Gangguan kesedaran dalam psikologi

PENYAKIT KECEMERLANGAN

Gangguan kesedaran adalah antara masalah yang kurang berkembang. Walaupun semua buku teks psikiatri menerangkan pelbagai bentuk kesedaran yang terganggu, definisi konsep ini menghadapi kesukaran. Ini berlaku kerana konsep kesedaran dalam psikiatri tidak berdasarkan tafsiran falsafah dan psikologi.

Kesedaran dapat dilihat dalam pelbagai aspek. Dalam falsafah, ia memiliki makna yang luas, digunakan untuk menentang penentangan ideal terhadap bahan (sebagai sekunder ke primer), dari sudut pandang asal (harta benda yang sangat teratur), dari sudut refleksi (sebagai mencerminkan dunia objektif).

Dalam pengertian yang lebih sempit, kesedaran adalah refleksi manusia yang menjadi, refleksi dalam bentuk ideal yang dikembangkan secara sosial. Marxisme menghubungkan kemunculan kesedaran manusia dengan kemunculan tenaga kerja dalam proses transformasi monyet menjadi manusia. Kesan terhadap alam semasa aktiviti buruh kolektif menimbulkan kesedaran tentang sifat dan hubungan fenomena biasa, yang diperbaiki dalam bahasa yang terbentuk dalam proses komunikasi. Dalam pekerjaan dan komunikasi yang nyata, timbul kesadaran diri - kesadaran akan sikap seseorang terhadap persekitaran semula jadi dan sosial, pemahaman tentang tempat seseorang dalam sistem hubungan sosial. Kekhususan refleksi manusia adalah bahawa "kesedaran manusia tidak hanya mencerminkan dunia objektif, tetapi juga menciptakannya" [1, 29, 194].

Semasa menyelesaikan masalah kesedaran dalam psikologi, para saintis Soviet melanjutkan dari ketentuan falsafah Marxis-Leninis. Kesedaran dianggap sebagai fungsi otak tertinggi yang berkaitan dengan ucapan, mencerminkan dalam bentuk umum realiti sebenar dan mengatur aktiviti manusia dengan sengaja.

S. L. Rubinshtein banyak memperhatikan masalah kesedaran dalam psikologi [159; 160]. Dengan mengatakan bahawa kesedaran adalah proses kesadaran subjek tentang objektif yang menjadi kenyataan, dia menekankan bahawa kesedaran adalah pengetahuan tentang bagaimana suatu objek menentang subjek yang menyedari. Masalah hubungan antara kesedaran dan aktiviti juga diberi perhatian dalam karya A. N. Leontiev. Dia secara langsung menunjukkan bahawa kesadaran dapat difahami "sebagai produk subjektif, sebagai bentuk manifestasi dari hubungan sosial dengan hubungan semula jadi yang dilakukan oleh aktiviti manusia di dunia objektif. Bukan gambar yang dicantumkan dalam produk, tetapi tepatnya aktiviti - kandungan objektif yang dibawanya secara objektif dengan sendirinya "[113, 130].

Kesadaran merangkumi bukan hanya pengetahuan tentang dunia sekitarnya, tetapi juga pengetahuan tentang diri sendiri - tentang sifat individu dan peribadi seseorang (yang terakhir mengandaikan kesedaran diri dalam sistem hubungan sosial). Berbeza dengan penggunaan tradisional konsep "kesedaran diri" A. N. Leont'ev menyarankan penggunaan istilah ini dalam erti kesedaran tentang kualiti peribadi mereka. Dia mengatakan bahawa kesadaran diri, kesedaran "I" seseorang, adalah kesedaran dalam sistem hubungan sosial dan tidak mewakili apa-apa lagi.

Banyak penyelidikan dikhaskan untuk masalah kesedaran diri (S. L. Rubinstein, B. G. Ananiev, L. I. Bozhovich dan lain-lain), analisis aspek metodologinya (I. I. Chesnokova, E. V. Shorokhova), hubungan antara kesedaran diri dan kognisi orang lain (A. A. Bodalev, I. S. Kon, V. V. Stolin, dll.). Banyak kajian telah dikhaskan untuk masalah kesedaran diri, "citra diri" dalam karya penulis asing, neo-Freudian, wakil psikologi humanistik (K. Rogers, A. Maslow). Terdapat juga sastera yang kaya mengenai masalah kesedaran diri dan tidak sedar (F.V.Bassin, A.E.Sherozia). Sejumlah karya dikhaskan untuk masalah pengaturan diri dan kesedaran diri (I. Kon, B.V. Zeigarnik, L. Festinger). Bermula dengan James, masalah tertentu juga dibezakan sebagai hubungan antara kesedaran diri dan imej fizikal-I (I.I. Chhesnokova, A.A. Bodalev, M.A. Kareva, dll.).

Dalam buku ini tidak ada cara untuk memikirkan semua aspek kesedaran. Saya hanya ingin mengingatkan anda bahawa 1) dalam psikologi, masalah ini dikembangkan dari pelbagai kedudukan dan aspek, baik dari segi teori dan fenomenologi: 2) tidak kira betapa berbeza cara mempelajari kesedaran, semua psikologi Rusia meneruskan Falsafah Marxis-Leninis bahawa kesedaran mencerminkan objektif di luar kita dunia yang ada, bahawa ia mempunyai harta bukan hanya untuk mencerminkan, tetapi juga untuk menciptanya.

Konsep kesedaran dalam psikiatri tidak bertepatan dengan kandungan falsafah dan psikologinya. Ia adalah "pekerja". Psikiatri moden terkemuka A. V. Snezhnevsky mengatakan bahawa "jika kita mendekati kesedaran dalam erti kata falsafah, maka, secara semula jadi, kita mesti mengatakan bahawa dengan sebarang penyakit mental, bentuk refleksi dunia yang paling tinggi di otak kita terganggu" [173, 99-100]. Oleh itu, doktor menggunakan istilah kesedaran gangguan bersyarat, yang bermaksud bentuk khas gangguannya.

S. L. Rubinstein setuju dengan ketentuan ini, berbicara mengenai kesesuaian "pembiakan" gangguan mental dan gangguan kesedaran, kerana memiliki tanda-tanda tertentu [160].

Konsep kesedaran, yang didefinisikan oleh A. V. Snezhnevsky sebagai "bersyarat," didasarkan pada pandangan psikiatri Jerman K. Jaspers, yang menganggap kesedaran sebagai latar belakang perubahan pelbagai fenomena mental berlaku. Oleh itu, dengan penyakit mental, kesedaran dapat terganggu tanpa mengira bentuk aktiviti mental yang lain dan sebaliknya. Oleh itu, dalam sejarah kes seseorang dapat menemukan ungkapan bahawa pesakit mempunyai kecelaruan dengan kesedaran yang jelas, pemikiran yang lemah terhadap latar belakang kesedaran yang jelas, dll. Tanda-tanda kiasan "kejelasan" dan "pengaburan" kesedaran, yang diperkenalkan oleh K. Jaspers [217], telah menjadi penentu bagi pencirian kesedaran dalam buku teks psikiatri hingga ke hari ini. Mengikuti K. Jaspers, berikut diambil sebagai kriteria kesedaran yang kabur:

  1. disorientasi dalam masa, tempat, keadaan;
  2. kekurangan persepsi yang jelas mengenai persekitaran:
  3. tahap ketidakselarasan pemikiran yang berbeza;
  4. kesukaran untuk mengingati peristiwa semasa dan fenomena menyakitkan subjektif.

Untuk menentukan keadaan kesadaran yang gelap, pembentukan keseluruhan semua tanda di atas sangat penting. Kehadiran satu atau lebih tanda tidak dapat menunjukkan kesedaran yang kabur [55, 173].

Dalam psikiatri, perbezaan bentuk kesedaran dibezakan. *

* Walaupun kita terutama tidak menggunakan alat konseptual psikiatri, namun, untuk beberapa bahagian (khususnya, kesadaran) itu harus diliputi.

Keadaan sedar yang terpana. Salah satu sindrom gangguan kesedaran yang paling biasa adalah sindrom ketegangan, yang paling sering terjadi pada gangguan akut sistem saraf pusat, pada penyakit berjangkit, keracunan, kecederaan otak traumatik.

Keadaan kesadaran yang terpegun dicirikan oleh peningkatan ambang yang tajam untuk semua rangsangan luaran, kesukaran dalam pembentukan pergaulan. Pesakit menjawab soalan seolah-olah "tertidur", kandungan soalan yang rumit tidak difahami. Kelambatan pergerakan, keheningan, sikap tidak peduli terhadap persekitaran diperhatikan. Ekspresi wajah pada pesakit tidak peduli. Mengantuk sangat mudah. Orientasi di persekitaran tidak lengkap atau tidak ada. Keadaan kesedaran yang menakjubkan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Pengaburan kesedaran yang menggembirakan. Keadaan ini sangat berbeza dengan keadaan terpegun. Orientasi dalam lingkungan dengannya juga dilanggar, tetapi tidak terdiri dari melemah, tetapi masuknya idea-idea yang bernas, terus muncul kenangan. Tidak hanya ada disorientasi, tetapi orientasi yang salah pada waktu dan ruang..

