Polineuropati bahagian bawah kaki

Polyneuropathy adalah salah satu gangguan neurologi yang paling teruk. Ia dicirikan oleh beberapa lesi saraf periferal. Apabila gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk melemahkan atau menghilangkan penyebab patologi..

Neuropati adalah penyakit yang berlaku kerana disfungsi saraf. Penyebabnya mungkin trauma, patologi sistem saraf atau sindrom terowong.

Apa itu polyneuropathy pada bahagian bawah kaki

Nama penyakit ini diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "penyakit banyak saraf", dan terjemahan ini sepenuhnya menyampaikan intipati polyneuropathy dari bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, hampir semua hujung sistem saraf periferal terjejas..

Terdapat beberapa bentuk penyakit ini:

  • Polineuropati deria bahagian bawah kaki. Ini ditunjukkan dengan tahap yang lebih besar oleh gangguan kepekaan di kawasan yang terkena, misalnya, mati rasa, kesemutan atau pin dan jarum, terbakar. Rawatan terdiri daripada melegakan gejala deria dengan ubat-ubatan. Polineuropati deria distal pada bahagian bawah kaki membawa banyak kesulitan kepada mangsa, kerana pada mulanya agak bermasalah untuk mengesyaki penyakit ini, tetapi semakin lama rawatan ditangguhkan, semakin sukar ia akan terjadi..
  • Motor. Gejala utama adalah kelemahan otot sehingga ketidakupayaan sepenuhnya untuk menggerakkan lengan atau kaki. Ini boleh menyebabkan otot cepat hilang..
  • Sensomotor. Ia menggabungkan gejala sensori dan polyneuropathy motor. Dalam kebanyakan kes, bentuk inilah yang didiagnosis..
  • Vegetatif. Ia berbeza kerana di latar depan terdapat gejala kerosakan pada serat vegetatif. Memutihkan kulit, berpeluh berlebihan, pening, gangguan saluran gastrousus, sembelit, takikardia adalah penyakit langsung. Gangguan vegetatif menandakan beberapa masalah sekaligus, jadi perlu berjumpa doktor tanpa gagal.
  • Bercampur. Bentuk ini didiagnosis jika semua gejala di atas diperhatikan.

Pendapat pakar

Pengarang: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Ahli neurologi, Ketua Pusat Sains dan Penyelidikan untuk Penyakit Neuron Motor / ALS, Calon Sains Perubatan

Polyneuropathy adalah penyakit kompleks yang dicirikan oleh atrofi serat saraf akibat gangguan fungsi sistem saraf periferi. Patologi mempengaruhi bahagian atas dan bawah, disertai dengan pelanggaran kepekaan tisu integumen, prestasi otot, kemerosotan peredaran darah.

Polineuropati terbahagi kepada 2 jenis:

  • Primer mematikan, dapat dilihat pada orang yang sihat, berkembang dengan cepat, sering berakhir dengan kelumpuhan Landry.
  • Sekunder berkembang akibat gangguan metabolik, adalah akibat diabetes mellitus, kekurangan vitamin dalam badan, mabuk umum, jangkitan, kecederaan.

Gejala polyneuropathy pada bahagian bawah kaki diucapkan. Pada mulanya, seseorang merasakan kelemahan pada kaki, rasa kebas pada kaki muncul, secara beransur-ansur merebak ke seluruh anggota badan. Beberapa pesakit mengadu rasa terbakar dan sakit, kesemutan di kaki, dalam kes lanjut, terdapat gaya berjalan yang goyah, disfungsi kemahiran motor. Bergantung pada keparahan keadaan, gejala seperti lingkaran hitam di bawah mata, pening, kelemahan, gegaran mungkin muncul. Doktor klinik Yusupov akan memeriksa pesakit, berdasarkan diagnosis yang komprehensif, mereka akan mengenal pasti diagnosis yang tepat, dan menetapkan rawatan sesuai dengan keadaan umum dan gejala sampingan penyakit ini..

Punca polineuropati bahagian bawah kaki

Punca polyneuropathy dari bahagian bawah kaki dari pelbagai jenis adalah serupa. Perkara berikut boleh membawa kepada perkembangan:

  • Diabetes. Penyakit ini adalah penyebab yang paling biasa timbulnya penyakit ini, kerana mengganggu fungsi saluran darah yang betul yang memberi makan saraf, sehingga menyebabkan penyimpangan pada sarung serat saraf myelin. Dengan diabetes, kaki inilah yang paling kerap menderita..
  • Kekurangan yang teruk pada mana-mana vitamin B. Ini adalah asas kepada kerja sistem saraf, dan oleh itu kekurangan mereka yang berpanjangan dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini..
  • Pendedahan kepada bahan toksik pada badan. Toksin merangkumi bahan beracun kimia, minuman beralkohol, serta keracunan dengan pelbagai penyakit berjangkit: difteria, virus imunodefisiensi manusia, herpes. Apabila badan diracun dengan karbon monoksida, arsenik, polineuropati distal dapat berkembang hanya dalam beberapa hari, dan dengan alkoholisme dan jangkitan, perkembangan yang lebih lama adalah ciri.
  • Traumatisasi. Serat saraf rosak akibat trauma atau pembedahan. Yang pertama termasuk pemampatan saraf, yang merupakan ciri penyakit tulang belakang seperti cakera herniated, osteochondrosis.
  • Sindrom Guillain-Barré. Penyakit autoimun sering timbul di dalam tubuh manusia setelah patologi berjangkit.
  • Kecenderungan keturunan. Para penyelidik telah membuktikan bahawa gangguan tertentu dalam metabolisme yang betul yang menyebabkan polyneuropathy ditularkan secara genetik.

Dalam kes yang jarang berlaku, patologi berlaku pada wanita hamil yang, nampaknya, sihat sepenuhnya. Penyakit ini dapat menampakkan diri pada bila-bila masa - baik pada trimester pertama dan ketiga. Para saintis bersetuju bahawa alasannya adalah kekurangan vitamin B, toksikosis berpanjangan dan reaksi sistem imun wanita hamil terhadap janin yang tidak dapat diramalkan..

Tanda-tanda pertama polyneuropathy pada bahagian bawah kaki

Gejala pertama dijumpai kebanyakan pada kaki distal. Pertama sekali, mereka terdedah kepada penyakit kaki, dan kemudian gejala polyneuropathy pada bahagian bawah kaki secara beransur-ansur merebak ke atas, jadi penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Pada mulanya, pesakit mengalami ketidakselesaan:

  • pembakaran;
  • sensasi kesemutan;
  • Meremang bulu roma;
  • kebas.

Kemudian rasa sakit muncul, dan itu mungkin berlaku walaupun dengan sentuhan ringan. Selain itu, mungkin terdapat pelanggaran kepekaan di kawasan kerosakan pada serat saraf - keduanya dapat menurun dan meningkat.

Gejala rumit oleh kelemahan otot. Dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, sindrom kaki gelisah muncul.

Kerana peningkatan peredaran darah di kawasan yang terjejas, gangguan tropik dan vaskular muncul dari masa ke masa pada kulit mangsa, yang menampakkan diri dalam:

  • kemerosotan atau hiperpigmentasi;
  • mengelupas;
  • retakan;
  • bisul.

Gangguan pada jenis vaskular termasuk pucat kulit yang berlebihan dan rasa sejuk di kawasan yang terdedah kepada penyakit. Gejala polineuropati bahagian bawah kaki tidak dapat dilihat dalam foto, jadi anda harus mendengar perasaan anda.

Gejala polyneuropathy pada bahagian bawah kaki

Penyebab polyneuropathy pada bahagian bawah kaki berbeza, tetapi gejalanya selalu serupa. Mereka dinyatakan seperti berikut:

  • kelemahan otot;
  • penurunan kepekaan, yang mungkin hilang sama sekali;
  • kekurangan refleks;
  • pembakaran;
  • bengkak;
  • menggeletar jari;
  • berpeluh berlebihan;
  • kardiopalmus;
  • kekurangan penyelarasan;
  • pelanggaran fungsi pernafasan;
  • kesukaran dengan keseimbangan;
  • penyembuhan luka yang perlahan.

Keterukan gejala boleh berbeza-beza dalam keparahannya. Oleh itu, penyakit ini boleh berkembang baik selama bertahun-tahun dan beberapa hari lagi..

Diagnostik polyneuropathy pada bahagian bawah kaki

Kehadiran polyneuropathy dapat ditentukan tanpa ujian khas, berdasarkan gejala dan tanda-tanda pertama. Perlu melakukan ujian khas untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini. Kerana banyak gejala, diagnosis boleh menjadi sukar. Dalam kes ini, diperlukan sejumlah kajian instrumental dan makmal..

