Psikopati (gangguan keperibadian)

Apabila kita memanggil seseorang sebagai psikopat, kita sering menganggap bahawa lawannya sangat tidak seimbang. Apa itu psikopati - penyakit yang mengerikan atau hanya ciri keperibadian seseorang?

• Gangguan afektif
• Dystonia Vegeto-vaskular (VVD)
• Kemurungan
• Dysthymia
• Psikopati (gangguan keperibadian)
• Psikosis
• Skizofrenia
• Penyakit endogen

• Ubat psikotropik
• Psikoterapi dan latihan berkumpulan
• Tempoh rawatan
• Pemulihan pasca rawatan untuk ketagihan
• Rawatan untuk serangan panik
• Rawatan psikosis

• Gejala awal penyakit mental
• Seorang saudara mara menyalahgunakan alkohol
• Ketergantungan bersama
• Tingkah laku bunuh diri dan bunuh diri
• Ahli psikologi perubatan
• Penyakit endogen dan rawatannya

• Kebergantungan
• Neurologi
• Psikiatri
• Psikologi

Semasa era Soviet, istilah psikiatri seperti "psikopat" digunakan secara meluas.

Lebih dari satu dekad telah berlalu sejak zaman peringatan itu, istilah ini telah mantap dalam bahasa lisan Rusia. Apabila kita memanggil seseorang sebagai psikopat, kita sering menganggap bahawa lawannya sangat tidak seimbang. Apa itu psikopati - penyakit yang mengerikan atau hanya ciri keperibadian seseorang?

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa perkataan psychopath itu sendiri sudah lama tidak digunakan. Istilah "psikopati" telah lama digantikan oleh istilah "toleran" - gangguan keperibadian.

Terdapat banyak klasifikasi perubatan psikopati (gangguan keperibadian) dan mereka terus berubah hingga hari ini. Dalam klasifikasi moden penyakit ICD-10 (digunakan dalam praktik oleh doktor), gangguan keperibadian dikodkan dengan kod F 60.

Kelaziman psikopati di kalangan populasi adalah dari 2 hingga 30% (menurut pelbagai sumber).

Apa itu gangguan keperibadian dan bagaimana ia menampakkan dirinya?

Istilah psikopati pertama kali digunakan oleh I. Balinsky pada tahun 1886.

Pendapat umum banyak psikiatri, yang harus disuarakan di sini, adalah bahawa gangguan keperibadian (psikopati) bukanlah penyakit. Ini adalah ciri watak dan keperibadian - "struktur mental yang tidak harmoni", yang merumitkan tingkah laku dan menimbulkan masalah ketika berinteraksi dengan orang lain.

Psikiatri Rusia yang hebat P.B. Kami berhutang kepada Gannushkin sebagai triad terkenal dalam mendefinisikan psikopati, yang dibimbing oleh pakar hingga hari ini - ketika kita menangani gangguan keperibadian, ia selalu disertai dengan tiga tanda: kestabilan, totalitas dan ketidakselarasan sosial.

Pada hakikatnya, gangguan keperibadian terdiri dari kenyataan bahawa beberapa sifat watak seseorang sangat tajam berkaitan dengan sifatnya yang lain. Dan ciri-ciri yang sangat tajam ini adalah total, iaitu, mereka menampakkan diri dalam semua bidang kehidupan seseorang (rumah, tempat kerja, rakan), stabil, iaitu, jika mereka terbentuk, mereka tetap bersama orang itu seumur hidup, dan juga disertai dengan kesulitan dengan penyesuaian sosial.

Perlu ditekankan di sini fakta bahawa gangguan keperibadian adalah keadaan patologi watak, sifat keperibadian seseorang, dan bukan fungsi mentalnya..

Seseorang yang mempunyai gangguan keperibadian mengalami kesukaran terbesar dalam proses berinteraksi dengan masyarakat. Sukar bagi orang seperti itu untuk bergaul dalam satu pasukan, sukar untuk menjalin hubungan jangka panjang dengan lawan jenis, hingga kesepian sepenuhnya, yang sering dipilih oleh orang seperti itu. Namun, kesukaran itu juga terletak pada kenyataan bahawa seseorang yang menderita gangguan keperibadian sering tidak mahu bersendirian sama sekali, dia tidak dapat membina komunikasi.

Akibat psikopati

Selalunya, masalah seperti ini menyebabkan orang-orang menyalahgunakan alkohol dan bahan psikoaktif (selepas ini PAS).

Hampir setiap orang yang kini menderita sindrom ketagihan pernah mengalami gangguan keperibadian. Kesalahpahaman mengenai mekanisme realiti sekitarnya, ketakutan ditolak, impulsif, keengganan untuk berfikir beberapa langkah ke depan, walaupun dalam kerangka yang paling sederhana, sering menyebabkan seseorang menggunakan bahan psikoaktif atau alkohol. Dengan bantuan "ubat" seperti itu, psikopat tidak banyak meninggalkan kenyataan daripada dirinya sendiri.

