Sakit mental

Ketika Asya diundang untuk belajar dengan orang yang "terencat akal", dia gembira (Asya gembira). Bekerja setiap hari. Hebat.

Setibanya di rumah setelah lawatan pertama, dia berkata: Liza adalah satu senyuman berterusan, dan tidak ada pencerobohan sepenuhnya. Dia sayang semua orang. Dia adalah syahwat yang kekal. Gred 8.

Membaca suku kata. 1 + 1 lipatan dengan sukar. Ibu Liza melakukan usaha yang gagah untuk membuat Lisa pergi ke sekolah biasa dan bukannya sekolah untuk orang-orang bodoh. Dia (ibu, bukan Liza) membina semula bilik persalinan sekolah dan membuat pengubahsuaian gaya Barat (berbayar).

Kedua-dua anak perempuan yang lebih tua cukup berjaya. Yang sulung, secara amnya, cemerlang. Dalam Pertandingan Pembaca Shakespeare di England (dia belajar di sana), dia mendapat tempat kedua (di kalangan Inggeris).

Liza terpaksa membuat kerja rumahnya. Sebanyak yang boleh.

Dan Asya, sebagai ahli psikologi (dia bahkan mempunyai diploma), bekerja dengan Lisa secara profesional. Saya memahaminya (Liza), dan berusaha untuk tidak mencederakannya dengan kekerasan, yang dimiliki sepenuhnya dan digunakan oleh ibunya, pengasuh dan mentor-pelajar sebelumnya.

Tugas itu tidak mudah. Melakukan kerja rumah untuk kelas 8 semasa dia (Liza) Chukovsky, Marshak, Barto.

Keganasan berterusan mengajar Lisa mengenai muslihat syirik. Ketika dia diminta memberikan 10 ayat dalam 10 perkataan dalam bahasa Inggeris, Lisa tiba-tiba mengumumkan: bukan 10, tetapi satu. Tugasan ditangguhkan, kerana Bahasa Inggeris bukan pada keesokan harinya, tetapi lusa.

Dan saya mesti mengatakan bahawa budak lelaki Inggeris, Dima, yang belajar di kelas yang sama dengan Liza, datang ke rumah Asya. Dan Asya bertanya kepadanya tentang 10 ayat, dan dia mengesahkan bahawa dia diminta membuat 10 ayat dengan tepat.

Asya berkata kepada Lisa: Dan Dima mengatakan 10. Yang Liza, tanpa melihat dari surat itu, dengan cepat berkata: dia berbohong.

Nanny Lena, masuk, melemparkan: Liza! Jangan terkutuk, atau anda akan buta!

Liza menggemari ais krim, dan dia diberi ais krim sebagai hadiah untuk kerjanya. Nanny Lena menetapkan: Anda hanya mempunyai ais krim! Tidak tahan lasak!

Bilik Lisa seperti wad hospital (saya hampir mengatakan wad nombor 6). Dua katil, meja, dua kerusi.

Lisa gemar memandikan kucing itu. Tetapi kemudian Asya membengkak dengan marah: ejekan binatang apa!

Sekiranya Lisa menyentuh kucing, dia akan segera berubah.

Liza jatuh cinta pada Asya. Dia menunggunya dan melambai ke arahnya dari tingkap ketika dia berjalan di sepanjang jalan plot besar mereka. Rumah itu juga besar, dengan perpustakaan, ruang biliar dan kolam renang.

Ibu menjumpai Lisa sebagai doktor yang paling ruam, membawanya ke lampu dan selebriti, dan Lisa duduk minum ubat.

Ketika mereka membaca Eugene Onegin, Lisa mengatakan bahawa ini membuatnya sedih, walaupun mereka membaca sejak awal (dan sepertinya belum ada yang menyedihkan).

Dan setelah membaca Blok, Liza berasa tidak sedap pada waktu malam. Asya bimbang dia terpaksa membacanya apa yang membuat dia (Liza) tidak bahagia. Sama ada dari salah faham, atau dari tekanan mental - untuk memahami.

Pada hujung minggu, rakan sekelasnya Tanya datang menemui Lisa. Menghadiri kelas Asya dengan Lisa pada hari Jumaat, dia memberi komen kepada Lisa bahawa dia miskin dan lambat berfikir dan mencadangkan jawapan dengan nada yang unggul.

Asya berubah hijau dengan kemarahan, menuntut agar Tanya tidak berada di kelas, tetapi dengan cengkerik atau dengan penjahat dia menerobos dan datang sepenuhnya, bersenang-senang dengan "keunggulannya" atas keterlambatan mental.

Semasa Asya menceritakan semula semua latihan ini, saya diserang kebencian terhadap rakan, pengasuh dan ibu saya, dan satu kata keluar dari saya: bajingan!

Asya merancang untuk bercakap dengan ibunya, tetapi dia sangat memahami bahawa tidak akan ada hasilnya. Ibu seperti perniagaan, berjaya dan mempunyai watak yang kuat. Dia mempunyai kilang yang dikendalikannya dengan tangan yang stabil dan dua anak perempuannya yang berjaya. Dia kerana keganasan.

Tetapi yang paling teruk adalah nenek saya. Dia percaya bahawa Liza perlu dicambuk dan berusaha untuk memukulnya pada setiap kesempatan. Ph.D. Fizik.

Lisa mengatakan bahawa dia akan meninggalkan rumah ketika neneknya tiba. Tetapi ke mana dia akan pergi! Dia tidak mampu.

Gejala keterbelakangan mental pada orang dewasa

Orang yang mengalami keterbelakangan mental (nama lain - demensia, kecacatan intelektual, keterbelakangan mental) sejak sekian lama menyebabkan keterasingan antara lain, dan anamnesis penyakit mereka tidak dikaji dengan cukup mendalam. Walau bagaimanapun, amalan perubatan moden telah mengubah konsepnya, tidak hanya memfokuskan pada ciri fisiologi dan mental pesakit seperti itu, tetapi juga pada minat dan keperluan mereka dalam kehidupan seharian..

Harus diingat bahawa, terlepas dari pengenalpastian istilah perubatan seperti "keterbelakangan mental" dan "oligofrenia", yang menunjukkan pelanggaran perkembangan intelektual dan psiko-emosi, yang pertama mempunyai ruang lingkup yang lebih luas. Kurang maju dalam hal ini dapat dipicu oleh aspek pendidikan dan sosial pedagogi. Walau bagaimanapun, kedua-dua individu yang mengalami kekurangan mental dan oligofrenik dicirikan oleh satu ciri yang sama - ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri secara bebas dengan dunia luar..

Kriteria dan gejala UR

Kerencatan mental bermaksud perlambatan yang stabil dan sukar diterbalikkan dalam perkembangan sfera mental, intelektual, emosi, yang dicirikan oleh adanya patologi kongenital atau yang diperoleh semasa hidup..

Batasan kemahiran yang signifikan yang menyertai demensia menimbulkan cabaran terhadap tingkah laku adaptif. Ini menunjukkan kemampuan penyesuaian individu yang rendah terhadap persekitaran, kesukaran untuk berinteraksi dengan masyarakat..

Persoalan mengenai kehadiran kecacatan intelektual mesti dipertimbangkan bersama dengan ciri-ciri individu seseorang. Semasa mendiagnosis gangguan mental ini, seseorang juga harus mengambil kira keadaan persekitaran di mana pesakit berada. Dialah yang menentukan bukan hanya penyesuaian individu dalam masyarakat, tetapi juga sokongan psikologi yang diperlukan oleh orang-orang seperti itu sepanjang hidup mereka..

Kerencatan mental pada orang dewasa ditentukan oleh kriteria berikut:

kekurangan perkembangan intelektual. Ia menampakkan diri melalui kesukaran dalam menyelesaikan masalah sehari-hari, ketidakupayaan untuk berfikir secara abstrak, akal, belajar dari pengalaman yang diperoleh;
tahap tingkah laku adaptif yang rendah. Itu terletak pada kemustahilan untuk menyesuaikan diri dengan stereotaip budaya dan sosial yang umumnya dikenali di masyarakat. Orang dengan patologi mental sedikit atau tidak sama sekali menyesuaikan diri dengan kehidupan yang bebas, mereka mengalami kesukaran dalam proses komunikasi, dalam menjalankan kehidupan sosial. Oleh itu, mereka memerlukan pertolongan dan sokongan dari orang lain secara berkala;
kesukaran dalam bidang pendidikan intelektual dan kemampuan menyesuaikan diri dalam oligofrenia berkembang sepanjang tempoh penyakit ini. Oleh itu, sangat mustahak untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya, gejala pertama yang dapat dilihat pada awal kanak-kanak. Perkembangan biologi, psikologi dan sosial kanak-kanak yang lebih jauh mesti dibina sedemikian rupa untuk mengurangkan kemerosotan patologi pada usia yang lebih dewasa..