Pada mulanya, perundingan dengan pakar neurologi diperlukan. Doktor harus memeriksa kawasan yang terjejas dan memeriksa refleks. Sekiranya anda mengesyaki polineuropati, anda perlu melakukan:

  • analisis darah umum;
  • periksa tahap gula dalam darah dan air kencing untuk mengesampingkan atau mengesahkan kehadiran diabetes;
  • analisis biokimia untuk petunjuk seperti kreatinin, urea, protein total, enzim hati, tahap vitamin B12.

Kadang-kadang diperlukan biopsi saraf.

Elektroneuromiografi juga ditetapkan. Penyelidikan neurofisiologi membantu mengetahui seberapa cepat isyarat mencapai ujung saraf. Menjalankan perlu dilakukan tanpa mengira gejala klinikal, kerana dapat membantu mengenal pasti kelajuan penyebaran rangsangan di sepanjang saraf. Untuk menilai simetri dan tahap lesi, EMG kaki diperlukan.

Pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal membantu menentukan sama ada ujian tambahan diperlukan untuk mengenal pasti penyebab neuropati.

Rawatan polineuropati bahagian bawah kaki

Seorang pesakit dengan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki perlu bersiap sedia untuk menjalani rawatan kompleks yang panjang dan sukar. Kerana ia bukan hanya menghentikan gejala yang meracuni kehidupan, tetapi juga membasmi akar penyebab timbulnya penyakit.

Akibatnya, serat saraf musnah, dan memerlukan masa yang lama untuk memulihkannya. Kursus rawatan dimulakan dengan kesan langsung terhadap faktor penyebab polyneuropathy, iaitu dengan melegakan penyakit yang mendasari atau penstabilan keadaan pesakit.

Sebagai contoh, jika diabetes adalah penyebab penyakit ini, maka semua usaha pada awalnya ditujukan untuk menurunkan kadar gula darah, dengan variasi berjangkit, terapi ubat bertujuan untuk memerangi jangkitan, dan jika akar masalahnya tersembunyi dalam kekurangan vitamin B, maka penting untuk mengisi kekurangan dalam waktu. Sekiranya penyebab polyneuropathy adalah pelanggaran sistem endokrin, terapi hormon diresepkan oleh doktor. Tetapi terapi vitamin lebih banyak digunakan dalam rawatan..

Hasil positif ditunjukkan oleh ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan peredaran darah darah, dan oleh itu, pada pemakanan serat saraf.

Teknik fisioterapeutik digunakan secara aktif dalam rawatan, misalnya, elektroforesis. Sekiranya polyneuropathy pada bahagian bawah kaki disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pesakit mesti diberi ubat penghilang rasa sakit, secara tempatan dan dalaman.

Adalah mustahil untuk diinsuranskan sepenuhnya terhadap penyakit ini. Tetapi anda boleh cuba mencegahnya dengan menggunakan langkah berjaga-jaga biasa. Maksudnya, ketika bekerja dengan bahan toksik, sangat mustahak untuk menggunakan peralatan pelindung yang sesuai, minum ubat-ubatan hanya setelah berunding dan berjumpa doktor, dan jangan biarkan penyakit berjangkit berjalan lancar, menghalangnya daripada memasuki tempoh keradangan kronik, apabila mustahil untuk menyembuhkan penyakit dan hanya diperlukan untuk menghilangkannya. memburukkan dan menghilangkan gejala. Langkah paling mudah untuk mencegah masalah berlaku adalah diet seimbang, kaya dengan vitamin, aktiviti fizikal yang berterusan, dan mengelakkan minuman beralkohol..

Pada mulanya, rawatan difokuskan pada penghapusan penyebabnya, dan kemudian terapi sokongan berterusan. Adalah perlu untuk menghapuskan ubat-ubatan dan menghilangkan kesan pada tubuh bahan toksik yang menyebabkan permulaan penyakit, menyesuaikan diet, menambahnya dengan vitamin yang diperlukan. Memandangkan bahawa hanya langkah-langkah ini yang memperlambat perjalanan penyakit dan mengurangkan keluhan, pemulihan sangat perlahan dan mungkin tidak lengkap..

Sekiranya penyebabnya tidak dapat dihentikan, semua rawatan dikurangkan untuk mengurangkan kesakitan dan kecacatan. Pakar pemulihan dan ahli fisioterapi akan mengesyorkan alat ortopedik khas.

Antidepresan trisiklik dan antikonvulsan diresepkan untuk melegakan kesakitan neuropatik seperti terbakar atau merayap. Ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat dipilih secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada keadaan tubuh dan jiwa pesakit. Dilarang melarang ubat-ubatan sendiri agar tidak menyebabkan bahaya..

Untuk polineuropati demyelining pada kaki, rawatan berdasarkan imunomodulator sering digunakan. Plasmapheresis atau imunoglobulin intravena disyorkan untuk demyelinasi keradangan akut.

Untuk disfungsi myelin kronik, plasmapheresis atau imunoglobulin intravena, kortikosteroid, atau perencat metabolik diberikan.

Dari keseluruhan senarai persediaan vitamin, keutamaan diberikan kepada vitamin B1 dan B12, yang juga disebut thiamin dan cyanocobalamin. Bahan-bahan tersebut meningkatkan tahap penyebaran pengujaan ke seluruh serat saraf, yang secara signifikan mengurangkan manifestasi penyakit ini, dan juga melindungi saraf dari kesan radikal aktif. Mereka diresepkan sebagai kursus panjang dalam bentuk suntikan intramuskular..

Walaupun rawatan berjaya dan semua atau sebahagian besar serat saraf telah pulih, masih terlalu awal untuk berehat. Adalah perlu untuk menjalani terapi pemulihan yang panjang, kerana dengan polineuropati, otot terutamanya menderita, kehilangan nada. Oleh itu, kerja jangka panjang diperlukan untuk memulihkan mobiliti - bantuan beberapa pakar mungkin diperlukan sekaligus.

Semasa pemulihan selepas sakit, urut adalah wajib. Ini sangat meningkatkan peredaran darah, mengembalikan mobiliti dan keanjalan ke tisu otot, meningkatkan proses metabolik.

Kesan serupa diberikan oleh pelbagai teknik fisioterapi. Mereka juga meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan kesakitan dan menjana semula sel otot. Fisioterapi untuk polyneuropathy pada bahagian bawah kaki sangat berguna, oleh itu tidak digalakkan untuk mengabaikannya.

Sekiranya berlaku kecederaan serius, apabila pemulihan keupayaan kerja secara mutlak tidak mungkin dilakukan, mungkin diperlukan pertolongan ahli terapi pekerjaan. Ergotherapy adalah terapi tindakan. Pakar membantu untuk mempermudah proses penyesuaian pesakit ke keadaan pergerakan terhad, mengembangkan algoritma pergerakan baru yang diperlukan untuk melakukan aktiviti harian.

Oleh kerana keunikan setiap kes, skema langkah pemulihan dikembangkan secara individu dan bergantung pada keadaan pesakit. Pemulihan boleh merangkumi terapi vitamin, kerja jangka panjang dengan psikologi, terapi diet dan teknik lain, bergantung pada keadaan tertentu..

Rawatan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki harus dimulakan dengan segera, tanpa berlengah. Sebaik sahaja gejala yang membimbangkan muncul, anda harus berjumpa doktor - tanpa terapi tepat pada masanya, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam bentuk kelumpuhan, gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Rawatan yang dimulakan tepat pada waktunya akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi dan mengekalkan prestasi penuh. Jangan lupa tentang terapi restoratif, dialah yang akan menggabungkan kesan yang diperoleh daripada rawatan tersebut..

Ramalan polineuropati bahagian bawah kaki

Penyakit ini sangat berbahaya bagi seseorang, kerana ia tidak akan hilang dengan sendirinya. Sekiranya anda memulakan polineuropati, akibatnya akan mengerikan..

Perlu diingat bahawa kelemahan otot yang berpanjangan sering menyebabkan penurunan nada otot badan dan seterusnya untuk menyelesaikan atrofi otot. Pada gilirannya, ini boleh menyebabkan munculnya bisul pada kulit..

Dalam kes yang jarang berlaku, polineuropati berakhir dengan kelumpuhan lengkap dari bidang distal badan dan organ pernafasan. Ia mematikan manusia. Penyakit progresif memberi mangsa banyak ketidaknyamanan, memaksanya untuk membangun cara hidup baru, secara radikal mengubah cara biasa. Pesakit akhirnya kehilangan keupayaan untuk bergerak dan mengurus diri sendiri, yang penuh dengan perasaan meningkatnya kegelisahan dan kemurungan. Dalam kes ini, pertolongan psikologi yang berkelayakan sangat diperlukan. Polineuropati distal pada bahagian bawah kaki memerlukan pemulihan jangka panjang walaupun selepas pemulihan dan pemulihan semua gejala.

Pencegahan polyneuropathy pada bahagian bawah kaki

Untuk mencegah penyakit seperti polineuropati bahagian bawah badan, perlu berhenti minum alkohol, memantau kadar gula dalam darah dan air kencing secara berkala, dan ketika bekerja dengan bahan berbahaya dan toksik, sangat penting untuk menggunakan peralatan pelindung diri khas.