Percubaan membunuh diri juga sering berlaku di kalangan psikopat. Dan sekali lagi, dengan alasan yang sama seperti yang kita jelaskan di atas - ketakutan terhadap dunia di sekitar kita, kurangnya pemahaman tentang asas-asas kehidupan. Ini adalah kaedah "sederhana" untuk menyelesaikan semua masalah.

Parut pada lengan bawah (kesan pemotongan diri dan kecederaan diri) adalah tanda psikopati klasik dan visual, menurut "doktor psikiatri lama".

Psikopat (terutama yang mempunyai gangguan gangguan emosi) mungkin terdedah kepada jenayah.

Bagaimana anda dapat menolong seseorang yang mempunyai masalah keperibadian?

Pada tahap ketika turun naik emosi mencapai kemuncaknya, tentunya diperlukan ubat, selalunya jenis pegun. Adalah perlu untuk menyelaraskan latar belakang emosi, mengembalikan daya hidup seseorang.

Selanjutnya, pada tahap rawatan tertentu, psikoterapi semestinya mesti bergabung. Ia adalah psikoterapi yang mesti menolong seseorang menyesuaikan diri dengan masyarakat, membantunya menjadi dirinya sendiri, tetapi pada masa yang sama memperlihatkan potensinya dengan cara yang berguna dan perlu..

Hari ini terdapat sebilangan besar kaedah dan amalan psikoterapi. Di sini, anda perlu memilih arah psikoterapi yang benar-benar akan membantu dan berfungsi, ini adalah proses individu.

Dengan satu cara atau yang lain, tetapi gangguan keperibadian, bukan penyakit sebenar, kadang-kadang membawa seseorang ke jalan yang jauh lebih menyedihkan daripada penyakit yang sebenarnya.

Anda tidak boleh mengabaikan manifestasi patologi watak seseorang, anda boleh dan harus meminta pertolongan dari pakar yang akan membantu, pertama, untuk membezakan penyakit dari gangguan keperibadian, dan kedua, mereka akan menawarkan cara untuk memperbaiki sifat patologi tersebut. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan banyak masalah, namun, seperti orang itu sendiri, akan menjadi lebih mudah untuk hidup..

Psikopati pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

• Epidemiologi
• Punca
• Faktor-faktor risiko
• Patogenesis
• Gejala

• Tahap
• Komplikasi dan akibatnya
• Diagnostik
• Diagnosis pembezaan
• Rawatan
• Pencegahan
• Ramalan

Sehingga baru-baru ini (lebih tepatnya, hingga kajian kesepuluh pengkelasan penyakit), kedua-dua neurosis dan psikopati dipertimbangkan dalam kerangka gangguan mental sempadan.

Dalam Pengelasan Penyakit Antarabangsa terkini, kategori garis batas kebiasaan telah digantikan dengan istilah kolektif "gangguan keperibadian." Ciri keperibadian patologis individu tertentu yang membawa penderitaan kepada dirinya sendiri atau masyarakat di mana dia tinggal disebut sebagai psikopat. Perhatikan bahawa kita bercakap mengenai anomali, bukan mengenai sifat watak..

Psikopati bukan nama yang dibenarkan untuk keadaan anomali khusus sifat manusia. Psikopat sering disebut orang yang bersemangat, bertindak balas tidak pantas terhadap peristiwa yang tidak menyenangkan bagi mereka, tidak selalu dapat atau bersedia mengawal tingkah laku mereka. Mereka tidak dapat menilai secara kritis tindakan mereka yang tidak selalu mencukupi dan melihatnya dari sisi orang lain. Walau bagaimanapun, tingkah laku ini boleh menjadi akibat daripada kesalahan serius dalam didikan dan orang yang benar-benar sihat..

Psikopati adalah penyakit atau watak?

Untuk masa yang lama, psikiatri mengatasi gangguan antisosial, mereka ditangani oleh kriminologi dan badan kehakiman. Psikopat yang tidak melanggar garis undang-undang dianggap orang yang mempunyai watak sukar.

Istilah "psikopati" itu sendiri bermaksud "penyakit minda", bagaimanapun, kebanyakan pakar tidak menganggapnya sebagai gangguan mental yang biasa.

Psikopat berfikir secara rasional dan berorientasi sempurna, tindakan mereka waras, mereka tahu betul apa yang mereka lakukan, pada masa yang sama, tindakan seperti itu tidak sesuai dari sudut pandang orang biasa dengan akal yang waras.

Psikiatri Perancis F. Pinel, yang menggambarkan model tingkah laku keperibadian psikopat dua abad yang lalu, disebut psikopati "penyakit mental tanpa kegilaan.".

Mereka mula menganggap psikopati sebagai penyakit jiwa sejak dulu, sejak zaman kuno, tetapi untuk mempelajarinya dengan serius - pada separuh kedua abad yang lalu, dan dengan munculnya kaedah diagnostik baru yang membolehkan mengimbas otak, perkembangan genetik dan neurobiologi, menjadi mungkin untuk mengkaji asas-asas biologi tingkah laku antisosial.

