Neuritis saraf muka: gejala dan rawatan

Setiap daripada kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita bertemu dengan wajah yang "terdistorsi". Gejala ini adalah perkara pertama yang menarik perhatian pesakit dengan neuritis saraf muka. Neuritis saraf muka adalah penyakit multifaktorial sistem saraf periferi, yang dicirikan oleh kerosakan pada pasangan saraf kranial ke-7. Ia sering disebut Bell's palsy. Dari semua 12 pasang saraf kranial, patologi saraf wajah mungkin yang paling biasa, dengan kejadian 25 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Oleh itu, mari kita ketahui jenis penyakit apa, gejala apa yang tidak perlu anda lewatkan untuk mendiagnosisnya dengan betul dan bagaimana rawatan penyakit ini biasanya berlaku.

Punca

Saraf muka (ada dua daripadanya: kiri dan kanan), setelah keluar dari otak, melewati saluran tulang temporal di rongga kranial. Ia memasuki wajah melalui lubang khas pada tulang temporal dan di sini ia mengawetkan (menghubungkan dengan sistem saraf pusat) otot-otot wajah, yang memberikan ekspresi wajah. Di samping itu, saraf mengandungi serat yang memberikan lacrimation, air liur, rasa rasa di depan dua pertiga lidah, dan pendengaran. Semua fungsi ini mungkin menderita bersama atau sebahagian, bergantung pada tahap kerosakan saraf sepanjang perjalanan. Seperti kebanyakan penyakit neurologi, neuritis saraf muka tidak mempunyai satu sebab. Penyebab perkembangannya mungkin:

  • jangkitan virus: virus herpes simplex, influenza, mumps, Epstein-Barr, adenovirus;
  • jangkitan bakteria: sifilis, brucellosis, leptospirosis, borreliosis, difteria, dan lain-lain;
  • penyakit radang telinga (di kawasan telinga luar, tengah dan dalam - otitis media, mesotympanitis);
  • kesempitan anatomi kongenital saluran saraf muka;
  • patah tulang tengkorak dengan kerosakan pada tulang temporal, campur tangan pembedahan di kawasan ini;
  • ketumbuhan;
  • meningitis, ensefalitis, arachnoiditis;
  • penyakit tisu penghubung yang meresap (lupus eritematosus sistemik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato- dan polymyositis - yang disebut kolagenosis);
  • gangguan metabolik (contohnya diabetes mellitus);
  • Polyradiculoneuropathy Hyena-Barre;
  • gangguan peredaran darah akut otak;
  • sklerosis berbilang.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini termasuk hipotermia pada wajah (terutama dalam bentuk rancangan - perjalanan di dalam kereta dengan tingkap terbuka, penyaman udara), kehamilan (kerana perkembangan edema, saluran untuk saraf wajah menjadi sempit).

Gejala

Apabila bahagian motor saraf rosak, prosoparesis periferal yang disebut berkembang, iaitu kelemahan otot muka. Selalunya, gejala muncul secara tiba-tiba dalam beberapa jam, kadang-kadang dalam sehari. Seseorang mungkin tidak merasa sakit sama sekali, tetapi, sambil melihat dirinya di cermin, dia menemui asimetri wajah:

  • celah mata di satu sisi lebih besar daripada yang lain, mustahil untuk menutup mata anda, kelopak mata di sebelah yang terkena tidak menutup - ini disebut lagophthalmus (mata kelinci);
  • ketika cuba memejamkan mata, mata yang sakit "bergulung" ke atas, garis putih sklera menjadi kelihatan - fenomena Bell;
  • pada sisi paresis mata berkedip lebih jarang;
  • alis terletak lebih tinggi daripada separuh sihat, pesakit tidak dapat menaikkan alis;
  • mustahil untuk mengerutkan dahi: lipatan di dahi tidak terbentuk;
  • pipi di bahagian yang terjejas "berlayar": ditarik semasa menghirup dan mengembuskan nafas, pesakit tidak dapat mengembang pipi;
  • lipatan nasolabial dilancarkan, sudut mulut diturunkan;
  • Saya tidak dapat bersiul, meludah, tersenyum, ucapan mungkin menjadi curang.

Semua ini kelihatan seperti wajah "miring". Semasa mencuci muka, sabun masuk ke mata anda. Semasa makan, makanan dicurahkan dari mulut, gejala yang disebut "air mata buaya" diperhatikan - semasa makan, pesakit menangis tanpa sengaja. Sekiranya ada rasa sakit, selalunya tidak signifikan, di kawasan telinga. Selalunya, pesakit mengadu sensasi yang tidak menyenangkan pada separuh wajah yang sakit.

Bergantung pada tahap kerosakan saraf di sepanjang jalan, gejala pendamping boleh menyertai kegagalan otot muka. Ia berlaku apabila serat saraf rosak, yang bertanggungjawab untuk lakrimasi, air liur, rasa dan pendengaran:

  • pelanggaran lakrimasi: mata kering muncul;
  • pelanggaran air liur: mulut kering, gejala mungkin tidak disedari oleh pesakit kerana pengeluaran air liur yang tidak terganggu sebaliknya;
  • pelanggaran rasa di depan dua pertiga lidah;
  • hipersensitiviti terhadap bunyi (hyperacusis) berlaku apabila serat saraf ke otot membran timpani terjejas.

Gejala pendamping berlaku sekiranya saraf juga terjejas di rongga kranial atau di saluran tulang temporal. Sekiranya saraf terjejas sudah di pintu keluar dari saluran ke wajah, maka hanya kelemahan otot muka dengan lakrimasi yang berkembang (kerana kerengsaan membran mukus mata yang tidak ditutup). Titik ini penting untuk menentukan tahap kerosakan saraf..

Ahli neuropatologi mengesan penurunan atau hilangnya refleks kornea dan superciliary. Asimetri wajah bertambah ketika cuba melakukan pergerakan aktif: pesakit diminta untuk tersenyum, merapatkan bibirnya dengan tiub, wisel, dll..

Varian khas neuritis saraf muka mempunyai nama yang terpisah dalam perubatan. Sekiranya virus herpes adalah penyebabnya, ia disebut sindrom Hunt. Sekiranya alasannya adalah kesempitan saluran saraf, maka ini adalah kelumpuhan Bell yang betul. Bentuk khas penyakit ini juga dibezakan, dimanifestasikan oleh kes neuritis saraf muka yang berulang, sering dua hala, dengan kecenderungan keturunan - penyakit Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Bahaya neuritis saraf wajah adalah pembentukan kontraksi otot muka. Ini adalah komplikasi yang berlaku apabila saraf tidak pulih sepenuhnya, ketika bahagian yang sihat nampaknya lumpuh. Sebabnya mungkin tidak betul dan pada masa yang salah menetapkan rawatan. Kadang-kadang komplikasi ini berkembang tanpa sebab yang jelas. Tanda-tanda yang menunjukkan pembentukan kontrak adalah:

  • penyempitan fisur palpebral pada bahagian yang terjejas;
  • lipatan nasolabial pada bahagian yang berpenyakit lebih ketara daripada pada bahagian yang sihat;
  • ketebalan pipi pada bahagian yang terkena lebih besar daripada pada bahagian yang sihat;
  • terdapat kekejangan otot muka secara spontan;
  • semasa menutup mata, sudut mulut naik di sebelah yang sama;
  • semasa menutup mata, dahi berkerut;
  • penyempitan fisur palpebral ketika makan.

Dalam kes ini, ubah bentuk wajah dapat dihilangkan hanya dengan penggunaan pembedahan plastik. Oleh itu, pesakit dengan tanda-tanda neuritis saraf muka harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi ini..