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama yang menunjukkan adanya keterbelakangan mental, para pakar mencatat tanda-tanda tambahan yang dapat diperhatikan oleh orang di sekitar pesakit:

ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah matematik dan logik, terutamanya jika perlu menggunakan bacaan, ucapan, dll. Penumpuan perhatian dan ingatan mempunyai petunjuk yang rendah, yang menyebabkan tahap pembelajaran rendah;
seseorang sering tidak memahami fikirannya, tidak dapat mengungkapkannya dengan jelas kepada orang lain. Terdapat masalah dengan komunikasi - kerana kurangnya pengalaman yang diperlukan dalam hubungan interpersonal, sukar baginya untuk dekat dengan orang lain, untuk berteman. Sekiranya masih berlaku bahawa pesakit terdedah kepada keterlaluan dan tunduk kepada orang asing;
tahap kebebasan rendah - seseorang individu dapat mengurus dirinya dengan buruk, tidak dapat mengatur masa lapang, sering memperlakukan kerja dengan tidak bertanggungjawab, tidak tahu bagaimana mengurus kewangan peribadi dengan cekap;
kawalan tingkah laku yang buruk. Keterlaluan serangan, kerengsaan, kemarahan boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor - ketidakselesaan yang disebabkan oleh kesulitan komunikasi atau ketidakupayaan untuk menyatakan keperluan dan keinginan peribadi, pengasingan sosial, diskriminasi sosial, dan lain-lain;
kes-kes keterbelakangan mental yang teruk pada orang dewasa disertai dengan kemahiran motor yang terhambat, pertuturan yang tidak jelas, dan tahap perbendaharaan kata yang rendah;
irama perkembangan oligofrenik lambat, oleh itu keterbelakangan mental paling mudah ditentukan pada usia sekolah;
dalam kes sindrom genetik kecacatan intelektual, pesakit mempunyai penampilan tertentu;
orang dengan patologi ini lebih mudah diserang orang lain terhadap gangguan mental, neurologi dan fizikal (masalah tidur, obesiti, diabetes, dll.).

Penyebab gangguan mental

Antara faktor yang mempengaruhi permulaan patologi mental, perkara berikut dibezakan:

kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Dalam kira-kira separuh daripada kes, oligofrenia diwarisi;
kelainan kromosom, kelainan gen, mutasi mereka disebabkan oleh radiasi, penyakit berjangkit, penggunaan bahan toksik oleh ibu dalam tempoh kehamilan;
buruh yang teruk, yang menyebabkan trauma pada anak (terutama dalam kes kecederaan kepala), asfiksia, hipoksia otak;
kelahiran pramatang;
penyakit berjangkit yang mempengaruhi sistem saraf pusat;
kurang didikan, suasana negatif dalam keluarga, trauma psikologi pada usia dini, diagnosis lewat penyakit, dll..

Harus diingat bahawa saintis belum dapat menemui satu penyebab keterbelakangan mental hingga kini. Sebagai peraturan, permulaan penyakit ini dikaitkan dengan beberapa faktor yang tidak baik yang berlaku secara serentak atau bergantian.

Ragam kegilaan

Bergantung pada sifat kejadian, dua jenis patologi mental dibezakan:

kongenital;
diperoleh.

Oligofrenia kongenital atau, dengan kata lain, proses tidak progresif adalah patologi yang berlaku dalam perkembangan janin intrauterin atau berkaitan dengan persalinan ibu yang rumit. Tanda-tandanya diperhatikan sejurus selepas kelahiran anak. Kecacatan dalam perkembangan mental ini hampir mustahil untuk diperbaiki, namun, kemungkinan pengembangan intelektual orang tersebut lebih dekat dengan standard yang telah ditetapkan, dengan syarat terapi yang tepat pada masanya dan kompeten.

Kerencatan mental yang diperoleh adalah sejenis patologi di mana penurunan tahap kecerdasan berlaku pada jangka masa tertentu kehidupan seseorang. Ciri khasnya adalah penyakit yang progresif, di mana perkembangan dan peningkatan gejala berlaku secara beransur-ansur.

Klasifikasi penyimpangan mental berikut didasarkan pada penentuan hasil kecerdasan, yang ditetapkan oleh psikoterapis menggunakan ujian khas. Semasa mendiagnosis keterbelakangan mental sesuai dengan keparahan, pakar membezakan antara jenis berikut:

mudah;
sederhana (relatif);
berat;
dalam.

Seseorang yang mengalami keterbelakangan mental ringan, tidak mampu berfikir abstrak, mempunyai ingatan jangka pendek. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran kemahiran berfungsi (contohnya, membaca, menulis, memasak, dll.). Dalam hubungan sosial dengan orang lain, orang seperti itu menimbulkan kesan tidak matang, sehingga mereka sering dimanipulasi dari luar. Semasa menjalankan soalan dan tugas kehidupan yang kompleks, orang seperti itu memerlukan pertolongan..

Seseorang dengan kegilaan sederhana memerlukan kawalan wajib. Tidak dapat menangani tugas-tugas harian, dia memerlukan sokongan berterusan dari orang tersayang yang terpaksa melakukan beberapa tugas pesakit.

Dalam bidang sosial, instrumen utamanya adalah pertuturan lisan, pesakit merasa tidak selesa, perbendaharaan katanya buruk, sehingga dia sering tidak dapat menyatakan pemikiran dan keperluannya dengan betul. Untuk pembentukan hubungan interpersonal yang sejahtera, keperluan oligofrenik di luar bantuan komunikatif. Dalam kehidupan sehari-hari dan biasa, orang-orang seperti itu dapat mengembangkan kemahiran dan kebolehan tertentu semata-mata sebagai hasil latihan berterusan dan berterusan..

Kemahiran konseptual pada orang dengan keterbelakangan mental yang teruk terhad dan dilokalisasi. Mereka kurang memahami ucapan orang lain, tidak memahami konsep seperti "nombor", "wang", "masa", dll..

Ucapan lisan pesakit terhad, oleh itu ia terdiri daripada frasa primitif, kata tunggal. Orang seperti itu hanya menumpukan perhatian pada apa yang berlaku di sekeliling mereka pada masa ini..

Seseorang yang mengalami keterbelakangan mental yang teruk perlu melantik penjaga yang memberi penjagaan dan pengawasan yang berterusan (membeli makanan dan pakaian, memasak, kebersihan diri, dll.).

Dengan bentuk keterbelakangan mental yang mendalam, seseorang secara praktiknya kehilangan kemahiran visual-spatial. Contohnya, dia mungkin menunjuk ke objek tertentu, tetapi tidak tahu bagaimana menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Penggunaan fungsional perkara dihalang oleh kelainan sensori dan motorik yang signifikan.

Kemahiran pesakit dalam hal persepsi giliran pertuturan dan gerak isyarat orang lain sangat terhad, yang menimbulkan masalah komunikasi dalam masyarakat. Orang seperti itu menyatakan keinginan dan emosi asas menggunakan bahasa badan. Lebih-lebih lagi, kesedarannya hanya dapat melihat petunjuk sederhana. Pesakit seperti itu bergantung sepenuhnya, dan memerlukan rawatan berterusan.

Kerencatan mental dan demensia

Untuk mengenal pasti dan menukar konsep ini adalah salah. Seperti yang telah disebutkan, oligofrenia adalah kelewatan dalam perkembangan jiwa, yang disebabkan oleh perubahan patologi di otak, memanifestasikan dirinya melalui kecerdasan yang terganggu, dan menyebabkan ketidakmampuan sosial. Dan demensia adalah demensia yang berkaitan dengan usia, yang mempunyai watak yang diperoleh, dan terdiri dari penurunan aktiviti kognitif (kognitif) secara beransur-ansur, kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang sebelumnya diperoleh, dengan kemustahilan berikutnya untuk mengasimilasi.