Dengan psikopati, keterbelakangan mental tidak berkembang, sesi psikoterapi membolehkan pesakit mengasah kemampuan mereka untuk memanipulasi orang. Psikopat dapat menyembunyikan anomali mental utama mereka dengan sempurna - kekurangan empati dan egosentrisme mutlak, dan mereka tidak boleh bergantung pada masalah ini. Psikopati lebih sukar dikenali daripada gangguan mental yang lain. Hingga kini, pengadilan tidak merendahkan orang-orang ini, secara umum, adalah adil untuk mempercayai bahawa mereka dapat mengetahui tindakan mereka..

Pada masa ini, gangguan keperibadian diklasifikasikan sebagai penyakit mental, namun, garis antara penyakit dan norma sangat tipis. Diyakini bahawa mereka didasarkan pada beberapa jenis penyimpangan dalam pengembangan sistem saraf pusat, sering tidak jelas, yang dicantumkan oleh pengaruh rangsangan luaran yang tidak menguntungkan..

Kesalahan pedagogi sahaja tidak mencukupi untuk pembentukan psikopati. Perangai eksplosif dan tingkah laku antisosial bukan alasan untuk mendaftarkan seseorang dalam barisan psikopat. Bagi individu yang menonjol, yang penyimpangannya dari norma cukup dikompensasi dan tidak mencapai tahap patologi, diagnosis gangguan psikotik juga dianggap tidak sesuai..

Oleh itu, psikopati adalah gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi, yang bermaksud bahawa ia masih merupakan penyakit, yang biasanya ditunjukkan dalam ketidakseimbangan antara proses gairah dan penghambatan, yang menonjol salah satu dari mereka.

Psikopati adalah sekumpulan gangguan keperibadian, terdapat banyak pilihan untuk tingkah laku pesakit, bergantung pada mana jenis penyakit dibezakan. Perkembangan psikopati biasanya berlaku di bawah pengaruh faktor luaran pada orang yang turun-temurun atau mengalami gangguan pada usia dini, aktiviti sistem saraf pusat.

Di antara psikopat, terdapat banyak orang dengan pendidikan yang baik, pertumbuhan kerjaya yang berjaya, mereka dipanggil bersosial. Ciri khas psikopat dianggap keselamatan intelektual dan kekurangan keupayaan untuk berempati dengan emosi negatif dan positif orang lain. Keadaan yang menyakitkan ini tidak dicirikan oleh kursus progresif dengan penurunan keperibadian dan perkembangan demensia. Walaupun begitu, kecerdasan normal seorang psikopat di bawah pengaruh faktor luaran yang tidak baik tidak sesuai dengan ruang emosional dan kehendaknya, yang membawa kepada ketidakselarasan sosial, dan trauma mental akut dipenuhi dengan pelanggaran serius terhadap asas sosial.

Psikopat membentuk sekumpulan orang yang mempunyai kecenderungan jenayah, yang difasilitasi oleh persepsi sepihak mereka terhadap kenyataan dari sudut eksklusif harapan mereka dan ketiadaan kualiti moral yang lebih tinggi. Kategori seperti empati, penyesalan, kasih sayang, cinta tidak diketahui oleh mereka. Walaupun dalam keadaan yang baik, gangguan psikotik secara praktikal tidak menampakkan diri, yang disahkan oleh sejarah ahli sains saraf Amerika J. Fallon. Tetapi apa-apa penyimpangan dari yang diharapkan, kemunculan masalah sering menyebabkan pesakit mengalami gangguan emosi..

Epidemiologi

Maklumat statistik mengenai kekerapan berlakunya psikopati mempunyai perbezaan yang ketara kerana kurangnya pendekatan bersatu di antara pengarang yang berbeza untuk mengasingkan penyakit ini.

Dengan menggunakan kriteria penilaian edisi ke-10 Pengklasifikasi Penyakit Antarabangsa, secara purata, kira-kira 5% penduduk dunia menderita pelbagai jenis gangguan keperibadian. Sebanyak 10% lagi mempunyai ciri psikopat tertentu, namun mereka tidak mencapai diagnosis psikopati.

Psikiatri menyebut bilangan yang sedikit berbeza. Mereka percaya bahawa kira-kira 1% populasi dunia memenuhi kriteria klinikal untuk psikopati, dan jumlah yang lebih tinggi dari 3 hingga 5% mencerminkan kelaziman mereka dalam dunia perniagaan, di mana sifat keperibadian psikopat jauh lebih umum..

Di antara pesakit yang mendapat rawatan psikiatri berdasarkan pesakit luar, peratusan psikopat adalah dari 20 hingga 40%, di hospital - separuh daripada pesakit dengan gangguan keperibadian.

Di penjara, psikopati didiagnosis pada 78% banduan lelaki dan separuh daripada banduan wanita, sumber lain menyebut masing-masing 20-30% dan 15%.

Adalah dipercayai bahawa terdapat lebih banyak psikopat di kalangan lelaki daripada di kalangan wanita, yang juga disahkan dari sudut pandang genetik. Gen untuk peningkatan agresivitas (MAO-A), yang terletak pada kromosom X yang diwarisi dari ibu oleh lelaki itu, dinyatakan 100%. Antara psikopat 4/5 adalah lelaki.