Untuk mengelakkan berlakunya kesakitan setelah menghentikan penyakit, disarankan:

  • memakai kasut longgar yang tidak mencubit kaki;
  • jangan berjalan-jalan jarak jauh;
  • jangan berhenti lama untuk tidak menukar kedudukan;
  • basuh kaki anda dengan air sejuk.

Jangan lupa tentang latihan fisioterapi, yang dirancang untuk menjaga otot dalam nada tetap, mencegah atrofi. Terapi fizikal biasa untuk polyneuropathy akan menguatkan badan. Perlu menjalani gaya hidup yang tenang, mengelakkan tekanan emosi, yang boleh memberi kesan negatif kepada sistem saraf, makan dengan betul dan mendengar keadaan badan untuk mencegah penyakit itu kembali.

Polineuropati

Pengarang bahan

Penerangan

Polyneuropathy - pelbagai luka saraf periferal.

Penyakit ini menampakkan diri dalam penurunan kekuatan dan kepekaan yang simetris, serta kemerosotan peredaran darah di kawasan yang terjejas. Lebih kerap, gejala awal dikesan pada kaki, kemudian penyakit ini merebak dari bawah ke atas.

Terdapat tiga jenis serat saraf: motorik, deria, dan autonomi. Apabila masing-masing terjejas, gejala yang berbeza diperhatikan. Jadi, sebagai contoh, kerosakan pada saraf motorik disertai oleh kelemahan otot, perkembangan kejang. Saraf deria dipengaruhi oleh sensasi menikam dan menyakitkan, peningkatan atau penurunan kepekaan. Dengan kerosakan pada saraf autonomi, terdapat peningkatan berkeringat, penurunan fungsi seksual, dan masalah dengan kencing. Terdapat juga bentuk luka yang bercampur, yang merangkumi semua gejala di atas..

Setiap serat saraf terdiri daripada akson dan sarung myelin yang menutupnya. Sekiranya sarung myelin terjejas, penyakit ini berkembang lebih cepat. Dengan kerosakan axonal, prosesnya lebih perlahan.

Terdapat tiga bentuk penyakit ini, bergantung pada prosesnya:

  • akut (berkembang dalam 2-4 hari, lebih sering diprovokasi oleh keracunan teruk);
  • subakut (gejala meningkat dalam 2 minggu, lebih kerap timbul akibat gangguan metabolik);
  • kronik (perkembangan gejala berlangsung 6 bulan atau lebih, berlaku dengan latar belakang alkoholisme, diabetes mellitus, kekurangan vitamin B, limfoma).

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini:

  • kesan toksik bahan tertentu (arsenik, sebatian organofosforus, metil alkohol, karbon monoksida);
  • penyalahgunaan ubat-ubatan tertentu (amiodarone, metronidazole, isoniazid);
  • pengambilan alkohol jangka panjang;
  • penyakit sistemik bersamaan (diabetes mellitus, sirosis hati, penyakit onkologi, kolagenosis, hipotiroidisme);
  • luka berjangkit;
  • avitaminosis.

Gejala

Gejala penyakit dikesan terutamanya di kawasan distal di bahagian atas dan bawah. Kaki mula terkena, kemudian gejala secara beransur-ansur merebak ke anggota badan.

Pada mulanya, pesakit dengan penyakit ini mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk rasa terbakar, kesemutan, merangkak, mati rasa. Kemudian rasa sakit yang berbeza-beza bergabung. Sensitiviti rangsangan kesakitan meningkat, walaupun sentuhan sederhana menyebabkan kesakitan.

Terdapat juga pelanggaran kepekaan di tempat-tempat kerosakan pada serat saraf, yang dapat menampakkan dirinya sebagai penurunan atau peningkatan kepekaan.

Secara beransur-ansur, simptomnya diperumit oleh penampilan kelemahan otot. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom "anggota badan bawah yang gelisah" berkembang. Sindrom ini mengganggu rehat dan ditunjukkan oleh ketidakselesaan pada kaki..

Oleh kerana peredaran darah di kawasan yang terjejas bertambah buruk, gangguan trofik dan vaskular berlaku. Pigmentasi dan pengelupasan kulit muncul, retakan dan bisul dapat dikesan. Gangguan vaskular termasuk rasa sejuk di kawasan yang rosak, pucat kulit ("pucat marmar").

Diagnostik

Diagnostik dimulakan dengan tinjauan pesakit mengenai kehadiran penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan polyneuropathy. Kemungkinan keracunan dengan karbon monoksida, arsenik, sebatian organofosforus, pengambilan alkohol, penggunaan ubat-ubatan seperti amiodarone, metronidazole, isoniazid juga diperjelaskan..

Selepas itu, pemeriksaan neurologi dilakukan untuk menilai kepekaan, nada dan kekuatan otot, refleks dangkal dan mendalam diperiksa.

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental digunakan untuk mengesahkan penyakit ini..

Dari kaedah makmal digunakan:

  • analisis darah umum;
  • gula darah dan air kencing (untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran diabetes mellitus);
  • dalam analisis biokimia, mereka melihat petunjuk yang menilai keadaan buah pinggang dan hati (kreatinin, urea, protein total, enzim hati). Mereka juga memperhatikan hormon tiroid dan jumlah vitamin B12. Ini diperlukan untuk mencari penyakit bersamaan yang menyumbang kepada perkembangan polyneuropathy..

Untuk mengesan kerosakan serat saraf, kajian seperti electroneuromyography digunakan. Kajian ini menunjukkan kelajuan penyebaran pengujaan di sepanjang serat saraf. Dalam kes yang teruk, apabila kaedah di atas tidak memungkinkan untuk mengenal pasti penyebab penyakit ini, dilakukan biopsi saraf. Pemeriksaan histologi bertujuan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan saraf yang segera.

Rawatan

Rawatan bermula dengan menghilangkan penyebab penyakit. Pembetulan terapi untuk penyakit bersamaan (diabetes mellitus, tirotoksikosis, sirosis hati, kekurangan vitamin, dan lain-lain) dilakukan, pengambilan alkohol disyorkan.

Untuk meningkatkan kekonduksian isyarat di sepanjang serat saraf, vitamin B digunakan: tiamin (B1), cyanocobalamin (B12). Sekiranya polyneuropathy disebabkan oleh kekurangan vitamin, pengambilan vitamin B akan memberi kesan klinikal yang cepat. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, kumpulan ubat ini membantu melindungi serat saraf dari kerosakan akibat radikal aktif..

Terdapat ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan dan memperbaiki serat saraf. Ini termasuk ubat-ubatan yang mencapai kesan ini dengan meningkatkan peredaran darah di saluran di kawasan serat saraf, dan ubat-ubatan yang memperbaiki proses mendapatkan nutrien oleh tisu..

Ubat penghilang rasa sakit atau ubat anti-radang bukan steroid diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi sangat sukar untuk mencapai kesan yang diinginkan, oleh itu, antikonvulsan dan antidepresan juga diresepkan.

Dengan kursus yang rumit, terapi hormon ditetapkan. Sekiranya polyneuropathy disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik, terapi detoksifikasi dan plasmapheresis dilakukan.

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, fisioterapi (magnetoterapi, rangsangan elektrik) diresepkan, yang membantu menghilangkan rasa sakit.

Untuk mengekalkan nada otot, latihan terapi dan urutan ditetapkan.

Ubat-ubatan

Daripada persediaan vitamin, tiamin (B1) dan cyacobalamin (B12) lebih disukai. Mereka membantu meningkatkan perjalanan pengujaan di sepanjang serat saraf, yang mengurangkan manifestasi penyakit ini, dan juga melindungi saraf dari kesan radikal aktif. Ia ditetapkan sebagai kursus dalam bentuk suntikan intramuskular.

Untuk meningkatkan peredaran darah di saluran, pentoxifylline dan vasonite diresepkan. Tindakan mereka bertujuan untuk menghilangkan pelanggaran peredaran periferal, dan juga memberikan bantuan dalam memerangi gangguan trofik (ulser trofik di bahagian bawah kaki).

Mildronate digunakan sebagai ubat yang meningkatkan proses mendapatkan nutrien oleh tisu. Ejen ini adalah analog gamma-butyrobetaine, zat yang terdapat di setiap sel badan. Mildronate mengembalikan keseimbangan antara penghantaran dan permintaan sel untuk oksigen, menghilangkan pengumpulan produk toksik dalam sel, melindungi sel dari kerosakan, dan mempunyai kesan tonik umum.

Dari analgesik, analgin, ketorolac diresepkan, sekiranya kesakitan teruk, keutamaan diberikan kepada tramadol.

Untuk mengekalkan kesan analgesik, antidepresan dan antikonvulsan (karbamazepine) ditetapkan. Pemilihan antidepresan dilakukan secara individu untuk setiap pesakit, kerana beberapa ubat boleh menyebabkan ketagihan.