Antara kriteria utama yang membezakan demensia dari oligofrenia adalah yang berikut (termasuk perkara di atas):

UO adalah keterbelakangan mental, dan demensia adalah pemusnahan fungsi mental yang ada, yang berlaku akibat kerosakan otak. Pelanggaran aktiviti otak seperti ini paling sering diperhatikan pada usia tua. Walau bagaimanapun, gangguan mental mungkin berlaku pada usia muda akibat tingkah laku aditif (perubahan kesedaran dalam kesedaran, ketergantungan);
perpecahan jiwa dalam demensia mula berkembang setelah jangka waktu tertentu, di mana perkembangan normal dan semula jadi kanak-kanak itu berlaku. Pada usia 3 tahun, sebahagian besar struktur otak telah terbentuk, oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis demensia, berbeza dengan oligofrenia, hanya dari usia ini;
keterbelakangan mental dicirikan oleh kursus yang tidak progresif (progresif), sementara kerosakan jiwa dalam demensia mula meningkat selepas tempoh aktif, perkembangan normal. Oligofrenia yang muncul pada masa kanak-kanak tidak mempunyai watak progresif - perkembangan manusia tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya memperlambat langkahnya. Pada masa yang sama, perbezaan utama antara penyimpangan mental di atas adalah adanya kecacatan intelektual yang hanya muncul dengan diagnosis demensia;
dalam demensia, terdapat ketidakseimbangan fungsi kognitif Di satu kawasan otak, gangguan yang ketara dapat diperhatikan, sementara yang lain dapat menelusuri keselamatan semua maklumat dan kemahiran yang diperoleh sebelumnya..

Harus diingat bahawa pembezaan oligofrenia dan demensia pada usia dini (hingga 3 tahun) sangat sukar. Sebarang kerosakan pada otak boleh menyebabkan kemerosotan atau kehilangan fungsi mental, yang boleh menyebabkan kelewatan umum dalam perkembangan mental, jangka pendek, kekal atau progresif. Oleh itu, hanya pakar yang berkelayakan yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini..

Perkembangan dan rawatan penyakit

Setiap orang mengembangkan EE secara individu. Diagnosis tepat pada masanya memungkinkan untuk memulakan terapi pada tahap awal perkembangan gangguan mental, yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil terapi yang positif.

Sebelum memberikan bantuan kepada seorang oligofrenik, perlu mengambil kira ciri dan keperluan individu. Pendekatan individu untuk setiap pesakit memungkinkan untuk memilih kaedah rawatan yang paling sesuai untuknya. Bergantung pada ini, kaedah terapi berikut dibezakan:

1. Ubat. Ini terdiri daripada menetapkan ubat-ubatan yang mencegah munculnya kemungkinan gangguan mental (jika kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan belum terjadi), serta meningkatkan keadaan umum perhatian, ingatan, persepsi.

Terapi vitamin juga memainkan peranan penting, yang membantu meningkatkan proses metabolik dalam sistem saraf pusat..

Dalam kes-kes yang sangat sukar (gangguan tingkah laku kasar, psikosis teruk, neurosis, keadaan kemurungan yang berlarutan), doktor boleh memutuskan untuk membuat pesakit di hospital psikiatri atau hospital harian.

2. Bukan dadah (pembetulan psikologi dan pedagogi). Teknik ini memainkan peranan penting dalam sosialisasi pesakit, penyatuannya ke dalam masyarakat. Untuk tujuan ini, pesakit menghadiri sekolah khusus, di mana dia berpeluang memperoleh kemahiran yang dia perlukan untuk kehidupan normal. Rawatan psikoterapi yang kompleks memainkan peranan penting pada pesakit dengan bentuk gangguan mental yang ringan..

Orang yang menderita SM sangat memerlukan sokongan, pertolongan dan pemahaman dari masyarakat. Baru-baru ini, semakin banyak institusi khusus muncul, di mana pesakit seperti itu diberikan keadaan yang paling baik untuk kehidupan dan pekerjaan mereka..

Masalahnya berbeza - sikap orang lain terhadap golongan oligofrenia. Penting untuk diingat satu perkara: untuk membentuk keperibadian yang harmoni dan tidak terpisahkan daripada orang yang terencat akal hanya mungkin dengan bantuan pemahaman, kesabaran, toleransi dan ketekunan..

Gejala dan rawatan keterbelakangan mental ringan

Kerencatan mental adalah keadaan mental yang khusus di mana perkembangan intelektual dibatasi oleh tahap penurunan fungsi sistem saraf pusat. Dalam sebilangan besar kes, masalahnya muncul pada masa kanak-kanak. Seorang kanak-kanak terencat akal hanya dapat berkembang sehingga dia akan dibatasi. Ijazah yang paling biasa adalah EE ringan. Ia adalah yang paling berbahaya dan dapat dirawat dengan terapi tepat pada masanya. Penting bagi semua ibu bapa untuk mengetahui ciri-ciri dan tanda-tanda keterbelakangan mental yang ringan, sehingga, jika sedikit pun curiga, berjumpa doktor secepat mungkin.

Pengelasan, bentuk dan sebab

UO adalah salah satu subtipe disontogenesis mental. Konsep ini bermaksud gangguan sistem saraf pusat dan jiwa. Doktor membezakan beberapa darjah:

Kerencatan mental dan jenisnya

Konsep keterbelakangan mental. Kerencatan mental adalah perubahan kualitatif dalam keseluruhan jiwa individu, yang merupakan akibat kerosakan organik pada sistem saraf pusat, di mana tidak hanya akal yang menderita, tetapi juga bidang emosi-sukarela (keterbelakangan). Orang yang terencat akal mempunyai gangguan besar dalam interaksi proses pengujaan dan penghambatan, dll. Pengalaman yang terencat akal kurang memerlukan kognisi. Pada semua peringkat kognisi, mereka mengungkap unsur-unsur keterbelakangan. Oligophrenia sebagai keadaan patologi jiwa. Oligofrenia adalah kumpulan gabungan, berbeza dalam etiologi, patogenesis dan manifestasi klinikal, keadaan patologi tidak progresif, ciri utamanya adalah kehadiran kongenital atau diperoleh pada awal kanak-kanak (sehingga 3 tahun) perkembangan mental umum dengan kekurangan intelektual yang dominan. Kumpulan utama oligofrenia berdasarkan etiologi. Terdapat penyebab oligofrenia endogen dan eksogen. 4 kumpulan oligofrenia, bergantung pada sebabnya (bergantung pada masa pendedahan kepada faktor etiologi):

Oligofrenia patologi kromosom (10 - 12%). 200 kesalahan kromosom (mis. Penyakit Down). 1 dari 700 - 1000 bayi baru lahir dengan penyakit Down. Penampilan Downs: mata yang tidak betul; muka adalah lidah bulat, rata, panjang; lengan pendek, kaki; kerencatan pertumbuhan dan hipogenitalia; kelonggaran sendi (semua ini dikaitkan dengan pelanggaran kelenjar endokrin); keterbelakangan mental yang mendalam atau sederhana; kemiskinan pertuturan; pergerakan canggung; penurunan pemikiran kritis; senang menerima cadangan; dicirikan oleh sikap ceria.

Bentuk keturunan oligofrenia. Gangguan metabolik keturunan. Phenylketonuria - dikaitkan dengan pelanggaran pengoksidaan salah satu asid. Ciri khas: keterbelakangan mental; ledakan pencerobohan; pelanggaran pigmentasi rambut dan mata; kemudahan berlakunya gangguan kulit; rahang besar; kepala sangat kecil. Gargoimisme adalah imej luaran karikatur. Struktur muka salah; batangnya cacat, tulang belakang melengkung, perut membesar; kerosakan pada organ dalaman, mata, pendengaran; gangguan metabolik kelenjar tiroid; kekurangan tindakan. Lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Ketidaksesuaian imunologi. Mungkin ada kejang, gangguan pergerakan, gangguan penglihatan, pendengaran.

Bentuk oligofrenia eksogen. Pengaruh berjangkit dalam perkembangan intrauterin (rubella - anomali dalam perkembangan otak dan organ lain, kecacatan mata, dan lain-lain; virus influenza). Rubella juga boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat sepanjang hayatnya. Toksoplasmosis - demensia, kerosakan mata, keabnormalan dalam struktur tengkorak; organ dalaman terjejas; dibezakan oleh sifat agresif dan dendam. Lesi intrauterin dengan sifilis - kelumpuhan; gangguan reaksi pupilari; hidung pelana, dll. Keracunan semasa perkembangan intrauterin (alkohol, tenaga radiasi, bahan kimia, dll.). Komplikasi kelahiran - komplikasi mekanikal, anoxia. Menjadi asfiksia intrauterin; pemakanan sel otak terganggu; pendarahan intrakranial; sawan kejang. Jangkitan dipindahkan pada awal kanak-kanak (neuroinfeksi - ensefalitis, meningitis; atau penyakit berjangkit lain - influenza, rubella, batuk rejan). Mungkin ada kelumpuhan, keadaan kejang. Langkah pencegahan penting adalah vaksinasi dan rawatan. Gangguan endokrin yang timbul pada awal kanak-kanak. Cretinism - hipofungsi kelenjar tiroid atau ketiadaannya sepenuhnya (kekurangan yodium dalam air minuman). Ciri khas: keterbelakangan mental sederhana dan mendalam; tinggi sederhana; sikap tidak peduli, kelesuan, kelesuan; gangguan pertuturan dan pekak.

