Selama hampir tiga dekad sekarang, "pil kebahagiaan" telah diperkenalkan ke pasar farmaseutikal global. Ini adalah bagaimana, pertama di surat khabar, dan kemudian di kalangan orang ramai, mereka dijuluki "Prozac". Analog di Rusia - "Fluoxetine" (kebetulan lengkap dengan nama bahan aktif) dan beberapa ubat lain (dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah). Ubat ini tergolong dalam kumpulan antidepresan yang menghalang reseptor serotonin, kerana jumlah sebatian ini di otak meningkat, mempunyai kesan serius pada manusia. Ulasan tentang "Prozac" tidak jelas: ada yang mengatakan bahawa dia benar-benar menyelamatkan nyawa, sementara yang lain yakin bahawa ini hanyalah percubaan untuk menarik banyak wang dari massa, yang menyebabkan banyak kematian setiap tahun. Siapa yang hendak dipercayai?
Penyembuhan untuk blues
Prozac adalah antidepresan pertama dalam sejarah planet kita. Dialah yang menjadi nenek moyang sejumlah besar ubat serupa yang telah berkembang menjadi industri farmaseutikal yang sangat berpengaruh, yang kegiatannya didasarkan pada janji kestabilan mental dan bahkan kebahagiaan kepada orang. Walau bagaimanapun, ulasan lain mengenai Prozac kurang positif - sebilangan pakar yakin bahawa ubat inilah yang menimbulkan kemurungan sebagai penyakit, kerana, seperti yang anda ketahui, sedikit lebih dari tiga dekad yang lalu, tidak ada yang dapat membayangkan adanya diagnosis seperti itu.
Dan "Prozac" dibuat bukan untuk ini, tetapi sebagai sebahagian daripada pengembangan ubat untuk membetulkan tekanan tinggi. Kesan sampingan didapati dalam kajian klinikal tambahan. Seperti yang jelas dari kumpulan subjek, ketika mengambil kapsul Prozac, suasana hati bertambah baik. Kemudian ia dipanggil penstabilan keadaan mental, dan ubat itu sendiri dijuluki sebagai ubat untuk gangguan kemurungan ringan..
Kami mempromosikan dengan bijak
Ubat "Prozac" dicipta oleh syarikat dari Switzerland - Eli Lilly Vostok. Segera setelah terungkap bahawa kebaruan ini memberi kesan yang kuat pada keadaan mental pesakit, diputuskan untuk mempromosikan metode baru untuk mengobati blues, yang sejak itu disebut penyakit serius - kemurungan. Kesannya (Prozac menunjukkannya dalam hampir 100% kes) memungkinkan untuk menyatakan penemuan pil kebahagiaan. Pengilang mengiklankan karya ciptaannya sebagai ubat yang berkesan untuk meningkatkan mood tertekan, serta menghilangkan kecenderungan bunuh diri..
Kempen pengiklanan mendapat sokongan luas di kalangan bintang filem dan televisyen. Sudah menjadi bergaya untuk membicarakan kemurungan yang teruk dan kaedah yang boleh digunakan untuk rawatan. Sudah tentu, alkohol dan Prozac langsung tidak dikenali. Ini dibuktikan dengan buku popular "The Nation of Prozac", yang segera difilemkan. Saya mesti katakan, pengarang karya seni tidak mendedahkan ubat itu dalam bentuk terbaik..
Terapi jangka panjang: apa yang dibincangkan oleh ulasan?
Prozac, menurut banyak pesakit, bukanlah ubat yang paling berkesan. Seperti yang dinyatakan dalam penyelidikan, pesakit yang menyelesaikan kursus, pada awalnya keadaannya bertambah baik, tetapi seiring berjalannya waktu, proses sebaliknya berlaku. Dengan penggunaan yang berpanjangan, semua orang yang menjalani rawatan mengalami kehilangan minat dalam hidup, termasuk saat-saat penting dan menggembirakan. Menurut pakar bukan spesialis, seseorang "menjadi sayur", tidak dapat merasakan emosi. Adakah Prozac boleh didapati di farmasi dengan preskripsi atau tidak? Oleh kerana banyaknya tindak balas negatif yang disebutkan dan resonansi masyarakat luas, antidepresan, yang dijual bebas pada mulanya, hari ini diturunkan dengan ketat jika ada resep dari doktor yang hadir..
Bagaimana ia berfungsi?
Komponen utama Prozac menghalang reseptor di otak daripada merebut serotonin. Kerana ini, sebatian itu tinggal di otak lebih lama, memprovokasi euforia. Sehingga hari ini, etiologi kemurungan menyebabkan banyak kontroversi di kalangan pakar, tetapi banyak doktor percaya bahawa dalam kebanyakan kes kemurungan dijelaskan oleh kekurangan serotonin..
Walaupun terdapat ujian klinikal rasmi yang menunjukkan bahawa ubat yang dijelaskan berkesan dalam kebanyakan kes, banyak yang percaya bahawa tindakan Prozac memprovokasi gangguan mental, terutama dengan penggunaan yang berpanjangan. Adalah dipercayai bahawa ketagihan berkembang pada ubat ini, dan jika anda berhenti mengambilnya, anda akan menghadapi sindrom penarikan yang tidak menyenangkan. Pada masa yang sama, keberkesanan Prozac, yang banyak dikeluhkan oleh pesakit semasa rawatan jangka panjang, memaksa mereka untuk beralih ke ubat lain..
"Prozac": apa yang perlu diubah?
Sebagai tambahan kepada produk yang dijelaskan, terdapat beberapa ubat lain di pasaran yang terkemuka dari segi penjualan - ini adalah Zoloft, Paxil, Effexor. Walau bagaimanapun, ini adalah nama antarabangsa ubat yang dihasilkan di negara yang berbeza. Agar tidak membayar jenama, anda harus memperhatikan produk domestik. Sebagai contoh, "Prozac" boleh diubah dengan selamat menjadi "Fluoxetine" jika anda memerlukan analog yang lebih murah. Sekiranya perlu diganti sekiranya Prozac tidak berkesan, pilihan tetap ada pada doktor yang hadir.
Secara keseluruhan, beberapa ribu ubat telah dikembangkan untuk memerangi keadaan mental yang tertindas, tertekan, dan tidak stabil. Statistik menunjukkan bahawa antidepresan adalah sektor penjualan yang paling aktif di pasaran farmaseutikal. Preskripsi atau tidak? "Prozac" dijual hanya dengan dokumen rasmi dari doktor yang hadir, kebanyakan antidepresan lain juga. Beberapa waktu yang lalu di farmasi domestik boleh membeli pelbagai jenis ubat secara bebas, tetapi dalam beberapa tahun terakhir situasinya telah berubah, dan undang-undang yang berkaitan dengan penjualan ubat menjadi lebih ketat.
"Prozac": senarai analog
Komposisi "Prozac" merangkumi fluoxetine dalam bentuk hidroklorida, serta sejumlah komponen tambahan. Dengan bahan aktif yang serupa, farmasi mempunyai ubat:
- "Fluval".
- Flunisan.
- "Profluzak".
Dari segi kesan farmakologi, "Prozac" serupa dengan ubat:
- "Paroxetine".
- "Trazodone".
- "Zimeldin".
Persoalan untuk mengganti produk dengan analog yang lebih murah cukup relevan: pada masa ini, kos Prozac bermula dari 500 rubel setiap pek dan banyak lagi. Tetapi analog pengeluaran domestik "Fluoxetine" berharga hanya sekitar 40 rubel untuk jumlah pek yang sama. Namun, berdasarkan ulasan, "Prozac" jauh lebih berkesan, cenderung membawa kepada kesan sampingan. Untuk kualiti, seperti yang dikatakan kebijaksanaan rakyat, anda harus membayar.
Bila hendak digunakan?