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan aduan khas pesakit, data dari pemeriksaan neurologi. Selain itu, pemeriksaan klinikal ujian darah dan air kencing, radiografi, elektromiografi, tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan. Mereka perlu untuk menentukan penyebab penyakit dan keparahan prosesnya. Elektromiografi membolehkan anda mengesan proses pemulihan saraf semasa rawatan, untuk mengenal pasti tanda-tanda awal kontraktur.

Rawatan

Untuk merawat neuritis saraf muka, ubat dan fisioterapi digunakan. Perjalanan penyakit ini boleh berlangsung lama dan mungkin memerlukan beberapa bulan untuk pulih. Dalam kes yang terbaik, adalah mungkin untuk mengatasi penyakit ini dalam sebulan, tetapi kadang-kadang rawatan selama enam bulan tidak membawa hasil 100%. Di antara kumpulan ubat-ubatan, disarankan untuk menggunakan yang berikut:

  • anti-radang: antaranya, glukokortikosteroid adalah yang pertama dari segi keberkesanannya. Dalam beberapa hari pertama, pemberian intravena adalah mungkin (bergantung kepada keparahan proses patologi) atau dengan segera pemberian oral. Prednisolone, methylprednisolone (metipred), dexamethasone boleh digunakan. Dos dipilih secara individu. Tempoh penggunaannya adalah 2-3 minggu, selama ini dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur hingga dibatalkan;
  • diuretik: Kumpulan ini digunakan untuk mengurangkan pembengkakan saraf. Ini termasuk lasix, furosemide, triampur. Beberapa hari pertama digunakan dengan latar belakang diet yang kaya dengan kalium;
  • vaskular: kumpulan ubat ini dapat meningkatkan "pemakanan" saraf. Trental, agapurin, dipyridamole (courantil), cavinton, asid nikotinik digunakan;
  • Vitamin B: combilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks, dan lain-lain;
  • antispasmodik: aminophylline, no-shpa;
  • analgesik: dengan sindrom kesakitan yang teruk (nimesulide, ibuprofen, dll.);
  • antikolinesterase: digunakan bermula dari penyakit 5-10 hari, tidak lebih awal. Mereka membantu meningkatkan pengaliran impuls di sepanjang saraf, memulihkan pengecutan otot muka. Selalunya, neuromidin digunakan untuk tujuan ini;
  • secara tempatan di kawasan muka: aplikasi dengan Dimexide dan asid nikotinik;
  • jika neuritis saraf muka disebabkan oleh virus herpes - rawatan dengan acyclovir, zovirax, herpevir;
  • jika penyebabnya adalah jangkitan bakteria, terapi antibiotik yang sesuai digunakan;
  • dengan mata kering, perlu menggunakan ubat seperti air mata tiruan untuk mencegah jangkitan mata.

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan. Mereka mula digunakan dari penyakit 7-10 hari untuk meningkatkan kesan ubat, memperbaiki peredaran darah, pengaliran saraf, dan mencegah perkembangan kontraksi otot. Prosedur senjata sangat luas: UHF, magnetoterapi, terapi laser, radiasi inframerah, arus diadynamic, elektroforesis dengan bahan perubatan (asid nikotinik, proserin, aminofilline, kalsium klorida, magnesium sulfat), rangsangan elektrik cabang saraf, darsonvalization.

Pesakit dari 2-6 minggu dari awal penyakit (secara individu) ditunjukkan urut. Biasanya, kursus ini adalah 15 prosedur yang berlangsung selama 10 minit. Sekiranya perlu, selepas berehat 10 hari, kursus boleh diulang. Anda juga harus melakukan latihan terapeutik setiap hari (dari penyakit 5-10 hari). Anda perlu melakukannya di depan cermin, bantu diri anda terlebih dahulu dengan tangan anda untuk melakukan pergerakan pada separuh wajah yang berpenyakit. Matlamat gimnastik adalah untuk "mengajar" otot-otot wajah untuk bekerja semula.

Akupunktur menempati tempat penting dalam rawatan neuritis saraf wajah, dan boleh digunakan walaupun pada masa akut penyakit ini..

Kaedah rawatan pembedahan ditunjukkan terutamanya pada pesakit yang neuritisnya disebabkan oleh pemampatan saraf. Kurangnya kesan dari terapi konservatif dalam 3 bulan juga dapat menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, tidak ada kaedah rawatan tunggal yang dapat memberikan jaminan pemulihan 100%..

Pembedahan plastik dilakukan untuk pesakit yang mengalami kontraksi otot muka dan, akibatnya, kecacatannya. Sudah tentu, pesakit seperti itu membuat peratusan yang tidak signifikan dari semua kes (kira-kira 3%). Pakar bedah tentu saja akan menghilangkan kecacatan kosmetik, tetapi fungsi otot tidak akan pulih. Biasanya, kompleks langkah-langkah terapi yang ditetapkan oleh pakar neuropatologi yang kompeten membawa kepada pemulihan sepenuhnya fungsi saraf yang terjejas.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah penyakit ini termasuk pengerasan (untuk meningkatkan imuniti), mengekalkan gaya hidup sihat (untuk menormalkan metabolisme dan mencegah penyakit seperti diabetes), rawatan penyakit radang organ ENT tepat pada masanya, pencegahan hipotermia dan kecederaan.

Neuritis akut pada saraf muka. Rawatan neuritis. Nasihat dari pakar neurologi M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Saraf muka dan lesi: neuritis, neuralgia, neuropati, paresis

Salah satu daripada dua belas saraf kranial berpasangan adalah bahagian muka. Ia bercampur, kerana terdiri daripada serat saraf motorik, deria dan parasimpatis. Bahagian motor saraf bermula di fossa rhomboid ventrikel IV otak dari proses sel-sel saraf nukleus motor.

Ini merangkumi saraf perantaraan. Mereka adalah dua saraf yang berbeza, tetapi seratnya saling berkaitan. Mereka serentak keluar ke permukaan otak dan bergerak ke saluran saraf muka. Di tempat selekohnya, terdapat simpul genikulat (gustatory) dari saraf perantaraan. Dari sinilah asal-usul gentian deria saraf, sekresi - dari sel-sel inti saliva pontik unggul di medulla oblongata.

Serat periferal saraf perantaraan termasuk dalam struktur cabang muka - saraf batu besar dan tali timpani. Cabang-cabang ini terbentuk di saluran muka.

Serat sensori (rasa) pada saraf petrosal menghidupkan membran mukus lelangit lembut, bersambung dengan nod pterygopalatine.

Proses gustatory string drum menghidupkan 2/3 bahagian anterior membran mukus lidah, mencapai saraf lingual.

Cabang saraf pertama berlepas dari nod geniculate dan, bergerak di sepanjang saluran pterygoid, memasuki nod saraf pterygopalatine. Dalam komposisinya, ia menghidupkan membran mukus lelangit lembut dan rongga hidung. Selanjutnya, bahagian gentian saraf adalah bahagian saraf rahang atas dan dihantar ke kelenjar lakrimal.

Cabang kedua dipisahkan dari saraf muka di bahagian bawah kanal dan serat saraf perantaraan dalam komposisinya bergerak melalui rongga timpani ke saraf lingual dan bergabung dengannya. Sebilangan serat kemudian terus bergerak ke ganglion hipoglossal, dan sebahagian lagi ke submandibular.

Selain itu, di dalam tengkorak, cabang dipisahkan dari saraf wajah ke saraf pendengaran dan vagus, ke otot stapedius.