Dengan latar belakang keadaan kesedaran yang mengigau, kadang-kadang sementara, khayalan dan halusinasi yang lebih berterusan, idea khayalan muncul. Tidak seperti pesakit yang dalam keadaan sedar, pesakit yang mengalami kecelaruan bercakap banyak. Dengan pertumbuhan kecelaruan, penipuan perasaan menjadi seperti tahap: ekspresi wajah menyerupai penonton yang mengikuti panggung. Ekspresi wajah menjadi cemas, sekarang gembira, ekspresi wajah menyatakan sama ada ketakutan atau rasa ingin tahu. Selalunya dalam keadaan kecelaruan, pesakit menjadi gelisah. Sebagai peraturan, keadaan mengigau meningkat pada waktu malam. Keadaan mengasyikkan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan lesi otak organik selepas kecederaan, jangkitan.

Keadaan kesedaran oneyroid (impian) (pertama kali dijelaskan oleh Mayer-Gross) dicirikan oleh campuran pelik refleksi dunia nyata dan gambaran deria yang nyata dari alam yang luar biasa yang banyak muncul di dalam minda. Pesakit "membuat" perjalanan antara planet, "berada di antara penduduk Marikh." Seringkali ada fantasi dengan sifat yang sangat besar: orang sakit hadir "semasa kematian kota", mereka melihat "bagaimana bangunan runtuh," "kereta bawah tanah runtuh," "bumi hancur," "runtuh dan terbawa-bawa di angkasa lepas" [173, 111].

Kadang-kadang fantasi pesakit berhenti, tetapi kemudian, tidak dapat dilihat olehnya, khayalan seperti itu mulai timbul dalam kesadarannya, di mana semua pengalaman sebelumnya, semua yang dia baca, dengar, lihat muncul dengan cara baru.

Pada masa yang sama, pesakit boleh mendakwa bahawa dia berada di klinik psikiatri, bahawa doktor sedang bercakap dengannya. Keberadaan yang nyata dan yang luar biasa terungkap. K. Jaspers, yang menggambarkan keadaan kesedaran seperti itu, mengatakan bahawa peristiwa individu dari situasi nyata dikaburkan oleh serpihan-serpihan hebat, bahawa kesedaran oneiroid dicirikan oleh gangguan kesadaran diri yang mendalam. Pesakit bukan sahaja tidak berpusat, tetapi mereka mempunyai tafsiran persekitaran yang hebat..

Sekiranya semasa kecelaruan terdapat pembiakan beberapa unsur, pecahan peristiwa sebenar, maka dengan pesakit oneiroid tidak mengingati apa-apa dari apa yang berlaku dalam keadaan sebenar, mereka kadang-kadang hanya mengingati isi impian mereka.

Keadaan kesedaran senja. Sindrom ini dicirikan oleh onset tiba-tiba, jangka pendek dan penghentian yang sama secara tiba-tiba, akibatnya ia disebut transistor, iaitu sementara.

Serangan keadaan senja berakhir dengan kritikal, sering. diikuti dengan tidur nyenyak. Ciri khas keadaan kesedaran senja adalah amnesia berikutnya. Kenangan mengenai tempoh penyadaran kesadaran sama sekali tidak ada. Semasa keadaan senja, pesakit mengekalkan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan automatik. Sebagai contoh, jika pisau jatuh ke bidang penglihatan pesakit seperti itu, pesakit mula melakukan tindakan yang biasa dengannya - untuk memotong, tanpa mengira sama ada terdapat roti, kertas atau tangan manusia di hadapannya. Selalunya, dalam keadaan kesedaran senja, idea dan halusinasi khayalan berlaku. Di bawah pengaruh kecelaruan dan semangat yang kuat, pesakit dapat melakukan tindakan berbahaya.

Keadaan kesadaran senja, berjalan tanpa kecelaruan, halusinasi dan perubahan emosi, disebut "automatik automatik" (mengembara tanpa sengaja). Pesakit yang menderita gangguan ini, meninggalkan rumah dengan tujuan tertentu, tiba-tiba, tanpa disangka dan tidak dapat difahami sendiri, mendapati diri mereka berada di hujung bandar yang lain. Selama perjalanan tidak sedarkan diri ini, mereka secara mekanik melintas jalan, naik pengangkutan dan memberi kesan orang yang terbenam dalam pemikiran mereka..

Keadaan kesedaran senja kadang-kadang berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan disebut ketiadaan (ketiadaan - bahasa Perancis).

Pseudodementia. Sejenis keadaan kesedaran senja adalah pseudodementia. Ia boleh berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam sistem saraf pusat dan dalam keadaan reaktif dan dicirikan oleh gangguan pertimbangan akut, gangguan intelektual-mnestic. Pesakit melupakan nama objek, bingung, dan sukar melihat rangsangan luaran. Pembentukan hubungan baru sukar, kadang kala penipuan persepsi yang tidak jelas, halusinasi tidak stabil dengan kegelisahan motor dapat diperhatikan.

Pesakit tidak apik, puas, manifestasi emosi jarang, tidak dapat dibezakan. Tingkah laku sering menyerupai tingkah laku kebudak-budakan yang sengaja dilakukan. Oleh itu, seorang pesakit dewasa, ketika ditanya berapa banyak jari kakinya, menanggalkan kaus kaki untuk menghitungnya.

Kami hanya memikirkan beberapa bentuk gangguan kesedaran. Pada hakikatnya, manifestasi mereka di klinik jauh lebih berbeza, tetapi penting bagi kita untuk mengenali pembaca dengan konsep-konsep di mana gangguan kesedaran ditafsirkan dan dijelaskan di klinik..

Serta. pelbagai bentuk kemerosotan kesedaran sebagai cerminan dari realiti sekitarnya di klinik, terdapat bentuk pelanggaran pengenalan diri yang pelik - depersonalisasi.

Depersonalisasi. Ini dicirikan oleh perasaan mengasingkan pemikiran, pengaruh, tindakan seseorang, "I" seseorang, yang dianggap seolah-olah dari luar. Manifestasi depersonalisasi yang kerap adalah pelanggaran "skema badan" - pelanggaran refleksi dalam minda tentang kualiti asas dan cara fungsi tubuh seseorang sendiri. bahagian dan organ individu. Gangguan seperti itu, yang disebut "dysmorphobia", boleh berlaku dengan pelbagai penyakit - dengan epilepsi, skizofrenia, setelah kecederaan otak traumatik, dll..

Sindrom Dysmorphobia telah dijelaskan secara terperinci oleh banyak pakar psikiatri, bermula dengan karya psikiatri Itali Morseli (Morseli, 1836-1894). Pesakit dengan sindrom serupa percaya bahawa mereka mempunyai "hidung jelek, telinga yang menonjol, mereka berbau busuk". Pesakit berusaha untuk mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan "kekurangan gangguan", bersikeras melakukan campur tangan pembedahan, mereka berdiri berjam-jam di depan cermin (gejala cermin), sentiasa memeriksa diri.

Sindrom ini dijelaskan terutamanya dalam karya MV Korkina [91], yang menulis bahawa sindrom ini dapat dianggap sebagai triad yang terdiri daripada: a) idea kecacatan fizikal dengan keinginan aktif untuk menyingkirkannya: b) idea hubungan dan c) mood murung.

Keinginan pesakit yang dinyatakan, obsesif atau khayalan untuk memperbaiki kekurangan khayalan memberi alasan kepada penulis untuk membicarakan dysmorphomania. Ini bukan mengenai perbezaan antara refleksi bermakna idea ideal penampilan luaran "I" dan masa kini, tetapi mengenai penolakan diri sendiri, iaitu. mengenai penolakan tidak sedar.

Dalam psikologi, masalah "citra diri" dipertimbangkan dalam kerangka masalah kesadaran diri, dimulai dengan W. Wundt dan A. Pfender, yang mengenal pasti konsep "I" dan konsep "subjek". Dalam aspek lain, masalah ini ditimbulkan oleh W. James (1911), yang membezakan "I" empirikal (dunia psikik subjek, yang dilengkapi dengan harga diri) dan "I" yang murni (orang yang berfikir). Masalah "citra diri" adalah subjek analisis pelbagai sekolah psikologi Freudianisme dan Neo-Freudianisme, pemahaman, psikologi humanistik, dll..