Seperti yang anda dapat lihat dari petunjuk, untuk penggunaan "Prozac" petunjuknya adalah seperti berikut:
- neurosis;
- kemurungan;
- psikosis;
- alkoholisme;
- tingkah laku makan yang tidak betul;
- PMS dan perubahan mood yang berkaitan dengan tempoh ini;
- skizofrenia;
- TIR;
- OCD.
Seperti yang dinyatakan dalam praktik perubatan, "Prozac" dapat menunjukkan hasil yang baik dalam perawatan sakit kepala parah yang berterusan, penyebabnya tidak dapat diketahui.
Bagaimana nak guna?
Arahan penggunaan "Prozac" mengandungi arahan untuk pentadbiran lisan. Pastikan minum banyak air dengan setiap kapsul. Penggunaan ubat tidak bergantung pada pengambilan makanan. Program rawatan dipilih berdasarkan diagnosis pesakit. Biasanya kursus berlangsung sekitar sebulan, walaupun dalam setiap kes skema dipilih mengikut budi bicara doktor yang menghadiri.
Sekiranya kemurungan, gangguan mental dikesan, maka arahan penggunaan "Prozac" mengesyorkan penggunaan ubat ini terlebih dahulu setiap 24 jam, menggunakan 20 mg bahan aktif. Sekiranya tidak ada tindak balas klinikal dalam satu minggu, dosnya dua kali ganda. Isipadu maksimum setiap 24 jam ialah 80 mg, dibahagi dua atau tiga kali.
Diagnosis lain
Untuk menghilangkan perubahan mood yang diprovokasi oleh pendekatan haid, setiap hari mereka minum satu kapsul Prozac yang mengandungi 20 mg bahan aktif. Untuk menghilangkan gejala akut penyakit mental sebagai agen sokongan, "Prozac" ditetapkan dalam dos yang sama.
Dalam rawatan bulimia, 20 mg fluoxetine diambil tiga kali sehari. Dengan neurosis, apabila pemikiran mengganggu dikesan, pesakit mengambil 20-60 mg ubat setiap hari. Isi padu bergantung kepada keparahan gejala dan keberkesanan terapi perubatan. Reaksi badan tidak selalu dapat diramalkan dengan jelas, jadi mustahil untuk meramalkan sekaligus berapa banyak yang akan menunjukkan prestasi yang diinginkan.
Reaksi negatif
Menurut pengeluarnya, "Prozac" boleh diterima dengan baik oleh tubuh manusia. Tetapi ulasan mengenai "Prozac" mengandungi rujukan kepada banyak kesan sampingan. Walau bagaimanapun, mereka sering disebut oleh orang yang tidak menggunakan ubat asli, tetapi analognya - "Fluoxetine".
Apa yang rasmi?
Pengilangnya, bercakap mengenai kemungkinan reaksi negatif badan, menyebutkan sakit kepala dan masalah tidur, gangguan makan, penolakan untuk makan, perubahan sensasi rasa. Alahan mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, masalah dengan fungsi hati dan ginjal dicatat. Semasa rawatan dengan Prozac, peningkatan pengaktifan kelenjar peluh adalah mungkin.
Apa yang dibincangkan oleh pesakit?
Orang yang dirawat dengan "Prozac" mencatat penurunan kuat dalam hubungan seks sehingga hilang sepenuhnya. Banyak juga yang mengadu keletihan dan kelesuan, keengganan untuk melakukan apa-apa, dan ketidakmampuan untuk memotivasi diri untuk aktif. Menurut mereka, menjadi sukar untuk berkonsentrasi, mereka mengalami sakit kepala, masalah dengan tekanan mungkin bermula..
Beberapa ulasan mengandungi rujukan peningkatan keagresifan, kerengsaan. Tetapi orang lain di bawah pengaruh "Prozac" menjadi sama sekali tidak peduli, tidak peduli, termasuk dalam situasi kehidupan yang sangat penting, kerana mereka kehilangan kesempatan untuk menilai kepentingan apa yang sedang berlaku. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kemungkinan cubaan bunuh diri meningkat di antara mereka yang mengambil Prozac dalam jangka masa panjang. Semasa menetapkan rawatan dengan ubat ini setelah percubaan sedemikian, kemungkinan kambuh adalah tinggi..
Dan jika terlalu banyak?
Overdosis "Prozac" ditunjukkan oleh gangguan dalam kerja saluran gastrointestinal: muntah, muntah, gangguan najis. Jiwa manusia juga bertindak balas negatif terhadap kelebihan fluoxetine dalam badan - keadaan menjadi gelisah, kejang yang menyerupai serangan epilepsi mungkin terjadi.
Terapi khas untuk overdosis belum dikembangkan. Anda perlu melakukan lavage gastrik dan memberi arang aktif kepada pesakit. Sekiranya sawan bermula, gunakan ubat dari kumpulan ubat penenang.
"Prozac": keserasian
Prozac, serta semua ubat lain dari kumpulan SSRI, tidak dapat digunakan serentak dengan perencat MAO. Di samping itu, pengambilan ubat mempengaruhi keberkesanan sebilangan besar kumpulan ubat, kerana ia mengubah kesan komponennya pada tubuh manusia. Tidak menjadi pakar, orang biasa tidak dapat mengambil kira semua kemungkinan risiko ketika menggabungkan ubat-ubatan, dan juga untuk menilai kemungkinan kejadiannya. Sekiranya Prozac dikeluarkan oleh doktor, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai pengambilan ubat lain. Ini boleh memprovokasi penyesuaian program terapi, atau pembatalan sebarang ubat, atau penggantiannya dengan pilihan alternatif..
Lama kelamaan, ketagihan dapat berkembang ke Prozac. Sekiranya perjalanan rawatan dihentikan, ini boleh mencetuskan sindrom penarikan. Penolakan ubat harus dilakukan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Dos secara beransur-ansur dikurangkan selama beberapa hari berturut-turut..
Apabila anda tidak boleh?
Pengilang menarik perhatian kepada fakta bahawa "Prozac" tidak dapat digunakan jika dikenal pasti:
- cubaan bunuh diri, sikap yang sesuai;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- intoleransi terhadap mana-mana komponen ubat (dinyatakan secara individu);
- kegagalan hati pada peringkat dekompensasi.
Dilarang "Prozac" untuk kemasukan oleh wanita dalam tempoh kehamilan dan penyusuan.
Adalah mungkin untuk menggunakan ubat dengan berhati-hati dan dengan pemantauan berkala terhadap keadaan pasien ketika didiagnosis menderita diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal dan hati, pasien dengan epilepsi, dengan indikasi riwayat kejang epilepsi, serta pasien tua. "Prozac" tidak digalakkan untuk merawat orang yang telah didiagnosis dengan anoreksia, serta dengan jenis badan asthenik semula jadi.
Kemurungan: adakah penyakit?
Oleh kerana beberapa kajian berprofil tinggi (ketepatannya masih dipertikaikan oleh sejumlah pakar) telah menunjukkan bahawa penggunaan Prozac meningkatkan kemungkinan percubaan bunuh diri di pihak pesakit, fakta kemurungan menarik perhatian orang ramai. Setelah menjadi jelas, hampir semua orang moden menjumpainya hingga tahap tertentu. Benar, kerana kempen pengiklanan ubat-ubatan, dan juga cinta wartawan terhadap sensasi yang meningkat dari diagnosis klinikal, kemurungan mula-mula berubah menjadi istilah untuk mood buruk, dan kemudian benar-benar susut. Psikiatri domestik yang menghormati diri moden tidak pernah membuat diagnosis seperti itu, hanya boleh didengar oleh psikologi atau psikoterapis.