Keluar dari saluran, saraf muka dan perantaraan terpisah. Dalam kes ini, serat motor wajah, bergerak melalui bukaan styloid tulang temporal, dimasukkan ke dalam tisu kelenjar parotid. Dua cabang saraf muka terbentuk di sini:

  • bahagian atas;
  • bawah.

Cawangan kecil - cabang urutan kedua. Bersambung di dalam kelenjar, mereka membentuk plexus parotid. Keluar dari kelenjar, mereka diarahkan secara radikal ke otot maksilofasial.

Struktur anatomi dan fisiologi saraf muka dan pelbagai sambungan fungsional menentukan sebilangan besar penyakit yang berbeza.

Bagaimana saraf muka berfungsi, anatomi dan fungsinya:

Penyakit saraf muka, ciri-cirinya

Patologi saraf muka dapat mempengaruhi beberapa cabang sekaligus dan melibatkan saraf lain dalam prosesnya.

Lesi utama saraf muka:

  • Neuritis atau palsi Bell (selsema muka, keradangan);
  • neuralgia;
  • saraf mencubit;
  • neuropati;
  • paresis.

Semua neuritis adalah penyakit radang. Mereka boleh berkembang dengan teruk, tetapi lebih kerap berlaku peningkatan gejala. Nama kedua neuritis saraf wajah menunjukkan gejala utama penyakit ini - paresis atau kelumpuhan otot muka. Neuritis muka sejuk sering berlaku akibat hipotermia.

Neuralgia dicirikan oleh kesakitan paroxysmal yang teruk di muka. Penyakit ini berkembang dengan cepat.

Apabila saraf muka dicubit, patologi berkembang dengan rasa sakit yang berbeza-beza dalam kekuatan dan penyetempatan ciri di belakang telinga dari sisi kerosakan saraf.

Neuropati dicirikan oleh asimetri wajah yang progresif, ekspresi wajah yang tidak terkawal.

Paresis dicirikan oleh penurunan fungsi motor otot muka. Dengan kelumpuhan, ia tidak hadir sepenuhnya..

Apa yang berbahaya bagi saraf muka?

Faktor luaran menjadi penyebab berlakunya lesi saraf muka. Ini bermaksud tinggal dalam keadaan suhu rendah, angin sejuk, draf, dan penghawa dingin yang berfungsi.

Patologi saraf muka boleh menjadi akibat dari campur tangan pembedahan semasa rawatan keradangan purulen di telinga, kelenjar air liur, dalam struktur proses mastoid tulang temporal. Ini difasilitasi oleh trauma kraniocerebral, keradangan di telinga tengah, otak dan membrannya. Keturunan juga berperanan dalam diagnosis neuritis..

Neoplasma pada tisu berdekatan adalah penyebab kerosakan saraf yang lain.

Keadaan tekanan jangka panjang, aktiviti fizikal yang berat, keracunan toksik, penurunan imuniti adalah faktor penyebab penyakit saraf.

Beberapa penyakit organ dan sistem dalaman adalah penyebab utama kerosakan pada saraf muka:

  • berjangkit (ARVI, ARI, influenza, herpes dan neuroinfections, tuberkulosis, sifilis);
  • diabetes;
  • strok;
  • sklerosis berbilang.

Apa-apa faktor penting untuk berlakunya keradangan saraf muka. Neuralgias sering muncul kerana kesan mekanikal pada saraf ketika keluar dari terusan.

Keradangan saraf, pembengkakan atau penyempitan anatomi saluran menyebabkan fakta bahawa saraf itu terjepit di dalamnya. Penyebab utama neuropati saraf muka adalah selsema yang teruk dan penyakit sistemik. Kejadian paresis (kelumpuhan) saraf dikaitkan dengan otitis media, trauma dan mencubit.

Manifestasi dan diagnosis umum

Tanda-tanda penyakit saraf menunjukkan, oleh itu, ia ditentukan secara visual. Gejala utama bahawa saraf muka dipengaruhi oleh penyakit tertentu:

  • pelanggaran fungsi motor otot maxillofacial (paresis, kelumpuhan);
  • perubahan kepekaan otot muka dan kulit di kawasan rahang atas;
  • pelanggaran pertuturan dan proses mengunyah makanan;
  • pelanggaran fungsi sekretori kelenjar lakrimal dan air liur;
  • sakit di sepanjang saraf.

Kerosakan saraf boleh berulang. Bahagian saraf yang paling rentan adalah di saluran muka.

Patologi ini dirawat oleh pakar neurologi. Penentuan diagnosis bermula dengan pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis kehidupan dan penyakit. Seterusnya, fungsi saraf dan refleks yang diberikannya diperiksa.

Untuk menjelaskan diagnosis, ujian khas dilakukan - pendengaran, air liur, lakrimasi, keseimbangan, selera. Ujian membantu menentukan lokasi dan tahap kerosakan saraf.

Di samping itu, ujian darah untuk gula, biokimia, pengiraan darah lengkap, ujian sifilis ditetapkan.

Lebih moden - ujian elektrofisiologi, yang menentukan pelanggaran konduksi di sepanjang batang saraf muka. Ujian ini dilakukan menggunakan elektroneurograf dan elektromiograf. Mereka lebih tepat mengesahkan kelumpuhan.

Neuritis - apabila saraf terlalu radang

Neuritis saraf muka adalah lesi satu sisi, berkembang secara beransur-ansur, menampakkan diri dengan gejala:

  • kelemahan otot muka, paresis (kelumpuhan) muncul;
  • perubahan kepekaan kulit dan otot bahagian muka yang terkena;
  • kedutan otot muka yang tidak disengajakan;
  • wajah condong, ia terbentang;
  • gangguan fungsi motor mata, lakrimasi atau kekeringan;
  • peningkatan air liur;
  • pelanggaran rasa;
  • sakit telinga, pendengaran berubah dari tuli menjadi pendengaran.
  • sakit otot berubah-ubah.

Rawatan perubatan neuritis saraf muka:

  • ubat anti-radang bukan hormon (Indomethacin, Piroxicam,);
  • ubat anti-radang kortikosteroid (Dexamethasone, Methylprednisolone, Prednisolone);
  • ubat dekongestan (Lasix, Diakarb);
  • ubat sakit (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispasmodik (No-shpa, Drotaverin);
  • ubat antikolinesterase yang memulihkan konduksi neuromuskular (Nivalin, Galantamine).

Menurut petunjuk, ubat-ubatan diresepkan yang mengaktifkan proses metabolik dalam tisu saraf (Nerobolil, Dinabolone).

Sapukan urutan, terapi senaman, refleksologi, elektroterapi arus nadi, ultrasound, aplikasi ozokerite.

Sekiranya penyakit ini sekunder, penyakit yang mendasari akan dirawat.

Urut untuk neuritis saraf muka:

Neuritis muka sejuk

Ia bermula secara akut, berkembang dengan cepat, dan mungkin berulang. Sekiranya saraf muka sejuk, gejala berikut akan muncul:

  • penurunan fungsi motor otot muka;
  • asimetri wajah, kelonggaran otot peniru;
  • mati rasa otot muka;
  • sakit di belakang telinga;
  • memutarbelitkan persepsi bunyi kuat;
  • mata tidak menutup, berair.

Rawatan penyakit yang kompleks dijalankan mengikut skema yang sama dengan rawatan luka saraf yang lain.

Gejala dan rawatan neuropati

Neuropati adalah penyakit unilateral saraf muka yang memprovokasi perkembangan paresis atau kelumpuhan otot. Simptom teruk - asimetri wajah.