Dalam psikologi Rusia, masalah ini sudah muncul di L. Groth, IM Sechenov, yang mengaitkan masalah "I" dengan "perasaan hangat", interreparasi. Ketergantungan imej fizikal "I" pada banyak aspek ditunjukkan, terutama harga diri, penilaian orang lain (IS Kon, AA Bodalev, SL Rubinstein, dll.). S. L. Rubinshtein secara langsung menunjukkan bahawa masalah mempelajari keperibadian "berakhir dengan pengungkapan kesedaran diri keperibadian" [158, 676-677]. Sejumlah karya dikhaskan untuk perubahan "citra saya" pada pesakit yang menderita mental (R. Federy. S. Fisher dan lain-lain). Banyak kajian dikhaskan untuk kajian pelanggaran "I" pada pesakit dengan skizofrenia (Vekovich, Sommer).

Dalam karya BV Nichiporov, yang dikhaskan untuk masalah ini, ditunjukkan bahawa sindrom dysmorphobia dikaitkan dengan harga diri yang rendah. Pesakit seperti itu menghindari masyarakat, pensiun, sering kali pengalaman keburukan khayalan mereka sangat kuat sehingga boleh menyebabkan cubaan bunuh diri. Pada masa yang sama, harga diri mereka tidak berdasarkan pada kandungan idea imej ideal "I" luaran, tetapi pada penolakan "I" fizikal mereka.

Jawapan paling umum untuk persoalan mengenai sifat fenomena ini yang kita dapati dalam I. M. Sechenov [171], yang menekankan peranan sensasi otot dalam pelaksanaan pergerakan tubuh dan tindakan persepsi, menunjukkan adanya "gelap", perasaan tidak berpisah yang berasal dari organ dalaman yang mencipta "lapisan sensual" "I" kita dan berfungsi sebagai asas kesedaran diri.

Sensasi interoreceptive "gelap", kerana ketekunan dan monotonya, serta perencatan induksi kerana arah aktiviti subjek di luar, biasanya tidak disedari, tetapi merupakan latar belakang yang diperlukan untuk perjalanan normal semua aktiviti mental. Berdasarkan sensasi ini, anak dalam proses perkembangan belajar membezakan dirinya dari dunia di sekelilingnya..

I.M.Sechenov berpendapat bahawa sintesis sensasi yang berasal dari organ indera dalaman dan apa yang disebut sebagai organ indera luaran adalah inti dari pembentukan kesedaran diri: "Seseorang terus menerus menerima kesan dari tubuhnya sendiri. Sebilangan dari mereka dirasakan dengan cara yang biasa (suaranya sendiri - pendengaran, bentuk) badan - dengan mata dan sentuhan), sementara yang lain pergi, boleh dikatakan, dari dalam badan dan muncul dalam kesedaran dalam bentuk perasaan gelap yang sangat tidak tentu. Sensasi jenis terakhir adalah pendamping proses yang berlaku di semua sistem anatomi utama badan (kelaparan, dahaga, dll.), dan betul disebut perasaan sistemik. Seseorang tidak boleh memiliki sensasi objektif, yang tidak akan bercampur dengan perasaan sistemik dalam satu bentuk atau bentuk yang lain. Separuh pertama perasaan mempunyai, seperti yang mereka katakan, sifat objektif, dan yang kedua semata-mata subjektif. objek dunia luaran, yang kedua - keadaan deria tubuh seseorang, kesedaran diri "[171, 582-583].

Kebiasaannya, seseorang tidak memerlukan bukti bahawa tubuhnya adalah milik orang dan pengalaman mentalnya sendiri. Dalam beberapa kes patologi, sensasi "lapisan" kesadaran diri ini dilanggar, dan sebagai pengetahuan langsung, perasaan keterasingan, obsesi, cadangan pemikiran, perasaan, tindakan seseorang dapat muncul.

Seorang penyelidik moden mengenai masalah depersonalisasi AA Megrabyan [130], menunjukkan ketidakkonsistenan menjelaskan fenomena psikopatologi ini dari sudut pergaulan, arah fenomenologi, psikologi antropologi, psikoanalisis, mengaitkannya dengan gangguan "perasaan gnostik" khas - perasaan automatik sistemik menyatu dalam keadaan normal dengan komponen reflektif gambar mental.

Perasaan gnostik, menurut AA Mehrabyan [131], menunjukkan sifat-sifat berikut: 1) menggeneralisasikan pengetahuan sebelumnya tentang objek dan perkataan dalam bentuk konkrit-sensual; 2) memberikan perasaan kepunyaan proses mental kepada "I" kami; 3) masukkan nada emosi warna dan keamatan tertentu.

Peranan perasaan gnostik dalam kognisi dan pengetahuan diri menjadi sangat ketara dalam kes patologi yang menimbulkan fenomena keterasingan mental [130, 131].

Pelanggaran perasaan gnostik boleh menyebabkan bukan sahaja gangguan pengetahuan diri, tetapi juga perubahan keperibadian. Ini ditunjukkan dengan meyakinkan dalam karya VI Belozertseva [21]. Berdasarkan karya sekolah V.M.Bekhterev, penulis mendedahkan bagaimana persepsi diri yang berubah semasa aktiviti reflektif otak yang berpenyakit menghasilkan aktiviti baru untuk subjek - aktiviti persepsi diri. Kegiatan ini, kerana keteguhan perasaan yang tidak biasa dan kepentingan khasnya bagi seseorang, menjadi pembentuk makna, yang memimpin dalam hierarki jenis aktiviti lain. Pesakit meninggalkan urusan mereka sebelumnya dan tidak dapat memikirkan apa-apa kecuali keadaan mereka sendiri yang tidak biasa dan alasan kejadiannya.

Banyak sejarah kes, yang dikutip dalam karya V.M.Bekhterev dan rakan-rakannya, menggambarkan bagaimana keinginan untuk memahami hasil persepsi diri yang menyimpang membawa pesakit ke interpretasi khayalan terhadap khayalan mereka. Dalam mencari "musuh" yang mempengaruhi mereka, pesakit memerhatikan tingkah laku orang lain, menganalisis hubungan dengan mereka, melakukan tindakan nyata dengan tujuan "pembebasan" dari pengaruh hipnotis yang diduga dan menganalisis semula keadaan dan tingkah laku "musuh" mereka.

Semasa aktiviti ini dan hubungan sebenar dengan orang lain, khayalan pengaruh pada bidang mental memperoleh perincian baru dan baru, memutarbelitkan persepsi persekitaran dan mempengaruhi tingkah laku dan gaya hidup pesakit, membina semula sistem hubungan mereka dengan orang lain, mengubah keperibadian mereka.

V.I.Belozertseva menyimpulkan bahawa jika seseorang yang sihat kesadaran diri tidak ada hubungannya dengan ciri-ciri peribadinya dan kesadaran diri dalam sistem hubungan sosial, maka pada seorang pesakit dapat menunjukkan kepada suatu kegiatan yang tidak ada sebelumnya atau yang hanya bertindak sebagai tindakan terpisah dalam sistem aktiviti lain - aktiviti persepsi diri. Tidak kira keperibadian (sama ada seseorang menginginkannya atau tidak), ia menjadi bermakna. Motif utama dialihkan ke tujuan, "detasemen" hierarki kegiatan dari keadaan organisma, ciri subjek yang sihat, terganggu. Biologi dalam kes patologi mula memainkan peranan yang berbeza daripada dalam kehidupan orang yang sihat.

Ini tentu saja tidak bermaksud bahawa penyakit itu sendiri sebagai faktor biologi menentukan penstrukturan semula hierarki motif dan kesedaran diri. Motif untuk aktiviti persepsi diri dihasilkan oleh kesadaran akan kebiasaan, perubahan sensasi pengalaman mental seseorang, sikap aktif terhadap mereka. Akibatnya, penyakit ini bertindak merosakkan keperibadian bukan secara langsung, tetapi secara tidak langsung, melalui aktiviti yang diasimilasi dalam proses perkembangan sosial manusia..

Kami telah memetik data klinikal ini untuk menunjukkan bahawa perubahan patologi dalam jiwa, kesedaran diri dilakukan, seperti perkembangan normal, dalam ontogenesis, dalam aktiviti praktik subjek, dalam penyusunan semula hubungannya yang sebenarnya - dalam kes ini, di bawah pengaruh tafsiran khayalan terhadap keadaannya yang berkembang dalam proses persepsi diri mempengaruhi tempat seseorang di antara orang lain.

Oleh itu, I. I. Chesnokova menulis bahawa bahan pemerhatian klinikal gangguan kesedaran diri, yang dinyatakan terutamanya dalam sindrom depersonalisasi, adalah bukti sebenar cadangan teori mengenai kesedaran diri sebagai keperibadian "membentuk" pusat, menghubungkan antara manifestasi dan ciri-ciri individu.

Fakulti Psikologi, Universiti Negeri Moscow dinamakan M.V. Lomonosov
125009, Moscow, st. Mokhovaya, 11, bangunan 9. Petunjuk memandu. Buku telefon.