Sekiranya pingat mempunyai sisi terbalik. Ya, orang mungkin tidak menderita penyakit jiwa yang sebenarnya, tetapi hanya ingin menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, dan oleh itu merasa tertekan. Tetapi di sebelahnya terdapat sebilangan besar orang yang benar-benar mempunyai masalah mental. Orang-orang ini memerlukan pertolongan, kepercayaan dari masyarakat, dan hanya menerima ejekan yang berkaitan dengan diagnosis kemurungan. Ini menyedihkan keadaan pesakit. Akibatnya, kekerapan percubaan bunuh diri semakin meningkat dari tahun ke tahun, yang mana banyak yang berjaya..
"Pil untuk kebahagiaan": bagaimana memperhatikan keperluannya?
Gejala kemurungan biasanya tidak sukar untuk diperhatikan, walaupun anda tidak boleh mendiagnosis diri sendiri - lebih baik menggunakan bantuan profesional. Sebagai peraturan, orang dengan gangguan mental menjadi mudah marah dan menarik diri, menghindari komunikasi, dan mengalami masalah tidur. Ramai yang mengadu serangan mati lemas, berdebar-debar, libido mereka menurun. Orang-orang yang paling tertekan bercakap dengan tenang, ucapan mereka perlahan, dan mereka berhati-hati menghindari komunikasi..
Ramai orang yang mengalami kemurungan dicirikan oleh perubahan mood, kurang selera makan, dan penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi. Pesakit mengadu rasa bersalah dan tidak berdaya. Orang-orang kehilangan sebahagiannya atau sepenuhnya kemampuan untuk bersukacita, walaupun atas sebab-sebab yang signifikan. Tanda-tanda yang disenaraikan, dari sudut pandangan sebilangan pakar, kontroversial, tetapi yang lain diakui benar. Banyak bergantung pada pendekatan untuk mendiagnosis kemurungan dan menyedari hakikat adanya penyakit tersebut..
Jangan biarkan perkara berjalan lancar!
Sekiranya terdapat kecurigaan yang kuat terhadap kemurungan, anda mesti berjumpa doktor. Selalunya, pesakit itu sendiri tidak mampu melakukan langkah seperti itu, mereka memerlukan pertolongan dan pemahaman di pihak orang tersayang, saudara-mara. Sekiranya anda mengesyaki kemurungan pada orang yang dikenali, anda perlu menyelamatkan diri, menahan diri dari kritikan, kecaman, dan kata-kata kasar. Anda tidak boleh berusaha menyembuhkan kemurungan sendiri dengan mengambil Prozac atau antidepresan lain, kerana ubat ini mempunyai kesan yang agak kuat pada tubuh manusia.
Prozac ® (Prozac ®)
Bahan aktif:
Kandungan
- Gambar 3D
- Komposisi dan bentuk pelepasan
- kesan farmakologi
- Petunjuk untuk Prozac
- Kontraindikasi
- Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- Kesan sampingan
- Interaksi
- Kaedah pentadbiran dan dos
- Keadaan penyimpanan ubat Prozac
- Hayat simpanan ubat Prozac
- Harga di farmasi
- Ulasan
Kumpulan farmakologi
- Antidepresan
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
- Episod Depresi F32
- F42 Gangguan obsesif-kompulsif
- F50.2 Bulimia nervosa
Gambar 3D
Komposisi dan bentuk pelepasan
1 kapsul mengandungi fluoxetine 20 mg (dalam bentuk hidroklorida); dalam kotak kadbod 1 lepuh 14 keping.
1 tablet larut - 20 mg; dalam kotak kadbod 2 lepuh 14 keping.
kesan farmakologi
Menyekat pengambilan semula serotonin oleh neuron di otak.
Petunjuk untuk Prozac ®
Depresi, bulimia nervosa, gangguan obsesif-kompulsif (pemikiran dan tindakan obsesif).
Kontraindikasi
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Tidak digalakkan semasa mengandung dan menyusui.
Kesan sampingan
Pada permulaan terapi dan dengan peningkatan dos, kegelisahan dan kerengsaan, gangguan tidur, mengantuk, sakit kepala, mual mungkin muncul; kurang kerap - muntah dan cirit-birit. Mungkin perkembangan anoreksia dan penurunan berat badan, serta kemunculan hiponatremia, terutama pada pesakit tua. Jarang - kejadian kejang. Reaksi alergi mungkin berlaku dalam bentuk ruam kulit, gatal-gatal, menggigil, demam, sakit pada otot, sendi.
Interaksi
Tidak serasi dengan perencat MAO (sekurang-kurangnya 14 hari mesti berlalu sejak anda berhenti mengambil perencat MAO hingga permulaan terapi; setelah penghentian fluoxetine, pengambilan perencat MAO baru dibenarkan sekurang-kurangnya 5 minggu kemudian). Mengubah tahap litium dalam darah. Dalam kombinasi dengan triptofan dan fenitoin, kemungkinan kesan sampingan meningkat.
Kaedah pentadbiran dan dos
Di dalam, dengan kemurungan, dos awal adalah 20 mg / hari. Peningkatan dos (jika tidak ada kesan klinikal) adalah mungkin dalam beberapa minggu, setelah berunding dengan doktor. Dos melebihi 20 mg / hari diambil dalam 2 dos yang dibahagi. Penurunan dos harian disyorkan untuk pesakit dengan disfungsi hati atau ginjal yang teruk. Dengan bulimia nervosa - dos harian 60 mg (dalam 3 dos terbahagi). Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 80 mg. Untuk gangguan obsesif-kompulsif - 20-60 mg / hari.
Keadaan penyimpanan ubat Prozac ®
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat ubat Prozac ®
tablet larut 20 mg - 2 tahun.
kapsul 20 mg - 3 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.
Sinonim untuk kumpulan nosologi
| Tajuk ICD-10 | Sinonim untuk penyakit ICD-10 |
|---|---|
| Episod Depresi F32 | Subdepresi adynamic |
| Keadaan subdepresen astheno-adynamic | |
| Gangguan astheno-depresif | |
| Keadaan astheno-depression | |
| Gangguan Asthenodepressive | |
| Keadaan asthenodepressive | |
| Gangguan kemurungan utama | |
| Kemurungan kelesuan dengan kelesuan | |
| Kemurungan berganda | |
| Pseudodementia depresi | |
| Penyakit kemurungan | |
| Gangguan mood yang tertekan | |
| Gangguan kemurungan | |
| Gangguan mood yang tertekan | |
| Keadaan tertekan | |
| Gangguan kemurungan | |
| Sindrom kemurungan | |
| Sindrom kemurungan yang berpanjangan | |
| Sindrom depresi dalam psikosis | |
| Depresi bertopeng | |
| Kemurungan | |
| Keletihan kemurungan | |
| Depresi dengan gejala kelesuan dalam konteks siklothymia | |
| Kemurungan tersenyum | |
| Kemurungan Involusi | |
| Melankolis Involusioner | |
| Kemurungan Involusi | |
| Gangguan kemurungan manik | |
| Kemurungan yang tersembunyi | |
| Serangan melankolis | |
| Kemurungan neurotik | |
| Kemurungan neurotik | |
| Kemurungan cetek | |
| Kemurungan organik | |
| Sindrom kemurungan organik | |
| Kemurungan sederhana | |
| Sindrom melankolik sederhana | |
| Kemurungan psikogenik | |
| Kemurungan reaktif | |
| Kemurungan reaktif dengan gejala psikopatologi ringan | |
| Keadaan kemurungan reaktif | |
| Kemurungan reaktif | |
| Kemurungan berulang | |
| Sindrom kemurungan bermusim | |
| Kemurungan Senestopati | |
| Kemurungan Senile | |
| Kemurungan Senile | |
| Kemurungan simptomatik | |
| Kemurungan somatogenik | |
| Kemurungan Cyclothymic | |
| Kemurungan eksogen | |
| Kemurungan endogen | |
| Keadaan kemurungan endogen | |
| Kemurungan endogen | |
| Sindrom kemurungan endogen | |
| F42 Gangguan obsesif-kompulsif | Sindrom obsesif-kompulsif |
| Keadaan kompulsif obsesif | |
| Neurosis obsesif | |
| Neurosis obsesif-kompulsif | |
| Sindrom obsesif-kompulsif | |
| Obsesi | |
| Gangguan kompulsif | |
| F50.2 Bulimia nervosa | Neurosis bulimik |
| Bulimia | |
| Kelaparan serigala | |
| Kinorexia |
Harga di farmasi di Moscow
| Nama ubat | Harga untuk 1 unit. | Harga sebungkus, sapu. | Farmasi |
|---|---|---|---|
| Prozac ® kapsul 20 mg, 14 pcs. |
menguntungkan
Ulasan
Tinggalkan komen anda
- kapsul dari 439 hingga 562 p.