Manifestasi patologi lain:

  • sakit muka;
  • kehilangan kawalan otot maksilofasial;
  • mati rasa pada bahagian muka yang terkena;
  • mata kering atau berair;
  • perubahan rasa;
  • gangguan persepsi pendengaran (herotan dan penguat suara);
  • dalam kes yang teruk - ketidakstabilan lengkap bahagian wajah.

Untuk rawatan neuropati saraf muka, ubat dekongestan, ubat anti-radang hormon dan bukan hormon diresepkan, ubat penahan sakit adalah sama seperti dalam rawatan neuritis. Vasodilator diresepkan (asid nikotinat, Coplamin, Keonikol, Enduracin).

Rawatan tempatan - dengan penyelesaian Dimexide dan Xidiphon dalam bentuk aplikasi. Sekiranya kecurigaan otot pasca lumpuh disyaki, antikonvulsan digunakan (Carbamazepine, Finlepsin).

Sekiranya perlu, tetapkan ubat antikolinesterase dan aktifkan proses metabolik, vitamin B.

Sekiranya kontraksi otot muka, operasi pembetulan dilakukan. Mengembalikan fungsi saraf secara pembedahan apabila ia rosak di saluran muka, "menghidupkan kembali" fungsi otot muka, menguatkan semula otot muka - menjahit saraf dengan saraf motorik yang sihat.

Rawatan tambahan sama seperti untuk neuritis.

Neuralgia - sakit menusuk sepanjang masa

Gejala utama neuralgia wajah adalah rasa sakit, yang paling besar di pintu keluar saraf dari tengkorak. Tiba-tiba timbul, kekuatan dan penyetempatan berbeza.

  • Tanda-tanda yang berkaitan:
  • kelemahan otot dengan perkembangan paresis;
  • peningkatan atau penurunan kepekaan otot;
  • perkembangan asimetri wajah;
  • air liur yang banyak dan lakrimasi;
  • pelanggaran rasa hingga ketiadaan sepenuhnya.

Rawatan neuralgia saraf muka adalah ubat yang paling kerap, ubat-ubatan berikut diresepkan:

  • antikonvulsan (karbamazepine, Tebantin);
  • relaksan otot untuk mengurangkan ketegangan otot (Baclofen, Sirdalud);
  • analgesik, untuk kesakitan teruk - candu;
  • ubat psikotropik untuk melegakan kemurungan (Trazodone, Amitriptyline);
  • salap anti-radang bukan hormon, gel, krim (Diclofenac, Diklak-gel);
  • sediaan yang mengandungi vitamin B (Neuroubin, Milgama).

Selain itu, rawatan elektroforesis dengan lidokain, akupunktur, UHF, mikro. Disyorkan urutan ringan dan gimnastik khas.

Sekiranya rawatan ini tidak berkesan, mereka memerlukan operasi - penyahmampatan dan rangsangan elektrik korteks motor..

Kekalahan paresis

Tanda utama paresis saraf wajah adalah asimetri wajah, tetapi terdapat sejumlah gejala penting lain:

  • fungsi motor otot muka hilang;
  • gangguan ucapan dan menelan;
  • mata terbuka dan tidak bergerak, kering atau berair;
  • air liur yang banyak;
  • persepsi bunyi yang diputarbelitkan;
  • perubahan rasa;
  • sakit telinga.

Rawatannya rumit, yang utama adalah ubat. Mereka menggunakan antispasmodik, dekongestan, steroid anti-radang, vasodilator, ubat penenang dan persediaan yang mengandungi vitamin B. Mereka mengesyorkan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik pada tisu saraf. Senarai mereka serupa dengan yang ditetapkan untuk patologi saraf lain..

Untuk memulihkan fungsi motor otot dan serat saraf, kaedah rawatan tambahan digunakan, sama seperti neuralgia, tetapi sejumlah kaedah ditambahkan. Ini adalah balneotherapy - rawatan air mineral, elektromassage, rawatan sinar laser, magnetoterapi, prosedur pemanasan.

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan rawatan tidak berkesan jangka panjang.

Saraf muka mencubit

Ia berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Kursus yang teruk ditunjukkan oleh paresis (kelumpuhan), penyakit ini mempunyai gejala berikut:

  • sakit di belakang telinga dengan kekuatan yang berbeza-beza;
  • kelemahan otot muka, gangguan muka;
  • mati rasa otot dan kulit;
  • mata dibesarkan, air mata;
  • air liur dari sudut bawah mulut;
  • peningkatan kepekaan terhadap bunyi yang kuat.

Kekurangan rawatan untuk lesi menyebabkan kontraksi otot muka.

Rawatan dijalankan mengikut skema standard.

Langkah pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit saraf wajah dengan mematuhi peraturan mudah:

  • tidak termasuk hipotermia, tinggal dalam rancangan;
  • pantau keadaan gigi;
  • merawat selesema, jangkitan, penyakit sistemik tepat pada masanya;
  • elakkan kecederaan, ketegangan saraf, keadaan tertekan;
  • menjalani gaya hidup aktif yang sihat;
  • jangan biarkan berat badan berlebihan;
  • terlibat dalam pendidikan jasmani dan sukan;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • makan dengan betul, ambil vitamin secara berkala.

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan saraf, anda harus segera menghubungi pakar.

Neuritis saraf muka (Bell's palsy)

Maklumat am

Neuropati saraf wajah (sinonim - neuritis saraf muka, Bell's palsy) adalah kelumpuhan / paresis saraf wajah, disertai dengan gangguan deria, motorik dan autonomi di kawasan pemeliharaan otot muka dan asimetri wajah. Neuropati saraf muka (FN) adalah salah satu masalah neurologi yang paling biasa dan mendesak..

Lesi spesifik saraf muka, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 9.3 hingga 12.8% daripada semua penyakit sistem saraf periferi. Kod ICD-10 untuk neuritis saraf muka: G51.0 - Bell's palsy. Dalam terminologi moden, istilah "Bell's palsy" biasanya digunakan hanya untuk menunjukkan lesi saraf wajah yang tidak diketahui etiologi (asal idiopatik), sementara neuropati saraf wajah adalah konsep yang lebih luas yang merangkumi semua jenis bentuk.

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa NLN selalu berkembang hanya dengan kerosakan pada serat saraf dari nukleus motor saraf muka hingga keluar dari foramen styloid (paresis periferal) dan selalu di sebelah nama yang sama, berbeza dengan paresis pusat, yang berlaku terutamanya pada strok dan sering digabungkan dengan paresis anggota badan berkembang di sisi yang bertentangan dengan fokus (Rajah di bawah).

Saraf muka (LN) merujuk pada saraf motorik yang memberikan ekspresi wajah, proses berkedip, mengunyah, menelan, mengerutkan kening. Walau bagaimanapun, bahagian-bahagian penyusun saraf perantara - serat parasimpatis (sekretori) dan deria (rasa), menghidupkan kelenjar air liur, serta kepekaan rasa lidah - juga melalui saluran saraf wajah..

Kekerapan kerosakan saraf muka yang agak tinggi disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan topografi yang melekat - saraf ini mempunyai jalan yang kompleks dan panjang di saluran tulang temporal yang sempit. Segmen LN yang paling rentan (di mana ia dilanggar / diperas) adalah segmen yang terletak di saluran berbelit yang sempit di mana, dalam kes edema yang disebabkan oleh pelbagai sebab (misalnya, keradangan), ia dimampatkan.