Reka bentuk dan sokongan laman web 1997-2020: Stanislav Kozlovsky

Gangguan kesedaran dalam psikologi

Maklumat baru, seperti pohon kelabu yang tidak ditulis, membosankan dan bahkan menakutkan.

Tetapi lama-kelamaan, semasa mempelajari bahan tersebut, anda dapat melihat akar, batang dan mahkota yang kuat

Dan pokok ini sudah jelas berdiri di hadapan anda dengan penuh kemuliaan

malah daun dan bunga kelihatan. Ternyata ia mekar.

Psikiatri am

  • Gangguan jiwa dan mental
  • Gangguan persepsi
  • Gangguan berfikir
  • Gangguan kesedaran
  • Gangguan Intelektual
  • Kerosakan ingatan
  • Gangguan motor-sukarela
  • Gangguan emosi

Gangguan mental

  • Skizofrenia
  • Gangguan bipolar
  • Epilepsi
  • Kerosakan otak organik
  • Ketagihan alkohol
  • Ketagihan
  • Psikosis reaktif
  • Terencat akal
  • Gangguan neurotik dan somatoform
  • Gangguan fungsi fisiologi
  • Gangguan keperibadian dan tingkah laku

Yang lain

  • Kelakuan ketagihan

Gangguan jiwa dan mental

Jiwa adalah dunia dalaman dan subjektif seseorang. Fikiran, perasaan dan pengalamannya, suasana hati dan hubungan, rancangan dan impian, harapan dan pandangannya.
Pembawa fisiologi jiwa adalah sistem saraf manusia, iaitu otak. Tetapi masih belum jelas sama ada jiwa adalah manifestasi dari proses neurofisiologi sahaja atau terdapat substrat yang tidak ketara - jiwa.
Kandungan jiwa tidak dihasilkan oleh otak itu sendiri, sumbernya adalah dunia luaran. Maksudnya, jiwa adalah gambaran subjektif dari dunia objektif. Berdasarkan gambar-gambar ini, pengaturan diri terhadap tingkah laku dan aktiviti mereka berlaku..
Jiwa melakukan sejumlah fungsi yang berbeza (menurut B.F. Lomov).

Kognitif (mengumpulkan maklumat mengenai dunia objektif dan membentuk gambaran subjektif dunia)Peraturan (peraturan tingkah laku dan aktiviti berdasarkan korelasi realiti luaran dan keperluan dalaman)Komunikatif (pertukaran maklumat, penyelarasan aktiviti, pembentukan hubungan antara orang)

Model jiwa

Ini adalah salah satu model psikiatri jiwa yang terbaik (berkaitan dengan gejala gangguan mental):

Kesedaran dalam model ini dikenal pasti dengan jiwa itu sendiri, oleh itu ia tidak ditunjukkan pada rajah.

Morbiditi

Setiap tahun, kira-kira 5.2% penduduk berlaku untuk institusi negeri di negara ini untuk bantuan psikiatri dan narkologi, setiap sepersepuluh dari mereka mempunyai penyakit mental.
Kira-kira 3% penduduk negara ini menderita gangguan mental satu sama lain, dan pada remaja dan remaja peratusan ini meningkat kepada 5%.

Struktur diagnostik pesakit mental

Dalam struktur pesakit mental secara umum, pesakit dengan gangguan mental bukan psikotik mendominasi - 51% (di antaranya 44% adalah pesakit dengan gangguan bukan psikotik organik, gangguan neurotik, tekanan dan somatoform - 24% dan gangguan bukan psikotik pada masa kanak-kanak dan remaja, termasuk sindrom tingkah laku - 18 %).
Pesakit dengan psikosis berjumlah 26% (di antaranya sekitar 50% adalah pesakit dengan skizofrenia, 40% adalah pesakit dengan psikosis organik dan 10% adalah yang lain).
Pada pesakit dengan keterbelakangan mental - 23% (di antaranya 72% adalah pesakit dengan kelemahan, 28% dengan bentuk lain).

Gangguan kesedaran

Gangguan kesedaran - gangguan kesedaran, yang menyebabkan pelanggaran refleksi realiti objektif yang mencukupi. Terdapat pelbagai gangguan kesedaran yang dinyatakan secara patologi. Praktik yang telah ditetapkan telah membawa kepada pengenalpastian dua kumpulan besar keadaan kesedaran patologi yang jelas: stupefaction dan shutdown.

Kekeliruan

Delirium adalah pelanggaran orientasi di tempat, masa dan persekitaran, dengan syarat bahawa orientasi dalam diri terpelihara. Kemunculan halusinasi visual dan pendengaran, biasanya watak yang menakutkan, adalah tipikal. Gangguan ini disertai dengan pergolakan psikomotor: pesakit mengalami ketakutan, kegelisahan, cuba mempertahankan dirinya, untuk melarikan diri. Dalam keadaan akut, pesakit menimbulkan bahaya tertentu kepada orang lain. Setelah pulih dari keadaan yang menyakitkan, pesakit mengekalkan sebahagian ingatan dari pengalaman tersebut. Selalunya, delirium diperhatikan dalam alkoholisme, dalam kehidupan sehari-hari ia dianggap sebagai "delirium tremens".

Amentia - penghentian orientasi yang lengkap di persekitaran, kehilangan kesedaran tentang keperibadian seseorang, kekurangan hafalan. Keadaan ini diperhatikan pada penyakit semasa yang teruk dan jangka panjang (jangkitan, dll.). Orientasi dalam persekitaran, masa dan keperibadian seseorang terganggu. Pesakit tidak memahami persekitaran, ucapannya adalah pecahan frasa. Selalunya pesakit terkilan di dalam katil. Keadaan yang menyakitkan dapat bertahan lama. Setelah meninggalkannya, kenangan pengalaman pesakit dalam keadaan amentia tidak tersimpan..

Oneiroid (kemerosotan kesedaran seperti mimpi) dicirikan oleh pengalaman hebat yang hebat yang berkaitan dengan persepsi separa mengenai realiti objektif, orientasi yang tidak lengkap, sering kali ganda pada tempat, masa dan diri. Pesakit nampaknya tenggelam dalam dunia impian yang luar biasa, seperti mimpi. Pada masa yang sama, dia tenang dan melihat apa yang berlaku dari sisi. Peniruan pesakit adalah ciri: sama ada berpisah-sedih, atau "terpesona." Mata sering tertutup atau separuh tertutup. Sekiranya anda cuba menghubungi pesakit, dia boleh membincangkan penglihatannya dan pada masa yang sama menyampaikan nama dan nombor biliknya (orientasi berganda). Kenangan pengalaman dilestarikan. Pesakit dengan jelas menggambarkan gangguan kesakitan yang paling akut.

Terdapat gangguan kesedaran oneiric dalam psikosis endogen akut, beberapa penyakit berjangkit.

Senja mengaburkan kesedaran. Kombinasi disorientasi mendalam di persekitaran dengan pemeliharaan tindakan dan perbuatan yang saling berkaitan, disertai dengan halusinasi dan pengaruh kuat ketakutan, kemarahan, melankolis, keinginan untuk tindakan agresif muncul. Mengingatkan keadaan seseorang pada waktu senja, ketika dia hanya melihat bulatan kecil objek di sekitarnya yang remang-remang. Dalam keadaan seperti itu, kesedaran nampaknya merosot, perhatian hanya berhenti pada fenomena individu. Pesakit berorientasi buruk di persekitarannya, kesedaran dirinya berubah. Tingkah laku didominasi oleh tindakan automatik, secara luar cukup teratur. Pesakit memberikan gambaran tentang seseorang yang sangat tenggelam dalam fikirannya dan berpagar dari persekitarannya. Kadang-kadang keadaan halusinasi-khayalan dapat berkembang, pesakit berjalan dalam ketakutan atau menyerang musuh khayalan. Dalam kes seperti itu, dia membahayakan orang lain. Keadaan senja berlaku secara tiba-tiba dan juga boleh berhenti secara tiba-tiba, biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, lebih jarang hari. Ingatan pengalaman tidak terpelihara. Keadaan senja berlaku pada epilepsi, penyakit organik otak.

Keadaan automatik automatik. Keadaan ini juga dicirikan oleh tingkah laku automatik. Kesedaran terhadap persekitaran dan kesedaran diri berubah (seperti pada waktu setengah tidur). Ini termasuk somnambulism, sleepwalking dan transdisorder kesedaran, di mana pesakit dapat melakukan tindakan yang disengajakan, melakukan perjalanan dengan pengangkutan pada waktu siang, dan berangkat ke daerah lain. Keadaan automatisme ambulatori berakhir dengan tiba-tiba kerana tiba-tiba dan tanpa disangka-sangka muncul. Sekiranya, ketika meninggalkannya, pesakit mendapati dirinya berada dalam lingkungan yang tidak dikenali, maka dia tidak dapat memberikan laporan sendiri tentang apa yang terjadi.