Ubat-ubatan rakyat

Terdapat beberapa panduan yang dapat membantu mengurangkan risiko anda menghidap penyakit ini. Pertama sekali, alkohol harus ditinggalkan, kerana penggunaan alkohol yang berpanjangan adalah penyebab umum perkembangan polyneuropathy. Anda perlu menggunakan alat pelindung ketika bekerja dengan bahan toksik untuk mengelakkan penembusannya ke dalam badan. Anda juga harus minum ubat dengan berhati-hati, mematuhi cadangan doktor dengan tegas dan, jangan sekali-kali, mengubah dos ubat itu sendiri. Polineuropati adalah komplikasi biasa diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku sekiranya gula darah tidak dipantau dan rejimen rawatan yang ditetapkan tidak dipatuhi. Oleh itu, anda harus memantau tahap glisemia dan mengikuti semua cadangan doktor..

Di samping itu, latihan fizikal khas boleh dilakukan di rumah untuk mengekalkan nada otot. Ia akan membantu mencegah pembaziran otot dan menguatkan kesihatan otot secara keseluruhan..

Polineuropati

Polineuropati adalah kompleks penyakit yang terdiri daripada kerosakan meresap pada bahagian periferal sistem saraf dan dimanifestasikan oleh kelumpuhan periferal yang lemah, paresis, gangguan deria, gangguan trofik dan disfungsi vegetatif-vaskular, terutamanya di bahagian-bahagian yang jauh di hujung kaki. Selalunya di pelbagai portal dalam talian atau penerbitan bercetak terdapat nama-nama gangguan yang berikut: polyneuropathy dan polyradiculoneuropathy.

Polyneuropathy dianggap sebagai patologi neurologi yang agak serius kerana keparahan dan keparahan manifestasi. Gambaran klinikal gangguan yang dipertimbangkan dicirikan oleh kelemahan otot, atrofi otot, penurunan refleks tendon, gangguan kepekaan.

Diagnosis polineuropati didasarkan pada menjelaskan faktor etiologi dan mengambil anamnesis, melakukan ujian darah untuk mengenal pasti toksin, dan menentukan petunjuk produk glukosa dan protein. Untuk menjelaskan diagnosis, elektroneuromiografi korset otot dan sistem saraf periferal, biopsi saraf juga dapat dilakukan.

Punca polyneuropathy

Faktor yang paling biasa menyebabkan penyakit yang dijelaskan adalah: diabetes mellitus dan penyalahgunaan sistematik terhadap cecair yang mengandungi alkohol (alkoholisme).

Di samping itu, sebab-sebab yang mendorong perkembangan polinuropati juga merangkumi:

- beberapa penyakit berjangkit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dan disertai toksikosis;

- penurunan prestasi kelenjar tiroid;

- kekurangan vitamin B12 dan sebilangan bahan berguna lain;

- lebihan vitamin B6;

- keracunan yang disebabkan oleh keracunan, seperti plumbum, metil alkohol, makanan berkualiti rendah;

- pengenalan serum atau vaksin;

- fungsi hati terjejas;

- penyakit sistemik seperti sarkidosis (kerosakan organ sistemik, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas), rheumatoid arthritis (penyakit tisu penghubung, terutamanya sendi kecil terjejas), amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein, yang disertai dengan pengeluaran dan pengumpulan amiloid - kompleks protein-polisakarida dalam tisu );

Kemungkinan, tetapi mungkin, faktor-faktor yang membawa kepada kemunculan patologi yang dipertimbangkan adalah penggunaan ubat-ubatan (khususnya, ubat-ubatan yang digunakan untuk kemoterapi dan antibiotik), gangguan metabolik, penyakit neuromuskular keturunan. Dalam dua puluh peratus kes, etiologi penyakit ini masih belum jelas..

Selain itu, gangguan yang dijelaskan sering terjadi pada individu yang menderita penyakit onkologi, yang disertai dengan kerosakan pada serat saraf..

Polineuropati juga boleh disebabkan oleh faktor fizikal seperti bunyi bising, getaran, kesejukan, tekanan mekanikal dan tekanan fizikal..

Pada masa ini, bentuk polinuropati kronik yang paling biasa berlaku pada pesakit dengan sejarah diabetes mellitus, dengan kadar gula yang tinggi dan tidak ada langkah untuk mengurangkannya. Dalam kes ini, patologi ini menonjol dalam bentuk yang berasingan dan disebut polyneuropathy diabetes..

Gejala polyneuropathy

Gambaran klinikal penyakit yang dimaksudkan, sebagai peraturan, menggabungkan tanda-tanda kerosakan pada gentian saraf autonomi, motorik dan deria. Kelaziman gejala autonomi, motorik atau deria bergantung pada tahap penyertaan pelbagai jenis serat..

Polineuropati pelbagai etiologi dicirikan oleh klinik tertentu, yang akan bergantung pada saraf yang rosak. Jadi, sebagai contoh, kelemahan otot, paresis anggota badan yang lemah dan atrofi otot disebabkan oleh proses patologi yang berkembang di serat motor.

Jadi, paresis lembap berlaku kerana kerosakan pada gentian motor. Kebanyakan neuropati melibatkan penglibatan anggota badan dengan pemisahan otot yang jauh. Polineuropati demyelining yang diperoleh dicirikan oleh kelemahan otot proksimal.

Neuropati keturunan dan aksonal dicirikan oleh distribusi kelesuan distal pada otot, lesi kaki lebih kerap berlaku, kelemahan lebih ketara pada otot ekstensor daripada pada fleksor. Dengan kelesuan kumpulan otot peroneal (peroneal) (tiga otot yang terletak di kaki bawah), berlaku steppage atau "cock gait".

Gejala penyakit yang jarang berlaku ialah polyneuropathy, kontraksi otot-otot bahagian bawah kaki, yang ditunjukkan oleh kekakuan otot. Keterukan gangguan pergerakan pada penyakit ini boleh berbeza - bermula dengan paresis ringan dan berakhir dengan kelumpuhan dan kontraktur berterusan.

Polineuropati radang akut pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh perkembangan kelesuan simetris di bahagian hujung kaki. Kursus khas penyakit ini dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan pada otot betis dan paresthesia pada jari (kesemutan dan mati rasa), diikuti dengan paresis ringan. Kekurangan otot dan pembaziran berlaku di kawasan proksimal.

Polineuropati keradangan kronik pada bahagian bawah kaki disertai dengan gangguan pergerakan yang perlahan dan gangguan deria. Gejala khas bentuk patologi ini adalah hipotrofi ekstremitas, hipotonia otot, areflexia (ketiadaan satu atau lebih refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks), mati rasa atau paresthesia pada bahagian ekstrem. Bentuk penyakit kronik yang dimaksudkan dicirikan oleh jalan yang teruk dan adanya komplikasi yang serius. Oleh itu, setelah setahun berlalu sejak permulaan patologi ini, lima puluh peratus orang sakit menderita kecacatan separa atau lengkap..

Polineuropati dicirikan oleh simetri relatif manifestasi. Refleks periosteal dan tendon paling kerap dikurangkan atau tidak ada. Pada giliran pertama, refleks Achilles menurun, dengan gejala yang semakin meningkat - karporadial dan lutut, sementara refleks dari tendon otot-otot brachial bisep dan trisep tidak dapat berubah untuk waktu yang lama.

Gangguan deria pada polineuropati sering juga tidak simetris. Pada awal penyakit, mereka muncul di hujung kaki (seperti "sarung tangan" atau "kaus kaki") dan disebarkan secara dekat. Permulaan polineuropati sering ditandai dengan gejala sensori positif seperti paresthesia (rasa mati rasa, kesemutan, merayap), disestesia (penyimpangan kepekaan), hiperestesia (peningkatan kepekaan). Dalam proses perkembangan penyakit ini, simptomologi yang dijelaskan digantikan oleh hipestesia, iaitu sensasi yang kusam, persepsi mereka yang tidak mencukupi. Kekalahan gentian saraf myelinated yang tebal membawa kepada gangguan getaran dan kepekaan otot dalam, seterusnya, kekalahan serat nipis - kepada pelanggaran sensitiviti suhu dan kesakitan. Gejala umum semua jenis polineuropati adalah sindrom kesakitan..

Disfungsi autonomi lebih ketara pada polyneuropathies aksonal (terutamanya silinder aksonal terjejas), kerana serat autonomi tidak mielinasi. Lebih kerap, gejala berikut diperhatikan: disregulasi nada vaskular, kulit kering, takikardia, penurunan fungsi ereksi, hipotensi ortostatik, disfungsi sistem pencernaan. Tanda-tanda kegagalan autonomi lebih ketara dalam bentuk polyneuropathies diabetes-otonomik-sensori keturunan. Kelainan peraturan autonomi aktiviti jantung sering menjadi penyebab kematian mendadak. Juga, gejala vegetatif pada polineuropati dapat menampakkan diri sebagai hiperhidrosis (berpeluh meningkat), nada vaskular terganggu.