Di antara penyetempatan lesi yang berbeza di FN periferal, Bell's palsy adalah salah satu patologi yang paling biasa (16-25 kes / 100,000 penduduk) dan disebabkan oleh perkembangan edema dan pemampatannya yang seterusnya di saluran tulang (sindrom terowong). Kerentanan tinggi FN di saluran fallopio dijelaskan oleh kelazimannya di bahagian rentas terusan, di mana ia menempati 40% -70% dari keseluruhan kawasan. Lebih-lebih lagi, walaupun saluran itu menyempit di beberapa tempat, ketebalan batang saraf itu sendiri tidak berubah.

Dalam sebilangan besar kes, paresis periferal saraf muka menampakkan dirinya sebagai luka unilateral saraf wajah. Muka kanan / kiri terjejas pada frekuensi yang sama. Bahagian neuropati FN dua hala hanya 6.2% dari semua lesi. Umur purata pada permulaan adalah sekitar 40 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Kadar kejadian terendah diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, peningkatan pada orang yang berumur 10-29 tahun, kadar yang stabil adalah khas bagi orang yang berumur 30-69 tahun dan mencapai kadar maksimum pada populasi pesakit setelah 70 tahun.

Penyakit ini dicirikan oleh kejadian komplikasi yang tinggi (7-18% kes); neuropati FN berulang dicatat dalam 24.5%. Neuropati berulang lebih sukar daripada neuropati primer, lebih sukar dirawat dan jarang diselesaikan dengan pemulihan sepenuhnya. Neuropati saraf muka, kerana banyak pesakit yang menghadiri forum khas menulis, adalah keadaan yang sangat traumatik bagi pesakit dan mempunyai kesan yang sangat negatif pada bidang psikoemosi dan keadaan fizikal pesakit sehingga perkembangan neurosis. Kelumpuhan FN adalah penyebab biasa kecacatan jangka panjang dan dengan ketara mengurangkan kualiti hidup.

Patogenesis

Faktor pencetus untuk LN adalah kerengsaan saluran-saluran di kawasan kranio-serviks, yang menyumbang kepada perkembangan angiospasm vertebra dan cabang arteri karotid luaran, yang membawa kepada iskemia primer dari akar LN. Peningkatan gangguan peredaran mikro dalam struktur LN membawa kepada edema saraf anoksik. Ini, seterusnya, menyebabkan pemampatan (pemerasan) tisu saraf di saluran muka (fallopian) tulang temporal, gangguan konduksi neuromuskular yang disebabkan oleh sekatan pelepasan asetilkolin dari hujung akson motor dan gangguan dalam interaksi asetilkolin dengan reseptor yang terletak pada membran postynaptic. Apabila gangguan pada tisu saraf berkembang, iskemia FN sekunder berkembang..

Pengelasan

Mengasingkan lesi primer FN yang disebabkan oleh hipotermia dan sekunder, sebagai komplikasi penyakit lain.

Secara etiologi, terdapat:

  • Lumpuh Bell (neuropati idiopatik).
  • Neuritis otogenik (dengan keradangan telinga tengah / proses mastoid tulang temporal).
  • Neuritis berjangkit (dengan selesema, herpes, beguk, poliomielitis, dll.).
  • Neuritis traumatik (kerosakan pada saraf muka).
  • Iskemia (dalam kes gangguan bekalan darah ke saraf).

Penyebab neuritis saraf muka

Dengan lesi FN periferal, agak sukar untuk menentukan penyebab penyakit dalam kebanyakan kes. Umumnya diterima bahawa penyebab neuropati FN adalah polyetiologis (iskemia, otogenik, idiopatik, trauma, berjangkit dan genesis lain). Seperti yang telah disebutkan, Bell's palsy berkembang sebagai hasil pemampatan saraf di saluran sempit tulang temporal, yang berlaku kerana pelbagai sebab (keradangan, kecenderungan keturunan dalam bentuk penyempitan kongenital saluran saraf wajah).

Faktor yang memprovokasi neuropati FN termasuk hipotermia, jangkitan, mampatan saraf oleh tumor (neuroma), trauma pada tulang pangkal tengkorak / muka dengan kerosakan mekanikal / pecah serat saraf, dan keracunan. Juga, neuropati boleh berkembang sebagai komplikasi otitis media, beguk, mesotympanitis, jangkitan virus neurotropik (poliomyelitis, herpes), proses keradangan di otak.

Gejala

Gejala neuritis saraf muka ditentukan oleh tahap lesi. Mari kita pertimbangkan hanya gejala-gejala lesi iskemia kompresi FN (Bell's palsy). Selalunya, neuropati kompresi-iskemia ditunjukkan oleh paresis / kelumpuhan otot muka yang berkembang secara akut dalam bentuk:

  • Kelancaran yang diucapkan pada semua lipatan kulit wajah pada bahagian yang terkena, kelopak mata dan sudut mulut diturunkan.
  • Bengkak pipi ketika menghembus nafas / bercakap ketika menyebut konsonan (gejala layar).
  • "Mata Hare" - ketika menyipit, mata tidak menutup pada bahagian yang terkena, sementara bola mata sedikit berubah ke luar / ke atas.
  • Ketidakupayaan untuk menaikkan alis, menutup mata, berkerut dahi, bersiul, celah mulut ditarik ke bahagian yang sihat ketika menyeringai.
  • Pengambilan makanan pejal di antara gusi dan pipi semasa mengunyah dan menuangkan cecair ke tepi mulut di bahagian yang terkena.
  • Masalah diksi (tidak selalu).
  • Sakit di belakang telinga.

Asimetri wajah sangat spesifik dan sukar dilupakan (gambar di bawah). Pada peringkat akut penyakit ini, wajah pesakit tidak simetri dan dalam keadaan rehat, sementara bahagian wajah yang "sihat" menarik otot paretik, sehingga menyebabkan ketidakselesaan tambahan..

Lumpuh muka bermula secara tiba-tiba. Pada permulaan penyakit, sebilangan pesakit, 1-2 hari sebelum bermulanya gangguan pergerakan atau pada masa yang sama, mengalami kesakitan dan paresthesia sederhana hingga ringan di kawasan mastoid / telinga.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis berdasarkan gejala klinikal dan aduan pesakit. Untuk mengecualikan sifat sekunder penyakit ini, pemeriksaan instrumental tambahan (MRI / CT otak) ditetapkan. Untuk memperjelaskan penyetempatan lesi FN, tahap lesi, elektromiografi dan elektroneurografi dapat ditentukan.

Rawatan neuritis saraf muka

Adalah mungkin untuk menyembuhkan paresis saraf wajah hanya dengan menggunakan perawatan yang kompleks, termasuk terapi ubat, urut, fisioterapi, terapi senaman dan latihan khas. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah / limfa di kawasan muka, menormalkan konduksi saraf wajah, mencegah munculnya kontraksi otot dan memulihkan fungsi otot muka. Rawatan, bergantung kepada keparahan penyakit, boleh dilakukan secara rawat jalan atau secara rawat inap di jabatan neurologi.

Rawatan ubat

Prinsip utama rawatan ubat neuropati adalah penyingkiran edema dan pemulihan awal peredaran mikro. Dalam tempoh akut penyakit ini, glukokortikosteroid sistemik cukup berkesan. Untuk tujuan ini, terapi nadi dijalankan: Metipred secara intravena menetes selama 3 hari dan kemudian GCS diberikan secara lisan selama 5 hari, dan kemudian dosnya secara beransur-ansur dikurangkan setiap hari sebanyak 5 mg. Atau, Prednisolone diresepkan selama 7 hari pada 60-80 m / hari dengan pembatalan secara beransur-ansur dalam 5-6 hari. Beberapa penulis percaya bahawa dengan Bell's palsy, pemberian hormon perineural (hidrokortison dengan novokain) lebih bermanfaat, yang menyumbang kepada penyahmampatan saraf muka yang lebih cepat. Secara selari, diuretik diresepkan - Furosemide, Diakarb, Triamteren.