Bentuk bercampur, dengan gabungan kedua-duanya. Gambaran klinikal dan psikologi oligofrenia. Gangguan fizikal dan neurologi pada oligofrenia: 1. Kecacatan tengkorak dan otak. Microcephaly adalah bahagian serebrum yang dikurangkan dengan ketara, bahagian wajah jelas mendominasi. Makrocephaly - bahagian otak dengan dahi yang terlalu tinggi mendominasi, bahagian depan dikurangkan. 2. Ketidakaturan struktur wajah dan badan. Lelangit sumbing; bibir sumbing; ubah bentuk gigi; lesi mata, telinga; tinggi atau terlalu kecil; displastik, ketidakseimbangan badan; hipergenitalisme atau hipogenitalisme; kecacatan organ dalaman. 3. Gangguan neurologi. Asimetri wajah; kehilangan pendengaran, penglihatan; strabismus; ptosis; manifestasi kejang; paresis dan kelumpuhan anggota badan; perubahan refleks (sama ada ketiadaan refleks, atau hipo- atau hiperrefleks, atau refleks patologi); sensitiviti terjejas.

Ciri-ciri aktiviti kognitif, pertuturan, sfera dan watak emosi-sukarela, sfera motor dan pembentukan kemahiran kanak-kanak oligofrenik. Perasaan dan persepsi. Pada kanak-kanak yang mengalami masalah kekurangan, sensasi dan persepsi terbentuk secara perlahan dan dengan sebilangan besar ciri dan kekurangan. Kelambatan kadar persepsi digabungkan pada kanak-kanak terencat akal dengan penyempitan ketara dari jumlah bahan yang dirasakan. Kelemahan pemerhatian ini dijelaskan oleh keanehan pergerakan pandangan. Apa yang dilihat oleh kanak-kanak normal dengan segera, oligofrenik - secara konsisten. Kesempitan persepsi menghalang seorang kanak-kanak yang cacat mental untuk menavigasi di kawasan baru dalam keadaan yang tidak biasa. Perbezaan sensasi dan persepsi yang jelas terhadap kanak-kanak oligofrenik juga ditunjukkan. Kanak-kanak yang mengalami masalah mental tidak dapat membezakan objek serupa semasa mengenalinya. Ciri yang paling jelas mengenai persepsi kanak-kanak terencat akal adalah ketidakaktifan proses mental ini. Melihat objek, kanak-kanak yang mengalami masalah mental tidak menunjukkan keinginan untuk memeriksanya dalam semua perinciannya. Kerana ketidaktepatan sensasi proprioceptif, pergerakan yang dihasilkan oleh kanak-kanak terencat akal dicirikan oleh koordinasi yang buruk. Pergerakannya terlalu menyapu, kekok. Ucapan. Pada kanak-kanak oligofrenia, diskriminasi pendengaran dan pengucapan kata dan frasa muncul lebih lama daripada 3-4 tahun. Ucapannya sedikit dan tidak betul. Kanak-kanak terencat akal lemah dalam membezakan bunyi yang serupa, terutamanya konsonan. Kekurangan pendengaran fonemik diperburuk oleh laju perkembangan artikulasi yang lebih perlahan, iaitu kompleks pergerakan yang diperlukan untuk mengucapkan kata-kata. Perbendaharaan kata aktif terutamanya jarang. Kanak-kanak oligofrenia menggunakan kata sifat, kata kerja, dan kata hubung yang sangat sedikit. Perhatian diberikan kepada pelanggaran perjanjian dalam proposal. Berfikir. Tahap perkembangan pemikiran yang sangat rendah, yang terutama disebabkan oleh keterbelakangan alat berfikir utama - pertuturan. Seorang kanak-kanak cacat mental sangat berbeza dengan anak yang sihat dalam kesungguhan berfikir dan kelemahan generalisasi. Ketidakkonsistenan berfikir juga bersifat. Kecenderungan terhadap pemikiran stereotaip (mereka menyelesaikan masalah dengan analogi dengan yang sebelumnya). Kelemahan peranan pemikiran peraturan. Pemikiran tidak kritis (jarang menyedari kesalahan mereka). Ciri-ciri memori. Kanak-kanak yang cacat mental mempelajari segala sesuatu yang baru dengan sangat perlahan, hanya setelah banyak pengulangan, mereka cepat lupa apa yang mereka rasakan dan, yang paling penting, tidak tahu bagaimana menggunakan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh dalam latihan dalam masa. Bahan yang dirasakan kurang diproses. Perhatian. Kelemahan perhatian sukarela. Turun naik perhatian, rentang perhatian rendah. Ciri ciri keperibadian sukarela kanak-kanak terencat akal. Kurangnya inisiatif, ketidakmampuan untuk mengarahkan tindakan mereka, ketidakupayaan untuk bertindak sesuai dengan tujuan yang jauh. Kelemahan kehendak dijumpai pada mental yang terencat akal tidak selalu dan tidak dalam segala hal. Ia hanya dapat dilihat dengan jelas apabila kanak-kanak tahu bagaimana bertindak, tetapi pada masa yang sama tidak merasakan perlunya. Ciri-ciri bidang emosi. Perasaan kanak-kanak terencat akal telah lama dibezakan dengan tidak mencukupi. Pengalaman lebih primitif, polar, dia hanya mengalami keseronokan atau rasa tidak senang, dan hampir tidak ada nuansa pengalaman halus yang dibezakan. Perasaan kanak-kanak terencat akal seringkali tidak mencukupi, tidak sebanding dengan pengaruh dunia luar dalam dinamika mereka. Kelemahan peraturan intelektual perasaan membawa kepada kenyataan bahawa perasaan rohani yang lebih tinggi terbentuk dengan kelewatan dan kesulitan pada anak-anak oligofrenia: hati nurani, rasa tanggungjawab, tanggungjawab, tidak mementingkan diri sendiri, dll. Perwatakan. Perwatakan anak-anak selalu dikondisikan dengan didikan. Banyak kekurangan dan bahkan kecacatan pada watak dan tingkah laku kanak-kanak yang terencat akal timbul selepas sakit, tetapi bukan akibat penyakit. Ini adalah hasil daripada pembentukan tabiat yang tidak betul dan tidak mencukupi pada anak yang sakit. Perwatakan anak secara beransur-ansur terbentuk dari keseluruhan kebiasaan. Masalah diagnostik dan kaedah penyelidikan keunikan proses kognitif dan sifat peribadi kanak-kanak terencat akal. Kaedah Pinsky (1968) bertujuan untuk diagnosis. Ia terdiri daripada 3 tugas eksperimen peningkatan kesukaran. Untuk penyelidikan, anda memerlukan: satu set bar merah dan putih. Subjek dijemput untuk memanjangkan pagar seterusnya.1 tugas - kbkbkb; Tugas ke-2 - KBBKBBKBB; 3 tugas - kbkbbkbbb. Semasa menganalisis prestasi tugas oleh subjek, perhatian harus diberikan untuk memahami prinsip tugas, seberapa stereotaip kaedah perincian yang dipilih oleh subjek, bagaimana impuls rawak mempengaruhi aktiviti ini (misalnya, adakah ia mengubah prinsip yang dijumpai jika batang dengan warna yang sama habis). Kecenderungan yang terdapat dalam penyelidikan untuk memindahkan, dalam bentuk selesai, tidak diubah suai, pengalaman masa lalu kepada masalah yang diselesaikan pada masa ini sangat penting.... Keterukan mental yang kurang berkembang dalam oligofrenia. Tahap kebodohan yang mendalam. Kecacatan dalam perkembangan mental dengan kebodohan dan kelemahan. Mengikut keparahan kecacatan, 3 kumpulan dibezakan:

1). Idiocy adalah tahap keterbelakangan mental yang teruk. Idiocy adalah mendalam, sederhana dan ringan. Tahap kebodohan yang mendalam sudah ditandai dengan kecacatan pada tahap persepsi. Ibu tidak mengenali; tidak ada perhatian terhadap pengaruh; tidak ada perbezaan persepsi (panas - sejuk, dll.); tidak ada idea mengenai kedalaman dan ketinggian yang terbentuk; semua jenis kepekaan dikurangkan; reaksi motor yang kurang baik; merangkak; pergerakan rantai berulang; ucapan tidak hadir sepenuhnya dan tidak memahaminya; kekurangan kemahiran layan diri; reaksi emosi bersifat primitif dan berkaitan dengan keperluan fisiologi; ketidakpedulian yang membosankan atau keganasan yang keji. Tahap kebodohan sederhana hingga ringan. Beberapa manifestasi aktiviti kognitif dalam bentuk beberapa representasi adalah ciri. Boleh mengenali orang tersayang dan menunjukkan kegembiraan; kemahiran asas layan diri; kecacatan sebutan. Orang seperti itu tidak boleh hidup berdikari. Perasaan seksual berkurang.

