Sistem saraf periferal (PNS) membentuk bahagian penting dari sistem saraf. Ia merangkumi akar anterior dan posterior saraf tunjang, nodus tulang belakang, saraf tunjang dan kranial, plexus saraf.
Fungsi PNS adalah untuk melakukan impuls saraf dari semua extero-, proprio dan interoreceptor
Sebilangan besar saraf periferal bercampur dan mengandungi serat motorik, deria, dan serat autonomi. Gejala kerosakan PNS terdiri daripada sejumlah tanda tertentu. Oleh itu, dengan kerosakan pada gentian motorik, paresis periferal atau kelumpuhan otot-otot yang diperkuat diperhatikan. Apabila serat deria teriritasi, rasa sakit dan paresthesia berlaku.
Contoh kerosakan pada gentian motor saraf periferi adalah neuropati saraf muka..
Neuropati saraf muka menyumbang 16 hingga 25 kes setiap 100 ribu orang. Trauma yang kerap berlaku pada saraf muka disebabkan oleh fakta bahawa ia menempati 40 hingga 70% dari luas keratan rentas saluran, sedangkan ketebalan batang saraf tidak berubah, walaupun penyempitan saluran fallopio di beberapa tempat. Akibatnya, kebanyakan pakar neurologi menganggap Bell's palsy sebagai sindrom terowong..
Fakta sejarah. Buat pertama kalinya, ahli anatomi Skotlandia Charles Bell menggambarkan pembunuhan klinikal kelumpuhan otot muka pada tahun 1836. Selepas itu, penyakit ini diberi nama setelahnya (Bell's palsy).
Fungsi normal semua cawangan
Kelemahan ringan, yang dinyatakan pada pemeriksaan terperinci, dapat dilihat oleh sedikit sintesis
Wajah simetri sahaja, ekspresi umum
Pergerakan: dahi - sedikit sederhana, mata - ditutup sepenuhnya dengan usaha, mulut - sedikit asimetri
Asimetri yang jelas tetapi tidak mencacatkan; synkinesis yang dapat dikesan tetapi tidak ketara
Pergerakan: dahi - sedikit hingga sederhana, mata - ditutup sepenuhnya dengan usaha, mulut - sedikit kelemahan dengan usaha maksimum
Kelemahan dan / atau asimetri yang tidak jelas
Pergerakan: dahi - tidak hadir, mata - tidak tertutup sepenuhnya, mulut - asimetri dengan usaha maksimum
Pergerakan otot muka yang hampir tidak dapat dilihat
Pada waktu rehat - wajah tidak simetri
Dalam gerakan: dahi - tidak hadir, mata - tidak sepenuhnya di belakang-
Secara umum diterima bahawa lesi saraf wajah boleh mempunyai banyak sebab atau gabungan penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, terdapat lesi unilateral saraf muka. Neuropati dua sisi saraf muka (diplegia facialis) adalah 6.17%. semua kekalahannya. Neuropati saraf muka berulang berlaku pada 7-10% kes. Neuropati berulang lebih teruk daripada neuropati primer.
Dalam mekanisme perkembangan neuropati saraf wajah, gangguan metabolik tempatan memainkan peranan penting: pengaktifan peroksidasi lipid, peningkatan kebolehtelapan membran sel, perencatan sistem antioksidan, dan pengembangan myelin dan aksonopati saraf wajah, pelanggaran transmisi neuromuskular kerana sekatan pelepasan asetilkolin dari ujung akson motor... fasialis dan interaksi mediator dengan reseptor pada membran postsynaptic.
Lebih kerap, bahagian bawah saraf muka terlibat, pemulihan yang lebih perlahan. Bergantung pada lesi saraf, selain gangguan pergerakan, gejala lain juga dapat diperhatikan.Pemulihan dengan kaedah tradisional untuk merawat neuropati saraf wajah berlaku pada 40-60% kes. Walau bagaimanapun, di bahagian ballroom (dari 20.8 hingga 32.2%), setelah 4-6 lebih, kontraksi otot muka dapat berkembang - otot-otot separuh wajah yang terjejas runtuh, memberi kesan bahawa bukan orang sakit, tetapi bahagian yang sihat lumpuh. Kontraktur disertai oleh sensasi penyempitan yang tidak menyenangkan, terutama dengan setengah sen, dalam keadaan sejuk, dengan tekanan fizikal dan mental. Di bahagian yang terjejas, bersama dengan sisa paresis, gejala tanda yang berlawanan juga diperhatikan: fisur palpebral lebih kecil, lipatan nasolabial lebih jelas, terdapat kekejangan otot spontan seperti fibrilasi kecil di kawasan dagu, kedutan kelopak mata dan kadang-kadang kontraksi spasmodik.
Diagnosis pembezaan:
- strok (kelumpuhan bolak-balik Miyard Gubler-Juebler);
- Penyakit Lyme;
- Sindrom Guillain-Barré;
- neuroma saraf pendengaran;
- jangkitan tropika (sindrom Ramsey Hunt);
Sindrom Ramsey Hunt adalah jangkitan herpesvirus pada ganglion saraf muka yang menyebabkan kelumpuhan otot-otot wajah di sisi wajah di mana jangkitan berlaku. Oleh itu, virus itu menjangkiti saraf muka. Sindrom Ramsey Hunt biasanya bermula dengan ruam merah dan lecet (lepuh yang meradang atau kantung berisi air kecil pada kulit) atau di sekitar telinga dan gendang telinga, kadang-kadang pada lelangit atau lidah.
- sklerosis berbilang;
- blepharospasm.
Tanda-tanda tidak tipikal untuk neuropati idiopatik saraf muka:
- paresis dua hala otot muka:
- gejala penglibatan saraf kranial lain (V, VII, IX, X, XII);
- peningkatan gejala selama lebih dari 1 minggu:
- kekejangan atau kekejangan otot muka sebelum perkembangan kelemahannya;
- tiada peningkatan selama lebih dari 3 bulan
- simptom penyakit umum (mis. demam).
Faktor prognostik yang lemah untuk kelumpuhan Bell:
- hiperacusis;
- mata kering;
- usia tua.
- diabetes;
- hipertensi arteri;
- pengenalpastian semasa elektroneuromiografi otot muka (bermula dari pedal ke-2) tanda-tanda kemunduran, yang mencerminkan kerosakan pada akson.
Rawatan neuropati saraf muka
Matlamat rawatan pada fasa akut Bell's palsy merangkumi langkah-langkah untuk mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi kornea. Penjagaan mata termasuk penutup mata dan air mata tiruan, yang harus sering digunakan pada siang hari, dan salap mata harus digunakan pada waktu malam. Strategi untuk mempercepat pemulihan termasuk terapi fizikal, kortikosteroid, dan antivirus
Bell's palsy: algoritma rawatan
Prednisolone untuk neuropati saraf muka
Alasan penggunaan kortikosteroid dalam fasa akut Bell's palsy adalah bahawa keradangan dan pembengkakan saraf wajah adalah penyebab utama kelumpuhan Bell dan kortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat yang meminimumkan kerosakan saraf dan dengan demikian meningkatkan hasil rawatan..
Percubaan rawak, double-blind, plasebo yang dikendalikan telah memberikan bukti kuat bahawa rawatan prednison meningkatkan hasil pada pesakit dengan palsy Bell dan memendekkan masa untuk menyelesaikan pemulihan. Prednisolone harus digunakan pada semua pesakit dengan neuropati akut palsi muka, setelah kurang dari 72 jam tempoh penyakit, yang tidak mempunyai kontraindikasi terhadap terapi steroid. Dos prednisolon digunakan 60 mg sehari selama 5 hari dan kemudian dikurangkan sebanyak 10 mg sehari (selama 10 hari) atau 50 mg sehari (dalam dua dos terbahagi) selama 10 hari.
Ubat antivirus
Alasan penggunaan agen antivirus adalah bahawa keradangan saraf wajah pada Bell's palsy mungkin berkaitan dengan virus herpes simplex (HSV). Dalam kajian postmortem, virus herpes simplex laten jenis 1 diasingkan dari kebanyakan sampel ganglion genikulat. Genom itu dijumpai pada 79% kes pada saraf wajah pada cairan endoneural pada pesakit dengan Bell's palsy, tetapi tidak pada kumpulan kawalan. Walau bagaimanapun, faedah asiklovir atau valacyclovir, sama ada secara bersendirian atau bersamaan dengan prednison di Bell's palsy, belum terbukti secara meyakinkan. Oleh itu, memandangkan data yang ada, menetapkan asiklovir atau valacyclovir tidak boleh dilakukan secara rutin dan sangat tidak mungkin rawatan asiklovir menjimatkan kos..
Fisioterapi dalam rawatan neuropati saraf muka
Pelbagai rawatan fizikal untuk kelumpuhan Bell seperti senaman, laser, elektroterapi, urut, dan termoterapi telah berjaya digunakan untuk mempercepat pemulihan. Walau bagaimanapun, data mengenai keberkesanan rawatan ini kurang. Analisis sistematik mengenai keberkesanan terapi fizikal, rangsangan elektrik, dan latihan pada hasil Bell's palsy menunjukkan bahawa tidak ada faedah atau bahaya yang signifikan dari mana-mana rawatan fizikal ini untuk Bell's palsy. Terdapat bukti terhad bahawa peningkatan bermula lebih awal dengan latihan tertentu.