Pengangkatan gen ini jauh lebih biasa di kalangan kumpulan etnik, di mana keagresifan dan pertengkaran antara lelaki digalakkan. Di antara penduduk Afrika, gen kemarahan terdapat pada 59% populasi, penduduk asli New Zealand (56%) dan penduduk China (54%) hampir tidak berada di belakang mereka. Di dunia bertamadun moden, keagresifan telah kehilangan statusnya yang tinggi - lebih dari satu pertiga perwakilan bangsa Eropah (34%) membawa gen MAO-A..

Punca psikopati

Terdapat beberapa andaian mengenai etiologi pembentukan keperibadian psikopatologi. Kesatuan telah dicapai bahawa kesan utama penyebab hipotesis berkaitan dengan tempoh awal perkembangan.

Antara sebab yang dipertimbangkan: konsepsi embrio dengan kecenderungan keturunan; pengubahsuaian gen dalam tempoh ini; pengaruh faktor negatif terhadap perkembangan intrauterin; kecederaan yang dialami semasa melahirkan atau tempoh selepas bersalin awal, jangkitan atau mabuk, yang menyebabkan ketidakcukupan sistem saraf pusat.

Penyelidik masalah ini mengaitkan pengaruh faktor luaran yang paling kuat dengan tempoh kritikal perkembangan awal - saat pembuahan, kehamilan minggu ketiga dan keempat, saat kelahiran dan apa yang disebut "trimester keempat" - tiga bulan pertama selepas kelahiran. Sebagai contoh, ibu adalah seorang alkohol, penagih dadah, atau dia berada dalam tekanan berterusan kerana konflik antara keluarga; anak yang ditinggalkan oleh ibu dalam jagaan negara, dan keadaan yang serupa.

Kemudian, menurut para pakar, kerentanan terhadap faktor luaran yang tidak baik menurun sedikit, bagaimanapun, sehingga anak itu mencapai usia tiga tahun, kemahiran tingkah laku adaptif yang kompleks terbentuk. Oleh itu, faktor tekanan yang bertindak pada tahap perkembangan ini mengganggu pembentukan tingkah laku standard yang normal..

Konsep psikodinamik, yang tersebar luas di UK dan Amerika Syarikat, berdasarkan ajaran Sigmund Freud. Peranan utama dalam perkembangan psikopati ditugaskan untuk pelanggaran hubungan antara ibu bapa (penjaga) dan anak pada tahap awal perkembangannya (sekali lagi, hingga tiga tahun), yang memprovokasi pembentukan kompleks patologi pada anak, yang kebanyakannya berwarna seksual. Psikopati dalam kes ini dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh. Kelemahan konsep ini disebut ketidakmampuan untuk mengesahkan versi ini secara eksperimen, dan juga pandangan sepihak mengenai masalah ini. Itu tidak memperhitungkan pengaruh lingkungan sosial, yaitu hubungan dalam keluarga dianalisis secara terpisah..

Kembali pada abad ke-19, ketika konsep "psikopati" mulai digunakan secara meluas, para doktor mulai memperhatikan bahawa anggota keluarga yang sama sering memiliki ciri-ciri keperibadian psikopat yang serupa, dinyatakan dengan tahap yang berbeza-beza. Walaupun begitu, para saintis berminat sama ada psikopati diwarisi. Kajian mengenai kembar yang sama, bahkan dipisahkan pada awal kanak-kanak dan tinggal dengan ibu bapa yang berbeza, menunjukkan bahawa kecenderungan keturunan masih ada.

Walau bagaimanapun, hanya perkembangan genetik yang memungkinkan untuk mengenal pasti jenis gen tertentu yang mengekodkan monoamine oksidase A - pemangkin untuk biotransformasi neurotransmitter (adrenalin, norepinefrin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin) yang mengatur mood dan tingkah laku. Mereka juga disebut "gen kemarahan" atau "gen pahlawan", serta gen untuk psikopati, pembawanya dibezakan oleh kekejaman semula jadi, keegoisan, keagresifan, kurangnya empati.

Seseorang yang mempunyai susunan genetik tidak semestinya tumbuh sebagai psikopat, namun, suasana kekejaman dan keganasan yang melingkupinya sejak awal kanak-kanak akan melengkapkan proses pembentukan psikopati. Tetapi anak-anak, walaupun dengan kecenderungan keturunan yang tidak baik, yang dibesarkan dalam lingkungan keluarga yang hangat, di mana semua anggota keluarga saling mencintai dan menjaga, dan ibu bapa dengan ketat mengawal tingkah laku anak, menjadi anggota masyarakat yang sepenuhnya.

Profesor Kanada R. Hare menyatakan bahawa pemprosesan komponen emosi di otak psikopat berlaku, seperti yang ditunjukkan oleh MRI fisiologi, tidak dengan cara yang sama seperti pada orang yang sihat. Kekurangan persepsi beliau mempengaruhi keseluruhan ruang emosi, positif dan negatif. Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk emosi tidak diaktifkan.

Pada masa ini, psikopati dibahagikan kepada tiga kumpulan utama mengikut asalnya..