Oleh itu, gambaran klinikal penyakit yang dipertimbangkan terdiri daripada tiga jenis gejala: vegetatif, deria dan motor. Gangguan autonomi lebih kerap berlaku.

Perjalanan penyakit yang dimaksudkan adalah pelbagai. Selalunya, dari akhir dekad kedua atau ketiga perkembangan penyakit ini, perkembangan paresis terbalik berlaku, yang bermula dari kawasan yang terlibat dalam proses patologi terakhir. Sensitiviti biasanya dipulihkan lebih cepat, atrofi dan disfungsi autonomi kekal lebih lama. Tempoh tempoh pemulihan boleh memakan masa hingga enam bulan atau lebih. Kadang-kadang pemulihan yang tidak lengkap dapat diperhatikan, kesan sisa tetap berlaku, misalnya, polinuropati, kontraksi otot-otot bahagian bawah kaki, yang menyebabkan kecacatan. Juga, sering terdapat jalan berulang, yang ditunjukkan oleh peningkatan gejala yang berkala dan peningkatan manifestasi penyakit ini..

Kecacatan berakhir pada 15% kes penyakit pada latar belakang diabetes mellitus. Polineuropati kronik pelbagai etiologi, iaitu penyakit yang disebabkan oleh toksikosis, reaksi autoimun atau diabetes, yang paling ketara dan terakhir mengehadkan keupayaan hidup dan kerja, dan juga menyebabkan kegagalan sosial pesakit.

Klasifikasi polineuropati

Hari ini, tidak ada klasifikasi patologi yang dipersetujui secara umum. Dalam kes ini, polyneuropathy dapat disistematikkan bergantung pada faktor eitologi, lokalisasi, patogenesis, sifat gejala klinikal, dll.

Oleh itu, mengikut ciri patogenetik, penyakit yang dijelaskan dapat dibahagikan:

- pada axonal, apabila lesi utama silinder paksi berlaku;

- pada demyelining sarung myelin kerana penglibatan utama;

- pada neuronopati - proses patologi utama dalam badan neuron periferal.

Dengan sifat gejala klinikal, polinuropati autonomi, motorik dan deria dibezakan. Bentuk-bentuk ini dalam bentuk tulennya diamati agak jarang, lebih kerap kehadiran proses patologi dijumpai dalam dua atau tiga jenis ujung saraf.

Bergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan polineuropati, jenis patologi berikut dapat dibezakan:

- polyneuropathy radang idiopatik (polyadiculoneuropathy demyelining);

- polineuropati yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan kekurangan zat makanan (uremik, diabetes, kekurangan vitamin);

- polinuropati yang disebabkan oleh pemindahan keracunan eksogen, misalnya, disebabkan oleh pengambilan cecair alkohol yang berlebihan, overdosis dadah, dan lain-lain;

- polineuropati yang diprovokasi oleh penyakit sistemik seperti disproteinemia, vaskulitis, sarcoidosis;

- polineuropati yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan vaksinasi;

- polineuropati kerana proses malignan (paraneoplastik);

- polyneuropathies disebabkan oleh faktor fizikal seperti sejuk, bunyi bising atau getaran.

Sepanjang perjalanan, patologi yang dipertimbangkan boleh menjadi akut, iaitu, simtomatologi mencapai puncaknya setelah beberapa hari, minggu, subakut (simtomatologi mencapai keparahan maksimum dalam beberapa minggu, bulan), kronik (gejala berkembang dalam jangka masa yang panjang) dan berulang.

Bergantung pada manifestasi klinikal utama polyneuropathy, terdapat:

- vegetatif, motorik, sensitif, bercampur (vegetatif dan sensorimotor);

- gabungan (ujung saraf periferal, akar (polyradiculoneuropathy) dan sistem saraf (encephalomyelopolyradiculoneuropathy) terlibat secara serentak).

Rawatan polyneuropathy

Rawatan penyakit tersebut bermula dengan diagnosis dan pengenalpastian penyebab patologi.

Diagnosis polyneuropathy menunjukkan, pada giliran pertama, mengambil anamnesis, dan kemudian diagnostik DNA, pemeriksaan fizikal dan instrumental, ujian makmal.

Pilihan terapi bergantung pada faktor etiologi penyakit ini. Jadi, sebagai contoh, bentuk keturunan gangguan yang dipertimbangkan memerlukan rawatan simptomatik, dan terapi polinuropati autoimun bertujuan, pertama sekali, untuk mencapai pengampunan.

Rawatan polineuropati harus menggabungkan terapi ubat dan bukan ubat. Aspek yang paling penting dalam keberkesanan rawatan adalah latihan fisioterapi, yang bertujuan untuk mengekalkan nada otot dan mencegah kontraksi..

Rawatan ubat berfungsi dalam dua arah: menghapuskan penyebabnya dan mengurangkan keparahan gejala sehingga hilang sepenuhnya. Bergantung pada diagnosis yang ditentukan dari ubat farmakope, yang berikut boleh diresepkan:

- agen neurotropik, dengan kata lain, ubat, kesan terapeutiknya bertujuan untuk meningkatkan pertumbuhan, percambahan, pertumbuhan semula serat saraf dan melambatkan atrofi neuron;

- plasmapheresis (mengambil darah dengan pemurnian berikutnya dan mengembalikannya atau komponen berasingan kembali ke aliran darah pesakit;

- glukosa intravena;

- imunoglobulin manusia normal (pecahan protein aktif yang diasingkan dari plasma dan mengandungi antibodi);

- sediaan asid thioctic;

- terapi hormon dengan glukokortikoid (hormon steroid) seperti prednisolone dan methylprednisolone;

Dengan bentuk patologi keturunan yang dipersoalkan, dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, kerana penampilan kontraksi dan perkembangan kecacatan kaki.

Rawatan polineuropati dengan ubat tradisional jarang dilakukan kerana tidak berkesan. Ubat alternatif boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat farmakope dan hanya seperti yang diarahkan oleh pakar. Pada asasnya, ramuan perubatan, infus dan decoctions digunakan sebagai tonik umum semasa terapi simptomatik dan etiotropik.

Hasil kejayaan penyakit ini hanya dapat dilakukan dengan bantuan tepat pada masanya, berkelayakan dan mencukupi..

Pengarang: Psikoneurologi N.N. Hartman.

Doktor Pusat Perubatan dan Psikologi PsychoMed

Maklumat yang diberikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran polyneuropathy, pastikan anda berjumpa doktor!

Polyneuropathy: klasifikasi, sebab, gambaran klinikal umum. Dysmetabolic dan paraneoplastic. Sindrom Guillain-Barré

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu polyneuropathy?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) adalah penyakit yang dicirikan oleh pelbagai lesi saraf periferal. Patologi ini dimanifestasikan oleh kelumpuhan periferal, gangguan deria, gangguan vegetatif-vaskular (terutamanya di hujung distal).

Bentuk polineuropati

Polineuropati boleh dikelaskan berdasarkan asal (etiologi), kursus dan manifestasi klinikal.

Polineuropati berdasarkan gambaran klinikalnya adalah seperti berikut:

  • polyneuropathies motor (dicirikan oleh kerosakan pada serat motor, perkembangan kelemahan otot, kelumpuhan, paresis);
  • polyneuropathy deria (dicirikan oleh kerosakan pada serat sensitif, mati rasa, sensasi terbakar dan kesakitan);
  • polyneuropathy autonomi (disfungsi organ dalaman, kerosakan pada serat saraf yang mengatur kerja organ dalaman);
  • polyneuropathy deria motor (dicirikan oleh kerosakan pada motor dan gentian deria).
Menurut prinsip patogenetik, polineuropati boleh dibahagikan kepada:
  • axonal (kerosakan utama pada axon - proses silinder panjang sel saraf);
  • demyelining (patologi myelin - sarung serat saraf).
Berdasarkan asal (etiologi), polineuropati boleh dibahagikan kepada:
  • autoimun (sindrom Miller-Fisher, polineuropati paraproteinemik, polinuropati paraneoplastik, polinuropati akson radang akut, sindrom Sumner-Lewis);
  • keturunan (neuropati sensori motor keturunan jenis I, sindrom Rusi-Levi, neuropati sensori motor keturunan jenis II, neuropati sensori motor keturunan III, neuropati sensori motor keturunan IV, neuropati dengan kecenderungan kelumpuhan akibat kompresi, polinuropati porphyric) ;
  • metabolik (polyneuropathy diabetes, polyneuropathy uremic, polyneuropathy hepatik, polyneuropathy pada penyakit endokrin, polyneuropathy pada amyloidosis sistemik primer);
  • makanan (dengan kekurangan vitamin B1, B6, B12, E);
  • toksik (polyneuropathy alkohol, polyneuropathy ubat, polyneuropathy sekiranya berlaku keracunan dengan logam berat, pelarut organik dan bahan toksik lain);
  • polyneuropathy dalam penyakit sistemik (lupus eritematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis, sarcoidosis, vasculitis, sindrom Sjogren);
  • toksik berjangkit (difteria, setelah influenza, campak, gondok, mononukleosis berjangkit, pasca vaksinasi, dengan borreliosis bawaan kutu, dengan jangkitan HIV, dengan kusta).
Dalam perjalanan penyakit ini, polineuropati boleh:
  • akut (gejala muncul selama beberapa hari atau minggu);
  • subakut (gejala meningkat selama beberapa minggu, tetapi tidak lebih dari dua bulan);
  • kronik (gejala penyakit ini berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun).