Untuk mengurangkan kesakitan dan terapi anti-radang, NSAID diresepkan - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Ubat vasodilator berkesan (Scopolamine, asid Nikotinik, Xanthinol nikotinat). Penunjukan vitamin B telah ditunjukkan, yang mempunyai kesan neurotropik, meningkatkan pertumbuhan semula dan proses trofik pada tisu saraf, dan mengurangkan kesakitan (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, dll.).

Persediaan asid alfa-lipoik (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) diresepkan, yang membantu memulihkan struktur saraf dan menghentikan proses demelelinasi..

Di luar tempoh akut (pada hari ke-7-10), terapi rangsangan dilakukan untuk menormalkan konduksi saraf wajah - ubat antikolinesterase diresepkan (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Neuritis wajah yang berpanjangan memerlukan pelantikan antidepresan - Imipramine, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. Sebagai agen tambahan, pengambilan oksidan adalah disyorkan - Thioctacid, Berlition. Untuk anestesia tempatan, anda boleh menggunakan salap anestetik / lidocaine, yang digunakan pada kawasan yang menyakitkan. Sekiranya selama 2-3 bulan pertama pemulihan saraf muka tidak berlaku sepenuhnya, ubat Lidaza dan biostimulan (FIBS, Aloe) diresepkan. Dengan perkembangan kontraktur, Midocalm, Tegretol ditunjukkan.

Rawatan di rumah dikurangkan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dengan kaedah yang ada. Untuk tujuan ini, salap Menovazin, pemanasan balm "Golden Star" (dengan berhati-hati dalam jumlah kecil), kompres alkohol rue wangi, ungu, bunga akasia, serta minyak pokok teh, minyak pinus / cemara dapat digunakan. Pada tahap pengampunan yang tidak stabil, prosedur pemanasan (panas kering pada suhu yang selesa) dapat dilakukan dengan menggunakan pasir, garam, yang digunakan pada tempat sakit sebelum tidur.

Neuritis muka atau kelumpuhan Bell: apa yang salah dan mengapa wajah "miring"?

Herpes dan penyakit berjangkit lain boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saraf muka. Gejala ciri penyakit ini termasuk kelemahan wajah dan asimetri wajah. Keparahan keadaan pesakit bergantung kepada penyebab penyakit dan kawasan kerosakan pada serat saraf. Doktor dapat dengan cepat mendiagnosis, dengan memberi tumpuan kepada tanda-tanda luaran, namun pemeriksaan instrumental dan makmal diperlukan untuk mendapatkan data yang tepat. Rawatan dijalankan dengan ubat, fisioterapi dan pembedahan.

Maklumat penyakit

Neuritis wajah adalah penyakit radang saraf wajah, yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot muka. Dalam literatur perubatan, patologi juga disebut Bell's palsy. Sebagai peraturan, kerosakan pada serat saraf menyebabkan gangguan kerja otot muka secara sepihak. Gejala lain termasuk pengecutan serat otot secara spontan, kelemahan dan kepekaan kulit wajah. Tanda-tanda kelumpuhan muncul dalam 24-48 jam selepas kerosakan tisu. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya menyembuhkan neuritis wajah dan memulihkan ekspresi wajah tanpa komplikasi..

Saraf muka muncul dari otak dan garpu di kawasan muka tengkorak. Struktur anatomi ini menghantar impuls elektrik dari otak untuk mengawal ekspresi wajah. Saraf perantaraan, yang menghubungkan ke serat saraf muka, bertanggungjawab membawa maklumat deria ke otak. Dengan bantuan bahagian organ ini, seseorang mendapat maklumat sensitif dari reseptor kulit dan tisu subkutan wajah. Kerosakan pada sistem saraf terutamanya mempengaruhi kerja otot muka, dan biasanya fungsi pada satu sisi wajah terganggu.

Neuritis wajah kadang-kadang disebut palsi muka idiopatik kerana penyebab sebenar keadaan tidak diketahui. Ia adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada lelaki dan wanita pada usia berapa pun. Menurut data epidemiologi, patologi sekurang-kurangnya sekali seumur hidup berlaku pada 1.5% populasi, dan berisiko adalah pesakit dengan jangkitan kronik berusia 15 hingga 60 tahun.

Mengapa timbul

Penyebab neuritis saraf muka tidak diketahui. Sejumlah kajian tidak membenarkan para saintis menentukan sumber kerosakan tepat pada serat saraf. Diasumsikan bahawa patologi mungkin merupakan komplikasi penyakit saraf dan jangkitan yang ada. Bentuk neuritis idiopatik juga dibezakan, di mana kelumpuhan dapat muncul dengan latar belakang kesejahteraan klinikal yang lengkap. Sebelum ini, hipotermia wajah dianggap penyebab utama penyakit ini, tetapi data moden membantah kepentingan faktor etiologi ini..

  1. Herpes adalah jangkitan yang bersifat virus, yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit dan selaput lendir. Selalunya, penyakit ini menyerang alat kelamin luar, kulit wajah dan selaput lendir mata. Virus terutamanya disebarkan secara seksual. Menurut hasil penyelidikan, semasa jangkitan herpes pada permukaan bibir, virus meresap ke dalam proses panjang (akson) neuron sensitif. Patogen boleh memusnahkan sarung myelin.
  2. Penyakit berjangkit lain: rubella, penyakit Lyme, influenza, virus Coxsackie, jangkitan sitomegalovirus dan herpes zoster. Kemungkinan penyakit apabila terdapat jangkitan kronik bergantung kepada keadaan imuniti.
  3. Gangguan autoimun adalah patologi di mana sistem imun mula menyerang tisu yang sihat. Sklerosis berganda dan penyakit lain dicirikan oleh pemusnahan selubung serat saraf myelin dan komplikasi neurologi yang teruk.
  4. Tumor otak malignan atau jinak. Pembentukan patologi dapat menekan inti saraf wajah.
  5. Strok iskemik atau hemoragik - pelanggaran akut peredaran serebrum, di mana tisu otak hancur.

Dalam kelumpuhan Bell sekunder, menangani penyebab gangguan adalah kunci rawatan. Neuritis kronik saraf muka biasanya berjangkit.

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan turun temurun adalah mungkin. Neuritis akut yang berkaitan dengan sejarah keluarga yang rumit terdapat pada 4% kes. Gangguan ini mungkin berkaitan dengan mekanisme pemindahan gen dominan autosomal. Kehadiran penyakit neurologi lain pada saudara terdekat, seperti neuralgia trigeminal dan multiple sclerosis, meningkatkan risiko penyakit pesakit. Doktor juga mempertimbangkan kesan keadaan dan tanda lain, termasuk pilihan gaya hidup..

Faktor risiko yang diketahui:

  1. Umur. Neuritis paling kerap didiagnosis pada pesakit yang berumur antara 15 hingga 60 tahun. Kanak-kanak biasanya mengalami lumpuh muka sekunder.
  2. Diabetes. Peningkatan tahap glukosa dalam darah menyebabkan kerosakan pada saluran kecil yang membekalkan serat saraf.
  3. Kecederaan otak trauma. Dengan TBI, ada kemungkinan untuk merosakkan medula dan ubah bentuk tulang tengkorak, diikuti dengan mampatan saraf wajah.
  4. Kehamilan. Lumpuh muka sangat biasa berlaku pada trimester terakhir atau satu minggu selepas melahirkan..
  5. Jangkitan kronik saluran pernafasan atas. Dari saluran pernafasan, virus dapat merebak ke tisu berdekatan.
  6. Keadaan neurologi yang sudah ada, termasuk sklerosis berganda, oftalmoplegia, dan gegaran penting.
  7. Kekurangan kongenital atau diperolehi menurun. Biasanya kita bercakap mengenai jangkitan HIV dan komplikasinya, di mana risiko pembentukan herpes atau bentuk sitomegalovirus penyakit meningkat.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko berkesan dalam neuralgia sekunder.