Indeks permintaan maklumat semasa, ‰
- Fluoxetine
- Fluoxetine Lannacher
- Apo-Fluoxetine
- Profluzak ®
- Fluoxetine-OBL
- Fluoxetine-Canon
Harga VED berdaftar
- Cap Prozac ®. 20 mg, bl. 14, tampalan. kadbod. 1
Perakuan pendaftaran Prozac ®
P N014206 / 01 R N000155 / 01-2000 P N009432
Laman rasmi syarikat RLS ®. Laman Utama Ensiklopedia ubat-ubatan dan pelbagai jenis ubat-ubatan Internet Rusia. Direktori ubat-ubatan Rlsnet.ru memberikan pengguna akses kepada petunjuk, harga dan keterangan ubat-ubatan, makanan tambahan, alat perubatan, alat perubatan dan barang-barang lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah pentadbiran ubat, syarikat farmasi. Buku rujukan ubat mengandungi harga ubat-ubatan dan barang-barang pasaran farmasi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.
Dilarang memindahkan, menyalin, menyebarkan maklumat tanpa kebenaran LLC "RLS-Patent".
Semasa memetik bahan maklumat yang diterbitkan di halaman laman web www.rlsnet.ru, pautan ke sumber maklumat diperlukan.
Banyak lagi perkara menarik
© DAFTAR Ubat-ubatan RUSIA ® RLS ®, 2000-2020.
Hak cipta terpelihara.
Penggunaan bahan secara komersial tidak dibenarkan.
Maklumat yang ditujukan untuk profesional penjagaan kesihatan.
Prozac
Komposisi
Satu kapsul mengandungi 20 mg fluoxetine (sebagai hidroklorida).
Kanji dan dimeticone digunakan sebagai bahan bantu, dan cangkang kapsul juga mengandung warna biru, biru V dan besi oksida yang dipatenkan, titanium dioksida, gelatin, percetakan identifikasi dengan dakwat makanan.
Borang pelepasan
Dalam kotak kadbod terdapat 1 atau 2 lepuh dengan 14 kapsul (20 mg) ukuran No. 3, legap keras, berwarna hijau / krim, mempunyai logo LILLY dan kod pengenalan 3105 ", di dalam kapsul terdapat serbuk putih.
kesan farmakologi
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Prozac adalah antidepresan. Wikipedia mengatakan bahawa bahan aktifnya, fluoxetine, mampu menyekat pengambilan semula serotonin neurotransmitter oleh sel otak berfungsi - neuron.
Fluoxetine hampir tidak mengikat jenis reseptor lain. Sebagai contoh, ia tidak mempunyai kaitan dengan reseptor dopaminergik, adrenergik, kolinergik dan histamin. Memberikan kesan antidepresan yang ketara, ubat ini dapat mengurangkan kegelisahan, ketegangan, menghilangkan rasa takut, meningkatkan mood, dan juga mengurangkan dysphoria.
Selepas pemberian oral, fluoxetine diserap dalam saluran pencernaan, mengikat protein plasma (lebih daripada 90%), dan diedarkan secara merata ke seluruh badan. Kepekatan puncak dalam plasma darah berlaku 6-8 jam selepas dos pertama, sementara kepekatan keseimbangan hanya dapat dicapai setelah 2-3 minggu kursus.
Metabolisme berlaku hampir sepenuhnya kepada norfluoxetine dan bahan lain yang tidak dikenali. Ia diekskresikan oleh buah pinggang, waktu paruh ubat adalah 4-6 hari, dan metabolit aktif zat fluoxetine adalah 4-16 hari.
Petunjuk untuk digunakan
Digunakan untuk kemurungan pelbagai etiologi, bulimia nervosa, gangguan obsesif-kompulsif (pemikiran dan tindakan obsesif), gangguan dysphoric pramenstruasi.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat.
Kesan sampingan
Dari awal terapi, serta peningkatan dos, mungkin muncul:
- kegelisahan dan kerengsaan;
- pelbagai jenis gangguan tidur;
- mengantuk dan sakit kepala;
- loya, hingga muntah dan cirit-birit;
- disfagia, dispepsia;
- kemungkinan perkembangan anoreksis dengan penurunan berat badan;
- hiponatremia, terutamanya pesakit tua;
- sawan (jarang berlaku);
- mydriasis, penglihatan kabur;
- peningkatan kencing, priapisme;
- penurunan libido, kemungkinan kelewatan atau ketiadaan ejakulasi, orgasme, hingga mati pucuk;
- pelanggaran rembesan ADH;
- fotosensitiviti, alopecia;
- ecchymosis;
- reaksi alahan dalam manifestasi seperti ruam kulit, gatal-gatal, menggigil dan demam, sakit pada otot, sendi.
Arahan penggunaan Prozac (Cara dan dos)
Dengan kemurungan, ia diambil secara lisan (tanpa mengira makanan), bermula dengan dos 20 mg sehari, sementara meningkatkan dos jika tidak ada kesan klinikal hanya dapat dilakukan setelah beberapa minggu dan harus berunding dengan doktor yang hadir. Sekiranya dos melebihi 20 mg sehari ditetapkan, maka ia harus diambil dalam 2 dos yang dibahagi. Apabila pelanggaran berat terhadap fungsi normal hati atau ginjal diperhatikan, maka dos dan kekerapan pemberian harian dikurangkan.
Arahan untuk Prozac untuk bulimia nervosa mengandaikan dos harian 60 mg dalam 3 dos, serta dos harian maksimum yang dibenarkan tidak lebih dari 80 mg.
Untuk gangguan obsesif-kompulsif, dos yang disyorkan adalah 20-60 mg sehari,
Untuk gangguan dysphoric pramenstruasi - 20 mg sehari.
Overdosis
Mengambil dos yang terlalu tinggi boleh menyebabkan reaksi berikut:
- sawan;
- mengantuk;
- muntah;
- loya;
- takikardia, pemanjangan selang Q-T atau takikaritmia ventrikel, sehingga penangkapan jantung;
- kecelaruan;
- koma;
- mania, pengsan, pingsan, pyrexia.
Dosis minimum fluoxetine yang mematikan dalam satu dos adalah 520 mg, namun hubungan kausal yang jelas tidak dijalin.
Penawar khusus tidak diketahui. Rawatan dijalankan dengan memantau keadaan umum dan aktiviti jantung, menjalankan terapi simptomatik dan sokongan.
Interaksi
- tidak sesuai dengan perencat MAO - setelah pengambilan MAO dihentikan, sekurang-kurangnya 14 hari harus berlalu sebelum permulaan Prozac, sementara penghapusan fluoxetine membolehkan anda mengambil perencat hanya selepas 5 minggu;
- kaedah yang dapat mengubah kepekatan litium dalam darah;
- gabungan dengan asid amino triptofan dan ubat antiepileptik Phenytoin meningkatkan risiko reaksi buruk.
Syarat penjualan
Dengan preskripsi.
Keadaan simpanan
Di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu 15 hingga 30 ° Celsius.
Jangka hayat
arahan khas
Ubat ini mempengaruhi aktiviti mental dan kemampuan untuk membuat keputusan, oleh itu, disarankan kepada pesakit untuk mengelakkan memandu kereta atau mekanisme operasi sehingga doktor menentukan bahawa ubat tersebut tidak mempengaruhi kemahiran psikomotor..