Psikopati kongenital (nuklear, konstitusional) disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Dalam kes-kes ini, salah satu saudara darah mempunyai anomali watak ciri psikopat. Secara hipotesis, sifat tersebut diwarisi oleh anak perempuan dari kedua ibu bapa dan anak lelaki dari ibu, walaupun mekanisme penghantaran maklumat genetik yang tepat belum dapat dikenal pasti. Gen MAO-A terletak di kromosom X, jadi lelaki menerimanya dari ibu mereka, dan kerana kromosom ini tidak berpasangan, kesannya sepenuhnya.

Wanita mempunyai sepasang kromosom X. Setelah mewarisi gen untuk psikopati dari salah seorang ibu bapa, dipasangkan dengan yang "suci", seorang wanita secara praktikal tidak merasakan tindakannya. Kehadiran gen pencerobohan pada kedua kromosom belum disiasat.

Psikopati yang diperoleh dibahagikan, seterusnya, menjadi organik dan marginal. Yang pertama, seperti namanya, adalah akibat kekurangan organ-organ serebrum yang disebabkan oleh kesan merosakkan agen berjangkit, keracunan atau kecederaan otak semasa perkembangan intrauterin, bayi atau awal kanak-kanak..

Jenis kedua diperoleh sebagai akibat dari pendedahan yang berpanjangan terhadap suasana pedagogi yang sangat tidak menyenangkan yang mengelilingi anak pada masa kanak-kanak dan remaja. "Tidak disukai", kanak-kanak yang ditolak secara emosional memperoleh sifat watak asthenik, kawalan total dan perawatan hipertrofi membawa kepada perkembangan psikoasthenia, permisif dan kekaguman tanpa syarat untuk "idola keluarga" membentuk sifat histeris pada anak, kekurangan kawalan dan batasan yang wajar, digabungkan dengan ketidakpedulian ibu bapa, menyumbang kepada peningkatan kegembiraan... Psikopati yang diperolehi marginal berkembang pada usia yang lebih tua daripada yang berperlembagaan dan organik, mereka dianggap kurang stabil dan mendalam.

Dalam sebilangan besar kes, tidak mungkin untuk mengaitkan gangguan kepribadian antisosial ini dengan bentuk psikopati tertentu, kerana pembentukan ciri keperibadian yang tidak normal terjadi di bawah pengaruh gabungan dari beberapa sebab yang tidak baik..

Faktor-faktor risiko

Kajian pesakit dengan sifat psikopatologi, dan individu dengan tahap psikopati yang melampau yang dipenjarakan setelah melakukan tindakan jenayah biasanya mendapat perhatian para saintis, menunjukkan bahawa kemungkinan mengembangkan psikopati meningkat pada orang:

• dengan solek genetik tertentu;
• dengan penurunan aktiviti dalam sektor temporal dan frontal dari meninges otak, yang bertanggung jawab atas kemampuan untuk berempati, mematuhi norma etika dan nilai sosial;
• dengan kerosakan intrauterin;
• cedera semasa melahirkan anak;
• mengalami kerosakan otak pada usia dini (sejak lahir hingga tiga tahun);
• pedagogi diabaikan, diabaikan atau dibesarkan dalam suasana permisahan;
• terdedah kepada persekitaran sosial yang negatif.

Faktor risiko kelahiran anak psikopat dianggap sebagai sejarah keluarga sifilis, ketagihan dadah, alkoholisme.

Penyalahgunaan bahan, selain faktor lain, mempercepat manifestasi dan memperburuk perjalanan gangguan keperibadian. Psikopati dan alkoholisme berkait rapat, bahkan gen yang bertanggungjawab untuk tingkah laku agresif diaktifkan di dalam badan pembawanya di bawah pengaruh alkohol. Pengaktifan gen ini difasilitasi oleh penderaan kanak-kanak itu sendiri atau buli dan keganasan yang disaksikannya.

Semasa krisis yang berkaitan dengan usia (tempoh pembentukan dan penglibatan), perubahan hormon (akil baligh, kehamilan, haid, tempoh selepas bersalin), kemungkinan peningkatan manifestasi psikopat meningkat.

Psikopati disebut sebagai patologi multifaktorial, mekanisme perkembangan yang berbeza dari asalnya..

Patogenesis

Sehingga kini, tidak ada konsep tunggal dan umum yang diterima mengenai pembentukan keperibadian psikopat..

Tetapi semua saintis menyedari pentingnya tempoh awal perkembangan, termasuk saat pembuahan, ketika anak masa depan dapat mewarisi satu set gen dengan kecenderungan untuk psikopati, kehamilan yang tidak diingini pada ibunya, kelahiran anak yang sukar dan campur tangan luaran dalam program penyesuaian gen semula jadi untuk pembentukan tingkah laku normal dari sudut pandang manusia. mengganggu perjalanannya. Mekanisme ini dilaksanakan dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak, apabila pengaruh luaran yang buruk mendorong penyatuan bentuk tingkah laku tertentu, yang berterusan dan berterusan sepanjang hayat individu.