Mekanisme pembangunan

Saraf kranial mempunyai inti tersendiri di otak, yang terdiri daripada badan-badan neuron. Dengan sendirinya, serat saraf adalah pertumbuhan sel yang panjang yang keluar dari otak. Beberapa proses menghantar maklumat sensitif ke inti sistem saraf pusat, sementara yang lain bertindak balas terhadap pengecutan otot. Sel penolong membentuk sarung penebat (myelin) di sekitar proses neuron untuk melakukan impuls elektrik dengan cepat. Saraf adalah struktur yang sangat rapuh yang boleh dirosakkan oleh agen berjangkit, toksin dan pengaruh fizikal. Selain itu, pemusnahan tisu adalah mungkin jika aliran darah terganggu..

Mekanisme yang tepat dengan perkembangan Bell's palsy masih menjadi kontroversi. Salah satu varian patogenesis penyakit ini adalah edema di kawasan kanal saraf wajah tulang temporal. Dalam kes ini, serat saraf dimampatkan, dan perubahan iskemia berlaku. Edema boleh disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, pendarahan intraserebral, jangkitan, atau gangguan autoimun.

Pengelasan

Penyakit ini dikelaskan kerana berlakunya, penyetempatan keradangan dan bentuk kursus. Jadi, neuritis kronik atau akut pada saraf muka adalah mungkin. Bentuk kronik dicirikan oleh eksaserbasi berkala dan tempoh pengampunan, di mana gejala hilang buat sementara waktu. Jenis patologi ini boleh terbentuk dengan rawatan yang tidak betul atau tepat pada masanya. Dari sudut etiologi, neuritis muka yang berasal dari trauma dan berjangkit dibezakan. Bell's palsy adalah bentuk utama gangguan dan tidak dapat didiagnosis sebagai penyebabnya.

Klasifikasi neuritis muka mengikut lokasi kejadian:

  • pusat, terdapat kelemahan otot muka hanya di bahagian bawah muka;
  • periferal, patologi dicirikan oleh kerosakan sepihak pada pelbagai otot muka.

Menentukan jenis penyakit adalah penting untuk pemilihan rawatan terapi atau pembedahan yang berkesan.

Manifestasi penyakit

Gejala berkembang secara berperingkat. Pada jam-jam pertama selepas kerosakan pada serat saraf, pesakit mengadu sakit di telinga atau proses mastoid tulang temporal. Sehari kemudian, gejala utama penyakit ini muncul, termasuk asimetri wajah dan kelumpuhan otot muka. Lipatan nasolabial dilancarkan dan sudut bibir diturunkan. Terdapat bias wajah ke arah yang sihat. Pesakit tidak dapat menutup kelopak mata sepenuhnya, mengerutkan kening atau tersenyum. Kemungkinan penurunan kepekaan rasa.

Gejala neuritis saraf muka

Gejala penyakit sistem saraf periferi bergantung pada kawasan kerosakan tisu. Oleh itu, kerosakan pada inti saraf menyebabkan komplikasi neurologi yang lebih serius. Kelumpuhan perifer, yang didiagnosis pada kebanyakan pesakit, terutama tercermin pada ekspresi wajah. Tanda patologi khusus adalah refleks mengangkat mata ketika cuba menutup kelopak mata (gejala Bell).

Gejala saraf pada tulang temporal

Saluran saraf muka melewati tulang temporal. Yang terakhir ini boleh dirosakkan oleh edema, kecederaan tulang, jangkitan dan faktor patologi lain. Manifestasi klinikal kelumpuhan bergantung pada lokasi kerosakan pada serat saraf.

Jenis gejala yang berkaitan dengan kerosakan saraf:

  • di kawasan tali gendang: penurunan kepekaan gusi pada bahagian depan lidah dan mulut kering terhadap latar belakang gangguan kelenjar air liur;
  • di kawasan saraf batu: penurunan kepekaan di bahagian depan lidah, mulut kering, kekurangan air mata dan pekak saraf;
  • di saraf stapes: mulut kering, persepsi rasa terganggu dan peningkatan kepekaan organ pendengaran terhadap nada rendah.

Oleh itu, keradangan saraf pada tulang temporal sering disertai dengan gangguan pendengaran dan gangguan fungsi kelenjar..

Gejala kerosakan pada nukleus saraf

Kekalahan bahagian intraserebral saraf muka mempunyai tanda-tanda khusus yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan awal:

  • kelengkungan ekspresi wajah di bahagian berlawanan lesi;
  • pergerakan bola mata yang tidak disengajakan (nystagmus);
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan mata ke kawasan yang terjejas;
  • kekurangan koordinasi di ruang angkasa.

Nukleus saraf rosak pada penyakit vaskular otak, trauma dan onkologi serebrum.

Tanda-tanda tambahan

Gejala lain berlaku apabila kerosakan pada struktur saraf tetangga dan bentuk patologi etiologi tertentu.

  • sakit kepala dan pening;
  • peningkatan suhu badan;
  • lipatan membran mukus lidah;
  • bengkak muka;
  • penyebaran kesakitan ke leher dan belakang kepala;
  • kelemahan dan keletihan.

Demam, sakit kepala, dan kelemahan adalah perkara biasa dengan neuritis berjangkit..

Komplikasi

Akibat berbahaya dari neuritis saraf muka diperhatikan dengan kerosakan teruk pada serat saraf dan rawatan yang tidak mencukupi. Pada kebanyakan pesakit, terdapat pengecutan otot muka yang kuat, di mana bahagian wajah yang sihat juga kelihatan lumpuh. Terdapat kekejangan otot secara spontan, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dengan rawatan tepat pada masanya, akibat negatif ini akan hilang setelah beberapa minggu..

  • kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf wajah, bergantung pada penyetempatan proses patologi, pesakit mungkin mempunyai pelbagai manifestasi neuralgia seumur hidup, termasuk asimetri wajah dan kepekaan rasa yang merosot;
  • penurunan ketajaman penglihatan kerana ketidakupayaan menurunkan kelopak mata, kornea kering dan rosak;
  • lakrimasi yang banyak, yang berlaku kerana tindakan pelbagai rangsangan, kelenjar lakrimal dapat merembeskan rahsia mereka ketika pesakit makan atau menggunakan otot muka secara aktif.

Langkah pemulihan yang cekap membolehkan anda menyingkirkan sebahagian besar akibat negatif dari penyakit ini.

Diagnostik

Apabila gejala penyakit muncul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar neurologi. Pembentukan aduan dan data anamnestic pesakit diperlukan untuk mengenal pasti faktor risiko pembentukan Bell's palsy. Pemeriksaan neurologi umum membolehkan anda menilai keadaan refleks dan mengesan tanda-tanda ciri pelbagai bentuk penyakit ini. Sudah pada tahap ini, pakar membuat diagnosis awal, kerana neuritis mempunyai tanda ciri. Penilaian status neurologi memungkinkan untuk mengecualikan punca penyakit yang berbahaya, termasuk barah otak dan strok. Diagnosis tepat dibuat hanya setelah lulus pemeriksaan instrumental dan makmal.