Prognosis untuk neuropati saraf muka
Kira-kira 71% pesakit Bell palsy pulih sepenuhnya dalam masa 6 bulan tanpa rawatan. Menjelang 6 bulan, semua pesakit dengan Bell palsy akan mengalami peningkatan. Faktor prognostik yang lemah adalah: Usia tua, darah tinggi, diabetes mellitus, gangguan rasa dan kelemahan wajah sepenuhnya. Kira-kira satu pertiga pesakit mungkin mengalami pemulihan dan kesan sisa yang tidak lengkap. Kesan residu termasuk kekejangan hemifasial postparalytic, kontraksi otot sendi, synkinesis, dan berpeluh semasa makan atau bersenam. Dua corak pemulihan patologi yang paling biasa adalah air mata buaya - air mata ipsilateral yang terkoyak semasa mengunyah dan mengedip rahang - menutup kelopak mata ipsilateral ketika rahang dibuka.
Neuritis saraf muka (Bell's palsy)
Maklumat am
Neuropati saraf wajah (sinonim - neuritis saraf muka, Bell's palsy) adalah kelumpuhan / paresis saraf wajah, disertai dengan gangguan deria, motorik dan autonomi di kawasan pemeliharaan otot muka dan asimetri wajah. Neuropati saraf muka (FN) adalah salah satu masalah neurologi yang paling biasa dan mendesak..
Lesi spesifik saraf muka, menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 9.3 hingga 12.8% daripada semua penyakit sistem saraf periferi. Kod ICD-10 untuk neuritis saraf muka: G51.0 - Bell's palsy. Dalam terminologi moden, istilah "Bell's palsy" biasanya digunakan hanya untuk menunjukkan lesi saraf wajah yang tidak diketahui etiologi (asal idiopatik), sementara neuropati saraf wajah adalah konsep yang lebih luas yang merangkumi semua jenis bentuk.
Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa NLN selalu berkembang hanya dengan kerosakan pada serat saraf dari nukleus motor saraf muka hingga keluar dari foramen styloid (paresis periferal) dan selalu di sebelah nama yang sama, berbeza dengan paresis pusat, yang berlaku terutamanya pada strok dan sering digabungkan dengan paresis anggota badan berkembang di sisi yang bertentangan dengan fokus (Rajah di bawah).
Saraf muka (LN) merujuk pada saraf motorik yang memberikan ekspresi wajah, proses berkedip, mengunyah, menelan, mengerutkan kening. Walau bagaimanapun, bahagian-bahagian penyusun saraf perantara - serat parasimpatis (sekretori) dan deria (rasa), menghidupkan kelenjar air liur, serta kepekaan rasa lidah - juga melalui saluran saraf wajah..
Kekerapan kerosakan saraf muka yang agak tinggi disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan topografi yang melekat - saraf ini mempunyai jalan yang kompleks dan panjang di saluran tulang temporal yang sempit. Segmen LN yang paling rentan (di mana ia dilanggar / diperas) adalah segmen yang terletak di saluran berbelit yang sempit di mana, dalam kes edema yang disebabkan oleh pelbagai sebab (misalnya, keradangan), ia dimampatkan.
Di antara penyetempatan lesi yang berbeza di FN periferal, Bell's palsy adalah salah satu patologi yang paling biasa (16-25 kes / 100,000 penduduk) dan disebabkan oleh perkembangan edema dan pemampatannya yang seterusnya di saluran tulang (sindrom terowong). Kerentanan tinggi FN di saluran fallopio dijelaskan oleh kelazimannya di bahagian rentas terusan, di mana ia menempati 40% -70% dari keseluruhan kawasan. Lebih-lebih lagi, walaupun saluran itu menyempit di beberapa tempat, ketebalan batang saraf itu sendiri tidak berubah.
Dalam sebilangan besar kes, paresis periferal saraf muka menampakkan dirinya sebagai luka unilateral saraf wajah. Muka kanan / kiri terjejas pada frekuensi yang sama. Bahagian neuropati FN dua hala hanya 6.2% dari semua lesi. Umur purata pada permulaan adalah sekitar 40 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Kadar kejadian terendah diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, peningkatan pada orang yang berumur 10-29 tahun, kadar yang stabil adalah khas bagi orang yang berumur 30-69 tahun dan mencapai kadar maksimum pada populasi pesakit setelah 70 tahun.
Penyakit ini dicirikan oleh kejadian komplikasi yang tinggi (7-18% kes); neuropati FN berulang dicatat dalam 24.5%. Neuropati berulang lebih sukar daripada neuropati primer, lebih sukar dirawat dan jarang diselesaikan dengan pemulihan sepenuhnya. Neuropati saraf muka, kerana banyak pesakit yang menghadiri forum khas menulis, adalah keadaan yang sangat traumatik bagi pesakit dan mempunyai kesan yang sangat negatif pada bidang psikoemosi dan keadaan fizikal pesakit sehingga perkembangan neurosis. Kelumpuhan FN adalah penyebab biasa kecacatan jangka panjang dan dengan ketara mengurangkan kualiti hidup.
Patogenesis
Faktor pencetus untuk LN adalah kerengsaan saluran-saluran di kawasan kranio-serviks, yang menyumbang kepada perkembangan angiospasm vertebra dan cabang arteri karotid luaran, yang membawa kepada iskemia primer dari akar LN. Peningkatan gangguan peredaran mikro dalam struktur LN membawa kepada edema saraf anoksik. Ini, seterusnya, menyebabkan pemampatan (pemerasan) tisu saraf di saluran muka (fallopian) tulang temporal, gangguan konduksi neuromuskular yang disebabkan oleh sekatan pelepasan asetilkolin dari hujung akson motor dan gangguan dalam interaksi asetilkolin dengan reseptor yang terletak pada membran postynaptic. Apabila gangguan pada tisu saraf berkembang, iskemia FN sekunder berkembang..
Pengelasan
Mengasingkan lesi primer FN yang disebabkan oleh hipotermia dan sekunder, sebagai komplikasi penyakit lain.
Secara etiologi, terdapat:
- Lumpuh Bell (neuropati idiopatik).
- Neuritis otogenik (dengan keradangan telinga tengah / proses mastoid tulang temporal).
- Neuritis berjangkit (dengan selesema, herpes, beguk, poliomielitis, dll.).
- Neuritis traumatik (kerosakan pada saraf muka).
- Iskemia (dalam kes gangguan bekalan darah ke saraf).
Penyebab neuritis saraf muka
Dengan lesi FN periferal, agak sukar untuk menentukan penyebab penyakit dalam kebanyakan kes. Umumnya diterima bahawa penyebab neuropati FN adalah polyetiologis (iskemia, otogenik, idiopatik, trauma, berjangkit dan genesis lain). Seperti yang telah disebutkan, Bell's palsy berkembang sebagai hasil pemampatan saraf di saluran sempit tulang temporal, yang berlaku kerana pelbagai sebab (keradangan, kecenderungan keturunan dalam bentuk penyempitan kongenital saluran saraf wajah).
Faktor yang memprovokasi neuropati FN termasuk hipotermia, jangkitan, mampatan saraf oleh tumor (neuroma), trauma pada tulang pangkal tengkorak / muka dengan kerosakan mekanikal / pecah serat saraf, dan keracunan. Juga, neuropati boleh berkembang sebagai komplikasi otitis media, beguk, mesotympanitis, jangkitan virus neurotropik (poliomyelitis, herpes), proses keradangan di otak.
Gejala
Gejala neuritis saraf muka ditentukan oleh tahap lesi. Mari kita pertimbangkan hanya gejala-gejala lesi iskemia kompresi FN (Bell's palsy). Selalunya, neuropati kompresi-iskemia ditunjukkan oleh paresis / kelumpuhan otot muka yang berkembang secara akut dalam bentuk:
- Kelancaran yang diucapkan pada semua lipatan kulit wajah pada bahagian yang terkena, kelopak mata dan sudut mulut diturunkan.
- Bengkak pipi ketika menghembus nafas / bercakap ketika menyebut konsonan (gejala layar).
- "Mata Hare" - ketika menyipit, mata tidak menutup pada bahagian yang terkena, sementara bola mata sedikit berubah ke luar / ke atas.
- Ketidakupayaan untuk menaikkan alis, menutup mata, berkerut dahi, bersiul, celah mulut ditarik ke bahagian yang sihat ketika menyeringai.
- Pengambilan makanan pejal di antara gusi dan pipi semasa mengunyah dan menuangkan cecair ke tepi mulut di bahagian yang terkena.
- Masalah diksi (tidak selalu).
- Sakit di belakang telinga.
Asimetri wajah sangat spesifik dan sukar dilupakan (gambar di bawah). Pada peringkat akut penyakit ini, wajah pesakit tidak simetri dan dalam keadaan rehat, sementara bahagian wajah yang "sihat" menarik otot paretik, sehingga menyebabkan ketidakselesaan tambahan..