Mematikan kesedaran (dari ringan hingga lengkap)

Nubilasi adalah sedikit penurunan kesedaran. Kesadaran selama beberapa saat atau minit kelihatan semakin kabur, ditutup dengan awan terang. Orientasi dalam persekitaran dan keperibadian seseorang tidak terganggu, amnesia tidak berlaku selepas gangguan yang menyakitkan.

Mengantuk (mengantuk). Ini adalah keadaan yang lebih lama (jam, lebih jarang hari), mengingatkan pada tidur siang. Dalam kes ini, orientasi tidak rosak. Lebih kerap berlaku dengan latar belakang mabuk (keracunan alkohol, pil tidur, dll.).

Kesedaran yang menakjubkan - meningkatkan ambang kepekaan untuk semua rangsangan luaran. Persepsi dan pemprosesan maklumat sukar dilakukan, pesakit tidak peduli dengan persekitarannya, biasanya tidak bergerak. Menakjubkan mempunyai keparahan yang berbeza-beza dan diperhatikan dengan radang paru-paru, peritonitis, neuroinfeksi, dengan anemia, tifus, dll..

Stupor (kepekaan soporik). Ini adalah tahap menakjubkan. Pesakit tidak bergerak, tidak mungkin membangkitkan tindak balas kecuali kesakitan, reaksi murid terhadap cahaya, konjungtiva dan refleks kornea. Diperhatikan dengan jangkitan teruk, mabuk, dekompensasi kardiovaskular yang teruk.

Koma (penutupan kesedaran yang lengkap). Tahap gangguan kesedaran yang mendalam. Pesakit tidak bertindak balas terhadap persekitaran, bahkan terhadap rangsangan yang menyakitkan, murid-murid diluaskan, tidak ada reaksi terhadap cahaya, dan refleks patologi sering muncul.

Pengsan adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Ia disebabkan oleh anemia otak jangka pendek (kerana kekejangan saluran otak).

Kedua-dua jenis kemerosotan kesedaran yang ditunjukkan berbeza antara satu sama lain bukan sahaja dalam manifestasi klinikal luaran, tetapi juga pada sebab-sebab yang menyebabkannya, dan sifatnya..

Tingkah laku dan taktik pekerja perubatan ketika memberikan pertolongan kepada pesakit dengan pelbagai jenis kesedaran yang terganggu, harus berbeza. Dan klasifikasi penurunan kesedaran adalah pengetahuan yang diperlukan untuk pakar dengan pendidikan perubatan menengah..

Kesedaran memungkinkan seseorang untuk mencerminkan apa yang ada dengan betul, menavigasi di dalamnya, meramalkan masa depan dan, berdasarkan asas ini, melalui aktiviti praktikal, untuk mempengaruhi dunia.

Dunia psikologi

psikologi untuk satu dan semua

  • kediaman
  • Tentang kita
    • Sejarah
    • Perintah
  • berita
    • Laman web
    • Tekan
  • Anak-anak
    • Puisi kanak-kanak
    • Kisah kanak-kanak
    • Lukisan kanak-kanak
  • Pelajar
    • Ceramah
      • Psikoterapi positif
      • Psikodiagnostik
      • Psikologi hubungan keluarga
      • Psikologi perinatal
      • Psikosomatik
      • Patopsikologi
      • Neuropsikologi kanak-kanak
      • Neuropsikologi
      • Anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak
    • Abstrak
      • Psikologi
    • Kerja kursus
      • Psikologi
    • Tiket
      • Psikologi am
      • Psikologi klinikal
      • Psikologi pedagogi
      • Falsafah
      • Psikodiagnostik
    • Diploma
      • Psikologi
    • Pengajian pascasiswazah
      • Ceramah
        • Sejarah sains
      • Tiket
        • Psikologi am
        • Falsafah
    • Artikel
  • Dewasa
    • Untuk ibu bapa
      • Sebelum kelahiran
      • Kanak-kanak berumur 0 hingga 1 tahun
      • Kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun
      • Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun
      • Kanak-kanak berumur 7 hingga 11 tahun
      • Kanak-kanak berumur 11 hingga 14 tahun
      • Kanak-kanak berumur 14 hingga 18 tahun
      • Untuk semua
    • Kaleidoskop
  • Pautan
  • Cari
  • Langkau ke kandungan

Ciri psikologi pelbagai jenis gangguan kesedaran.

Kesedaran adalah bentuk refleksi realiti tertinggi, cara yang berkaitan dengan undang-undang objektif.

Gangguan kesedaran terbahagi kepada dua kumpulan: keadaan kesedaran termasuk dan kecewa. Yang pertama merangkumi obubilasi, kegagapan dan koma, hanya berbeza dengan tahap keperitan penurunan kesedaran (dalam keadaan koma, kesedaran hilang sepenuhnya); hingga yang kedua - kecelaruan kesadaran, amentia, oneiroid dan senja, di mana, bersama dengan pelanggaran kesadaran itu sendiri dan kesedaran diri, gangguan proses kognitif lain diperhatikan.

Dalam psikiatri, perbezaan bentuk kesedaran dibezakan..

Keadaan sedar yang terpana.

Salah satu sindrom gangguan kesedaran yang paling biasa adalah sindrom ketegangan, yang paling sering terjadi pada gangguan akut sistem saraf pusat, pada penyakit berjangkit, keracunan, kecederaan otak traumatik.

Keadaan kesadaran yang terpegun dicirikan oleh peningkatan ambang yang tajam untuk semua rangsangan luaran, kesukaran dalam pembentukan pergaulan. Pesakit menjawab soalan seolah-olah "tertidur", kandungan soalan yang rumit tidak difahami. Kelambatan pergerakan, keheningan, sikap tidak peduli terhadap persekitaran diperhatikan. Ekspresi wajah pada pesakit tidak peduli. Mengantuk sangat mudah. Orientasi di persekitaran tidak lengkap atau tidak ada. Keadaan kesedaran yang menakjubkan berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Menyerabut.

Keadaan ini sangat berbeza dengan keadaan terpegun. Orientasi dalam lingkungan dengannya juga dilanggar, tetapi tidak terdiri dari melemah, tetapi masuknya idea-idea yang bernas, terus muncul kenangan. Tidak hanya ada disorientasi, tetapi orientasi yang salah pada waktu dan ruang..

Dengan latar belakang keadaan kesedaran yang mengigau, kadang-kadang sementara, khayalan dan halusinasi yang lebih berterusan, idea khayalan muncul. Tidak seperti pesakit yang dalam keadaan sedar, pesakit yang mengalami kecelaruan bercakap banyak. Dengan pertumbuhan kecelaruan, penipuan perasaan menjadi seperti tahap: ekspresi wajah menyerupai penonton yang mengikuti panggung. Ekspresi wajah menjadi cemas, sekarang gembira, ekspresi wajah menyatakan sama ada ketakutan atau rasa ingin tahu. Selalunya dalam keadaan kecelaruan, pesakit menjadi gelisah. Sebagai peraturan, keadaan mengigau meningkat pada waktu malam. Keadaan mengasyikkan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan lesi otak organik selepas kecederaan, jangkitan.

Keadaan kesedaran Oneiric (impian).

Keadaan kesedaran oneyroid (impian) (pertama kali dijelaskan oleh Mayer-Gross) dicirikan oleh campuran pelik refleksi dunia nyata dan gambaran deria yang nyata dari alam yang luar biasa yang banyak muncul di dalam minda. Pesakit "membuat" perjalanan antara planet, "berada di antara penduduk Marikh." Seringkali ada fantasi dengan sifat yang sangat besar: orang sakit hadir "semasa kematian kota", mereka melihat "bagaimana bangunan runtuh," "kereta bawah tanah jatuh," "bumi hancur," "runtuh dan terbawa-bawa di angkasa lepas..

Kadang-kadang fantasi pesakit berhenti, tetapi kemudian, tidak dapat dilihat olehnya, khayalan seperti itu mulai muncul dalam kesedarannya, di mana semua pengalaman sebelumnya, semua yang dia baca, dengar, lihat muncul dengan cara yang baru..

Pada masa yang sama, pesakit boleh mendakwa bahawa dia berada di klinik psikiatri, bahawa doktor sedang bercakap dengannya. Keberadaan yang nyata dan yang luar biasa terungkap. K. Jaspers, yang menggambarkan keadaan kesedaran seperti itu, mengatakan bahawa peristiwa individu dari situasi nyata dikaburkan oleh serpihan-serpihan hebat, bahawa kesedaran oneiroid dicirikan oleh gangguan kesadaran diri yang mendalam. Pesakit bukan sahaja tidak berpusat, tetapi mereka mempunyai tafsiran persekitaran yang hebat..