Sinonim
Dengan alkohol
Anda tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi etanol atau minum alkohol semasa dirawat dengan Prozac.
Prozac
Prozac: arahan penggunaan dan ulasan
Nama Latin: Prozac
Kod ATX: N06AB03
Bahan aktif: fluoxetine (fluoxetine)
Pengilang: Pateon France S.a.S. (Perancis)
Penerangan dan kemas kini foto: 08/21/2019
Harga di farmasi: dari 471 rubel.
Prozac - ubat antidepresan, perencat pengambilan serotonin selektif.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Prozac - kapsul: saiz No. 3, legap, gelatin keras, warna hijau / krim, nama dan dos dicetak pada badan - "Prozac 20 mg", dan kod pengenalan - "3105", kandungan kapsul adalah serbuk putih (14 pcs dalam lepuh, 1 atau 2 lepuh dalam kotak kadbod).
1 kapsul mengandungi:
- Bahan aktif: fluoxetine (dalam bentuk hidroklorida) - 20 mg;
- Komponen tambahan: dimethicone, pati;
- Cangkang kapsul: pewarna biru paten, pewarna kuning besi oksida, dakwat kelas makanan untuk percetakan pengenalan, gelatin, titanium dioksida.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Prozac adalah antidepresan. Bahan aktifnya adalah fluoxetine, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang menentukan mekanisme tindakan ubat. Oleh kerana penekanan pengambilan serotonin, kepekatan serotonin dalam celah sinaptik meningkat, dan pengaruhnya terhadap reseptor postynaptic bertambah dan berpanjangan. Fluoxetine meningkatkan penularan serotonergik melalui mekanisme maklum balas negatif, sehingga menghalang metabolisme neurotransmitter. Dengan penggunaan yang berpanjangan, Prozac mengurangkan aktiviti 5-HT1-reseptor. Ia juga menyekat pengambilan serotonin dalam platelet. Pengambilan semula dopamin dan norepinefrin terjejas lemah. Tidak mempunyai kesan langsung pada reseptor lain, termasuk H1-reseptor histamin, m-cholinergic, serotonin, muscarinic, dopaminergic, GABA- dan alpha-adrenergic. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, fluoxetine tidak mengurangkan aktiviti reseptor pasca-sinaptik beta-adrenergik.
Prozac berkesan untuk gangguan obsesif-kompulsif dan kemurungan endogen. Ubat ini mengurangkan kegelisahan, ketegangan dan ketakutan, meningkatkan mood, menghilangkan dysphoria.
Ia mempunyai sifat anoreksigenik, oleh itu boleh menyebabkan penurunan berat badan. Pada diabetes mellitus, boleh menyebabkan hipoglikemia, setelah penghentian fluoxetine - hiperglikemia.
Kesan terapi Prozac yang ketara berlaku selepas 1-4 minggu dengan kemurungan, selepas 5 atau lebih minggu - dengan gangguan obsesif-kompulsif.
Terdapat bukti keberkesanan fluoxetine dalam kes berikut: gangguan makan (bulimia nervosa), gangguan kegelisahan (termasuk fobia sosial), gangguan afektif (termasuk bipolar), serangan panik, autisme, kleptomania, dysthymia, skizofrenia, gangguan skizoaffective, katatalepsi, narkolepsi, alkoholisme, neuropati diabetes, sindrom apnea tidur obstruktif, sindrom pramenstruasi, dll..
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, fluoxetine diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Dengan pengambilan makanan secara serentak, kelewatan penyerapan bahan sebanyak 1-2 jam adalah mungkin, tetapi ini tidak mempengaruhi ketersediaan bio sistemiknya. Sehubungan itu, Prozac boleh diminum bersama dengan makanan dan di antara waktu makan..
Kepekatan maksimum plasma fluoxetine mencapai selepas 6-8 jam. Pada kepekatan antara 200-1000 ng / ml, kira-kira 94.5% fluoxetine in vitro mengikat protein serum, termasuk glikoprotein alpha-1-asid dan albumin. Ubat ini dicirikan oleh jumlah pengedaran yang tinggi - 20-40 l / kg. Kepekatan maksimum ialah 15–55 ng / ml. Kepekatan plasma keseimbangan dapat dicapai semasa mengambil Prozac selama beberapa minggu. Dengan penggunaan ubat jangka panjang, kepekatan keseimbangan serupa dengan rawatan pada 4-5 minggu rawatan.
Setelah 30 hari mengambil Prozac dalam dos harian 40 mg, kepekatan fluoxetine dalam plasma bervariasi dalam kisaran 91-302 ng / ml, kepekatan metabolit norfluoxetine adalah 72-258 ng / ml.
Kira-kira 7% populasi mempunyai aktiviti penurunan isoenzim sitokrom P450 2D6 (isoenzim CYP2D6), yang memetabolisme fluoxetine. Pesakit ini dipanggil "metabolisme lambat" ubat seperti dextromethorphan, debrisoquine, dan antidepresan trisiklik (TCA). Semasa kajian, pesakit diberi enantiomer berlabel dan tidak berlabel sebagai campuran racemik. Didapati bahawa metabolisme S-fluoxetine lebih perlahan dan, akibatnya, kepekatan zat tersebut lebih tinggi. Oleh itu, kepekatan S-norfluoxetine lebih rendah pada keseimbangan. Metabolisme R-fluoxetine pada pasien ini normal. Dalam metabolizer lambat, berbanding dengan metabolizer normal, jumlah kepekatan keseimbangan plasma keempat-empat enantiom aktif tidak jauh lebih tinggi; oleh itu, keseluruhan aktiviti farmakologi Prozac hampir sama. Juga, metabolisme bahan aktif berlaku melalui jalan tak jenuh alternatif (tidak termasuk isoenzim 2D6), yang menjelaskan sifat fluoxetine mencapai keadaan keseimbangan dan bukannya peningkatan kepekatan yang tidak terhad.
Oleh kerana sistem isoenzim CYP2D6 terlibat dalam metabolisme fluoxetine, dengan penggunaan serentak ubat lain yang juga dimetabolisme oleh sistem enzim ini (misalnya, antidepresan trisiklik), interaksi ubat dapat berkembang.
Separuh hayat (T½) fluoxetine adalah 4-6 hari, norfluoxetine - 4-16 hari. Oleh kerana tempoh T½ ubat itu berterusan selama 5-6 minggu selepas berakhirnya rawatan. Ia dikeluarkan melalui buah pinggang - kira-kira 60%.
Kumpulan pesakit khas:
- pesakit tua: parameter farmakokinetik fluoxetine setanding dengan pesakit muda;
- kegagalan buah pinggang: setelah satu dos Prozac pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, parameter kinetik serupa dengan yang ada pada sukarelawan yang sihat, namun, setelah pemberian fluoxetine berulang, peningkatan dalam dataran tinggi kepekatan plasma adalah mungkin;
- gangguan hati: paruh fluoxetine dan norfluoxetine masing-masing meningkat kepada 7 dan 12 hari (dos Prozac lebih rendah atau selang waktu yang lebih lama antara dos disyorkan).
Petunjuk untuk digunakan
- Gangguan depresi pelbagai etiologi;
- Gangguan kompulsif obsesif;
- Bulimia nervosa;
- Gangguan Dysphoric Pramenstruasi (PMDD).
Kontraindikasi
- Kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun (tiada data pemerhatian klinikal);
- Menunjukkan hipersensitiviti terhadap fluoxetine dan komponen ubat lain.
Semasa mengandung dan semasa menyusui (menyusui), Prozac boleh digunakan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan doktor.
Arahan untuk penggunaan Prozac: kaedah dan dos
Kapsul Prozac diambil secara lisan, tanpa mengira makanannya.