Sebagai contoh, terdapat kelewatan yang ketara dalam perkembangan anak-anak yang dibesarkan sejak lahir hingga dua tahun di sekolah berasrama (rumah anak yatim), di sebelahnya sejak saat kelahiran tidak ada tokoh ikatan penting - ibu atau orang yang menggantikannya. Tingkah laku asosial ibu, sikap tidak peduli terhadap anak, atau, sebaliknya, penjagaan berlebihan juga meningkatkan kemungkinan gangguan keperibadian mental utama. Pada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan, psikopati kadang-kadang menunjukkan dirinya sangat awal - dalam dua atau tiga tahun.

Faktor sosial adalah penghubung patogenetik yang penting. Peranannya yang bebas dalam pembentukan psikopati serantau juga diakui. Juga, dengan latar belakang keadaan yang tidak menguntungkan, psikopati merosot, sementara latar belakang yang baik menyumbang kepada normalisasi tingkah laku individu.

Krisis berkaitan usia dan hormon menyumbang kepada pertumbuhan gejala psikopat. Penggunaan bahan psikoaktif memprovokasi pengaktifan gen MAO-A.

Bahagian neurofisiologi mekanisme perkembangan psikopati terungkap dalam konsep I.P. Pavlov mengenai jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, dari kedudukan ini dia dianggap oleh saintis Rusia dan Kanada. Pelbagai jenis gangguan keperibadian psikopatologi berpunca daripada ketidakcocokan patologi proses saraf, sistem isyarat, interaksi subkorteks dan korteks serebrum. Asas pembentukan psikopati dari jenis yang mengasyikkan adalah ketiadaan proses perencatan, bentuk psikoasthenik berkembang dengan pengaruh utama sistem isyarat kedua terhadap kelemahan pertama dan kelemahan subkorteks otak, dan histeroid - sebaliknya, apabila yang pertama mengatasi kedua, dan juga - korteks serebrum di atas subkorteks. Asas patofisiologi bentuk penyakit asthenik terletak pada kelemahan aktiviti saraf yang lebih tinggi, paranoid - dalam kecenderungan pembentukan fokus genangan pada sistem isyarat kedua..

Sejumlah faktor yang sudah diketahui dan belum dikaji mempengaruhi patogenesis psikopati, dan hasilnya akan bergantung kepada tahap patogenik masing-masing..

Gejala psikopati

Tanda-tanda pertama psikopati dengan kecenderungan keturunan muncul sejak kecil, kadang-kadang, cukup awal dalam dua atau tiga tahun. Semasa membesarkan anak dalam lingkungan yang baik hati, sifat watak patologi dilancarkan. Psikopati pampasan adalah fenomena yang dapat diterima sepenuhnya dalam masyarakat, walaupun terdapat kecenderungan individu terhadap tingkah laku yang tidak biasa, sering mengejutkan, perubahan mood yang tidak masuk akal, kekejaman dan kecuaian. Walau bagaimanapun, psikopat bersosial mendapat tempat di masyarakat, sering mempunyai keluarga, anak-anak, rakan, yang menilai mereka cukup positif..

Tingkah laku dalam psikopati berbeza bergantung pada bentuk dan penekanan. Walau bagaimanapun, pakar dalam bidang konseptual yang berbeza membezakan tiga ciri utama ciri semua jenis psikopat, yang dinyatakan berbeza-beza:

• ketakutan, keberanian - psikopat mempunyai rasa takut dan bahaya yang berkurang, digabungkan dengan ketahanan tekanan tinggi, mereka yakin akan kekuatan mereka sendiri, mempunyai ketabahan yang hebat dan cuba menguasai di dalam masyarakat;
• disinhibition - impulsif, mudah menyerah pada dorongan, mempunyai keperluan untuk memenuhi keinginan mereka "di sini dan sekarang", tanpa memikirkan akibatnya dan tidak dibatasi oleh norma-norma tingkah laku yang diterima umum;
• keji dan tidak berperasaan - tidak mampu berempati, menggunakan segala cara hingga keganasan untuk mendapatkan apa yang mereka mahukan dengan segera, terdedah kepada eksploitasi, kemaksiatan, manipulasi orang lain.

Model tingkah laku triarkikal seperti (triad psikopati) adalah ciri orang yang mempunyai keperibadian psikopat..

Penyelidik lain mengetengahkan kecenderungan psikopat narsistik, dengan menyatakan bahawa mereka hampir selalu sangat senang dengan diri mereka sendiri. Komunikasi dengan orang lain dikurangkan kepada eksploitasi mereka, tindakan manipulatif, mengabaikan minat dan perasaan orang lain. Ketidakpatuhan terhadap psikopat boleh menyebabkan reaksi agresif yang sangat keras.

Ciri-ciri seperti psikopati, narsisme, dan kekurangan prinsip, yang disebut triad gelap, mempunyai banyak ciri yang sama. Pada sifat-sifat negatif ini sering ditambahkan kecenderungan terhadap sadisme..

Psikopati dalam hierarki psikiatri menempati tempat perantaraan, membatasi versi norma yang ekstrem, yang disebut penekanan watak, yang menyiratkan beberapa sifat watak seseorang yang lebih jelas, yang dimanifestasikan berkaitan dengan situasi yang trauma jiwa untuk waktu yang singkat dalam bentuk psikosis atau neurosis, dan patologi mental progresif.