Lumpuh muka bermula secara tiba-tiba. Pada permulaan penyakit, sebilangan pesakit, 1-2 hari sebelum bermulanya gangguan pergerakan atau pada masa yang sama, mengalami kesakitan dan paresthesia sederhana hingga ringan di kawasan mastoid / telinga.
Analisis dan diagnostik
Diagnosis berdasarkan gejala klinikal dan aduan pesakit. Untuk mengecualikan sifat sekunder penyakit ini, pemeriksaan instrumental tambahan (MRI / CT otak) ditetapkan. Untuk memperjelaskan penyetempatan lesi FN, tahap lesi, elektromiografi dan elektroneurografi dapat ditentukan.
Rawatan neuritis saraf muka
Adalah mungkin untuk menyembuhkan paresis saraf wajah hanya dengan menggunakan perawatan yang kompleks, termasuk terapi ubat, urut, fisioterapi, terapi senaman dan latihan khas. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah / limfa di kawasan muka, menormalkan konduksi saraf wajah, mencegah munculnya kontraksi otot dan memulihkan fungsi otot muka. Rawatan, bergantung kepada keparahan penyakit, boleh dilakukan secara rawat jalan atau secara rawat inap di jabatan neurologi.
Rawatan ubat
Prinsip utama rawatan ubat neuropati adalah penyingkiran edema dan pemulihan awal peredaran mikro. Dalam tempoh akut penyakit ini, glukokortikosteroid sistemik cukup berkesan. Untuk tujuan ini, terapi nadi dijalankan: Metipred secara intravena menetes selama 3 hari dan kemudian GCS diberikan secara lisan selama 5 hari, dan kemudian dosnya secara beransur-ansur dikurangkan setiap hari sebanyak 5 mg. Atau, Prednisolone diresepkan selama 7 hari pada 60-80 m / hari dengan pembatalan secara beransur-ansur dalam 5-6 hari. Beberapa penulis percaya bahawa dengan Bell's palsy, pemberian hormon perineural (hidrokortison dengan novokain) lebih bermanfaat, yang menyumbang kepada penyahmampatan saraf muka yang lebih cepat. Secara selari, diuretik diresepkan - Furosemide, Diakarb, Triamteren.
Untuk mengurangkan kesakitan dan terapi anti-radang, NSAID diresepkan - Ksefokam, Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Ubat vasodilator berkesan (Scopolamine, asid Nikotinik, Xanthinol nikotinat). Penunjukan vitamin B telah ditunjukkan, yang mempunyai kesan neurotropik, meningkatkan pertumbuhan semula dan proses trofik pada tisu saraf, dan mengurangkan kesakitan (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, dll.).
Persediaan asid alfa-lipoik (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) diresepkan, yang membantu memulihkan struktur saraf dan menghentikan proses demelelinasi..
Di luar tempoh akut (pada hari ke-7-10), terapi rangsangan dilakukan untuk menormalkan konduksi saraf wajah - ubat antikolinesterase diresepkan (Galantamine, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Neuritis wajah yang berpanjangan memerlukan pelantikan antidepresan - Imipramine, Amitriptyline, Duloxetine, Venlafaxine. Sebagai agen tambahan, pengambilan oksidan adalah disyorkan - Thioctacid, Berlition. Untuk anestesia tempatan, anda boleh menggunakan salap anestetik / lidocaine, yang digunakan pada kawasan yang menyakitkan. Sekiranya selama 2-3 bulan pertama pemulihan saraf muka tidak berlaku sepenuhnya, ubat Lidaza dan biostimulan (FIBS, Aloe) diresepkan. Dengan perkembangan kontraktur, Midocalm, Tegretol ditunjukkan.
Rawatan di rumah dikurangkan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dengan kaedah yang ada. Untuk tujuan ini, salap Menovazin, pemanasan balm "Golden Star" (dengan berhati-hati dalam jumlah kecil), kompres alkohol rue wangi, ungu, bunga akasia, serta minyak pokok teh, minyak pinus / cemara dapat digunakan. Pada tahap pengampunan yang tidak stabil, prosedur pemanasan (panas kering pada suhu yang selesa) dapat dilakukan dengan menggunakan pasir, garam, yang digunakan pada tempat sakit sebelum tidur.
Neuropati saraf muka
- Semua
- DAN
- B
- AT
- D
- D
- DAN
- KE
- L
- M
- H
- TENTANG
- P
- R
- DARI
- T
- F
- X
- C
- E
Neuropati saraf muka
Punca
- Tumor (yang boleh mempengaruhi saraf muka)
- Bell's palsy (neuropati muka idiopatik)
- penyakit Lyme
- Trauma atau kerosakan fizikal pada tulang temporal, kecederaan kelahiran, atau kecederaan pembedahan
- Kayap dengan penglibatan saraf muka
- Sarcoidosis
- Neuropati diabetes
- Jangkitan HIV
- Pendedahan kepada toksin
- Ketagihan alkohol
Gejala
Sebarang kerosakan pada saraf muka boleh menyebabkan sejumlah masalah, tetapi gejala yang paling biasa adalah:
- Lumpuh pada satu sisi wajah
- Memusingkan muka
- Toleransi menurun terhadap bunyi frekuensi tinggi
- Kemerosotan rasa
- Ekspresi wajah tidak sesuai dengan ekspresi emosi (satu sisi mungkin tetap tidak berubah, sisi lain akan mencerminkan emosi)
- Kesukaran menutup mata secara sukarela (ini boleh merosakkan retina dan konjungtiva dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan pada satu mata)
- Kelemahan dan sakit kepala
- Kesukaran makan (makanan mungkin keluar dari mulut)
- Rasa kekakuan di wajah dan kendur
Diagnostik
Sebelum memulakan sebarang rawatan, doktor mesti mengesahkan penyebab neuropati saraf muka dan sejauh mana kerosakannya. Sekiranya terdapat mampatan saraf wajah, maka perlu dilakukan penyahmampatan, baik secara konservatif dan, jika perlu, dan operasi.
Pemeriksaan berikut boleh diperintahkan untuk menilai tahap kerosakan saraf:
- Ujian rasa dan air liur: ini akan membantu menentukan tahap kerosakan saraf dan seberapa parahnya
- Ujian untuk lakrimasi dan fungsi pendengaran, dan pengimbangan: ini akan membantu menentukan keadaan saraf yang terjejas.
- Pengimejan: Ujian seperti MRI dan CT dapat membantu menentukan sama ada terdapat lesi, jangkitan, tumor tertentu, mampatan saraf muka, atau keadaan lain.
- Electromyogram: Ujian ini dilakukan untuk menentukan bagaimana saraf bertindak balas terhadap pergerakan otot tertentu dan membantu menilai seberapa cepat penyakit ini berkembang.
Rawatan
Tidak ada rawatan khusus untuk neuropati saraf wajah, dan rawatan paling sering adalah simptomatik..
Kortikosteroid: Walaupun kortikosteroid mempunyai banyak kesan sampingan, mereka mungkin dapat mengurangkan gejala neuropati wajah
Ubat antivirus seperti acyclovir (Zovirax) boleh diresepkan bersama dengan kortikosteroid untuk merangsang pemulihan yang cepat.
Pilihan pembedahan: Pesakit dengan neuropati saraf muka yang tidak dapat disembuhkan boleh diberikan rawatan pembedahan seperti transposisi otot, pergerakan otot, atau transposisi saraf untuk membantu memulihkan pergerakan otot muka.
Muka: Melakukan senaman otot muka setiap hari boleh menyebabkan peningkatan pergerakan wajah. Dengan berlatih menaikkan alis yang terkena, membuka bahagian mulut yang terkena, tersenyum, menutup kedua mata secara sukarela, dll. dapat membantu meningkatkan koordinasi dan keanjalan otot dan meningkatkan tindak balas otot.
Meningkatkan tabiat pemakanan: Mengurangkan pengambilan susu, meningkatkan pengambilan air dan memakan makanan yang kaya dengan vitamin B (B1, B6 dan B12) membantu merangsang pertumbuhan semula saraf.
Urut harian: perlu melakukan urutan muka setiap hari; melindungi wajah dari angin dan cahaya matahari yang teruk juga merupakan salah satu cara untuk melindungi saraf dari kerosakan yang lebih jauh.
Mengawal gula darah: Neuropati diabetes boleh meningkatkan kemungkinan mengembangkan komplikasi neuropati saraf muka. Memantau kadar gula dalam darah dan menjaga mereka pada tahap normal juga memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan lumpuh saraf progresif.
Rawatan mata untuk neuropati
Lumpuh saraf pada wajah dapat menyekat pergerakan otot mata dan menjadikannya hampir mustahil untuk menutup mata secara sukarela. Sekiranya mata dibiarkan terbuka untuk jangka masa yang panjang, kornea akan kering dan ini akan menyebabkan komplikasi serius. Untuk mengurangkan risiko kerosakan pada mata, air mata tiruan dan salap mata pelembap boleh digunakan. Memakai cermin mata hitam juga dapat melindungi mata anda dari zarah kotoran. Pesakit boleh menutup mata secara manual dengan jari atau pembalut kecil agar tidak merosakkan mata dengan cara apa pun.