Dos fluoxetine harian yang disyorkan:
- Depresi pelbagai etiologi - 20 mg (dos awal);
- Bulimia nervosa - 60 mg
- Gangguan obsesif-kompulsif - 20 hingga 60 mg;
- PMDD - 20 mg.
Dos Prozac yang disyorkan dapat dikurangkan atau ditingkatkan, tetapi pastikan untuk mempertimbangkan fakta bahawa mengambil fluoxetine dalam dos harian lebih dari 80 mg belum dipelajari..
Tidak diperlukan penyesuaian dos bergantung pada usia.
Bagi pesakit dengan gangguan hati, penyakit bersamaan atau mengambil ubat lain, kurangkan dos Prozac dan kurangkan kekerapan pemberian.
Kesan sampingan
- Sistem pencernaan: disfagia, dispepsia, mual, muntah, cirit-birit, penyimpangan rasa; dalam kes terpencil - hepatitis idiosinkratik;
- Sistem saraf pusat dan periferal: ataksia, sawan, sindrom bucclossal, gegaran, mioklonus, keletihan (dengan asthenia, mengantuk), anoreksia (hingga penurunan berat badan), kegelisahan (dengan kegelisahan, kegelisahan, berdebar-debar, kegelisahan), pening, reaksi manik, pelanggaran proses konsentrasi dan pemikiran, insomnia, mimpi yang tidak biasa, mydriasis, penglihatan kabur, gangguan sistem saraf autonomi (hiperhidrosis, mulut kering, menggigil, vasodilasi), sindrom serotonin;
- Sistem urogenital: disuria (termasuk kencing yang kerap), patologi seksual (ejakulasi tertunda atau tidak ada, penurunan libido, mati pucuk, kekurangan orgasme), priapisme / ereksi yang berpanjangan;
- Sistem endokrin: gangguan rembesan hormon antidiuretik (ADH);
- Reaksi hipersensitiviti: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, anafilaksis, vaskulitis, keadaan patologi yang serupa dengan penyakit serum;
- Tindak balas dermatologi: alopecia, fotosensitiviti;
- Lain-lain: menguap, ecchymosis.
Overdosis
Gejala overdosis Prozac adalah: sawan, mual, muntah, gangguan sistem kardiovaskular (dari aritmia asimtomatik hingga penangkapan jantung), kegagalan pernafasan, perubahan keadaan sistem saraf pusat (dari pergolakan hingga koma). Overdosis dengan monoterapi dengan fluoxetine biasanya berjalan ringan, kes-kes dengan hasil maut sangat jarang berlaku.
Terapi melibatkan pemantauan aktiviti jantung dan keadaan umum pesakit terhadap latar belakang rawatan sokongan dan simptomatik, yang harus dilakukan dengan pertimbangan wajib mengenai kemungkinan pesakit menggunakan beberapa ubat secara serentak.
Fluoxetine tidak mempunyai penawar khusus untuk hari ini. Keberkesanan dialisis, diuresis paksa, transfusi silang, hemoperfusi, hemoperfusi juga tidak mungkin..
arahan khas
Reaksi anafilaksis, ruam kulit, gangguan sistemik progresif dengan penglibatan kulit, hati, ginjal, dan paru-paru dalam proses patologi telah dilaporkan pada pesakit yang menjalani rawatan fluoxetine. Hentikan terapi sekiranya terdapat kemungkinan reaksi hipersensitiviti etiologi yang tidak dapat dijelaskan.
Prozac, seperti antidepresan lain, mesti diberikan dengan berhati-hati jika terdapat sejarah kejang epilepsi.
Oleh kerana pengambilan fluoxetine, hiponatremia diperhatikan dengan penurunan kadar natrium darah, kadang-kadang di bawah 110 mmol / L (terutama pada pesakit tua dan pada pesakit dengan volume darah yang beredar (BCC) yang menerima diuretik).
Pada diabetes mellitus, terapi boleh disertai dengan hipoglikemia, dan penarikan Prozac oleh hiperglikemia, oleh itu, sebelum dan sesudah rawatan dengan fluoxetine, mungkin perlu menyesuaikan dos insulin dan / atau ubat hipoglikemik untuk pemberian oral..
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Prozac, seperti semua ubat yang mempengaruhi aktiviti mental, dapat bertindak berdasarkan kelajuan reaksi psikomotor dan penumpuan perhatian, dan oleh itu disarankan untuk tidak memandu kenderaan dan mengawal mekanisme yang kompleks sehingga ketiadaan kesan sedemikian dapat diandalkan.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Kajian epidemiologi yang menilai risiko yang berkaitan dengan penggunaan fluoxetine pada awal kehamilan telah menghasilkan hasil yang beragam. Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang peningkatan risiko terkena anomali kongenital pada janin. Namun, salah satu meta-analisis mengandungi data yang menunjukkan potensi pembentukan intrauterin kecacatan kardiovaskular..
Terdapat juga laporan perkembangan bayi baru lahir yang ibunya mengambil fluoxetine sebelum kelahiran, sindrom penarikan, yang ditunjukkan oleh gejala berikut: sindrom gangguan pernafasan, apnea, pernafasan cepat, suhu tidak stabil, sianosis, gegaran, hipotensi otot atau hipertensi, sawan, sukar makan, muntah, peningkatan jangka pendek dalam kegembiraan neuro-refleks, tangisan berterusan, mudah marah, hipoglikemia.
Bayi baru lahir yang ibunya menerima SSRI pada akhir kehamilan berisiko tinggi mengalami hipertensi paru yang berterusan.
Mengingat perkara di atas, semasa kehamilan, Prozac hanya boleh diresepkan sekiranya manfaat yang diharapkan bagi wanita itu pasti lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul pada janin..
Fluoxetine masuk ke dalam susu ibu. Dengan syarat bahawa pengambilan ubat dibenarkan secara klinikal, penyusuan susu ibu harus dihentikan. Sekiranya keputusan dibuat untuk terus memberi makan, dos Prozac harus dikurangkan..
Penggunaan masa kanak-kanak
Menurut arahan, Prozac dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun..
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dalam kajian, pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin
Apa yang mereka perlakukan dengan kami: Prozac. Dari kemurungan hingga bulimia
Gary Waters / Imon Ikon / Getty Images
Apakah sebab dan gejala gangguan obsesif-kompulsif, kemurungan dan bulimia nervosa, ujian apa yang membolehkan anda mengetahui tentang kemungkinan tinggi gangguan ini, bagaimana mereka biasanya dirawat dan apakah antidepresan Prozac berfungsi, baca artikel baru dalam tajuk "Bagaimana Kita Dirawat".
Prozac termasuk dalam senarai ubat yang paling penting, paling selamat dan paling berkesan (termasuk dari sudut ekonomi) menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Namun, seperti yang kita ingat setelah artikel dengan analisis Tamiflu, ini masih tidak menjamin keberkesanannya..
Prozac diresepkan untuk merawat kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, dan bulimia nervosa. Sekiranya anda tahu betul apa itu, anda boleh terus ke bahagian "dari apa, dari apa".
Ketika hidup tidak manis
Depresi adalah kemurungan yang disebut kehilangan minat terhadap apa yang digunakan untuk membuat pesakit bahagia. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, kriteria utama yang boleh dibuat diagnosis seperti mood murung selama lebih dari dua minggu, kehilangan kekuatan dan keletihan yang tinggi secara konsisten (lebih dari sebulan) dan anhedonia (ketidakupayaan untuk menikmati apa yang biasa membawa kegembiraan). Kriteria tambahan untuk kemurungan adalah pesimisme, harga diri rendah, pemikiran kematian dan bunuh diri, selera makan terganggu (penurunan berat badan atau makan berlebihan), masalah tidur, ketakutan dan kegelisahan berterusan, perasaan tidak berguna dan rasa bersalah, ketidakupayaan untuk berkonsentrasi, dan rasa manis yang berterusan di mulut. Gejala-gejala ini tidak mungkin berlaku secara serentak (contohnya, dalam beberapa kes, keletihan dan rasa apatis dapat berlaku, dan pada yang lain - kegelisahan dan rasa bersalah), oleh itu, untuk mendiagnosis kemurungan, keadaan pesakit mesti memenuhi sekurang-kurangnya dua kriteria utama dan tiga yang lain. Lebih-lebih lagi, menurut definisi Institut Kesihatan Mental Nasional AS, keadaan seperti itu harus bertahan lama (lebih dari dua minggu).