Psikopati keperibadian tidak sesuai dengan batasan umum untuk menggambarkan penyakit mental, jadi sejak sekian lama dikaitkan dengan keadaan menyakitkan yang sempadan, tidak mengenali penyakit, tetapi seseorang juga tidak boleh menyebut psikopat sebagai keperibadian yang sihat. Penonjolan watak dan psikopati keperibadian dipisahkan antara satu sama lain dengan sifat hantu yang tidak dapat dilihat oleh psikiatri yang berpengalaman. Perbezaan utama adalah kegigihan psikopati, ia mengiringi seseorang sepanjang hidupnya, sementara penekanan terlihat seperti aksen pada beberapa sifat watak yang lebih menonjol daripada yang lain, dan dari ini bertentangan dengan latar belakang umum. Aksen ini tidak selalu dimanifestasikan, tetapi di bawah pengaruh beberapa keadaan traumatik. Menekankan beberapa sifat tidak menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal dalam masyarakat.

Rata-rata potret psikologi seorang psikopat kelihatan seperti ini: pada pandangan pertama, ini adalah orang yang menawan yang bertenaga dan tidak menderita kompleks rendah diri, kemudian ciri-ciri seperti licik dan kemampuan untuk memanipulasi orang lain, tipu daya, rasa tidak berperasaan dan rasa tidak senang muncul. Orang ini tidak pernah bertaubat atas tindakan mereka, tidak merasa bersalah dan tidak menyesal apa-apa..

Dia sering bosan, dia dapat menggunakan bahan psikoaktif dan menjalani gaya hidup parasit, atau dia dapat menjadi ahli perniagaan atau ahli politik yang berjaya. Psikopat biasanya tidak benar-benar menetapkan tujuan dan objektif yang realistik untuk dirinya sendiri, tidak merancang masa depan, dia impulsif dan tidak bertanggungjawab. Demi kehendak sesaat, dia dapat mengkhianati, orang ini tidak menghormati siapa pun dan tidak berusaha mengubah dirinya sendiri. Ramai orang memerhatikan pandangan kosong psikopat, tidak ada yang menyatakan mata "ikan busuk". Banyak yang mungkin mempunyai keyakinan masa lalu, banyak perkahwinan dan banyak patah hati, penghinaan yang ketara terhadap norma sosial.

Di institusi dan organisasi, psikopat biasanya menarik dan eksekutif di hadapan atasan mereka, namun, mereka bersikap kasar, kasar dan agresif terhadap pekerja di bawah mereka dalam hierarki. Kualiti perniagaan mereka biasanya dipandang tinggi. Keberanian, kemampuan untuk mengambil risiko dan membuat keputusan cepat, kadang-kadang tidak remeh dari sudut pandang orang biasa, secara amnya membawa keuntungan yang baik kepada psikopat, kemampuan manipulatif membolehkan anda mencapai banyak dari pekerja dan memimpin mereka. Walaupun kurangnya prinsip dan kurangnya moral dinilai agak negatif, diyakini bahawa kemudaratan yang dilakukan oleh psikopat pada tahap pengurusan yang tinggi jauh lebih tinggi daripada faedahnya..

Psikopati keluarga

Bekerja dengan psikopat tidaklah mudah, tetapi lebih teruk lagi apabila psikopat itu adalah ahli keluarga. Tidak ada resipi, cara terbaik adalah tidak memulakan keluarga dengan keperibadian psikopat. Seorang suami psikopat dengan tulus akan menganggap isteri dan anak-anaknya sebagai hak miliknya, dan banyak dalam perkembangan peristiwa selanjutnya akan bergantung pada keadaan di mana dia dibesarkan. Seorang psikopat yang bersosial akan memenuhi tugasnya, membesarkan anak-anak, menyara keluarganya, hanya kerana lebih mudah, lebih selesa dan lebih senang baginya, dan bukan kerana dia mencintai isteri dan anak-anaknya atau merasa bertanggungjawab terhadap mereka. Namun, walaupun dalam hal ini, tidak ada yang dapat menjamin bahawa dia tidak akan patah, orang ini tidak boleh dipercayai. Dan isterinya harus menghadapi banyak keanehan suaminya.

Seorang isteri psikopat juga bukan hadiah, dan dalam hal ini ada kaitan dengan asuhannya. Dia tidak akan mengasihi suami dan anak-anaknya, kerana dia tidak dapat, dia juga tidak akan bertanggungjawab terhadap mereka. Tetapi psikopat yang disosialisasikan dapat dilakukan oleh ibu yang penyayang - melakukan kerja rumah dengan anak-anak, membawanya ke kelas tambahan, bermain permainan, dan juga memainkan peranan sebagai isteri yang setia, terutama jika suami memenuhi harapannya.

Psikopat, kaya dan bersosial, lebih suka berkomunikasi dengan anak-anak dewasa, anak-anak kecil yang memerlukan penjagaan dan kehadiran setiap jam, mereka hanya terganggu. Sekiranya boleh, ibu bapa ini akan berusaha mengalihkan penjagaan anak-anak kepada pengasuh, nenek, atau saudara-mara yang lain. Bapa, "terbakar" di tempat kerja, biasanya menimbulkan rasa hormat, ibu, wanita perniagaan, kerjaya, juga di dunia moden - tidak biasa.