Walaupun neuropati saraf muka berkembang pada hampir 40,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun, ia dapat dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya. Sekiranya kelumpuhan saraf muka dikesan pada peringkat awal, pemulihan saraf yang lengkap dapat diharapkan. Di samping itu, kerana diagnosis awal tumor, keadaan dapat disembuhkan sepenuhnya dengan membuang tumor yang menekan saraf wajah..
Penggunaan bahan dibenarkan apabila menunjukkan pautan hiper aktif ke halaman tetap artikel.
Neuropati saraf muka
Kelemahan otot muka pada separuh wajah, yang mungkin timbul selepas hipotermia, jangkitan virus herpes atau penyakit organ ENT, adalah neuropati saraf muka. Amat jarang berlaku - tidak lebih daripada 6% daripada semua kes - kekalahan saraf muka adalah dua hala. Dalam sebilangan besar kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca sebenarnya. Nama sejarah penderitaan ini adalah Bell's palsy, yang dinamai Charles Bell, seorang ahli fisiologi Scotland dan anggota Royal Society of London, yang pertama kali menggambarkannya..
Saraf ini adalah pasangan ketujuh saraf kranial yang bertanggungjawab untuk otot muka, kelenjar lakrimal, otot terkecil dari tubuh manusia - stapedius, yang mengetatkan gendang telinga, dan sensasi rasa pada dua pertiga lidah anterior.
Saraf muka terdiri daripada bahagian motor dan deria. Ia membentuk plexus parotid dan mengeluarkan 14 cabang di sepanjang jalan. Tempat paling sempit yang harus dilalui saraf adalah piramid tulang temporal. Saluran tulang di tempat ini 70% dipenuhi dengan bahan saraf. Pembengkakan sedikit di tempat ini sudah cukup untuk saraf dimampatkan dan kerosakan di dalamnya berlaku.
Kejadian neuropati saraf muka (disingkat NLN) adalah tinggi - 25 kes setiap 100 ribu penduduk. Umur rata-rata pesakit adalah 40 tahun.
- Perundingan awal - 3 200
- Konsultasi berulang - 2,000
Mengapa saraf muka rosak??
Dalam penyakit ini, faktor predisposisi dan titik pencetus dapat dibezakan. Faktor predisposisi adalah penyakit sistemik organ dalaman di mana metabolisme atau metabolisme sesat. Ini adalah diabetes mellitus dan hipertensi arteri. Orang tua juga berisiko. Kadang-kadang saraf muka rosak pada wanita hamil, terutamanya dengan toksikosis. Pada orang yang mengalami gangguan metabolik, neuropati saraf muka boleh berlaku tanpa sebab yang jelas. Dalam kes ini, ia disebut sekunder dan dianggap sebagai komplikasi penyakit yang mendasari. Rawatan bermula dengan pampasan untuk gangguan metabolik yang menimbulkan neuropati.
Pada orang muda yang sihat, permulaan neuropati boleh disebabkan oleh hipotermia. Pilihan ini dicirikan oleh musim, bermula pada musim sejuk.
Sebab utama, neuropati wajah adalah:
- sebab yang tidak diketahui atau idiopatik, aka Bell's palsy - ia menyumbang sehingga 70% daripada semua lawatan pada musim luruh-musim sejuk;
- otogenik (secara harfiah - "berasal dari telinga"), timbul selepas keradangan telinga tengah atau proses mastoid tulang temporal;
- berjangkit - penyakit yang jarang berlaku, penyebabnya paling kerap adalah herpes, tetapi boleh berlaku dengan tuberkulosis, beguk, sifilis atau jangkitan lain;
- traumatik - terdapat kes kerosakan saraf pada kecederaan otak traumatik;
- iskemia - melanggar aliran darah di saluran yang memberi makan saraf.
Tahap akut neuropati saraf muka berlangsung hingga 2 minggu, subakut - hingga sebulan, kronik - lebih lama daripada 1 bulan.
Gambar klinikal
Gejala-gejala itu sangat khas sehingga, dalam kes biasa, diagnosisnya tidak sukar. Penyakit ini bermula dengan teruk, paling kerap dengan sakit di belakang telinga. Secara beransur-ansur, rasa sakit merebak ke muka dan belakang kepala. Air mata mula mengalir dari mata di bahagian yang terkena, tetapi kadang-kadang kering kelihatan. Sebilangan pesakit menyedari bahawa bunyi sehari-hari menjadi sangat tidak menyenangkan. Dalam 1-2 hari, fenomena meningkat, paresis (kelemahan) atau kelumpuhan otot muka bergabung.
Manifestasi kekalahan adalah seperti berikut:
- pada bahagian muka yang terkena, semua lipatan kulit dilicinkan, ini jelas kelihatan pada bahagian nasolabial;
- semasa mengucapkan konsonan atau pada saat menghembus nafas, pembengkakan pipi dapat dilihat (gejala "belayar");
- semasa cuba menutup mata, kelopak mata di bahagian yang terkena tidak menutup, tetapi bola mata itu sendiri berubah ke arah luar dan ke atas - gejala khas ini disebut "mata kelinci" atau lagophthalmos;
- semasa makan, makanan pejal berada di antara gusi dan pipi, dan cecair mengalir keluar dari sudut mulut.
Diagnosis NLN
- Harga: 6000 rubel.
Sekiranya anda mengesyaki neuropati muka, anda harus berjumpa dengan pakar neurologi secepat mungkin. Penyakit neurologi lain mempunyai simptom yang serupa dengan NLN. Agar tidak tersilap, pakar neurologi menetapkan pemeriksaan standard.
- Ujian makmal
Darah, air kencing, glukosa darah, reaksi serologi (antigen-antibodi) jika disyaki jangkitan - X-Ray dada
Mengungkap batuk kering, proses tumor, parut dan lebam - MRI dan CT otak
MRI mendedahkan kemungkinan proses patologi di pangkal otak, imbasan CT - untuk memeriksa tulang temporal - Elektroneuromiografi
Mengetahui kelajuan impuls saraf pada otot, mendedahkan degenerasi tisu penghubung dari serat saraf - Perundingan pakar terapi, ENT, ahli endokrinologi, pakar penyakit berjangkit
Di hadapan penyakit bersamaan
Apabila diagnosis selesai, tidak ada keraguan.
Elektroneuromiografi (ENMG) - mesti dilakukan seawal mungkin untuk menentukan keparahan penyakit dan prognosis.
Kaedah ini menentukan bahagian saraf mana yang lebih rosak - sarung myelin atau akson pusat. Kerosakan pada sarung myelin secara prognostik lebih baik, kerana dalam kebanyakan kes ia dipulihkan. Kecederaan aksonal jauh lebih serius.
Neuropati saraf muka: rawatan
Neuropati saraf muka adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada sistem saraf periferal. Tanda-tandanya menjadi nyata hampir dari jam pertama penyakit ini, kerana dengan neuropati saraf wajah, wajah menjadi bengkok. Asimetri tidak dapat dilupakan, walaupun ini jauh dari satu-satunya gejala penyakit ini. Neuropati saraf muka tidak boleh dibiarkan tanpa bantuan perubatan. Ini adalah penyakit yang perlu dirawat sebaik sahaja didiagnosis. Jika tidak, asimetri wajah dan beberapa masalah lain dapat kekal dengan orang itu sepanjang hayatnya. Rawatan neuropati saraf muka dan akan dikhaskan untuk artikel ini.
Sedikit mengenai penyakit itu sendiri
Saraf muka adalah sepasang saraf kranial VII. Sebelum naik ke wajah, saraf melewati saluran sempit tulang temporal, di mana ia dimampatkan sekiranya sakit. Saraf muka terutamanya menggerogoti otot-otot wajah. Terima kasih kepadanya bahawa seseorang dapat tersenyum, membuka dan memejamkan mata, mengerutkan dahinya, bersiul, dan sebagainya. Apabila terdapat lesi saraf wajah, yang disebut neuropati saraf muka, maka semua perkara di atas menjadi mustahil. Mata di bahagian yang terkena tidak menutup sepenuhnya, air mata mengalir daripadanya (atau kekeringan teruk pada selaput lendir mata), air dan makanan cair mengalir keluar dari mulut, kepekaan rasa terganggu, dan kadang-kadang bahkan ucapan menjadi sedikit kabur. Dengan lumpuh lengkap, separuh daripada wajah tidak bergerak sepenuhnya.
Penyakit ini dapat muncul baik dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, dan boleh disebabkan oleh banyak sebab. Hipotermia paling kerap memainkan peranan. Dan kadang-kadang penyakit lain boleh menyebabkan kerosakan pada saraf wajah (contohnya, diabetes mellitus, penyakit telinga radang, darah tinggi, dan sebagainya). Dengan neuropati, saraf muka membengkak dan membengkak, ia dimampatkan oleh dinding saluran tulang tulang temporal.