Litograf Inggeris pada tahun 1830-an yang menggambarkan seorang lelaki dikelilingi oleh setan kecil yang melambangkan kemurungan
Imej Wellcome / Wikimedia Commons
Kemurungan teruk (klinikal) merangkumi sekumpulan gejala yang kompleks yang disebut gangguan kemurungan utama dan kadang-kadang mungkin tidak disertai dengan mood yang buruk sama sekali. Namun, kerana dia, pesakit secara fizikal tidak dapat hidup dan bekerja secara normal, dan komen orang lain dengan semangat "dia tidak dapat menarik dirinya bersama" atau "cukup cukup masam untuk melepaskan ingatan" terdengar seperti ejekan. Ungkapan-ungkapan seperti itu menstimulasi kemurungan, menyalahkan orang itu atas keadaannya, sementara dia sendiri tidak akan dapat mengatasi dan memerlukan rawatan. Terdapat keseluruhan soal selidik kemurungan utama yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk mendiagnosis gangguan kemurungan utama. Gangguan kemurungan juga merangkumi keadaan lain yang disertai dengan kemurungan - misalnya, dysthymia (mood buruk harian dan gejala kemurungan ringan selama dua tahun atau lebih).
Lukisan Van Gogh "Di Ambang Kekekalan", didedikasikan untuk kemurungan
Vincent Willem van Gogh / Wikimedia Commons
Penyebab keadaan kemurungan boleh sangat berbeza: somatik (disebabkan oleh penyakit di bahagian badan), psikologi (setelah pengalaman dramatik yang kuat, misalnya, kematian saudara) dan iatrogenik (sebagai kesan sampingan ubat-ubatan tertentu). Oleh kerana sukar untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa kejutan elektrik tanpa melepaskan wayar daripadanya, sukar untuk menyembuhkan gejala kemurungan tanpa menghilangkan penyebabnya atau mengubah gaya hidup yang membawa pesakit ke keadaan seperti itu. Sekiranya pesakit kekurangan beberapa bahan penting (misalnya, triptofan), penting untuk menebusnya, dan tidak hanya melawan mood yang tertekan dengan ubat. Sekiranya dia mengalami semacam trauma psikologi, pertolongan psikoterapi akan diperlukan. Dan bagi seseorang yang kemurungannya diprovokasi oleh gangguan hormon, penyakit neurologi, penyakit jantung, diabetes atau bahkan barah (dan ini berlaku) adalah lebih penting untuk menyembuhkan penyakit itu sendiri, dan rawatan simptomatik terhadap kemurungan akan menjadi tujuan kedua.
Bilangan tahun kecacatan akibat kemurungan per 100,000 penduduk. Warna kuning muda - kurang dari 700, merah tua - lebih daripada 1450. Rusia dicat dengan warna oren muda "850-925". Peta yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia
Apabila tidak mungkin berhenti
Gangguan obsesif-kompulsif, atau OCD (juga disebut gangguan obsesif-kompulsif), terdiri daripada dua komponen penting: obsesi (pemikiran obsesif, cemas atau menakutkan) dan paksaan (tindakan obsesif). Contoh klasik adalah OCD yang berkaitan dengan kebersihan, di mana seseorang takut akan pencemaran atau pencemaran oleh mikroorganisma. Fikiran dan ketakutan seperti itu disebut obsesi. Untuk melindungi mereka, orang itu akan terlalu bimbangkan kebersihan, misalnya, selalu mencuci tangan. Sebarang hubungan dengan yang tidak steril, pada pendapat pesakit, objek menjerit orang itu menjadi ngeri. Dan jika anda tidak dapat mencuci tangan anda lagi, dia akan mengalami penderitaan yang sebenar..
Tingkah laku "defensif" ini disebut paksaan. Keinginan untuk kebersihan dapat dimengerti jika seseorang berada dalam keadaan tidak bersih sepenuhnya atau, sebaliknya, ingin menjaga keadaan steril di suatu tempat di bilik operasi. Tetapi jika suatu tindakan kehilangan makna sebenarnya dan berubah menjadi ritual wajib, ia menjadi suatu paksaan..
Namun, OCD dapat mewujudkan dirinya bukan hanya sebagai ketakutan terhadap pencemaran, tetapi juga sebagai takhayul yang berlebihan, ketakutan kehilangan barang, obsesi seksual atau agama dan tindakan yang berkaitan. Sebab-sebab mereka boleh terletak di beberapa bidang: biologi dan psikologi. Yang pertama merangkumi penyakit dan ciri sistem saraf, kekurangan neurotransmitter (bahan aktif secara biologi yang memastikan penularan impuls saraf dari satu neuron ke yang lain, misalnya, dopamin atau serotonin), kecenderungan genetik (mutasi pada gen hSERT, yang menyandikan protein pengangkut serotonin dan terletak di 17 kromosom).
Gambarajah ringkas penghantaran impuls saraf melalui celah sinaptik antara proses satu neuron. Dorongan saraf (potensi tindakan) bergerak sepanjang proses neuron yang panjang, yang membawa kepada pembebasan vesikel (vesikel) dengan neurotransmitter. Kemudian molekul neurotransmitter mengikat reseptor di permukaan neuron lain, yang membawa kepada berlanjutannya impuls
Institut Kesihatan Nasional AS / Wikimedia Commons
Terdapat juga teori menular mengenai perkembangan OCD, yang berkaitan dengan fakta bahawa kadang-kadang berlaku pada kanak-kanak setelah dijangkiti dengan streptokokus. Teori ini disebut PANDAS, singkatan untuk Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders yang dikaitkan dengan jangkitan Streptokokus, yang diterjemahkan sebagai "gangguan neuropsikiatri autoimun kanak-kanak yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus." Penyebab sindrom ini mungkin adalah serangan antibodi sendiri yang dikembangkan terhadap streptokokus pada sel saraf pesakit. Walau bagaimanapun, teori ini belum dapat disahkan..
Tegasnya, penularan neurotransmitter boleh berlaku bukan sahaja antara proses neuron dan neuron kedua. Jenis lain - penghantaran antara hujung dua proses, dari proses ke darah, ke sel, ke tulang belakang atau dinding proses lain
Galeri perubatan Blausen / Wikimedia Commons
Kumpulan penjelasan lain untuk perkembangan OCD adalah psikologi. Mereka kembali ke teori awal abad yang lalu (dari Freud hingga Pavlov). Ayah Mayakovsky meninggal akibat keracunan darah setelah disuntik dengan pengikat, oleh itu, dipercayai bahawa penyair juga menunjukkan cinta patologi terhadap kebersihan. Tetapi anda tidak perlu menjadi penyair futuris untuk mengalami keindahan OCD: malah anjing dan kucing menderita penyakit itu. Hanya di antara mereka yang dinyatakan dalam menjilat bulu yang tidak berkesudahan dan cubaan menangkap ekor mereka..
Peta WHO tahun kurang upaya kerana OCD setiap 100,000 penduduk. Kuning pucat bermaksud pengedaran yang jarang (kurang dari 45), merah gelap lebih daripada 120. Kejadian kurang upaya OCD yang lebih rendah berbanding dengan kemurungan tidak bermaksud OCD jarang berlaku, ia mungkin kurang teruk dan tidak selalu menghalang seseorang daripada terus bekerja
Skala Yale-Brown digunakan untuk mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif. Dalam memerangi OCD, pujukan psikologi dapat membantu: Pesakit dijelaskan dengan sabar bahawa jika mereka melewatkan "ritual" sekali, tidak ada yang mengerikan akan terjadi. Tetapi ubat-ubatan juga digunakan dalam rawatan..