Polineuropati mengikut ICD-10

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh (ICD-10), polineuropati dikodkan dengan kod G60 - G64. Kelas ini mengandungi nama-nama polineuropati dan lesi lain dari sistem saraf periferal. Jenis penyakit ini dijelaskan lebih lanjut dengan nombor tambahan, misalnya, polineuropati alkohol - G62.1.

Pengekodan polyneuropathy mengikut ICD-10

Kod ICD-10

Jenis polinuropati

Neuropati motor dan deria keturunan (penyakit Charcot-Marie-Tooth, penyakit Dejerine-Sott, neuropati sensori motor keturunan I - IV, neuropati hipertrofik pada kanak-kanak, sindrom Rusi-Levy, atrofi otot peroneal)

Neuropati dengan ataksia keturunan

Neuropati Progresif Idiopatik

Neuropati keturunan dan idiopatik lain (penyakit Morvan, sindrom Nelaton, neuropati deria)

Neuropati keturunan dan idiopatik yang tidak dinyatakan

Sindrom Guillain-Barré (sindrom Miller-Fisher, polyneuritis pasca-jangkitan / berjangkit akut)

Polineuropati keradangan lain

Polineuropati keradangan, tidak ditentukan

Polyneuropathy kerana bahan toksik lain

Polineuropati lain yang ditentukan

Polyneuropathy pada penyakit berjangkit dan parasit yang dikelaskan di tempat lain (polyneuropathy in diftheria, mononucleosis berjangkit, kusta, sifilis, tuberkulosis, beguk, penyakit Lyme)

Polyneuropathy dengan neoplasma

Polyneuropathy pada penyakit endokrin lain dan gangguan metabolik

Polineuropati kekurangan zat makanan

Polyneuropathy dalam lesi tisu penghubung sistemik

Polyneuropathy untuk gangguan muskuloskeletal lain

Polyneuropathy pada penyakit lain yang dikelaskan di tempat lain (uremik neuropati)

Gangguan lain dari sistem saraf periferal

Punca polyneuropathy

Gambaran klinikal polinuropati umum

Seperti yang disebutkan sebelumnya, polyneuropathies dapat menjelma dengan gejala motor (motor), sensori (sensori) dan autonomi yang boleh terjadi apabila jenis serat saraf yang sesuai terjejas..

Aduan utama pesakit dengan polineuropati adalah kesakitan. Sifatnya mungkin berbeza, tetapi yang paling biasa adalah kesakitan terbakar atau gatal berterusan atau sakit menusuk tajam atau menikam. Sifat kesakitan pada polineuropati bergantung kepada keparahan proses patologi, jenis dan kaliber serat yang terkena. Selalunya, sakit dengan polinuropati bermula dari bahagian paling distal (distal), iaitu dari permukaan kaki.

Dengan polineuropati, anda juga dapat menemui sindrom kaki yang gelisah. Sindrom ini adalah keadaan yang dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah kaki yang kelihatan dalam keadaan rehat (lebih kerap pada waktu petang dan malam) dan memaksa pesakit untuk melakukan pergerakan yang memudahkannya dan sering menyebabkan gangguan tidur. Manifestasi klinikal sindrom kaki gelisah boleh berupa sensasi yang gatal, mengikis, menikam, pecah, atau menekan. Kadang-kadang ada rasa sakit yang merayap, kusam atau memotong, yang paling sering terjadi di kaki atau jauh di kaki.

Manifestasi motor polinuropati merangkumi perkara berikut:

  • kelemahan otot (biasanya tetraparesis atau paraparesis bawah);
  • hipotensi otot (penurunan ketegangan otot atau ketahanan terhadap pergerakan);
  • atrofi otot (pembaziran atau kehilangan daya hidup);
  • gegaran (gegaran);
  • neuromyotonia (keadaan ketegangan berterusan atau kekejangan otot);
  • daya tarikan (pengecutan otot jangka pendek yang tidak terkawal yang dapat dilihat melalui kulit);
  • kekejangan otot.
Selalunya, manifestasi autonomi dengan kerosakan pada sistem saraf periferi diabaikan oleh doktor yang menghadiri dan tidak dikenali sebagai salah satu manifestasi polineuropati. Pada pesakit yang mengalami kerosakan pada serat autonomi, manifestasi disfungsi sistem kardiovaskular, saluran gastrousus, mati pucuk, gangguan kencing, reaksi pupil, peluh diperhatikan..

Manifestasi klinikal utama neuropati autonomi adalah:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah akibat perubahan kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
  • pelanggaran irama jantung;
  • pelanggaran turun naik harian fisiologi tekanan darah;
  • takikardia postural (peningkatan degupan jantung ketika berdiri dan menurun ketika kembali ke kedudukan mendatar);
  • iskemia miokard laten (kerosakan miokardium akibat penurunan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung);
  • peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba;
  • disfungsi esofagus dan perut;
  • disfungsi usus (sembelit atau cirit-birit);
  • kerosakan pada pundi hempedu (genangan hempedu, cholecystitis, cholelithiasis);
  • pelanggaran kencing (kesukaran mengosongkan pundi kencing, melemahkan aliran air kencing, perubahan kekerapan membuang air kecil, pengekalan kencing);
  • disfungsi ereksi (ketidakupayaan untuk mengembangkan atau mengekalkan ereksi, ejakulasi retrograde);
  • gangguan berpeluh;
  • pelanggaran pemeliharaan murid.
Sebilangan besar polineuropati dicirikan oleh penglibatan dominan ekstremitas distal dan penyebaran gejala yang meningkat, yang terdiri daripada fakta bahawa kaki terlibat sebelum tangan. Semuanya bergantung pada panjang serat yang terlibat dalam proses patologi..

Dalam beberapa polineuropati, selain saraf tunjang, saraf kranial tertentu juga dapat terjejas, yang dapat menjadi nilai diagnostik dalam kes-kes ini.

Polineuropati dismetabolik

Polineuropati diabetes

Patologi ini berkembang pada pesakit yang menderita diabetes mellitus. Polineuropati boleh berkembang pada kategori pesakit ini pada permulaan penyakit atau bertahun-tahun kemudian. Hampir separuh pesakit diabetes mellitus mungkin menghidap polyneuropathy, yang bergantung pada tahap glukosa darah dan jangka masa penyakit ini.
Gambaran klinikal polyneuropathy diabetes dicirikan oleh perasaan mati rasa pada jari kaki I atau III-IV sebelah kaki, dan kemudian kawasan kebas dan gangguan deria meningkat, mengakibatkan rasa mati rasa pada jari kaki kedua dan setelah beberapa waktu ia menutupi kaki sepenuhnya dan dapat naik ke tahap lutut. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa pesakit mungkin mengalami kepekaan kesakitan, suhu dan getaran, dan dengan perkembangan prosesnya, anestesia lengkap dapat berkembang (kehilangan kepekaan kesakitan).

Polyneuropathy diabetes juga dapat dinyatakan dengan kerosakan pada saraf individu (femoral, sciatic, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducens). Pesakit mengadu sakit, gangguan deria dan paresis otot, yang dihidupkan oleh saraf yang terjejas.

Kesakitan pada patologi ini dapat meningkat, menjadi tidak tertahankan, dan mereka biasanya sukar dirawat. Kadang-kadang rasa sakit boleh disertai dengan gatal-gatal.

Keadaan utama untuk penstabilan dan regresi manifestasi polineuropati diabetes, serta pencegahannya, adalah normalisasi kadar gula darah. Anda juga mesti mengikuti diet.

Dalam polineuropati diabetes, agen neurometabolik seperti asid thioctic (600 mg intravena atau oral), benfotiamine dan pyridoxine (100 mg setiap bahan secara lisan) digunakan secara meluas. Anda juga boleh menggunakan benfotiamine, pyridoxine dan cyanocobalamin (mengikut skema 100/100/1 mg secara intramuskular).

Rawatan simptomatik merangkumi pembetulan kesakitan, disfungsi autonomi, dan rawatan fizikal dan penggunaan alat ortopedik untuk menyokong pergerakan harian pesakit dengan polineuropati diabetes.

Untuk mengurangkan kesakitan, ibuprofen digunakan (dalam lingkungan 400 - 800 mg 2 - 4 kali sehari), naproxen (250 - 500 mg 2 kali sehari). Semasa memberi ubat ini kepada pesakit diabetes mellitus, perhatian khusus harus diambil, memandangkan kesan sampingan pada saluran gastrousus dan buah pinggang.