Gejala penyakit muncul satu demi satu dalam beberapa jam - hari maksimum. Apabila tanda-tanda pertama muncul, sangat penting untuk segera berjumpa dengan pakar neurologi, kerana rawatannya dimulakan dalam tiga hari pertama setelah permulaan penyakit mempunyai hasil yang lebih baik. Sekiranya terapi dimulakan kemudian, maka kurang peluang pemulihan fungsi saraf wajah sepenuhnya. Dan ini dipenuhi bukan sahaja dengan asimetri wajah, tetapi juga dengan masalah oftalmologi (konjungtivitis dan keratitis akibat fisur palpebral yang tidak tertutup dan bahkan kehilangan penglihatan), munculnya otot-otot yang tidak terkawal di bahagian sisi yang terkena. Penyakit ini tidak hilang dengan sendirinya. Untuk menghilangkan banyak tanda-tanda neuropati saraf muka, rawatan kompleks diperlukan dengan kaedah konservatif (ubat-ubatan, teknik fisioterapeutik, urut, latihan fisioterapi). Dan kadang-kadang anda tidak dapat melakukan tanpa campur tangan pembedahan. Mari bercakap dengan lebih terperinci mengenai setiap jenis rawatan.
Terapi ubat
Ia ditunjukkan dari hari-hari pertama penyakit ini. Tetapi ubat yang digunakan dalam 10 hari pertama (dalam tempoh akut) berbeza dengan ubat yang digunakan kemudian (iaitu, sudah dalam tempoh pemulihan). Jadi, dalam tempoh akut, pesakit ditunjukkan:
- ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Diclofenac, Ksefokam, Meloxicam dan lain-lain). Mereka mempunyai kesan analgesik, anti-edema, anti-radang pada saraf yang terjejas. Biasanya ia digunakan untuk bentuk penyakit ringan hingga sederhana;
- ubat kortikosteroid (Prednisolone, Metipred dan lain-lain). Sudah menjadi kebiasaan menggunakannya dalam bentuk penyakit yang teruk (ketika paresis otot muka diucapkan). Mereka mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema yang ketara. Terdapat rejimen yang berbeza untuk penggunaan ubat hormon. Terapi nadi adalah mungkin, apabila dos hormon yang besar disuntikkan secara intravena selama 3 hari, dan kemudian ubat itu diambil secara lisan (dos dikira mengikut berat pesakit) selama 5 hari lagi, dan kemudian dosnya dikurangkan secara beransur-ansur sehingga ubat tersebut dihentikan sepenuhnya. Skema lain melibatkan pengambilan ubat pada awalnya (pada waktu pagi) pada dos 1 mg per kg berat badan selama 7-10 hari, diikuti dengan penarikan secara beransur-ansur. Kadang-kadang hormon digunakan secara topikal, menyuntikkannya dengan jarum suntik bersama dengan ubat bius ke dalam proses mastoid (di mana saraf keluar ke wajah). Walau apa pun, rejimen rawatan dipilih secara individu oleh doktor;
- diuretik (Lasix, Furosemide, L-lisin escinate). Mereka diresepkan secara harfiah selama beberapa hari untuk cepat menghilangkan pembengkakan saraf;
- ubat vasoaktif (Pentoxifylline, asid Nicotinic, Dipyridamole, Cavinton). Mereka diperlukan untuk menormalkan aliran darah dan pemakanan di zon saraf;
- ubat metabolik (asid Thioctic, Actovegin). Asid thioctic mempunyai kesan yang baik terhadap pemulihan serat saraf. Actovegin juga merupakan ubat vasoaktif. Dengan menggunakannya, anda boleh membunuh dua burung dengan satu batu: mempengaruhi metabolisme dan aliran darah dengan satu ubat;
- dalam kes di mana penyakit ini disebabkan oleh virus herpes, ubat antiherpetik (Acyclovir, Valacyclovir) digunakan selama 5 hari pertama;
- ubat antibakteria. Mereka diresepkan dalam kes di mana penyebab penyakit ini adalah proses keradangan bakteria pada organ ENT (otitis media, mastoiditis).
Selepas 10 hari pertama, penyakit ini memasuki tempoh pemulihan awal. Di sini taktik berubah sedikit. Beberapa ubat dibatalkan (diuretik, antiherpetik, antibakteria). Ubat anti-radang nonsteroid kadang-kadang digunakan sehingga 14 hari. Ubat hormon secara beransur-ansur ditarik. Rawatan dengan ubat vasoaktif dan metabolik berterusan. Dalam tempoh pemulihan, yang baru ditambahkan kepada mereka:
- antikolinesterase (Neuromidin, Amiridin, Axamon). Ubat ini membantu meningkatkan transmisi impuls saraf dari saraf wajah ke otot muka, kerana kontraksi otot menjadi lebih produktif. Sebelumnya, Proserin digunakan untuk tujuan ini, tetapi kemudian terbukti bahawa ia menyumbang kepada pembentukan kontraksi otot, sehingga terbengkalai;
- Vitamin B (Milgamma, Kombilipen, Neurorubin, Neuromultivitis dan lain-lain). Vitamin neurotropik ini mampu merangsang penyembuhan saraf yang rosak, memperbaiki transmisi impuls di sepanjangnya, dan bahkan mempunyai kesan analgesik..
Dengan ubat-ubatan yang merangsang pengecutan otot, anda perlu berhati-hati. Faktanya ialah kadang-kadang neuropati saraf muka berakhir dengan pembentukan otot kontraksi pada bahagian muka yang terkena. Dalam kes ini, nada otot meningkat, kedutan mungkin terjadi di dalamnya, serta kesan otot patologi (contohnya, ketika mengunyah, celah palpebral ditutup atau air mata mengalir di bahagian muka yang terkena, ketika bercakap, mata "berkedut", dll.). Sekiranya, dengan latar belakang tanda-tanda pertama kontraktur otot, terus menggunakan ubat antikolinesterase, maka ini hanya akan memperburuk keadaan. Sekiranya proses rawatan berlaku di bawah kawalan elektroneuromiografi (kajian khas yang menilai konduksi impuls saraf dan kegembiraan otot), maka kecenderungan untuk mengembangkan kontraktur akan dapat dikesan bahkan sebelum tanda-tanda klinikal muncul..
Dalam kes-kes apabila tanda-tanda pertama pembentukan kontraksi otot muncul, ubat antikolinesterase dibatalkan. Sebaliknya, ubat penenang otot (Sirdalud, Mydocalm, Baclofen) dan Carbamazepin (Finlepsin) ditetapkan.
Sekiranya kontraktur masih terbentuk (biasanya kita dapat membicarakannya setelah 6 bulan dari awal penyakit), maka ia diperjuangkan dengan bantuan toksin botulinum, yang disuntik ke dalam otot. Sudah tentu, ini memberi kesan sementara, tetapi masih stabil. Dalam 3-4 bulan, toksin botulinum memberikan penurunan kedutan dan penurunan nada otot. Wanita menyebut suntikan seperti itu "tembakan kebahagiaan", kerana selepas itu penampilan menjadi lebih estetik.
Rawatan fisioterapi
Dalam tempoh akut, medan elektrik UHF, medan magnet bergantian, fonoforesis dengan hidrokortison dibenarkan. Akupunktur telah membuktikan dirinya dengan baik. Setelah 10-14 hari dari permulaan penyakit, senjata kaedah fisioterapeutik berkembang: elektroterapi (diadynamic, arus termodulasi sinusoidal, rangsangan otot elektrik, elektroforesis dengan pelbagai bahan menggunakan kaedah topeng separuh Bergonier), magnetoterapi, darsonvalization, terapi laser. Akupunktur juga berkesan dalam tempoh ini. Dalam tempoh kemudian, penggunaan lumpur, natrium klorida, iodin-bromin, mandi radon berguna.
Semasa kontraktur terbentuk, elektroforesis dengan relaksan otot, bahan vasodilatasi, penggunaan parafin dan ozokerit pada zon kolar, dan rawatan ultrasound ditetapkan. Lumpur dan hidroterapi juga ditunjukkan dalam kes ini..
Latihan urut dan fisioterapi
Kaedah rawatan fizikal telah digunakan dalam tempoh akut. Dalam 10 hari pertama, rawatan dijalankan dengan kedudukan:
- tidur di sebelah di bahagian yang terjejas;
- Duduk 3-4 kali sehari selama 10-15 minit sehari, memiringkan kepala ke arah lesi dan menyokongnya dengan bahagian belakang tangan. Dalam kes ini, tangan harus bersandar di siku;
- mengikat muka dengan sapu tangan sehingga otot bahagian sihat ditarik ke bahagian yang terkena. Ini dilakukan untuk mengelakkan peregangan otot-otot bahagian yang terjejas..
Dalam tempoh akut, ketegangan pita pelekat dari sisi sihat kepada pesakit juga ditunjukkan. Tampalan dilekatkan dengan satu sisi ke separuh wajah yang sihat, menarik otot ke pesakit (supaya otot yang sihat tidak menarik otot yang terkena). Bahagian kedua tampalan boleh dilekatkan pada topeng topi keledar khas atau pada pita tampalan yang dilekatkan pada kawasan selamat dari separuh wajah yang terkena. Perekat pelekat digunakan selama 30-60 minit pada hari-hari pertama (terutamanya semasa tindakan aktif - makan, bercakap), dan kemudian waktu secara beransur-ansur meningkat menjadi 2-3 jam sehari.