2). Ketidakseimbangan - lemah, tidak ketara. Pandangan dapat dibentuk; tidak dapat membentuk konsep; tidak ada pemikiran abstrak dan imaginasi kreatif. Ucapan memahami; kecacatan sebutan dan kemiskinan struktur sintaksis dan tatabahasa. Apatis yang lambat, tetapi mungkin ada kesenangan; sama ada tingkah laku agresif atau baik hati. Kemahiran layan diri ada; kemahiran kerja paling sederhana. Kekukuhan. Sama ada penurunan keinginan seksual, atau sebaliknya. Tidak dapat hidup berdikari.

3). Kekurangan - lemah, lemah. Kegagalan mengembangkan konsep yang kompleks. Berfikir bersifat konkrit-situasional. Menumpukan pada hubungan mereka sendiri. Boleh belajar, tetapi dengan kesukaran. Kadang-kadang ada bakat separa (memori mekanikal yang dikembangkan, dll.). Kesukaran belajar subjek abstrak. Boleh menyesuaikan diri dengan baik. Mereka menguasai profesi sederhana, menyesuaikan diri dengan baik dalam kehidupan. Perlukan pemimpin. Kekurangan, kecenderungan berkurang. Tidak dapat menilai keadaannya sendiri. Sama ada sifat baik atau primitif jahat. Menguatkan keinginan seksual. Mereka boleh menjadi tidak apatis atau gelisah motor. Masalah kemampuan belajar kanak-kanak dengan kekurangan mental yang ringan. Kanak-kanak yang menderita oligofrenia dalam tahap lemah badan dilatih mengikut program sekolah tambahan khas yang disesuaikan dengan kemampuan intelektual mereka. Dalam program ini, mereka menguasai kemahiran membaca, menulis, mengira. Program tindakan pembetulan harus merangkumi dua proses penting yang saling berkaitan: pertama, organisasi pelbagai bentuk bantuan kepada ibu bapa; kedua, kandungan-pedagogi bekerja dengan anak. Kerja seorang pakar dengan ibu bapa bertujuan membentuk kedudukan aktif dalam membesarkan anak mereka dari hari-hari pertama kehidupan. Pekerjaan substansial dan pedagogi dengan anak bertujuan untuk merangsang garis utama perkembangan anak, sambil mempertimbangkan usia, sifat utama pelanggaran dan tahap keterukannya. Dinamika perkembangan mental kanak-kanak dengan oligofrenia. 1 tahun hidup - penundaan pembentukan fungsi persepsi. Perbuatan mencengkam ditangguhkan atau tidak sama sekali. Berumur 1 hingga 3 tahun. Kurang kemahiran dalam motor: kemahiran mengurus diri tidak dikembangkan; ucapan tidak hadir atau lewat; aktiviti bermain subjek mencapai perkembangannya pada usia 7 - 8 tahun. Tahap bermain peranan akan hilang. Dan ini meningkatkan kelewatan perkembangan. Pada usia sekolah rendah, kemahiran aktiviti kognitif rendah (membaca, menulis, dan lain-lain) akan muncul. Pendengaran fonemik terganggu (kesalahan bodoh). Analisis bunyi perkataan rosak. Kesukaran menguasai kemahiran belajar. Mengurangkan kadar kerja. Norma tingkah laku yang tidak dibentuk di sekolah. Zaman remaja. Ketidakseimbangan dalam bidang emosi dan semangat. Pemacu seksual sukar dikawal. Keagresifan yang tidak terkawal. Masalah sosialisasi kanak-kanak kurang upaya intelektual. Oleh kerana institusi pendidikan khas diedarkan secara tidak rata di seluruh negara, kanak-kanak kurang upaya sering dipaksa untuk menerima pendidikan dan asuhan di sekolah berasrama khas. Masuk ke sekolah sedemikian, kanak-kanak kurang upaya mendapati diri mereka terasing dari keluarga, dari rakan sebaya yang biasanya berkembang dari masyarakat secara keseluruhan. Anak-anak yang tidak normal sepertinya terkurung dalam masyarakat istimewa, mereka tidak memperoleh pengalaman sosial yang tepat pada waktunya. Sifat tertutup institusi pendidikan khas tidak dapat mempengaruhi perkembangan keperibadian anak dan kesediaannya untuk hidup berdikari. Di samping itu, kaedah dan bentuk kerja bimbingan vokasional tidak dikemas kini. Walaupun keadaan hidup yang baru dan berubah memungkinkan untuk menimbulkan masalah mendapatkan pekerjaan berprestij moden untuk orang kurang upaya; di samping itu, untuk menjalankan latihan vokasional dalam jenis pekerjaan yang diperlukan di rantau ini, di hadapan beberapa sekolah khas dan sebilangan besar siswazah, untuk mengatur pusat pekerjaan untuk orang kurang upaya. Perkembangan mental yang rosak, ciri klinikal dan psikologi demensia organik. Demensia organik adalah demensia yang disebabkan oleh pelbagai faktor. Terdapat tempoh perkembangan yang sesuai dengan norma (pelanggaran dari 3 tahun). Pendedahan kemudian. Dengan demensia, watak tidak diperlukan. Kesan separa. Dari segi pembetulan, ia lebih dekat dengan oligofrenia. Struktur kecacatan demensia organik ditentukan terutamanya oleh faktor kerosakan pada sistem otak, berbeza dengan struktur klinikal dan psikologi oligofrenia, yang mencerminkan fenomena kekurangan pembangunan. Sebahagian daripada gangguan muncul. Dalam beberapa kes, ini adalah gangguan kortikal dan subkortikal tempatan (gangguan gnostik, gangguan sintesis spasial, pergerakan, pertuturan, dan lain-lain), yang kegagalannya kadang-kadang lebih ketara daripada ketidakupayaan untuk mengalihkan perhatian dan menggeneralisasikan. Oleh itu, gangguan ingatan, terutamanya mekanikal, lebih bersifat demensia yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik yang dialami oleh seorang kanak-kanak setelah berumur 3-4 tahun. Jenis demensia organik mengikut kriteria etiologi. Patogenesis dan struktur klinikal dan psikologi demensia ditentukan oleh faktor etiologi, tahap kelaziman dan penyetempatan proses penyakit, usia permulaan penyakit dan masa berlalu selepas berakhirnya. Bergantung pada gabungan fenomena kerosakan, keterbelakangan dan kemampuan kompensasi, ditentukan oleh ciri-ciri individu premorbid anak. Sistematik berdasarkan kriteria etiologi: epilepsi; trauma; postencephalic; demensia sklerotik.

Kekhususan struktur klinikal dan psikologi jenis demensia organik tertentu pada kanak-kanak menurut G.E. Sukhareva. Menurut Sukhareva, 4 jenis demensia organik dibezakan pada kanak-kanak:

Tahap generalisasi yang rendah sampai pada rancangan pertama, pemikiran adalah spesifik.

Gangguan neurodinamik, yang dimanifestasikan dalam kelambatan yang ketara, perubahan proses mental yang lemah. Keletihan mental yang tinggi. Terdapat pelanggaran logik.

Gangguan perhatian kasar dan gangguan fokus dan pemikiran kritis. Pemberontakan. Tingkah laku impulsif. Tidak ada reaksi terhadap komen. Sifat kebodohan. Kemudahan berlakunya wabak yang agresif. Komunikasi dengan rakan sebaya terganggu. Pelanggaran perhatian dan ingatan yang jelas. Penghapusan pemacu.