Antidepresan trisiklik juga diresepkan, seperti amitriptyline, imipramine, desipramine (10 - 150 mg secara lisan), dan lain-lain. Ubat antiepileptik boleh berfungsi sebagai alternatif untuk antidepresan. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah gabapentin (900 hingga 3600 mg secara lisan) dan carbamazepine (200 hingga 800 mg secara lisan). Ubat ini dapat mengurangkan keparahan kesakitan pada polyneuropathy diabetes.

Dalam rawatan kesakitan, anda juga boleh menggunakan kaedah rawatan bukan ubat, seperti refleksologi (kaedah rawatan akupunktur), balneotherapy (rawatan dengan mandi di perairan mineral), relaksasi psikofisiologi dan prosedur lain. Harus diingat bahawa normalisasi tidur diperlukan, yang mana langkah-langkah kebersihan tidur dianjurkan.

Sekiranya koordinasi pergerakan terganggu dan sekiranya terdapat kelemahan otot, langkah-langkah pemulihan awal sangat penting, termasuk latihan terapi, urut, langkah-langkah ortopedik dan fisioterapi.

Untuk membetulkan kekurangan autonomi periferal, disarankan untuk tidur di tempat tidur dengan kepala katil yang tinggi, gunakan stoking elastik yang menutupi anggota bawah sepanjang keseluruhannya, tambahkan sedikit garam pada makanan, jangan ubah kedudukan badan secara tiba-tiba, pengambilan alkohol sederhana.

Polineuropati uremik

Penyakit ini berkembang pada kegagalan buah pinggang kronik dengan pelepasan kreatinin (kadar aliran darah melalui buah pinggang) kurang dari 20 ml per minit. Glomerulonefritis kronik, pielonefritis kronik, diabetes mellitus, penyakit ginjal kongenital (penyakit ginjal polikistik, sindrom Fanconi, sindrom Alport) dan penyakit lain yang paling sering menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.

Gangguan dari sistem saraf periferal bergantung pada tahap dan tempoh kegagalan buah pinggang kronik. Kerosakan dari saraf periferi disertai oleh parestesi pada bahagian bawah kaki, dan kemudian kelemahan otot dan kedutan kumpulan otot tertentu bergabung pada pesakit. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik juga mungkin mengalami gangguan tidur, gangguan mental, gangguan ingatan, ketidakhadiran, penurunan tumpuan, dan perkembangan keadaan kegelisahan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pesakit dengan polinuropati uremik mungkin mengalami tetraplegia flaccid akut (kelumpuhan keempat-empat anggota badan). Ia juga boleh merosakkan saraf optik dengan kehilangan penglihatan, lemahnya tindak balas pupil, dan pembengkakan cakera optik..

Keterukan polinuropati berkurang dengan dialisis biasa. Dengan penyakit ringan, dialisis menghasilkan pemulihan yang cukup cepat dan lengkap. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dengan tahap polinuropati uremik yang teruk, rawatan dapat ditangguhkan selama beberapa tahun. Gejala kadang-kadang bertambah buruk pada beberapa hari pertama selepas dialisis dimulakan, yang menunjukkan peningkatan dalam tempoh dialisis. Regresi gejala juga diperhatikan setelah pemindahan buah pinggang yang berjaya selama 6 hingga 12 bulan dengan pemulihan sepenuhnya. Kadang kala gejala bertambah baik dengan penggunaan vitamin B.

Polineuropati paraneoplastik (polinuropati pada neoplasma malignan)

Pada neoplasma malignan, kerosakan pada sistem saraf periferi sering dapat diperhatikan. Polineuropati paraneoplastik adalah sebahagian daripada sindrom neurologi paraneoplastik, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, gangguan transmisi neuromuskular, dan kerosakan otot rangka pada pesakit dengan barah. Keadaan ini diduga berdasarkan proses imunologi yang diprovokasi oleh adanya antigen tindak balas silang dalam sel tumor dan sistem saraf..

Kerosakan pada sistem saraf periferi pada neoplasma malignan boleh berupa motor subakut atau neuropati deria, dan neuropati motorik atau deria kronik, serta polinuropati autonomi..

Selalunya, pesakit dengan polineuropati paraneoplastik mempunyai kelemahan umum, kehilangan sensasi, dan kehilangan refleks tendon distal.

Neuropati motorik subakut secara klinikal dimanifestasikan dengan peningkatan tetraparesis lembap (lebih ketara di kaki daripada di lengan), perkembangan awal amyotrophies (kehilangan jisim otot), dan sedikit peningkatan protein diperhatikan dalam pemeriksaan makmal cecair serebrospinal. Fasikulasi dengan bentuk manifestasi penyakit ini adalah minimum, dan tidak ada gangguan sensitif.

Neuropati deria subakut paling kerap terjadi pada barah paru-paru sel kecil. Dalam kebanyakan kes, gangguan sistem saraf periferal mendahului tanda-tanda tumor. Pada awalnya, rasa sakit, mati rasa, paresthesia di kaki diperhatikan, yang kemudian boleh merebak ke tangan, dan kemudian ke bahagian proksimal anggota badan, muka dan batang badan. Dalam kes ini, kepekaan mendalam dan dangkal terganggu. Refleks tendon jatuh lebih awal, tetapi paresis dan atrofi otot tidak diperhatikan.

Jenis lesi paraneoplastik yang paling biasa pada sistem saraf periferi adalah polinuropati sensorimotor subakut atau kronik. Varian penyakit ini paling sering terjadi pada barah paru-paru atau payudara, tetapi kadang-kadang ia dapat mengatasi manifestasi klinikal mereka selama beberapa tahun. Secara klinikal, pada pesakit, keadaan ini ditunjukkan oleh kelemahan simetri otot distal, gangguan kepekaan pada kaki dan tangan, dan kehilangan refleks tendon.

Polineuropati yang berkaitan dengan kekurangan vitamin tertentu (dengan kekurangan zat makanan)

Polineuropati ini dikaitkan dengan kekurangan vitamin tertentu yang diperoleh dalam proses makan. Tetapi, harus diperhatikan bahawa gangguan serupa pada sistem saraf periferi dapat terjadi ketika proses penyerapan pada saluran gastrointestinal terganggu atau semasa operasi pada saluran gastrointestinal..

Akibat kekurangan zat makanan, penggunaan isoniazid dan hydralazine, alkoholisme, kekurangan vitamin B6 (pyridoxine) yang berpanjangan mungkin berlaku. Gambaran klinikal kekurangan vitamin B6 ditunjukkan oleh kombinasi polyneuropathy dengan kemurungan, kekeliruan, kerengsaan, dan penyakit kulit yang menyerupai pellagra. Rawatan polineuropati ini terdiri daripada pemberian vitamin B6. Semasa mengambil isoniazid, doktor mengesyorkan penggunaan pyridoxine profilaksis untuk mengelakkan kekurangannya (30-60 mg sehari).

Kekurangan vitamin lain di mana polyneuropathy dapat dikesan adalah vitamin B12 (cobalamin). Sebabnya mungkin anemia yang merosakkan (anemia kekurangan B12), gastritis, tumor perut, helminthiases dan dysbiosis, pemakanan yang tidak seimbang, serta tirotoksikosis, kehamilan, dan neoplasma malignan. Polyneuropathy dengan kekurangan cobalamin bersifat aksonal dan mempengaruhi serat saraf berkaliber besar. Secara klinikal, kepekaan pada bahagian kaki yang jauh pada awalnya menderita, refleks Achilles jatuh lebih awal, kemudian kelemahan otot-otot kaki dan kaki dapat berkembang. Juga, pesakit mungkin mengalami gangguan vegetatif seperti hipotensi ortostatik. Terhadap latar belakang anemia, gangguan neurologi sering terjadi, seperti keletihan, pingsan, sesak nafas, pucat, dan terhadap latar belakang disfungsi saluran gastrousus, dispepsia (gangguan pencernaan), muntah, cirit-birit (cirit-birit). Untuk menghilangkan gangguan neurologi, dan juga untuk mengatasi anemia, vitamin B12 diberikan mengikut skema yang ditentukan oleh doktor yang merawat.

Polineuropati juga dapat berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin E dan secara klinikal dicirikan oleh kehilangan refleks tendon, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, kelemahan sensitiviti getaran, serta miopati, oftalmoplegia, dan retinopati. Rawatan penyakit ini terdiri daripada pengambilan vitamin E dosis tinggi (awalnya 400 mg secara lisan 2 kali sehari, dan kemudian dos meningkat menjadi 4 - 5 gram sehari).

Sindrom Guillain-Barré (polyneuropathy demyelining radang akut)

Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan yang jarang berlaku di mana sistem imun seseorang menyerang saraf periferalnya sendiri. Sindrom ini boleh menyerang orang pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berlaku pada orang dewasa, dan terutama pada lelaki. Dalam sindrom Guillain-Barré, saraf yang mengawal pergerakan otot atau menghantar rasa sakit, sensasi taktil, dan sensasi suhu dapat dipengaruhi.