Sekiranya semasa kecelaruan terdapat pembiakan beberapa unsur, pecahan peristiwa sebenar, maka dengan pesakit oneiroid tidak mengingati apa-apa dari apa yang berlaku dalam keadaan sebenar, mereka kadang-kadang hanya mengingati isi impian mereka.

Keadaan kesedaran senja.

Sindrom ini dicirikan oleh onset tiba-tiba, jangka pendek dan penghentian yang sama secara tiba-tiba, akibatnya ia disebut transistor, iaitu sementara.

Serangan keadaan senja berakhir dengan kritikal, selalunya dengan tidur nyenyak berikutnya. Ciri khas keadaan kesedaran senja adalah amnesia berikutnya. Kenangan mengenai tempoh penyadaran kesadaran sama sekali tidak ada. Semasa keadaan senja, pesakit mengekalkan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan automatik. Sebagai contoh, jika pisau jatuh ke bidang penglihatan pesakit seperti itu, pesakit mula melakukan tindakan yang biasa dengannya - untuk memotong, tanpa mengira sama ada terdapat roti, kertas atau tangan manusia di hadapannya. Selalunya, dalam keadaan kesedaran senja, idea dan halusinasi khayalan berlaku. Di bawah pengaruh kecelaruan dan semangat yang kuat, pesakit dapat melakukan tindakan berbahaya.

Keadaan kesadaran senja, berjalan tanpa kecelaruan, halusinasi dan perubahan emosi, disebut "automatik automatik" (mengembara tanpa sengaja). Pesakit yang menderita gangguan ini, meninggalkan rumah dengan tujuan tertentu, tiba-tiba, tanpa disangka dan tidak dapat difahami sendiri, mendapati diri mereka berada di hujung bandar yang lain. Selama perjalanan tidak sedarkan diri ini, mereka secara mekanik melintas jalan, naik pengangkutan dan memberi kesan orang yang terbenam dalam pemikiran mereka..

Keadaan kesedaran senja kadang-kadang berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan disebut ketiadaan (ketiadaan - bahasa Perancis).

Pseudodementia.

Sejenis keadaan kesedaran senja adalah pseudodementia. Ia boleh berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam sistem saraf pusat dan dalam keadaan reaktif dan dicirikan oleh gangguan pertimbangan akut, gangguan intelektual-mnestic. Pesakit melupakan nama objek, bingung, dan sukar melihat rangsangan luaran. Pembentukan hubungan baru sukar, kadang kala penipuan persepsi yang tidak jelas, halusinasi tidak stabil dengan kegelisahan motor dapat diperhatikan.

Pesakit tidak apik, puas, manifestasi emosi jarang, tidak dapat dibezakan. Tingkah laku sering menyerupai tingkah laku kebudak-budakan yang sengaja dilakukan. Oleh itu, seorang pesakit dewasa, ketika ditanya berapa banyak jari kakinya, menanggalkan kaus kaki untuk menghitungnya.

Kami hanya memikirkan beberapa bentuk gangguan kesedaran. Pada hakikatnya, manifestasi mereka di klinik jauh lebih berbeza, tetapi penting bagi kita untuk mengenali pembaca dengan konsep-konsep di mana gangguan kesedaran ditafsirkan dan dijelaskan di klinik..

Bersama dengan pelbagai bentuk kemerosotan kesadaran sebagai cerminan dari realiti sekitarnya di klinik, terdapat bentuk pelanggaran pengenalan diri yang pelik - depersonalisasi.

Depersonalisasi.

Ini dicirikan oleh perasaan mengasingkan pemikiran, pengaruh, tindakan seseorang, "I" seseorang, yang dianggap seolah-olah dari luar. Manifestasi depersonalisasi yang kerap adalah pelanggaran "skema badan" - pelanggaran refleksi dalam minda tentang kualiti asas dan cara fungsi tubuh seseorang sendiri. bahagian dan organ individu. Gangguan seperti itu, yang disebut "dysmorphophobia", boleh berlaku dengan pelbagai penyakit - dengan epilepsi, skizofrenia, setelah kecederaan otak traumatik, dll..

Kriteria gangguan kesedaran

Kemerosotan kesedaran dalam psikiatri

Apa yang merosakkan kesedaran?

Dalam psikiatri, adalah kebiasaan untuk memanggil kesedaran yang terganggu sebagai hilangnya sepenuhnya atau sebahagian dari kemampuan untuk menumpukan perhatian, berorientasi pada ruang dan waktu, dan mengenal pasti dirinya sebagai seseorang. Gangguan kesedaran terbentuk dengan latar belakang gangguan dalam aktiviti otak, akibat kecederaan dan penyakit sistem saraf pusat, mabuk teruk dan patologi lain.

Untuk diagnostik, data dari sejarah perubatan, pemeriksaan awal dan hasil ujian makmal dan instrumental digunakan. Pilihan rejimen rawatan ditentukan oleh penyebab perkembangan patologi dan jenisnya.

Kerosakan kesedaran yang tidak produktif (mematikan kesedaran)

Gangguan kesedaran yang tidak produktif berbeza dengan jenis gangguan mental yang lain dengan penurunan aktiviti aktiviti mental dan ketiadaan gejala psikopatologi (halusinasi dan khayalan). Dalam psikiatri, adalah kebiasaan untuk memisahkan gangguan kesedaran dari gangguan dan koma..

Memukau

Menakjubkan selalunya merupakan tahap awal kehilangan kesedaran sepenuhnya (stupor, koma). Dalam keadaan ini, pesakit tidak aktif, pergerakannya dihambat. Mereka menghabiskan sebahagian besar hari dengan separuh tidur. Soalan dijawab dalam suku kata tunggal, selalunya setelah sekian lama berhenti.

Pesakit melihat dunia di sekelilingnya seolah-olah melalui kabus, rangsangan individu tidak dapat diperhatikan. Semasa menggunakan rangsangan aktif, aktiviti mental dipulihkan buat sementara waktu, kemudian pesakit kembali mengalami keadaan yang memukau. Kecelaruan dan halusinasi tidak dinyatakan.

Gangguan fungsional boleh dibalikkan. Pemulihan biasanya bertepatan dengan pengampunan penyakit yang mendasari. Terdapat dua jenis aksi.

Nubilasi adalah kejutan ringan. Orang itu berkelakuan seolah-olah berada di bawah pengaruh alkohol. Kekecohan, jawapan tidak sesuai. Dalam masa-masa yang jarang berlaku, ia akan kembali normal.

Keraguan - dalam keadaan ini, seseorang tidur hampir sepanjang hari. Bangun dengan adanya rangsangan luaran. Sekiranya kenalan dikecualikan, dia tertidur. Keraguan sering dilihat setelah keluar dari koma epilepsi..

Penyebab gangguan kesedaran:

Bengkak dan pembengkakan tisu otak;

Bekalan oksigen ke sel otak tidak mencukupi;

Asidosis dengan mabuk;

Sopor

Dalam keadaan berhenti, pesakit hanya dapat mengekalkan tanda-tanda minimum aktiviti kesedaran. Terdapat reaksi terhadap panggilan dengan nama, kesakitan. Selain gangguan mental, terdapat gangguan neurologi. Mengurangkan refleks kulit dan tendon. Nada otot semakin lemah. Tindak balas terhadap cahaya dan kepekaan berterusan.

Kemerosotan kesedaran atau kekeliruan produktif

Dalam gangguan mental yang produktif, terdapat kesadaran yang kabur, disorientasi di ruang angkasa, kecelaruan, dan halusinasi. Pertimbangkan jenis utama patologi seperti itu.

Kecelaruan

Delirium adalah gangguan kesedaran yang berbeza dengan memukau dengan adanya pengalaman kiasan dan intensif. Stupefaction didiagnosis apabila halusinasi visual, pendengaran dan taktil yang benar dan salah, kecelaruan muncul. Pesakit terus menyedari dirinya sebagai orang, sementara terdapat pelanggaran orientasi di persekitaran. Di bawah pengaruh gambar yang dilihat, pesakit mengalami kegelisahan dan kebingungan. Keadaan bertambah buruk pada waktu petang. Pada waktu petang, kesedaran hilang, kecelaruan mungkin tidak ada. Setelah pulih, pesakit menyimpan kenangan terpecah dari gambar yang dilihatnya.

Jangkitan dan mabuk;

Bekalan darah ke otak;

Mengambil ubat psikotropik, beta-blocker, kortikosteroid.

Oneyroid

Kesedaran terganggu, yang disertai dengan khayalan, khayalan dan mimpi yang berwarna-warni dengan amnesia berkaitan dengan kenyataan. Halusinasi menambah hingga keseluruhan pemandangan. Idea khayalan sangat hebat. Semua pengalaman tertakluk pada satu tema utama.