Motivasi rendah, aktiviti. Kelesuan, apatis, khas untuk berfikir. Kemiskinan emosi. Ketidakpedulian terhadap gred. Kemahiran kerapian kerap kurang. 2 jenis terakhir lebih biasa. Demensia epilepsi. Lebih tepat adalah ungkapan "demensia dalam epilepsi." Punca: penyakit organik sistem saraf pusat; keturunan; gangguan endokrin; trauma kelahiran dan selepas kelahiran; penyakit dan jangkitan.

Kejang kejang yang besar dalam demensia epilepsi melalui beberapa fasa (penyerang sawan epilepsi): 1). Aura (angin, nafas) adalah pelbagai pengalaman yang dirasakan seseorang sebelum bermulanya serangan. Aura psikik - pengalaman emosi (kegembiraan, ekstasi). Aura adalah sejenis pertanda permulaan serangan, mekanisme pertahanan. Pengalaman ini berbeza bagi setiap orang. Didahului pada selang waktu yang berbeza. 2). Fasa kejang tonik. Pesakit kehilangan kesedaran, jatuh, penguncupan kuat semua otot bermula (mereka tegang). Mata ditutup. Pertama, mereka menjerit, kemudian pernafasan berhenti. Tempoh - 20-30 saat. 3). Fasa sawan klonik. Pengecutan dan kelonggaran otot bergantian. Nafas pulih. Air liur berbuih berlebihan dikeluarkan. Mungkin ada gigitan lidah, pipi. Air liur mungkin berlumuran darah. Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Mungkin ada pergerakan usus yang tidak disengajakan. Tempoh - 1.5 - 2 minit. 4). Gangguan kesedaran pasca penyitaan dalam bentuk ketakutan. Disertai dengan tidur (1 - 2 jam). Ia berlaku bahawa selepas satu penyitaan yang lain berlaku tanpa sadar (status epilepticus). Pesakit boleh mati. Terdapat sekatan dalam memilih profesion - anda tidak boleh bekerja sebagai pemandu; pada penghantar; dalam industri panas, dan lain-lain, anda tidak boleh mencederakan kepala anda. Dikecualikan dari perkhidmatan ketenteraan. Setara dengan kejang epilepsi. Boleh berlaku dengan orang lain atau bukan gangguan lain. Keadaan derealisasi paroxysmal. Keadaan senja akut. Kecelaruan akut. Ciri-ciri proses kognitif dan masalah pembelajaran demensia epilepsi. Pelanggaran yang lebih jelas terhadap bidang kognitif dan peribadi pada zaman kanak-kanak. Seiring dengan perlambatan proses mental, penurunan tahap aktiviti mental, ketelitian pemikiran secara patologi terungkap. Pikiran diungkapkan dengan sukar, bingung, tidak tepat, dengan berhenti dan pengulangan. Dalam hal ini, pemikiran pesakit dengan epilepsi disebut labyrinthine. Ingatan melemahkan, pertama sekali, untuk peristiwa yang tidak mempunyai makna peribadi. Perbendaharaan kata habis, ekspresi ucapan kecil digunakan - eufemisme, kata-kata dan ungkapan yang tidak tentu dan tidak perlu. Ucapan pidato, nyanyian, dengan banyak klise verbal, kata seru. Julat minat dan motivasi untuk aktiviti terhad kepada kebimbangan mengenai kesejahteraan mereka sendiri ("demensia sepusat"). Terdapat penonjolan ciri khas yang berlebihan. Jadi, kesopanan berubah menjadi kemanisan, kegelisahan; budi bahasa - menjadi pertolongan, kehormatan; kesopanan menjadi sanjungan; ketepatan - menjadi pedantri kecil; simpati menjadi kehambaan; harga diri - menjadi sombong; berjimat cermat - menjadi pelit, dll. Pesakit boleh menjadi sensitif, pendendam, pendendam, mudah meletup. Kadang-kadang kemunafikan, kesalehan, kedustaan, ketakwaan berkembang. Perubahan keperibadian dalam penyakit epilepsi, pendekatan untuk menjelaskan sebab-sebab perubahan ini. Perubahan mental yang berterusan berlaku setelah bertahun-tahun sakit. Kelambatan dan ketegaran proses mental diperhatikan pada dua pesakit. Perilaku Devia dapat dinyatakan secara mental dengan disinhibisi atau kelesuan, kedegilan, sadisme, dan pencerobohan dapat muncul. Sebilangan orang mengembangkan watak epilepsi - lingkaran minat disempitkan, keperluan untuk orang lain terlalu tinggi. Dingin dalam hubungannya dengan persekitaran digabungkan dengan kemanisan dan kehangatan. Pesakit sangat ramah, baik hati, kadang-kadang dengki dan agresif. Semakin awal penyakit bermula, semakin kerap kejang berlaku dan semakin kurang pesakit dirawat, semakin cepat perubahan keperibadian berlaku. Masalah sosialisasi remaja dengan demensia epilepsi. Sekiranya terdapat pembetulan perubatan yang kompeten, kanak-kanak dan remaja dengan epilepsi, sebahagian besarnya, pada dasarnya tidak berbeza dengan rakan sebaya mereka. Mereka bersekolah di tadika dan sekolah biasa, bersiap untuk memasuki universiti, mengimpikan profesion berprestij. Batasan yang harus mereka hadapi kerana spesifik penyakit ini berkaitan dengan aspek kehidupan yang sangat terhad.

Kerencatan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa

Kerencatan mental (oligofrenia) adalah sekumpulan keadaan yang dicirikan oleh perkembangan umum, melambatkan atau perkembangan jiwa yang tidak lengkap. Patologi ditunjukkan oleh pelanggaran kemampuan intelektual. Ia timbul di bawah pengaruh faktor keturunan dan genetik, kecacatan kongenital. Kadang-kadang berkembang sebagai keadaan yang diperoleh awal.

Definisi

Retardasi mental adalah gangguan mental yang mencerminkan proses kerosakan pada tisu otak, yang sering disebabkan oleh faktor keturunan atau anomali perkembangan. Dalam beberapa kes, gangguan berkembang pada usia dini kerana pelbagai sebab (trauma kelahiran, kerosakan otak hipoksia semasa asfiksia, fetopati, kecederaan kepala dan jangkitan saraf di bawah usia 3 tahun). Kemudian kita bercakap mengenai bentuk keterbelakangan mental yang diperoleh. Keupayaan intelektual merangkumi:

Fungsi kognitif (ingatan, aktiviti mental).
Kemahiran bertutur.
Aktiviti motor.
Kualiti sosial.

Ketidakupayaan intelektual adalah salah satu ciri utama oligofrenia. Satu lagi tanda keterbelakangan mental yang khas, yang ditunjukkan pada tahap ringan, sederhana atau teruk pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah gangguan emosi-sukarela, yang mencerminkan penurunan tahap pengaturan diri seseorang. Kerencatan mental adalah keadaan yang dicirikan oleh gejala umum, yang mempengaruhi fungsi penyesuaian seseorang dalam arahan berikut:

Menguasai kemahiran bertutur, membaca, menulis. Pengembangan kebolehan untuk operasi matematik, hujah dan kesimpulan logik, tahap penguasaan dan keupayaan memori.
Kehadiran empati, penilaian mengenai hubungan peribadi, persahabatan, komunikasi, tahap pengembangan kemahiran komunikasi.
Tahap organisasi diri dan disiplin diri, keupayaan untuk mengurus diri sendiri, mengatur proses kerja dan rumah tangga, melaksanakan kerja, tugas profesional, merancang anggaran, menguruskan sumber kewangan.

Dalam DSM-5 (senarai gangguan mental yang digunakan oleh doktor Amerika), konsep "keterbelakangan mental" digantikan dengan "kecacatan intelektual." Dalam ICD-10, patologi dipertimbangkan dalam bahagian F-70 hingga F-79, dengan mengambil kira tahap UR (misalnya, ringan, dalam, tidak dibezakan).

Pengelasan

Diagnosis MR bukan penyakit, tetapi keadaan, yang menentukan tidak adanya perkembangan kelainan patologi dalam kebanyakan kes. Oligofrenia dikesan pada 1-3% populasi, lebih kerap di kalangan lelaki. Kerencatan mental ringan, yang sifatnya menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, didiagnosis lebih kerap daripada bentuk yang teruk. Tahap keterbelakangan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Cahaya (subnormaliti mental, moronisme). Pekali mengikut WISC (Wechsler Intelligence Scale) dalam lingkungan 50-69.
Sederhana (kebodohan ringan hingga sederhana). Dengan keterbelakangan mental yang sederhana, IQ adalah 35-49.
Parah (kebimbangan teruk). IQ dalam lingkungan 20-34.
Jauh (kebodohan). IQ kurang daripada 20.