Gambar klinikal

Sindrom Guillain-Barré bermula dengan kelemahan umum, demam, dan sakit di bahagian ekstrem. Ciri utama keadaan ini adalah kelemahan otot pada kaki dan / atau lengan. Juga, manifestasi klasik penyakit ini adalah parestesi pada bahagian lengan dan kaki yang jauh, dan kadang-kadang di sekitar mulut dan lidah. Dalam kes yang lebih teruk, keupayaan untuk bercakap dan menelan terganggu.

Selain itu, pesakit mengadu sakit di bahagian belakang, bahu dan pelvis, kelumpuhan otot muka, gangguan degupan jantung, turun naik tekanan darah, kehilangan refleks tendon, berjalan tidak stabil, penurunan ketajaman penglihatan, gangguan pernafasan dan keadaan lain. Gejala ini khas untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak dan bayi baru lahir..

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, jenis sindrom Guillain-Barré berikut dibezakan:

  • bentuk penyakit yang ringan (paresis minimum, yang tidak menyebabkan kesukaran berjalan);
  • bentuk keparahan sederhana (pelanggaran berjalan kaki, mengehadkan pesakit dalam pergerakan dan layan diri);
  • bentuk teruk (pesakit terbaring di tempat tidur dan memerlukan rawatan berterusan);
  • bentuk yang sangat teruk (pesakit memerlukan pengudaraan buatan kerana kelemahan otot pernafasan).
Sindrom Guillain-Barré dikelaskan kepada beberapa subtipe klinikal:
  • polyneuropathy demyelining radang akut (bentuk klasik sindrom Guillain-Barré);
  • neuropati aksonal sensori motor akut;
  • neuropati motor-aksonal akut;
  • Sindrom Miller-Fisher;
  • neuropati panautonomik akut;
  • batang ensefalitis Bickerstaff;
  • varian pharyngo-cervicobrachial (dicirikan oleh kelemahan pada otot muka, oropharyngeal dan serviks, serta pada otot anggota badan atas);
  • polyneuropathy kranial akut (penglibatan hanya saraf kranial dalam proses patologi).

Diagnosis penyakit

Sebagai hasil pengumpulan anamnesis (sejarah perubatan), doktor yang hadir perlu mengetahui tentang adanya faktor yang memprovokasi, misalnya, mengenai penyakit atau keadaan tertentu. Ini termasuk jangkitan yang disebabkan oleh Campylobacter jejuni, virus herpes (sitomegalovirus, virus Epstein-Barr), mikoplasma, virus campak, gondok (beguk), dan jangkitan HIV. Juga perlu untuk menjelaskan fakta vaksinasi (terhadap rabies, tetanus, influenza dan jangkitan lain), campur tangan pembedahan, kecederaan dari mana-mana penyetempatan, mengambil sebarang ubat dan kehadiran penyakit autoimun dan tumor bersamaan (lupus eritematosus sistemik, limfogranulomatosis).

Semasa pemeriksaan umum dan neurologi pesakit, doktor menilai keadaan umum pesakit dan keparahannya, mengukur suhu badan, berat badan pesakit, memeriksa keadaan kulit, pernafasan, nadi, tekanan darah, serta keadaan organ dalaman (jantung, hati, ginjal, dll.).

Momen wajib ketika memeriksa pesakit dengan sindrom Guillain-Barré adalah pengenalpastian dan penilaian keparahan gejala penyakit - gangguan sensori, pergerakan dan autonomi.

Pemeriksaan neurologi merangkumi aspek berikut:

  • kekuatan otot-otot anggota badan dinilai;
  • penyelidikan refleks;
  • kepekaan dinilai (kehadiran kawasan kulit dengan rasa mati rasa atau kesemutan);
  • fungsi cerebellum dinilai (kehadiran ketidakstabilan dalam keadaan berdiri dengan tangan terentang di depan diri dan mata tertutup, pergerakan tidak terkoordinasi);
  • fungsi organ pelvis dinilai (kemungkinan inkontinensia kencing jangka pendek);
  • penilaian pergerakan bola mata dibuat (mungkin terdapat kekurangan kemampuan untuk menggerakkan mata);
  • ujian vegetatif dilakukan untuk menilai kerosakan pada saraf yang menghidupkan jantung;
  • penilaian reaksi jantung terhadap kenaikan mendadak dari posisi berbaring atau aktiviti fizikal;
  • penilaian fungsi menelan.
Ujian makmal untuk sindrom Guillain-Barré juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis penyakit..

Ujian makmal yang mesti dilakukan dengan sindrom Guillain-Barré adalah seperti berikut:

  • analisis darah umum;
  • ujian gula darah (untuk mengecualikan polyneuropathy diabetes);
  • ujian darah biokimia (urea, kreatinin, ALT, ASAT, bilirubin);
  • ujian darah untuk virus hepatitis dan jangkitan HIV (untuk mengecualikan sindrom polyneuropathic dalam penyakit ini);
  • ujian darah untuk jangkitan virus (jika disyaki asal penyakit ini).
Kajian instrumental dalam diagnosis sindrom Guillain-Barré adalah:
  • pemeriksaan radiologi organ dada (untuk mengecualikan penyakit paru-paru radang atau komplikasi paru);
  • elektrokardiogram (untuk mengesan atau mengecualikan gangguan irama jantung autonomi);
  • pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut (untuk mengesan penyakit organ dalaman, yang mungkin disertai oleh polyneuropathy, serupa dengan sindrom Guillain-Barré);
  • pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang (untuk diagnosis pembezaan dengan patologi sistem saraf pusat dan untuk mengecualikan luka pada tahap penebalan serviks saraf tunjang);
  • electroneuromyography (kaedah penyelidikan yang membantu menentukan keadaan fungsi otot rangka dan saraf periferal).
Oleh itu, adalah mungkin untuk mengetengahkan kriteria wajib dan tambahan untuk diagnosis sindrom Guillain-Barré..

Kriteria wajib untuk membuat diagnosis adalah:

  • kelemahan motor progresif di lebih daripada satu anggota badan;
  • penindasan refleks (areflexia) dari pelbagai peringkat;
  • keparahan paresis (kelumpuhan tidak lengkap) boleh berkisar dari kelemahan minimum pada anggota bawah hingga tetraplegia (kelumpuhan keempat-empat anggota badan).
Kriteria tambahan untuk diagnosis penyakit adalah seperti berikut:
  • kelemahan yang meningkat dalam masa empat minggu dari awal penyakit;
  • simetri relatif;
  • gangguan deria ringan;
  • gejala disfungsi autonomi;
  • ketiadaan tempoh demam pada permulaan penyakit;
  • peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal;
  • pelanggaran fungsi konduktif saraf semasa penyakit ini;
  • ketiadaan penyebab kerosakan lain pada saraf periferal;
  • pemulihan.
Sindrom Guillain-Barré dapat dikecualikan jika terdapat tanda-tanda seperti asimetri paresis, gangguan pelvis berterusan dan jelas, difteria baru-baru ini, kehadiran halusinasi dan kecelaruan, serta keracunan terbukti dengan garam logam berat.

Rawatan sindrom Guillain-Barré

Rawatan untuk sindrom Guillain-Barré adalah terapi simtomatik. Juga, harus diperhatikan bahawa walaupun dengan keparahan gejala yang minimum, ada asas untuk kemasukan ke hospital pesakit. Pesakit dengan sindrom Guillain-Barré mesti dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Untuk rawatan simptomatik dengan peningkatan tekanan darah, nifedipine diresepkan kepada pesakit (10 - 20 mg di bawah lidah). Untuk mengurangkan takikardia, propranolol digunakan (dos awal 20 mg 3 kali sehari, dan kemudian dos secara beransur-ansur meningkat menjadi 80 - 120 mg dalam 2 - 3 dos di bawah kawalan tekanan darah, degupan jantung dan ECG). Untuk bradikardia, pesakit dengan sindrom Guillain-Barré diresepkan atropin intravena (0,5-1 mg di bawah kawalan ECG dan tekanan darah, dan jika perlu, pentadbiran diulang selepas 3 hingga 5 minit). Untuk mengurangkan kesakitan, perlu menyuntikkan analgesik, ubat anti-radang bukan steroid, seperti ketorolac (secara lisan sekali pada dos 10 mg atau berulang kali, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan, 10 mg hingga 4 kali sehari), diclofenac (intramuskular, satu dos - 75 mg, dan dos harian maksimum ialah 150 mg). Ibuprofen juga diresepkan (1-2 tablet 3 atau 4 kali sehari, tetapi tidak lebih daripada 6 tablet sehari).

Neuropati keturunan dan idiopatik
Polineuropati keradangan
Polineuropati lain
Polineuropati, dalam penyakit yang dikelaskan di tempat lain
Gangguan lain dari sistem saraf periferal