Terapi fizikal dalam tempoh akut dijalankan terutamanya untuk otot bahagian yang sihat. Latihan dilakukan 2 kali sehari selama 10 minit setiap satu, memberikan kelonggaran dos dan ketegangan otot, yang terlibat dalam ekspresi wajah (misalnya, ekspresi kesedihan atau kegembiraan), memberikan pembiakan suara (b, p, c, f, m, y, o).
Pada akhir tempoh akut, latihan sudah dapat menangkap separuh wajah yang sakit, seolah-olah melatih otot, kerana mereka perlu diajar untuk bekerja semula. Latihan sangat mudah dan dilakukan di hadapan cermin untuk kawalan kualiti visual:
- mengerutkan kening, tutup mata anda;
- angkat kening ke atas ("terkejut");
- melebarkan lubang hidung;
- wisel;
- mengeluarkan pipi dan "menggulung" udara dari sisi ke sisi;
- tiup pada lilin yang dimaksudkan;
- senyum dengan mulut terbuka;
- bergiliran "meletakkan" bibir antara satu sama lain;
- bibir yang menonjol ke hadapan untuk mencium;
- menjulurkan lidah anda dengan tiub dan sebagainya.
Ini hanyalah pilihan kecil latihan contoh. Sebenarnya, dalam tempoh ini, pesakit perlu meringis dengan segala cara di depan cermin, sehingga serat otot sebanyak mungkin mengambil bahagian dalam proses tersebut. Tetapi penting untuk tidak keterlaluan dengan kelas..
Dianjurkan untuk memulakan urut tidak lebih awal pada hari ke-7 dari permulaan penyakit. Tempoh prosedur adalah 10 minit. Teknik mengurut mestilah lembut, pada mulanya menyentuh bahagian yang sihat dan kawasan kolar. Kemudian, dengan perlahan-lahan membelai dan menguli bahagian yang terkena, getaran pada titik ditambahkan perlahan. Selepas 15-18 sesi berehat sebentar. Kemudian kursus boleh diulang.
Pembedahan
Kaedah rawatan untuk neuropati saraf muka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:
- kaedah untuk memulihkan pengaliran saraf;
- pembedahan plastik, tujuan utamanya adalah untuk memulihkan kecacatan kosmetik dan menggantikan fungsi otot yang lumpuh.
Persoalan mengenai rawatan pembedahan neuropati saraf muka biasanya timbul dalam kes di mana tidak ada kesan sedikit pun dalam 2-3 bulan sejak permulaan rawatan konservatif. Beberapa doktor percaya bahawa seseorang harus menahan diri dari kaedah rawatan pembedahan selama sekurang-kurangnya 10-12 bulan, walaupun ada pendapat bahawa dalam hal ini kemampuan saraf untuk pulih sudah sangat rendah. Petunjuk yang tepat untuk pembedahan belum ditentukan. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kesukaran untuk meramalkan hasil penyakit ini. Memang, pada permulaan penyakit, sukar untuk mengatakan bagaimana saraf akan pulih, berapa banyak mampatan di saluran tulang temporal, berapa potensi pemulihannya. Secara umum, kita dapat mengatakan bahawa isu campur tangan pembedahan diputuskan secara individu..
Pada masa ini, untuk memulihkan konduksi impuls elektrik di sepanjang saraf, teknik berikut digunakan:
- penyahmampatan saraf di saluran tulang temporal (iaitu, pembedahan menghilangkan mampatan saraf);
- pengubahan semula saraf muka. Inti dari operasi seperti itu adalah untuk menjahit proses saraf muka dengan bahagian saraf lain yang tidak terjejas. Oleh itu, mengekalkan nada otot pada separuh wajah yang terjejas dipastikan, dan atrofi otot tidak berkembang. Saraf hipoglossal paling sering digunakan sebagai saraf penderma, tetapi pakar bedah saraf juga dapat menggunakan saraf phrenic dan aksesori. Satu teknik juga telah dikembangkan mengikut cabang saraf wajah yang sihat (jika ada) bertindak sebagai penderma.
Pembedahan plastik agak pelbagai. Mereka tidak membawa kepada penyembuhan saraf atau pemulihan fungsinya. Campur tangan sedemikian mengurangkan semua kesan negatif dari asimetri wajah. Ternyata jenis rawatan ini digunakan dalam tempoh kesan sisa, ketika tidak ada harapan lagi untuk pemulihan saraf..
Pembedahan plastik boleh terdiri daripada dua jenis: statik dan dinamik. Statik merangkumi:
- tarsorrhaphy (jahitan separa kelopak mata) Ini mengurangkan lebar fisur palpebral, sehingga menghilangkan asimetri dan mengurangkan kekerapan konjungtivitis;
- mengangkat muka (menggantung pipi, mengangkat alis, dll.).
Operasi dinamik diperlukan untuk menggantikan fungsi otot lumpuh. Dalam operasi sedemikian, kepingan otot-tendon dengan ikatan neurovaskular dipotong dari otot temporal atau subkutan leher dan dipindahkan ke kawasan muka yang terkena. Dengan cara ini, keupayaan untuk pengecutan otot dipelihara. Otot yang dipindahkan mengambil alih fungsi otot yang terjejas. Malangnya, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil yang diinginkan. Kadang-kadang otot mengalami degenerasi menjadi parut, dan semua langkah yang diambil sia-sia. Dengan pengenalan teknik bedah mikro, hasil operasi jangka panjang seperti ini menjadi lebih baik..
Dalam tempoh selepas operasi, prasyarat adalah pelaksanaan latihan terapi fizikal.
Oleh itu, rawatan untuk neuropati saraf muka sangat berubah-ubah. Terdapat prinsip-prinsip umum rawatan yang menjadi asas pendekatan peribadi kepada pesakit. Punca penyakit, dan perjalanannya, dan kesan penggunaan ubat-ubatan, dan data elektroneuromiografi diambil kira. Harus diingat bahawa kebanyakan kes neuropati saraf muka dapat diatasi tanpa merosakkan kesihatan dengan segera mendapatkan bantuan perubatan..
Neuropati saraf muka kiri, kanan: akut, iskemia
Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.
Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.
Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.
- Kod ICD-10
- Punca
- Faktor-faktor risiko
- Patogenesis
- Gejala
- Diagnostik
- Apa yang perlu dikaji?
- Cara meneliti?
- Diagnosis pembezaan
- Rawatan
- Siapa yang hendak dihubungi?
- Pencegahan
- Ramalan
Neuropati saraf wajah adalah proses patologi, akibatnya gangguan saraf dan sensitiviti cabang saraf wajah terganggu. Statistik mengatakan bahawa 75% daripada semua kes neuropati saraf wajah adalah palsy Bell - paresis separa otot muka. Penyakit ini berlaku tanpa mengira jantina dan usia seseorang, namun ia paling sering dijumpai pada orang yang berumur 20 hingga 45 tahun. Jenis kerosakan pada sistem saraf periferi bukanlah penyakit bebas, kecuali anomali kongenital atau gangguan perkembangan intrauterin yang normal..
Lumpuh boleh menjadi unilateral, seperti neuropati saraf muka di sebelah kanan. Dengan lesi dua hala, fokus lain muncul - neuropati saraf muka di sebelah kiri. Kerosakan dua hala dianggap paling menyakitkan dan sukar bagi pesakit.
Kod ICD-10
Penyebab neuropati saraf muka
Punca neuropati saraf muka tidak difahami sepenuhnya. Telah terbukti bahawa neuropati wajah akut adalah penghubung kedua dalam proses patologi. Pautan atau pencetus pertama dimainkan oleh:
- kecederaan kraniocerebral, terutamanya kecederaan pada tulang temporal, tulang peti besi kranial dan proses mastoid
- campur tangan pembedahan (pembedahan plastik, operasi pada proses mastoid, dll.)
- jangkitan virus dan bakteria (meningitis, meningoenephalitis, mumps mumps), komplikasi selepas ARVI, influenza, otitis media dan mastoiditis.
- hipotermia dan pendedahan berpanjangan kepada draf
- aneurisma arteri serebrum, gangguan akut peredaran serebrum, dalam beberapa kes - akibat strok.
Faktor-faktor risiko
Orang yang sihat juga cenderung menghidap neuritis jika mereka bekerja dalam keadaan sejuk, berhampiran peti sejuk, penghawa dingin, atau dalam bentuk draf..
Faktor lain yang sama pentingnya ialah tindikan wajah, iaitu kening, bibir bawah, atau bahagian depan lidah. Pertama, tusukan yang tidak profesional boleh mencederakan saraf. Kedua, walaupun tusukan yang betul tidak menjamin keselamatan sepenuhnya, kerana penjagaan tapak tusukan yang tidak mencukupi, sentuhan dengan alat yang tidak steril, habuk dan kotoran boleh menyebabkan jangkitan dengan mikroorganisma patogen dan menyebabkan proses keradangan akut.
Neuropati saraf muka pada kanak-kanak berlaku apabila terdapat keturunan yang membebankan untuk penyakit ini. Sekiranya salah seorang ibu bapa mempunyai sejarah neuritis, maka ada kemungkinan anak itu akan berkembang.