Manifestasi khas satu tiroid adalah disorientasi keperibadian seseorang. Pesakit menganggap dirinya sebagai makhluk lain. Dia secara praktikal tidak memperhatikan tindakan yang berlaku di dunia nyata, dia tidak keluar untuk dihubungi. Setelah pemulihan aktiviti mental, pesakit dapat mengingat dengan baik apa penglihatan yang muncul di hadapannya, dengan latar belakang amnesia lengkap mengenai kejadian sebenar.

Penyebab gangguan kesedaran:

Penyakit somatik yang teruk;

Dalam banyak kes, oneiroid mendahului delirium, yang menyukarkan diagnosis.

Senja mengaburkan kesedaran

Penyakit ini mempunyai permulaan dan akhir yang akut. Lingkaran pemikiran pesakit sangat disempitkan. Pesakit gelisah, mengancam anggota masyarakat yang lain. Jawapan untuk soalan dan tindakan dari luar nampaknya dirancang dengan disorientasi sepenuhnya terhadap apa yang berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengenali saudara dan benda. Selepas pemulihan, amnesia berlaku, yang mempengaruhi kenangan peristiwa.

Terdapat empat bentuk gangguan kesedaran senja: khayalan, halusinasi, dysphoric, dan pesakit luar. Dalam versi khayalan, pesakit memberi tumpuan kepada idea-idea khayalan utama. Dengan pengaburan halusinasi, mengalami halusinasi visual dan pendengaran. Jenis dysphoric dicirikan oleh emosi yang kuat: ketakutan, kemarahan, kemarahan. Persepsi keras terhadap realiti tidak dipatuhi. Automatik automatik didiagnosis dengan pengulangan berkala terhadap tindakan yang sama sekiranya tidak ada tanda-tanda pencerobohan, halusinasi dan khayalan.

Punca gangguan kesedaran:

Psikosis terhadap latar belakang mabuk;

Tumor otak malignan dan jinak;

Amentia

Gangguan kesedaran, yang dicirikan oleh pelanggaran orientasi dalam ruang, waktu dan keperibadian seseorang, ketidaksesuaian dan pemikiran yang tidak sistematik. Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain, ucapannya terdiri daripada kata-kata yang terpisah, kecelaruan. Emosi sering berubah. Pesakit boleh berkulit putih atau tersenyum. Episod yang mengasyikkan berlaku pada waktu malam. Kelaziman idea khayalan diperhatikan dalam pernyataan. Gangguan kesedaran yang ketara dengan amentia berterusan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Selepas berakhirnya penyakit ini, pesakit mengalami amnesia, melupakan tempoh ini.

Sebab-sebab gangguan kesedaran:

Psikosis berjangkit dan trauma;

Gejala penyakit

Dalam psikiatri, pelbagai jenis kesedaran terganggu didiagnosis oleh perubahan fungsi berfikir dan amnesia separa atau lengkap. Persepsi berat merangkumi keperibadian anda sendiri, orang lain, masa. Semua maklumat memasuki otak dalam bentuk kabur. Pada mulanya, doktor mendiagnosis gangguan masa. Gejala terakhir yang paling teruk dianggap kehilangan hubungan dengan orang itu..

Tahap disorientasi bergantung pada jenis stupefaction dan dapat menampakkan diri dalam bentuk ringan ketika pesakit tidak dapat menyebutkan tarikh dan waktu, atau dalam keadaan teruk, yang berkaitan dengan kehilangan sebarang titik rujukan dan amnesia lengkap.

Berfikir menjadi tidak sehaluan. Pesakit berhenti menumpukan perhatian, tidak ingat maklumat mengenai peristiwa dan pengalaman baru-baru ini. Amnesia diperhatikan selepas rawatan.

Semasa membuat diagnosis, pertimbangkan semua gejala gangguan kesedaran yang diperhatikan (termasuk halusinasi, khayalan dan amnesia), serta sekumpulan faktor dalaman, termasuk keparahan patologi yang mendasari, penyetempatannya, usia pesakit.

Gangguan kesedaran khas dan lain-lain

Psikiatri juga membezakan jenis gangguan kesedaran yang lain:

Keadaan vegetatif kronik;

Sindrom lelaki terkunci.

Pencegahan penyakit

Pencegahan perkembangan sindrom gangguan kesedaran merangkumi penghapusan faktor-faktor yang berpotensi menyebabkan gangguan pemikiran, dan rawatan penyakit yang mendasari yang betul.

Khususnya, orang tua tidak diberi ubat psikotropik dengan kesan antikolinergik yang ketara dan dos benzodiazepin yang tinggi. Oleh kerana gangguan disorientasi sering diperhatikan pada pesakit dengan alkoholisme dan ketagihan dadah, pencegahan terdiri daripada menghentikan gejala penarikan dan pengekodan.

Juga, taktik berikut berkesan untuk mencegah penyamaran kesedaran:

Kawalan tekanan darah;

Pengenalan dos insulin yang mencukupi dalam diabetes mellitus;

Rawatan patologi tepat pada masanya sistem kardiovaskular;

Rawatan penyakit hati, ginjal, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;

Peningkatan perlindungan terhadap sentuhan dengan bahan toksik dalam pengeluaran.

Kesedaran terjejas

Kemerosotan kesedaran adalah kompleks perubahan mental dan neurologi di mana hubungan antara seseorang dan dunia luar terganggu atau sama sekali tidak ada..

Terdapat tanda-tanda utama kesedaran yang merosot:

  • Kerosakan persepsi. Kognisi deria dimatikan, penipuan persepsi visual, pendengaran atau taktil berlaku, yang memutarbelitkan gambaran dunia luar.
  • Disorientasi di tempat, masa atau diri sendiri. Pesakit mungkin tidak mengetahui lokasi dan waktu. Dalam kes lain, dia secara keliru, sadar akan dirinya sendiri, mewakili persekitaran yang tidak nyata..
  • Pelanggaran kognisi rasional. Seseorang yang mengalami kesedaran tidak memahami hubungan antara objek dan fenomena kerana ketidakmampuan untuk membuat penilaian.
  • Kesukaran menghafal. Sebagai peraturan, pesakit dengan kesedaran yang lemah kehilangan ingatan mengenai peristiwa dan tindakannya setelah keluar dari episod yang tidak sedarkan diri. Ini menampakkan diri dalam bentuk amnesia conrad. Kadang-kadang kenangan itu berpecah-belah, tidak jelas.

Jenis kesedaran yang terganggu

Kemerosotan kesedaran terbahagi kepada dua kumpulan: produktif dan tidak produktif. Dalam kes pertama, pesakit mempunyai halusinasi, penipuan persepsi, objek dan objek fiksyen, yang berlaku dalam keadaan keadaan menyakitkan mental. Gangguan kesedaran yang tidak produktif adalah akibat penyakit somatik yang teruk, kecederaan atau jangkitan yang mempengaruhi sistem saraf, sehingga mereka tidak hanya diperhatikan dalam psikiatri.

Kerosakan kesedaran yang tidak produktif (mematikan kesedaran)

Memukau

Keadaan ini dicirikan oleh kenyataan bahawa hanya rangsangan intens yang menyebabkan reaksi pada pesakit (ambang tindak balas terhadap rangsangan luaran meningkat). Pesakit memahami makna maklumat rangsangan, tetapi pada masa yang sama sukar untuk mengorientasikan masa dan persekitaran dalam kombinasi dengan keterbelakangan psikomotor. Di samping itu, aktiviti mental melambatkan. Hubungan pertuturan dengan pesakit sukar dilakukan. Seseorang menjawab dengan ungkapan sederhana, dia tidak peduli, mengantuk, bereaksi lama untuk sebarang rangsangan.

Bentuk renjatan ringan:

- Nubilasi. Pesakit menjadi gelisah, gelisah. Kejelasan kesedaran berubah-ubah, seseorang dapat dimasukkan ke dalam situasi dalam episod pendek, dan kemudian tidak hadir lagi. Juga dicirikan oleh kurangnya kritikan terhadap negara mereka sendiri. Ini digambarkan dengan baik oleh contoh mangsa kemalangan kereta yang, dalam keadaan terkejut, dengan gelisah menolong orang lain tanpa menyedari kecederaan mereka sendiri..

- Keraguan adalah bentuk di mana seseorang jatuh ke dalam keadaan tidur yang lama, dari mana sukar untuk mengeluarkannya. Semasa berusaha membangunkan pesakit, pencerobohan dapat diprovokasi. Setelah terjaga sebentar, tidur segera berlaku. Somnolence diperhatikan pada pesakit setelah meninggalkan koma epilepsi atau beberapa siri kejang.

Sopor

Stupor adalah keadaan yang lebih serius daripada memukau. Kesedaran tidak dimatikan sepenuhnya, tetapi pesakit tidak memahami maksud ucapan yang diucapkan. Hanya manifestasi asas aktiviti mental yang diperhatikan, hanya reaksi paling primitif terhadap rangsangan yang dipelihara. Contohnya, apabila suntikan dibuat, pesakit akan meringis kesakitan, dan akan bertindak balas terhadap panggilan kuat hanya dengan memusingkan kepalanya. Nada otot diturunkan, refleks lemah, tindak balas murid terhadap cahaya perlahan.