Mudah

Oligofrenia dalam tahap kelemahan yang lemah disertai dengan kerumitan pembentukan konsep yang kompleks. Pemeriksaan fizikal selalunya tidak menunjukkan kecacatan perkembangan dan kekurangan neurologi yang ketara. Diagnosis keterbelakangan mental ringan dibuat sekiranya anak selalu menggunakan pertuturan dengan adanya kelewatan dalam pengembangan kemahiran pertuturan.

Kanak-kanak biasanya menghadiri sekolah pendidikan umum, mengalami kesukaran dalam menguasai bahan pendidikan program am (memperlahankan pembentukan kemahiran menulis dan membaca). Pendidikan dalam kerangka kurikulum sekolah khas berkorelasi dengan hasil yang berjaya. Dengan kelemahan pada kanak-kanak, peningkatan imitasi (imitativeness) diperhatikan.

Jenis pemikiran adalah khusus subjek, apabila tugas diselesaikan dengan adanya objek yang ada dan nyata. Abstrak-logik (berdasarkan abstraksi yang tidak wujud di dunia nyata) pemikiran kurang berkembang. Dengan oligofrenia ringan, gangguan tingkah laku tidak ada atau kurang dinyatakan.

Sederhana

Tanda-tanda sering diperhatikan: disintegrasi neuropsik, defisit kepekatan dan pemprosesan maklumat, perkembangan fizikal terganggu, disfungsi sistem saraf, yang menampakkan dirinya sebagai defisit neurologi. Kanak-kanak dengan kecacatan mental sederhana mengalami gangguan motorik, kesukaran dalam memahami dan menggunakan struktur pertuturan.

Mereka tidak dapat menguasai kemahiran mengurus diri. Ucapan kurang berkembang, terdiri daripada unsur-unsur monosilis yang primitif. Perbendaharaan kata membolehkan anda menyampaikan keperluan anda kepada orang lain. Pemahaman pertuturan yang ditujukan kepada kanak-kanak cacat mental ditingkatkan dengan penggunaan tanda-tanda tidak lisan. Tanda-tanda ketidakupayaan intelektual dinyatakan:

Ketidakupayaan untuk berfikir secara abstrak.
Ketidakupayaan untuk menggeneralisasikan maklumat dan peristiwa.
Jenis pemikiran yang khusus dan primitif.
Kesukaran dalam pembentukan konsep (asimilasi dan pengembangan konsep berdasarkan pengalaman).
Mengurangkan saiz memori.

Kehendak itu terbatas, kesukaran terungkap ketika berusaha menumpukan perhatian. Sekiranya kanak-kanak bersekolah di sekolah khas, kemahiran asas dikembangkan, tertakluk kepada perhatian dan pembetulan berterusan dari guru. Kejayaan sekolah adalah terhad. Pencapaian Kemungkinan - Kemahiran membaca, menulis, mengira asas.

Berat

Dengan keterbelakangan mental yang teruk, kecacatan pada perkembangan tulang kranial, anggota badan, dan organ dalaman dinyatakan. Kemerosotan aktiviti persepsi dan pemikiran berkorelasi dengan kemustahilan pembelajaran. Ingatannya berkurang. Gangguan tingkah laku dan sfera emosi-sukarela diperhatikan. Kanak-kanak seperti itu menggunakan bentuk pertuturan dasar dan sederhana. Pada kanak-kanak dengan tahap IO yang teruk, penundaan dalam pengembangan fungsi motor dinyatakan, yang bermaksud pembentukan keterampilan yang lambat seperti menjaga badan dalam kedudukan tegak lurus, berjalan, berlari.

Gejala keterbelakangan mental yang teruk pada kanak-kanak termasuk gangguan fungsi stato-lokomotor (hipokinesia - batasan isipadu dan kelajuan pergerakan, hiperkinesia - berlakunya pergerakan patologi yang tidak terkawal disebabkan oleh kontraksi kumpulan otot secara spontan, ataksia - ketidakkonsistenan pergerakan akibat penguncupan otot rangka yang tersebar, tidak terkawal). Semasa pemeriksaan, corak dan postur stereotaip terungkap - memusingkan lengan, pergerakan jari patologi, canggung, gaya berjalan tidak teratur.

Dalam

Dengan keterbelakangan mental yang mendalam, banyak stigma disembryogenesis dinyatakan, termasuk bentuk tengkorak yang tidak teratur, struktur abnormal unsur-unsur sistem muskuloskeletal, dan struktur tulang. Tanda luaran:

Mengecilkan saiz tengkorak.
Dada berbentuk corong.
Bahagian mata Mongoloid.

Kelewatan dalam perkembangan fizikal dapat dikesan sejak usia dini. Pesakit mengeluarkan bunyi yang tidak bernyawa, tidak dapat mengucapkan kata-kata. Rupa tanpa makna, kurang fokus. Tidak ada pemikiran, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk memahami ucapan dan gerak hati orang lain, untuk mengikuti arahan. Pesakit tidak merasakan emosi, tidak tahu menangis atau ketawa.

Latar belakang emosi terbentuk terutamanya dari perasaan senang dan tidak senang. Lingkaran emosi dibatasi oleh manifestasi ledakan pencerobohan atau berada dalam keadaan kelesuan, apatis. Reaksi emosi timbul sebagai tindak balas terhadap kesakitan atau kelaparan. Gangguan kasar fungsi motor diperhatikan, inkontinensia kencing dan tinja sering berlaku.

Punca berlakunya

Jenis UO dibezakan, dengan mengambil kira faktor etiologi. Penyebab keterbelakangan mental pada kanak-kanak adalah pelbagai. Kes kelainan mental pada kanak-kanak yang ibu bapanya menderita alkoholisme atau ketagihan dadah adalah perkara biasa. Menurut statistik, perkembangan fizikal yang tertunda dikesan pada 31% kanak-kanak, perkembangan neuropsikik - pada 19% bayi, anomali perkembangan berganda - pada 5% bayi baru lahir yang ibu bapanya menyalahgunakan alkohol. Sebab utama perkembangan MA:

Gametopati (patologi embriogenesis, gangguan dalam struktur dan fungsi gamet - sel kuman) - mikrosefali, penyakit Down.
Lesi sistemik pada struktur kulit dan tulang.
Embryopathy (patologi embriogenesis, dicirikan oleh perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku pada tisu embrio sebelum pembentukan organ di bawah pengaruh faktor teratogenik yang memprovokasi kecacatan dan kelainan perkembangan).
Fetopati (berkembang pada masa neonatal pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes mellitus, dicirikan oleh disfungsi metabolik dan endokrin, polysistemik, kerosakan pelbagai organ).
Jangkitan intrauterin (virus, termasuk rubella, sifilis, influenza).
Mabuk semasa tempoh kehamilan (kerosakan oleh agen toksik, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh ibu).
Penyakit hemolitik (berkembang pada bayi baru lahir kerana ketidaksesuaian isoimunologi darah ibu dan janin, sering disertai dengan perkembangan anemia dan penyakit kuning pada bayi).

Bentuk UO yang diperoleh awal berkembang dengan latar belakang trauma kelahiran dan kemudian kecederaan mekanikal di kawasan kepala, jangkitan CNS, dipindahkan pada masa kanak-kanak. Terdapat kes-kes yang sering berlaku apabila mustahil untuk mengetahui penyebab etiologi gangguan mental yang tepat. Kemudian diagnosis ditunjukkan sebagai bentuk oligofrenia yang tidak dibezakan. Jenis EE, dengan mengambil kira tahap gangguan emosi-sukarela:

Stenichesky. Proses sukarela cukup ketara dan stabil. Pesakit dibezakan oleh kecekapan dan aktiviti mereka. Dengan kecacatan intelektual ringan, pesakit dapat menyesuaikan diri dalam masyarakat, mengasimilasikan sejumlah pengetahuan, dan melakukan tugas profesional sederhana. Dalam beberapa kes, kesan inkontinensia dinyatakan, yang menentukan pembahagian pesakit menjadi kategori - seimbang, tidak seimbang.
Dysphoric. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kesan melankolis jahat, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk melakukan tindakan impulsif dan persepsi negatif terhadap realiti. Pesakit berkonflik, terdedah kepada pemanduan dan dysphoria (mood patologi rendah). Pesakit cenderung menunjukkan pencerobohan terhadap orang lain dan pencerobohan diri yang ditujukan pada diri mereka sendiri.
Asthenic. Proses sukarela tidak stabil. Pesakit cepat letih, lambat dan lalai, menghadapi masalah dalam menguasai dan mengaplikasikan kemahiran praktikal.
Atonik. Ini menampakkan dirinya sebagai kekurangan keinginan untuk tekanan mental, ketidakupayaan untuk melakukan tindakan yang sengaja. Pesakit tidak aktif, apatis, atau dalam keadaan aktiviti fizikal yang tidak menentu.