Penyelidikan instrumental

Pakar neurologi perlu mendapatkan gambaran struktur saraf, menilai kepekaan impuls elektrik dan mengecualikan punca lumpuh yang disebabkan oleh kerosakan otak.

  1. Pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik adalah kajian ketepatan tinggi yang membolehkan anda memperoleh gambar berlapis volumetrik dari pelbagai bidang anatomi. Ahli neurologi mengambil gambar otak dan saraf muka. Penyetempatan kesan patologi ditentukan dan tahap kerosakan organ dinilai. Dengan menggunakan data CT atau MRI, pesakit bersedia menjalani pembedahan untuk neuritis sekunder.
  2. Elektroneurografi adalah kaedah mengukur kelajuan pengaliran impuls elektrik pada saraf kranial. Dengan bantuan sensor khas, pakar mendapat maklumat mengenai keselamatan struktur saraf. Manipulasi diagnostik ini penting untuk menentukan punca penyakit dan menilai keparahan kerosakan organ..
  3. Elektromiografi adalah kajian mengenai hubungan antara serat saraf motorik dan otot. Doktor menerima maklumat mengenai kelajuan dan kecekapan penghantaran impuls ke otot muka. Kajian ini dilakukan tidak hanya selama diagnosis awal, tetapi juga selama pemeriksaan terhadap pesakit setelah menjalani perawatan..
  4. Kaedah berpotensi timbul. Kajian ini menilai perubahan aktiviti sistem saraf yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pendedahan terhadap rangsangan tertentu. Ini adalah kaedah untuk mendiagnosis penyebab neuritis serebrum, termasuk patologi vaskular dan autoimun..
Elektroneurografi

Pemeriksaan tambahan dijalankan oleh pakar oftalmologi dan otolaryngolog.

Ujian makmal

Analisis ditetapkan untuk menilai keadaan umum pesakit, serta mengecualikan patologi berjangkit dan autoimun.

  1. Ujian darah am dan biokimia. Jumlah dan nisbah sel darah dianggarkan. Ujian biokimia dapat mengesan tanda-tanda diabetes atau gangguan autoimun.
  2. Ujian darah serologi - mencari antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap penembusan jangkitan ke dalam badan. Pencarian antigen virus tertentu juga dilakukan. Pertama sekali, perlu mengenal pasti borreliosis, jangkitan HIV, sifilis atau herpes.

Diagnosis pembezaan memberi doktor peluang untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa. Beberapa gejala biasa dengan gangguan neurologi yang lain.

Kaedah rawatan

Gejala penyakit dalam kebanyakan kes hilang dengan sendirinya setelah beberapa minggu, tetapi tanpa rawatan tepat pada masanya, pesakit mungkin mengalami komplikasi. Tugas utama doktor adalah dengan cepat menghilangkan penyebab neuritis yang dikenal pasti. Semasa memilih terapi, cadangan klinikal diambil kira. Jadi, dalam kes kelumpuhan wajah idiopatik, terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi otot muka dan meringankan keadaan pesakit. Ubat, prosedur fisioterapi dan, jika perlu, kaedah pembedahan untuk membetulkan penyakit dipilih. Pemulihan sedang dijalankan.

Rawatan perubatan neuritis saraf muka

  1. Terapi kortikosteroid. Ini adalah ubat anti-radang yang membantu menghilangkan edema di kawasan saluran gentian saraf. Akibatnya, fungsi organ dipulihkan, dan penghantaran impuls saraf ke otot muka difasilitasi. Sebaiknya mulakan penggunaan kortikosteroid pada hari-hari pertama selepas bermulanya gejala neuritis.
  2. Penggunaan ubat antivirus. Terapi semacam itu dibenarkan hanya jika herpes dikesan. Pesakit diberi ubat Valacyclovir atau ubat lain. Mencegah penyebaran virus yang lebih dalam dalam tubuh membantu mencegah pembentukan bentuk penyakit kronik.
  3. Penggunaan diuretik untuk memerangi edema. Pesakit ditetapkan Furosemide, Triamteren, atau agen lain. Diuretik dibenarkan untuk edema yang teruk memampatkan serat saraf.
  4. Penggunaan ubat penahan sakit. Biasanya ubat anti-radang nonsteroid cukup untuk menghilangkan rasa sakit.
  5. Terapi dengan ubat vasodilating. Ubat preskripsi asid nikotinik, Scopolamine dan ubat lain.

Pada minggu pertama rawatan, rehat berterusan ditunjukkan. Vitamin boleh digunakan sebagai terapi pemulihan..

Pembedahan

Keputusan untuk melakukan operasi dibuat setelah menerima hasil diagnostik visual. Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk pesakit yang mengalami kerosakan otak, pecahnya serat saraf dan kecacatan kongenital sistem saraf periferi. Saraf yang koyak dijahit menggunakan teknik bedah mikro. Dengan pertumbuhan parut tisu penghubung di kawasan serat saraf, neurolisis dilakukan.

Rawatan pembedahan yang berkesan hanya mungkin dilakukan dalam tempoh 12 bulan selepas bermulanya gejala pertama neuritis wajah. Pada masa akan datang, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku. Pada masa yang sama, amalan pembedahan moden memungkinkan pemindahan autologous untuk memulihkan organ. Serat saraf dikeluarkan dari anggota bawah dan dijahit ke saraf muka.

Kaedah pemulihan

Pemulihan dari neuritis muka biasanya berlaku dalam sebulan. Pemulihan dilakukan di bawah pengawasan doktor terapi senaman dan pakar neurologi. Pelbagai jenis rangsangan fizikal membantu mengembalikan fungsi sistem saraf periferal. Sebaiknya mulakan fisioterapi seawal mungkin, kerana kaedah ini melengkapkan terapi ubat dengan sempurna. Beberapa prosedur boleh dilakukan di rumah.

Kaedah fisioterapi dan pemulihan lain:

  1. Terapi UHF adalah kesan terapi arus frekuensi tinggi. Prosedur ini meningkatkan aliran darah tempatan, menormalkan saliran limfa dan menghilangkan keradangan.
  2. Darsonvalization adalah kesan arus impuls frekuensi tinggi untuk meningkatkan sifat regeneratif tisu dan menormalkan aliran darah. Peranti khas digunakan (Darsonval).
  3. Rawatan parafin - kesan termal dari parafin yang dipanaskan. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan fokus keradangan..
  4. Urut akupresur adalah kaedah terapi manual yang melibatkan kesan fizikal di kawasan tertentu. Ia biasanya digunakan untuk merawat bentuk penyakit kronik pada tahap pengampunan. Urut muka untuk neuritis saraf muka membolehkan otot muka pulih lebih cepat.
  5. Pendidikan Jasmani. Doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana melakukan senaman wajah.

Kaedah pemulihan tambahan termasuk pita wajah, terapi ozokerite, fonoforesis, akupunktur, dan rangsangan otot elektrik. Akupunktur dan kaedah bukan tradisional lain hanya digunakan setelah berunding dengan perubatan.

Berapa banyak urat saraf muka yang dirawat?

Hanya pakar neurologi yang merawat pesakit yang dapat menjawab soalan ini dengan tepat. Tempoh terapi ubat biasanya berbeza dari beberapa hari hingga sebulan. Dengan campur tangan pembedahan yang kompleks, pesakit mungkin memerlukan pemulihan yang lama. Selalunya, aktiviti motor penuh pulih hanya 6-12 bulan selepas rawatan. Prosedur gimnastik dan fisioterapi khas mempercepat pemulihan.