Patogenesis
Mekanisme patogenetik palsy Bell bergantung kepada penyebabnya.
Neuropati iskemia saraf wajah berlaku berdasarkan iskemia vaskular, yang menyebabkan kerosakan pada neuron motorik saraf wajah. Keadaan ini sering diperhatikan dalam krisis hipertensi..
Neuropati iskemia kompresi saraf muka berkembang sebagai hasil pemampatan saraf oleh struktur berdekatan, diikuti oleh gangguan peredaran darah. Serpihan tulang, hematoma, hemostasis dan limfostasis boleh memberi kesan negatif pada cabang saraf wajah dan mengganggu fungsi normal.
Gejala neuropati saraf muka
Punca utama gejala yang tidak menyenangkan adalah kelemahan otot atau kelumpuhan. Penyelewengan ekspresi wajah, asimetri diperhatikan secara visual.
Gejala neuropati wajah membentuk kompleks yang merangkumi:
- Kesakitan akut di kawasan separuh muka yang terkena.
- Sakit kepala.
- Ketidakupayaan untuk membasahi kelopak mata, sudut luar mata dan sudut mulut tergendala.
- Melicinkan lipatan segitiga nasolabial dan kerutan di dahi.
- Air mata, diikuti oleh mata kering, perasaan "pasir" di mata.
- Tekanan intraokular meningkat.
- Drooling (dalam beberapa kes).
- Tidak bertoleransi terhadap bunyi bising, cahaya terang.
- Percakapan yang tidak jelas.
- Kehilangan rasa.
Tanda-tanda pertama mungkin muncul sehari sebelum neuritis, biasanya sakit yang membosankan pada tulang temporal, yang meningkat dengan ekspresi wajah yang aktif. Selanjutnya, rasa sakit berubah menjadi akut, yang dirasakan tanpa mengira ketegangan otot. Secara selari, sakit kepala dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luaran seperti cahaya dan bunyi bising berlaku.
Neuropati periferal saraf muka, yang disebabkan oleh otitis media atau mastoiditis, boleh bermula secara tiba-tiba dengan rasa sakit dan ketidakselesaan di telinga.
Diagnostik neuropati saraf muka
Diagnosis awal neuropati muka merangkumi pengambilan sejarah dan pemeriksaan umum. Anda tidak boleh mengabaikan pertanyaan pesakit, kerana maklumat mengenai jenis aktiviti manusia, keadaan hidup, keturunan dan penyakit masa lalu adalah asas untuk diagnosis.
Dalam proses pemeriksaan umum, tahap kerosakan saraf dinilai menggunakan ujian wajah. Pesakit diminta menutup matanya dan mengetap giginya: di bahagian yang terkena, fisur palpebral tidak menutup, sudut mulut tidak bergerak atau kurang bergerak.
Semasa cuba mengeluarkan pipi dan menjaga udara di dalamnya, pesakit mengalami ketidakselesaan, udara tidak terperangkap. Menarik bibir ke depan dan melipatnya ke dalam tiub adalah sukar.
Berdasarkan sampel ini, anda dapat menentukan tahap penyakit ini..
- Neuropati ringan dicirikan oleh sedikit pergerakan pada bahagian yang terjejas, mata ditutup sepenuhnya, alis bergerak. Dalam kes ini, fungsi saraf dipelihara, tetapi lemah..
- Dengan neuropati dengan tahap keparahan sederhana, pesakit tidak dapat menutup matanya sepenuhnya, ketika berusaha menaikkan alis, sedikit kelenturan kelopak mata dapat dilihat, otot-otot wajah bertindak balas dengan buruk. Pada tahap ini, asimetri wajah dinyatakan, sukar bagi pesakit untuk menunjukkan giginya.
- Tahap neuropati yang teruk dicirikan oleh pergerakan minimum pada bahagian muka yang terkena, mata secara praktikal tidak menutup, ketika cuba mengerutkan kening, tersenyum atau menaikkan alis, otot tidak bertindak balas. Tahap ini disertai dengan ketidakselesaan di kawasan mata, sangat sukar untuk mengunyah makanan dan mengambil cecair..
Apa yang perlu dikaji?
Cara meneliti?
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan membolehkan anda membezakan kerosakan pada saraf muka dari penyakit saraf trigeminal. Ia dilakukan untuk memperjelas pengecualian patologi lain dan menjelaskan diagnosis.
Diagnostik instrumental merangkumi kajian otak (komputasi tomografi, pencitraan resonans magnetik), elektroneuromiografi (untuk menilai aktiviti otot, kekerapan dan kelajuan pengaliran impuls saraf) dan ultrasound kelenjar parotid.
Ujian makmal darah dan air kencing dilakukan untuk mendiagnosis keadaan umum badan dan adanya gangguan metabolik (diabetes). Ujian darah serologi ditetapkan untuk mengecualikan jangkitan virus dan bakteria (herpes, HIV, mononucleosis berjangkit, sitomegalovirus, dll.).
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan neuropati saraf muka
Rawatan neuropati muka dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Ubat-ubatan sendiri boleh menjadi tidak berkesan dan bahkan berbahaya. Kurangnya rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap, hasilnya sangat tidak menguntungkan.
Selepas diagnosis dan diagnosis, doktor menetapkan terapi yang kompleks. Standard rawatan untuk neuropati saraf muka merangkumi penggunaan fisioterapi, ubat, urut dan gimnastik wajah dan akupunktur.
Prednisone dengan neuropati saraf muka, ia mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema. 2 hari pertama, yang disebut dos pengenalan 20-30 mg (4-6 tablet) ditetapkan, selepas 48 jam digunakan dos penyelenggaraan 5-10 mg (1-2 tablet). Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir, rata-rata 2-3 minggu. Rawatan yang lebih lama dengan prednison ditunjukkan dalam kes yang teruk. Rawatan jangka panjang dengan hormon adrenal menyebabkan sejumlah kesan sampingan, digabungkan dengan nama sindrom Cushingoid (osteoporosis, sakit kepala, kegemukan, penurunan fungsi seksual, penurunan rembesan gastrousus dan melemahkan pertahanan badan).
Berlian dengan neuropati saraf muka, ia digunakan untuk menormalkan konduksi saraf periferal. Komponen utama ubat adalah zat seperti vitamin yang disebut asid lipoik alfa. Komponen ini terlibat dalam proses redoks sel dan tisu, mempunyai kesan antioksidan yang jelas, dan meningkatkan trofisme tisu saraf. Ubat ini terdapat dalam tablet dan botol infusi. Purata dos adalah 600 mg (2 tablet) pada waktu pagi 30 minit sebelum makan..
Penyelesaian infusi bertujuan untuk pemberian titisan intravena. Larutan natrium klorida isotonik digunakan sebagai pelarut. Ubat ini diberikan secara perlahan selama 30 minit..
Berlition umumnya dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Dengan intoleransi individu, reaksi alahan (gatal, urtikaria), mual, muntah, pening boleh berlaku.
Euphyllin, asid nikotinik, khutbah dengan neuropati saraf muka digunakan sebagai pembetulan peredaran darah dan antispasmodik.
Euphyllin mengurangkan ketahanan saluran darah, yang membantu menormalkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Ia juga digunakan sebagai diuretik untuk melegakan bengkak. Tentukan tablet untuk pentadbiran lisan (0.15 g 2-3 kali sehari selepas makan) atau penyelesaian untuk suntikan intramuskular (1 ml larutan 24%).
Khutbah Adalah pembetulan peredaran serebrum. Ditetapkan sebagai terapi pemulihan selepas kecederaan, strok, penyakit akut dan kronik etiologi virus atau bakteria. Ia mempunyai kesan positif pada fungsi dan mood kognitif, meningkatkan penularan pada sinaps neuromuskular. Dos purata adalah 30 mg sehari (1 tablet) pada waktu pagi 30 minit sebelum makan atau 10 mg (1 tablet) 3 kali sehari pada selang waktu yang tetap. Kursus rawatan untuk patologi ini adalah 2-4 bulan..
Asid nikotinik atau vitamin PP adalah sebahagian daripada enzim proses redoks. Vit. PP mempunyai spektrum tindakan yang luas: melebarkan saluran darah, memperbaiki peredaran darah serebrum dan periferal, menormalkan metabolisme karbohidrat dan mengurangkan kepekatan trigliserida dalam darah. Digunakan untuk neuritis saraf muka sebagai tambahan kepada rawatan utama.
Dalam bentuk tablet, ubat itu digunakan dalam dos 0.1 g 2 kali sehari dengan makan. Suntikan 1 ml larutan 1% secara intramuskular pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan adalah 1 bulan.
Dalam penyakit sistem saraf periferal, vitamin kumpulan B (B1, B2, B6) juga digunakan dalam bentuk suntikan dan beberapa vitamin larut lemak (A dan E) dalam bentuk kapsul.
- Fisioterapi
Rawatan fisioterapeutik diresepkan dengan tujuan memberikan kesan langsung pada kawasan yang rosak, kerana peredaran darah dipulihkan dan trofisme tisu bertambah baik.