Apabila anda bagaimana anda makan
Bulimia nervosa (petunjuk ketiga untuk Prozac) adalah gangguan makan yang berkaitan dengan makan berlebihan. Tanda-tanda utama bulimia adalah makan yang tidak terkawal dalam jumlah besar, obsesi dengan kelebihan berat badan (mengira kalori, cuba mendorong muntah selepas makan, berpuasa, menggunakan julap), harga diri rendah, tekanan darah rendah. Gejala lain adalah perubahan berat badan secara tiba-tiba, masalah buah pinggang dan dehidrasi, kelenjar air liur yang membesar, pedih ulu hati selepas makan, dan keradangan esofagus. Kerana provokasi muntah, asid hidroklorik dari perut terus memasuki rongga mulut pesakit, yang boleh menyebabkan penggeledahan enamel gigi dan bisul pada membran mukus. Menurut klasifikasi penyakit DSM-5, pengambilan makanan dalam jumlah yang tidak terkawal dan pada masa yang sama penggunaan langkah-langkah drastik yang berbeza untuk mengurangkan berat badan adalah kriteria utama untuk diagnosis bulimia nervosa.
Video bulimia mengenai sumber perubatan pendidikan Open Osmosis (Amerika Syarikat)
Penyebab bulimia boleh menjadi biologi (tahap hormon atau neurotransmitter yang salah, termasuk serotonin) atau sosial. Kepentingan yang terakhir diserlahkan, misalnya, dalam kajian berprofil tinggi di kalangan gadis remaja di Fiji, yang menunjukkan peningkatan tajam dalam kejadian pembersihan usus yang disengajakan untuk penurunan berat badan hanya dalam tiga tahun (dari 1995 hingga 1998) setelah televisyen muncul di wilayah itu. Mungkin keinginan untuk menjadi seperti model dari skrin dan penutup benar-benar mendorong tingkah laku ini..
Bulimia sering dikaitkan dengan gangguan mental yang lain (kemurungan, kegelisahan, gangguan tidur). Menurut kajian Institut Psikiatri Negeri New York dan Columbia University, 70% orang dengan bulimia pernah mengalami kemurungan, berbanding dengan hanya lebih dari 25% pada populasi umum..
Bulimia sendiri tidak begitu biasa, dan lebih sukar untuk didiagnosis daripada anoreksia yang sama, kerana perubahan berat badan dengan bulimia kurang dramatik dan ketara. Untuk diagnosis, ujian sikap makan, yang dikembangkan oleh Clark Institute of Psychiatry, University of Toronto, dan ujian lain berdasarkannya, digunakan. Tetapi (seperti dalam ujian di atas untuk OCD dan kemurungan), hasilnya hanya menunjukkan kemungkinan pesakit mengalami gangguan itu, tetapi tidak membenarkan diagnosis yang pasti, terutama pada dirinya sendiri..
Jumlah kematian akibat bulimia nervosa per juta orang berkisar dari kuning (0) hingga merah tua (4-25). Peta yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia
Dari apa, dari apa
Apakah ubat yang diresepkan untuk tiga jenis gangguan sekaligus? Bahan aktif Prozac adalah fluoxetine. Paten untuk Prozac tamat pada tahun 2001, begitu banyak ubat generik tersedia di farmasi - salinan lebih murah yang menggunakan bahan aktif yang sama, tetapi tidak dikaji dengan baik dan mungkin sedikit berbeza dari yang asli. Ubat ini termasuk Fluoxetine, Prodel, Profluzac, Fluval.
Fluoxetine, yang ditemui dan dipasarkan oleh Eli Lilly and Company, termasuk dalam kumpulan antidepresan yang disebut inhibitor pengambilan serotonin selektif. Kumpulan ini dianggap sebagai antidepresan generasi ketiga, cukup mudah diterima dan tanpa kesan sampingan yang ketara..
Model dua varian molekul fluoxetine. Ia kelihatan seperti gambar cermin, tetapi tidak sesuai jika anda secara mental melampirkannya satu sama lain (seperti tapak tangan kanan dan kiri). Variasi struktur molekul seperti itu disebut enantiomer. Ubat ini menggunakan campuran dua enantiomer fluoxetine, R- dan S-, yang 6 kali lebih aktif daripada satu R-enantiomer (ditunjukkan di atas)
Fluoxetine mudah diserap ke dalam aliran darah, dapat mengikat protein plasma darah dan terkumpul di dalam tisu badan. Ia juga menembusi penghalang darah-otak, yang melindungi sistem saraf dan otak dari banyak zat yang beredar di dalam darah. Di sana, dalam sistem saraf, ia berfungsi di celah sinaptik yang telah disebutkan, mencegah kelebihan neurotransmitter serotonin yang dilepaskan dari sinaps daripada kembali. Oleh kerana itu, serotonin terdapat di celah sinaptik lebih lama dan boleh mengikat reseptor. Bagaimana sebenarnya fluoxetine mencapai kesan ini tidak jelas walaupun kepada pengeluar, tetapi diketahui bahawa ia mempunyai sedikit kesan terhadap kerja neurotransmitter lain. Walau bagaimanapun, dalam dos yang tinggi, fluoxetine meningkatkan tahap adrenalin dan dopamin dalam kajian tisu otak tikus.
Fluoxetine dan metabolitnya (bahan di mana ia ditukarkan di dalam badan) norfluoxetine dapat menghalang tindakan satu sama lain. Oleh kerana itu, menurut para saintis dari Institut Perubatan Penyelidikan di Barcelona, kepekatan fluoxetine dalam darah berterusan dicapai hanya setelah empat minggu mengambil ubat tersebut. Begitu juga, akibat mengambil ubat tidak akan hilang dengan serta-merta. Ini juga dikaitkan dengan kesukaran memilih dos yang diperlukan untuk pesakit tertentu..
Serotonin itu sendiri, yang secara keliru disebut "hormon kebahagiaan" (hormon dihasilkan dalam satu organ tubuh, dan menjalankan fungsinya di bahagian lain, sementara serotonin dalam konteks ini hanya melakukan impuls saraf di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mood yang baik, dan dihasilkan di sana), sebenarnya, menjalankan lebih banyak fungsi. Ya, ini mempengaruhi mood, tidur dan selera makan, jadi beberapa kes kemurungan, bulimia nervosa, dan OCD mungkin disebabkan oleh pengeluaran neurotransmitter yang tidak mencukupi dan diperbetulkan oleh perencat pengambilan serotonin. Tetapi di samping itu, ia dapat ditangkap secara aktif oleh platelet dan mempengaruhi pembekuan darah. Serotonin juga terlibat dalam proses menghafal dan belajar. Pada masa yang sama, ia dapat dihasilkan bukan hanya oleh vertebrata: jadi, menurut satu kajian oleh saintis Cina dan Amerika, rasa sakit akibat gigitan serangga banyak dikaitkan dengan kehadiran serotonin dalam racun, dan amuba amfibia, menurut sebuah artikel di Science, boleh menyebabkan cirit-birit dengan melepaskan serotonin di usus kita..
Senarai (tidak) disertakan
Tetapi semua ini hanyalah mekanisme, dan selain itu, mereka belum dikaji secara terperinci. Untuk memahami bagaimana ini berfungsi pada orang sebenar dan seberapa sering ia membantu, mari kita beralih kepada ujian klinikal. Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja yang mendapat skor gabungan "fluoxetine depression double blind randomized terkawal" dalam pangkalan data artikel ilmiah PubMed dan memilih saringan percubaan klinikal akan melihat lebih daripada 558 artikel, hingga karya yang membandingkan keberkesanan Prozac dan homeopati..