Pembetulan gangguan mental dan fizikal tepat pada masanya pada pesakit dengan kelainan ringan dan sederhana menyebabkan peningkatan kemampuan dan pembelajaran adaptif. Dalam proses membesar, mengumpulkan pengalaman dan di bawah pengaruh langkah-langkah terapi dan pembetulan, manifestasi pesakit menurun - disinhibisi motor, reaksi negatif terhadap dunia luar, impulsif, asthenia.

Gambaran klinikal, dengan mengambil kira patogenesis

Keterukan gejala bergantung pada tahap oligofrenia. Tanda-tanda luaran keterlambatan mental ringan pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Mengurangkan saiz tengkorak berbanding normal.
Garis rambut rendah di atas bahagian depan wajah.
Bibir atas yang halus.
Aurikel set rendah.
Mata berbentuk badam.
Meratakan kawasan antara hidung dan bibir atas.

Gejala oligofrenia pada kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan dalam tahap ringan, sederhana dan teruk, gejala sering bergantung pada penyebab perkembangan keadaan. Manifestasi klinikal dengan mengambil kira patogenesis:

Phenylpyruvic UO (berkaitan dengan gangguan metabolik keturunan). Bayi yang baru lahir mempunyai otak yang terbentuk normal yang berfungsi sepenuhnya. Pelanggaran yang disebabkan oleh tindak balas biokimia berlaku selepas kelahiran. Tanda-tanda awal (umur 4-6 bulan) - perlambatan perkembangan mental dan motor dengan kecenderungan perkembangan gangguan. UO selalunya teruk atau dalam. Manifestasi: peningkatan nada otot rangka, gangguan koordinasi motorik, hiperkinesis, gegaran (gemetar) jari-jari kaki atas. Pada 30% pesakit, oligofrenia disertai dengan kejang.
UO diprovokasi oleh jangkitan virus (virus rubella). Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan kelainan fizikal yang teruk (microcephaly, kecacatan kongenital organ, termasuk jantung, gangguan penglihatan dan pendengaran). EO selalunya dalam. Kejang adalah perkara biasa.
UO diprovokasi oleh penyakit hemolitik. Bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda: gangguan peredaran darah, peningkatan tekanan intrakranial, kecenderungan untuk edema.
UO, diprovokasi oleh alkoholisme ibu bapa. UO terutamanya ringan. Kelewatan dalam perkembangan fizikal sangat ketara pada tahun-tahun pertama kehidupan bayi. Gangguan dalam pembentukan tulang kranial (microcephaly, dahi cembung, hidung yang dipendekkan dengan jambatan hidung yang rata) diperhatikan.

Trauma kelahiran sering menyebabkan pendarahan di medula dan membran, yang membawa kepada perkembangan hipoksia dan oligofrenia berikutnya. Biasanya, kanak-kanak ini didiagnosis mengalami gangguan - kekurangan neurologi jenis fokus, sindrom kejang dan hidrosefalik.

Diagnostik

Kaedah seperti pemeriksaan fizikal dan ujian psikologi digunakan untuk menentukan kehadiran dan tahap keterbelakangan mental pada seorang kanak-kanak. Semasa pemeriksaan, terdapat tanda-tanda:

Kekurangan minat terhadap dunia di sekitar anda.
Komunikasi yang lemah dengan ibu bapa, saudara terdekat.
Disfungsi motor.
Kemerosotan ingatan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian.
Kadang-kadang sawan.
Kelainan tingkah laku.
Kurangnya kemahiran tertentu yang khas dari usia (kemampuan bermain, melukis, memasang konstruktor, melaksanakan tugas rumah tangga dan buruh).

Pemeriksaan makmal dijalankan untuk mengenal pasti kelainan genetik dan kromosom apabila terdapat stigma disembryogenesis. Ujian darah menunjukkan adanya kelainan seperti leukositosis (peningkatan kepekatan leukosit), leukopenia (penurunan kepekatan leukosit), limfositosis (peningkatan kepekatan limfosit), anemia (kekurangan hemoglobin). Analisis biokimia menunjukkan ciri-ciri fungsi hati dan buah pinggang.

Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim menunjukkan adanya virus campak, herpes, sitomegalovirus, yang dapat memprovokasi perkembangan oligofrenia. Diagnosis keterbelakangan mental dilakukan berdasarkan kriteria yang sesuai dengan tahap gangguan mental tertentu. Dengan bantuan kaedah instrumental, sifat fungsi dan tahap kerosakan pada organ dalaman ditentukan. Kaedah instrumental asas:

Elektrokardiografi (menunjukkan kerja alat jantung dan injap).
Electroencephalography (dilakukan dengan adanya kejang untuk mengesan aktiviti bioelektrik otak).
X-ray tengkorak (dengan kecurigaan wujud keterbelakangan mental setelah mengalami kecederaan di kepala).
CT, MRI (jika terdapat kecurigaan pembentukan proses volumetrik intrakranial - tumor, pendarahan, atau pelanggaran struktur morfologi medulla - atrofi kortikal).
Ultrasound saluran darah di otak (jika terdapat kecurigaan pembentukan aneurisma vaskular, malformasi vaskular, atau tanda-tanda hipertensi serebrum).

Perundingan pakar - pakar neurologi, ahli otolaryngolog, imunologi, ahli terapi pertuturan, ahli defectologist, ahli endokrinologi ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan berkaitan dengan skizofrenia awal, demensia terhadap latar belakang lesi organik medula atau epilepsi, autisme.

Rawatan

Mustahil untuk menyembuhkan oligofrenia. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes dalam gambaran klinikal tidak ada kecenderungan untuk mengikuti kursus progresif (progresif). Rawatan keterbelakangan mental merangkumi ubat dan bukan ubat. Dalam kes pertama, ubat psikotropik diresepkan dengan pemilihan dos individu.

Ubat yang mempengaruhi aktiviti mental - neuroleptik (Haloperidol, Risperidone), ditunjukkan dalam kes autoaggression (pencerobohan yang ditujukan pada diri sendiri). Antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine) diresepkan untuk tanda-tanda sindrom skizoidisasi yang semakin meningkat (penarikan, keengganan untuk berkomunikasi, menyejukkan perasaan terhadap saudara terdekat).

Rawatan simptomatik dengan asid Valproik, Carbamazepine dilakukan jika UO disertai dengan kejang, sawan epilepsi, gangguan komorbid (bersamaan). Diazepam diresepkan untuk membetulkan penularan neuromuskular. Dalam beberapa kes, doktor menetapkan kompleks vitamin, zat besi dan kalsium. Kaedah bukan ubat:

Psikoterapi (pembetulan tingkah laku dan keperibadian).
Kelas dengan ahli terapi pertuturan (menguasai kemahiran pertuturan).
Kelas dengan defectologist (pelaksanaan program tempat tinggal individu - langkah-langkah perubatan dan pedagogi yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan penyesuaian sosial).

Dinamika negatif perjalanan UO adalah mungkin dalam kes apabila pesakit terus menolak untuk dirawat. Perkembangan gangguan mental sering berlaku dengan latar belakang penambahan mekanisme patogenetik dan pengaruh luaran yang mencetuskan kerosakan pada bahan otak (pemendapan plak amiloid dalam penyakit Down, alkoholisme, TBI).

Ramalan

Prognosis bergantung pada tahap dan tahap keterbelakangan mental. Dengan keterbelakangan mental yang ringan pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah mungkin untuk menguasai pengetahuan asas profesional dan kemahiran layan diri. Dalam beberapa kes, pengawasan psikiatri dianggap pilihan. Orang-orang yang terencat akal dengan penyimpangan sempadan ringan dapat bekerja dalam bidang jahitan, kerja kayu, pembaikan dan pengeluaran pembinaan, di bidang katering awam. Dalam bentuk gangguan yang teruk, prognosisnya buruk.

Oligophrenia (OO) adalah sekumpulan gangguan sfera intelektual, yang dicirikan oleh gangguan mental dan fizikal. Bergantung pada tanda dan manifestasi penyimpangan mental, seseorang yang cacat mental sebahagiannya menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat atau memerlukan perawatan dan pengawasan yang berterusan.