Sejak awal, disyorkan untuk menjalankan rawatan bersama dengan ubat anti-radang. Elektroforesis menggunakan larutan dibazol 0.02% mempunyai kesan antispasmodik, vasodilating, meningkatkan fungsi dan aktiviti saraf muka. Juga disarankan untuk menetapkan persediaan kalium dan vitamin B1 untuk elektroforesis.
Untuk meningkatkan mobiliti wajah dan meredakan perasaan ketegangan otot, elektroforesis untuk zon kolar serviks menggunakan sodium oxybutyrate digunakan.
Baru-baru ini, rawatan dengan gelombang elektromagnetik semakin meluas. Rangsangan elektrik seperti saraf wajah ini ditetapkan untuk kelumpuhan otot.
Terapi senaman untuk neuropati saraf wajah meningkatkan peredaran darah di wajah dan leher, mempercepat pemulihan ekspresi wajah yang normal. Latihan gimnastik dilakukan di hadapan cermin, dan otot yang lemah dibantu dengan tangan. Perlu melakukan pergerakan wajah yang sederhana seperti tersenyum, melipat bibir ke dalam tiub, menaikkan wayar, mata berkelip.
Penting! Semua pergerakan dilakukan secara berasingan antara satu sama lain. Maksudnya, seseorang tidak boleh tersenyum dan menaikkan alis pada masa yang sama, jika tidak, serat otot akan mengingati kombinasi tindakan ini dan akan sangat sukar untuk menghilangkannya walaupun sudah pulih..
Meniru gimnastik dengan neuropati saraf muka semestinya semula jadi. Lebih baik jika, ketika berusaha mengembalikan senyuman, pesakit mendengarkan sesuatu yang lucu sehingga refleks semula jadi terbentuk sebagai tindak balas terhadap rangsangan yang sesuai..
Urut untuk neuropati saraf muka diresepkan 1.5 - 2 minggu selepas bermulanya penyakit. Sebarang tindakan mekanik dikontraindikasikan pada fasa akut, ketika pesakit mengalami kesakitan dan proses keradangan berterusan. Urut dikontraindikasikan jika neuritis telah berkembang kerana penyebaran jangkitan kerana trauma dan penyakit ENT. Dalam keadaan seperti itu, urut hanya akan memperburuk keadaan dan menyebabkan penyebaran jangkitan lebih lanjut..
Pengangkatan urut dianjurkan setelah menghilangkan penyebab utama penyakit ini.
Teknik mengurut sangat mudah: pukulan ringan dan pergerakan bulat mengikut arah jam, bermula dari leher dan berakhir dengan kawasan tulang frontal. Tangan mesti dipanaskan sebelum manipulasi.
Akupunktur untuk neuropati saraf wajah dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berpengalaman, dengan mengambil kira titik-titik khas pada wajah dan titik-titik unjuran saraf wajah. Pertama, jarum diletakkan di sisi sihat pada titik "genangan". Kesan pada mereka mempunyai kesan yang menenangkan dan membantu menghilangkan rasa ketegangan dan hipertonia otot. Selanjutnya, jarum diletakkan di kawasan yang terkena pada titik "rangsangan". Jarum berada di setiap zon selama 15-20 minit. Teknik ini "mengimbangi" pemeliharaan wajah dan membantu menormalkan pengaliran impuls sepanjang serat saraf..
Ditetapkan 2-4 hari setelah bermulanya penyakit, dengan syarat tidak ada fokus jangkitan.
Rawatan alternatif
Rawatan neuropati dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan setelah mendapat persetujuan dengan doktor yang hadir. Neuritis ringan hingga sederhana dapat berjaya diubati dengan ubat-ubatan berikut.
Buat beg kecil dari kain semula jadi yang padat (linen, kapas, chintz). Tuangkan 400-500 g garam ke dalam kuali kering dan panaskan dengan baik. Tuangkan garam ke dalam beg, ikat dan sapukan pada separuh wajah yang terkena. Anda perlu melakukan 3 pemanasan setiap hari, yang terakhir mesti dilakukan tepat sebelum tidur. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, dalam 2-3 minggu harus ada peningkatan yang signifikan hingga penyembuhan lengkap..
1-2 tetes minyak pati cemara semula jadi disapukan ke wajah dan disapu ke seluruh permukaan yang terkena dengan gerakan urut ringan. Prosedur ini dijalankan pada waktu pagi dan petang, bermula dari hari pertama penyakit selama seminggu..
Rawatan dengan topeng lumpur khas, yang dijual di farmasi. Mereka mengandungi sekumpulan mineral semula jadi dan unsur surih yang mempunyai kesan yang baik pada tisu wajah. Lumpur dipanaskan hingga 35-40 darjah dan disapu ke kawasan neuritis selama 20 minit. Prosedur ini dilakukan dua hari sekali..
Rawatan herba
Sifat penyembuhan herba membantu memerangi bukan sahaja akibat dan gejala neuritis, tetapi juga penyebab keradangan..
Tuangkan 3 sudu besar akar marshmallow cincang dengan segelas air mendidih, tutup dan biarkan selama 2 jam. Peras akarnya melalui kain tipis, toskan semua cecair ke dalam pinggan kaca yang terpisah dan simpan ditutup di dalam peti sejuk.
Sapukan infusi yang dipanaskan hingga 30 darjah. Ia diambil secara lisan (seperempat gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari) dan secara luaran dalam bentuk kompres (lembapkan pembalut kain kasa dengan infusi hangat dan sapukan ke tempat neuritis selama 20-30 minit 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah 1 bulan.
Tuangkan segenggam bunga chamomile dengan segelas air suam dan masukkan ke dalam tab mandi air. Selepas 30 minit, perah bunga, toskan cairan ke dalam mangkuk yang terpisah. Kaldu digunakan untuk pemberian oral (setengah gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari), dan juga untuk membilas mulut (bawa kaldu ke dalam mulut anda dan biarkan di sisi neuritis selama mungkin). Kursus rawatan adalah 1.5 - 2 bulan.
3 sudu besar bijak, tuangkan segelas air mendidih, bersikeras mengikut skema di atas dan minum 100 g 3 kali sehari 40 minit sebelum makan.
Semua ramuan ini mempunyai kesan menenangkan, analgesik, antispasmodik, bakterisida, anti-radang dan dekongestan..
Homeopati
Untuk rawatan, ahli gusti glomerular, magnesium klorida dan thuja dalam bentuk butiran, serbuk dan tincture digunakan.
Ahli gusti glomerular atau aconite diresepkan untuk neuritis dan neuralgia pelbagai asal usul. Neuropati kronik memerlukan rawatan jangka panjang dengan dos rendah, sementara neuropati akut memerlukan dos tinggi, yang diberikan setiap setengah jam sehingga pesakit mula berpeluh (tanda penurunan suhu). Tumbuhan itu beracun, jadi tincture mesti digunakan di bawah pengawasan doktor..
Magnesium klorida mempunyai kesan anti-alergi, bakteria, analgesik. Penyediaan magnesium banyak digunakan untuk merawat penyakit sistem saraf. Magnesium klorida dalam bentuk serbuk diencerkan dengan 25 g per 1 liter air. Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun diresepkan 125 ml 2-3 kali sehari selama 1 bulan..
Thuja adalah tambahan yang baik untuk rawatan utama. Butiran Thuja boleh dibeli di farmasi homeopati. Dos standard adalah 6-8 pelet 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.
Kesan sampingan boleh berlaku sekiranya berlaku overdosis. Gejala utama adalah: sakit perut, mual, pening, mata gelap, ruam alergi. Sekiranya terdapat gejala di atas, anda mesti berhenti mengambil ubat dan segera berjumpa doktor.
Pembedahan
Secara pembedahan, dalam kes-kes yang sangat sukar, integriti saraf anatomi dipulihkan dengan jahitan, pergerakan atau penyambungan dengan saraf lain. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah tumor saraf, tumor struktur berdekatan dan kecederaan traumatik oleh serpihan tulang pada kecederaan otak traumatik.
Pencegahan
Prosedur pengukuhan umum, pemakanan seimbang, aktiviti fizikal sederhana dan pengerasan secara beransur-ansur dapat meningkatkan daya tahan tubuh.
Anda perlu mengelakkan perubahan suhu secara tiba-tiba, tidak terlalu sejuk, mengelakkan draf dan tinggal lama di penghawa dingin pada musim panas.
Item wajib lain adalah rawatan penyakit telinga, tekak dan hidung yang tepat pada masanya. Rawatan mesti komprehensif dan berkesan, jika tidak, penyakit yang disembuhkan sebahagiannya mungkin berbentuk kronik. Pematuhan dengan rehat di tempat tidur semasa sakit bukan sahaja mempercepat pemulihan, tetapi juga dapat mencegah komplikasi.
Ramalan
Dengan rawatan yang betul dan mengikut cadangan doktor yang hadir, prognosis neuropati saraf muka lebih baik. Penting untuk diingat bahawa kes neuropati berulang lebih teruk ditoleransi oleh badan dan menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan pada tisu saraf dan otot. Untuk mengelakkan penyakit berulang, penting untuk mematuhi pencegahan.