Pengsan

Pingsan diperhatikan apabila kesedaran dimatikan sepenuhnya dan pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan (dengan iskemia - kelaparan oksigen akut dari korteks).

Koma adalah keadaan serius yang dicirikan oleh kemurungan sepenuhnya dari aktiviti mental. Tahap gangguan kesedaran yang mendalam diperhatikan - penutupan kesedaran sepenuhnya dan penutupan refleks (ketiadaan refleks pupil dan kornea). Otot kehilangan nada sepenuhnya, refleks tidak ada. Pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, rangsangan apa pun.

Kemerosotan kesedaran atau kekeliruan produktif

Kecelaruan

Keadaan ini muncul dengan mabuk (alkohol, atropin). Juga, kecelaruan boleh disebabkan oleh jangkitan (kepialu, selesema), kecederaan otak traumatik (TBI).

Delirium dicirikan oleh kehilangan orientasi di tempat dan masa sambil mengekalkannya berbanding dengan diri sendiri. Ia disertai dengan halusinasi visual yang terang, meriah dan mudah alih (kurang kerap pendengaran). Orang sakit penuh dengan ketakutan, kegelisahan, rewel, gelisah.

Kemunculan gangguan dalam persepsi adalah ciri. Pesakit mengalami halusinasi, dan mungkin juga mempunyai khayalan.

Halusinasi semasa kecelaruan lebih kerap bersifat visual dan taktil, lebih jarang pendengaran. Selalunya pesakit melihat haiwan (tikus, haiwan kecil - zoogallucination), syaitan, objek yang terlalu besar atau kecil (lebih kerap - mikrohallucination). Halusinasi taktil juga diperhatikan (misalnya, kehadiran makhluk kecil di bawah kulit), pesakit melihat rangkaian, jaring laba-laba, wayar. Contoh yang mencolok adalah gejala utas. Seorang pesakit dengan kecelaruan alkohol dapat melihat benang khayalan di antara jari doktor. Untuk pelbagai mabuk, terdapat gejala tertentu. Jadi, dengan delirium kokain, gejala Magnan diperhatikan, ketika pesakit mengalami halusinasi taktil dalam bentuk kehadiran / sensasi di bawah kulit badan atau serangga asing kecil, serta kristal.

Kadang-kadang gambar mengambil watak seperti panggung, seperti filem.

Selain persepsi yang menyimpang, pemikiran dan hafalan terganggu. Seseorang menyatakan idea khayalan yang tidak stabil, melihat gambar orang yang salah. Setelah keluar dari kecelaruan, ada kenangan terpecah-pecah dari peristiwa masa lalu.

Orientasi adalah khusus. Pesakit menyedari keperibadiannya, tetapi hilang di tempat tinggal dan masa. Sekiranya kita bercakap mengenai perubahan emosi, maka terdapat ketidakstabilan afektif. Ketakutan, ketakutan yang terlalu tinggi, kejutan atau pencerobohan secara tiba-tiba, air mata saling berubah secara mendadak. Kadang-kadang pesakit menunjukkan sikap humor terhadap peristiwa yang berlaku ("ketawa tiup"). Tingkah laku penghidap yang mengigau juga teruk. Dia cerewet, gelisah, mempertahankan dirinya dari sesuatu, berlari ke suatu tempat. Keseronokan motor diperhatikan, pesakit sukar dikawal.

Keamatan gangguan mengigau meningkat pada waktu petang dan malam, dan berkurang pada siang hari..

Oneyroid

Gangguan kesedaran yang menyenangkan dan luar biasa, mirip dengan mimpi yang berpanjangan.

Oneiroid adalah keadaan yang digambarkan oleh pesakit sebagai tidur. Ini adalah kemasukan gambar-gambar kandungan khayalan yang tidak disengajakan, yang mempunyai plot lengkap dan menggantikannya satu persatu. Pesakit bertindak sebagai penonton. Orientasi berganda dapat diperhatikan ketika seseorang berada di dua tempat pada masa yang sama. Ini berlaku bukan hanya untuk tempat, tetapi juga untuk masa..

Gejala untuk oneiroid adalah polimorfik (bervariasi). Pesakit dapat melihat dirinya dalam pemandangan oneiroid, dia merasakan aliran pemikiran dan gambar yang tidak disengajakan. Pengalaman bersifat seperti pemandangan. Perlu diperhatikan bahawa gambaran dan gangguan psikopatologi berada dalam plot yang sama, iaitu, sistematis dan mempunyai plot yang aneh, berbeza dengan kecelaruan..

Orientasi keperibadian dilanggar dengan ketara. Pesakit tidak menyedari dirinya sendiri, dia menjadi peserta dalam peristiwa dan mempengaruhi gambaran dunia fiksyen, yang tidak berlaku dalam kecelaruan, di mana seseorang memainkan peranan sebagai pemerhati.

Dalam literatur, terdapat dua varian satu tiroid: kemurungan (pemandangan neraka, siksaan, bencana diperhatikan) dan luas (penglihatan mengambil watak perjalanan jauh, penerbangan angkasa, pemandangan ajaib). Pesakit merasakan dirinya berada di dunia lain, yang boleh mempunyai warna afektif yang berbeza bergantung pada varian satu tiroid yang dinyatakan di atas. Lebih kerap dalam praktiknya, satuiroid yang luas diperhatikan, di mana kesan kegembiraan adalah khas, ketika pesakit mengalami perasaan gembira, bahagia. Setelah keluar dari keadaan ini, pesakit kadang-kadang ingin kembali ke sensasi oneiric.

Senja mengaburkan kesedaran

Ini adalah keadaan istimewa yang mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan berakhir secara tiba-tiba. Nama pelanggaran ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika terjadi, lingkaran motif, idea dan pemikiran menyempit, yang menyerupai pelanggaran penglihatan objek dalam kegelapan.

Tindakan dasar diperhatikan, tetapi integriti persepsi menderita. Pemikiran yang konsisten dan aktiviti normal tidak mungkin dilakukan. Tingkah laku ditentukan bukan oleh semua rangsangan luaran, tetapi hanya oleh rangsangan yang diambil secara berasingan. Persepsi realiti objektif diperhatikan secara terpisah, dan tanggapannya sesat. Disorientasi diperparah oleh fakta bahawa fenomena selektif dicampur dengan halusinasi dan bahkan gambar yang hebat. Pergerakan luaran pesakit lebih kerap disusun, tetapi tidak sedar, tindakan pesakit tidak dapat diramalkan dan oleh itu sangat berbahaya. Seringkali semasa episod senja, orang bersikap sangat gelisah, mereka boleh melakukan tindakan berbahaya, antisosial, kemusnahan dan mencederakan diri sendiri. Keperibadiannya bingung, dan setelah meninggalkan senja, amnesia lengkap atau pecah-pecah dengan sikap kritis diperhatikan, lebih jarang - pemeliharaan pengalaman patologi dengan tafsiran khayalan untuk beberapa waktu di fikiran (delirium sisa).

Keadaan senja lebih kerap diperhatikan dengan epilepsi, kadang-kadang dengan keracunan patologi dan histeria.

Amentia

Amentia adalah pelanggaran kesedaran, di mana terdapat kekeliruan yang melampau dari pesakit, disorientasinya di tempat, waktu, dan keperibadiannya sendiri. Berfikir tidak konsisten, tanpa kaitan logik, dan pergerakannya huru-hara. Hubungan pertuturan hampir mustahil, pertuturan tidak mempunyai struktur tatabahasa. Dia menyerupai orang yang takut, gelisah di dalam ranjang, tidak dapat makan sendiri, dan mengeluarkan makanan ketika memberi makan. Pada masa yang sama, keadaan emosi sangat tidak stabil, iaitu pada seseorang, kesedihan berubah menjadi kegembiraan, pasif menjadi pencerobohan. Halusinasi adalah pecahan, mereka dengan cepat menggantikan satu sama lain. Pesakit boleh mengalami kegatalan atau kegelisahan motor.

Amentia berlaku dengan TBI, mabuk teruk, luka berjangkit, atau skizofrenia.

kesimpulan

Seorang pesakit dengan kesedaran yang lemah memerlukan rawatan perubatan segera. Kerosakan kesedaran yang produktif memerlukan bantuan psikiatri segera. Rawat inap dan bantuan diperlukan, bahkan wajib, kerana pesakit seperti itu boleh membahayakan orang lain atau dirinya sendiri. Oleh itu, jika saudara-mara, kenalan atau orang terdekat anda mempunyai tanda-tanda ciri kesedaran yang lemah, segera berjumpa doktor.