukan oleh kesedaran pesakit. Iaitu, dia benar-benar mengabaikan peristiwa di sekelilingnya. Idea sosialnya dianggap satu-satunya yang betul, tidak ada hujah yang dapat meyakinkan pesakit.

Salah satu contoh skizofrenia sosial yang ketara dianggap sebagai mazhab agama, di bawah pengaruh yang mana lelaki dan wanita turut sama dipengaruhi. Manipulator profesional kesedaran, berdasarkan kemahiran cadangan, sepenuhnya menundukkan jiwa orang. Di sini bentuk sosial patologi mengambil watak wabak. Di bawah pengaruh, mangsa menyerahkan semua simpanan mereka dan menulis semula harta benda mereka.

Sudah tentu siapa saja, bahkan orang yang sihat secara psikologi, boleh terdedah. Cukup untuk memilih kaedah pengaruh dan faktor yang sesuai.

Itulah sebabnya psikiatri moden menganggap skizofrenia sebagai penyakit pelbagai aspek yang bukan sahaja mempunyai gejala atau tahap yang berbeza, tetapi juga prognosis yang berbeza. Pada peringkat awal, banyak pesakit menyedari masalah mereka, secara terbuka bercakap mengenai pergeseran kesedaran dan membuat janji sendiri. Tetapi ketika patologi berjalan, mereka berhenti melihat gangguan dalam jiwa, sikap kritis terhadap diri mereka hilang, terdapat penurunan penyesuaian dalam masyarakat, dan, oleh karena itu, penolakan rawatan. Oleh itu, sangat penting bagi orang dekat untuk memantau keadaan minda pesakit, memperhatikan sedikitpun perubahan, dan menghubungi pakar tepat pada masanya..