Lebih teruk lagi adalah psikopat asosial yang dibesarkan dalam persekitaran yang tidak baik, yang mempunyai permulaan hidup yang buruk dan keadaan kewangan yang tidak stabil. Paling tidak, mereka akan acuh tak acuh terhadap anak itu, tidak akan memperhatikannya, paling buruk, yang berlaku lebih kerap, mereka boleh mengejek secara fizikal dan mental, bahkan melibatkannya dalam tindakan haram.

Psikopati pada lelaki lebih baik dikaji, kerana terdapat lebih banyak di antara keperibadian psikopat, dan juga - berada di tempat penahanan, di mana, pada dasarnya, penyelidikan dilakukan.

Simptomologi psikopati tidak bergantung pada jantina, dan perbezaan manifestasi ditentukan oleh jenisnya, serta oleh perbezaan penilaian masyarakat terhadap tingkah laku lelaki dan wanita.

Sebagai contoh, jika banyak pengarang menggambarkan wanita psikopat sebagai seks yang tidak senang, maka ketika berbicara mengenai lelaki, mereka menyebut banyak hubungan, perkahwinan atau hati yang hancur, yang sebenarnya mencirikan psikopat mana-mana jantina sebagai aktif secara seksual dan, dengan cara mereka sendiri, menarik., serta manipulator yang tidak bertanggungjawab dan berjiwa yang tahu bagaimana mendapatkan apa yang mereka mahukan walau apa pun, tanpa memikirkan masa depan.

Dan, anda mesti mengaku, wanita dan / atau alkohol wanita juga menyebabkan reaksi yang sedikit berbeza dalam masyarakat daripada lelaki yang menjalani gaya hidup yang sama.

Psikopati pada wanita kurang agresif dan penggunaan kekerasan fizikal, yang hanya merupakan ciri seks wanita pada umumnya. Mereka cenderung untuk melakukan tindakan jenayah dalam keadaan bersemangat, di antaranya sering berlaku kleptomania, tetapi dari segi sadisme psikologi, seorang wanita psikopat akan memberi lelaki mana-mana seratus mata di depan. Secara amnya, sebilangan pakar percaya bahawa sebenarnya tidak banyak psikopat wanita, mereka hanya perlu dinilai secara berbeza.

Psikopat dari mana-mana jantina bersifat egosentrik, semuanya hanya dipandu oleh keinginan sesaat mereka, mengabaikan kepentingan orang lain dan bahkan yang paling dekat dengan mereka. Seorang ibu psikopat dalam kebanyakan kes menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan mental anak-anaknya, lebih daripada seorang bapa psikopat, kerana anak-anak, terutama anak-anak kecil, di kebanyakan keluarga menghabiskan sebahagian besar waktunya dengan ibu mereka..

Hampir selalu diperhatikan bahawa seorang suami psikopat adalah trauma mental yang besar bagi isterinya, dan sering kali terdapat kemungkinan buli fizikal..

Wanita psikopat juga tidak terkawal dalam kehidupan keluarga. Kurangnya kawalan diri, tujuan jangka panjang, tidak berperasaan dan kecenderungan untuk menyalahgunakan bahan psikoaktif, tipu daya dan keji boleh merosakkan kehidupan mana-mana lelaki normal.

Parasitisme psikopat dinilai oleh masyarakat dengan cara yang berbeza, lelaki sering dituduh mempunyai kualiti ini, hanya kerana seorang wanita yang disokong oleh suaminya dan dibantu oleh ibu bapanya tidak menimbulkan kecaman orang ramai.

Psikopati pada kanak-kanak

Tanda-tanda pertama psikopati yang diwarisi muncul seawal usia dua atau tiga tahun. Anak-anak kecil tidak stabil secara emosional, mereka tidak mempunyai rasa kasihan terhadap haiwan, rakan sebaya dan saudara-mara, sukar mendapat simpati dan penyesalan daripada mereka atas tindakan kejam. Pada dasarnya, perkara pertama yang diperhatikan oleh ibu bapa adalah kekejaman terhadap anak-anak dan / atau haiwan lain, keinginan untuk menguasai, memerintahkan anak-anak lain, menggunakan kekerasan terhadap perbezaan pendapat.

Psikopati usia prasekolah didiagnosis menurut S. Scott (Institut Psikiatri, London) mengikut kriteria berikut:

• sering menghina orang lain (tidak kira orang dan hubungannya);
• percubaan berkala untuk menimbulkan rasa sakit pada mana-mana makhluk hidup (tusukan, desis, tekan, tarik), kanak-kanak yang lebih tua cuba memberi pengaruh moral;
• ketidaktaatan total, cubaan untuk melarikan diri agar tidak mematuhi peraturan;
• kanak-kanak itu tidak pernah merasa bersalah;
• anda dapat mencapai persepsi yang mencukupi hanya dengan bantuan ganjaran;
• untuk sebarang kegagalan, anak itu menyalahkan orang lain, dirinya sendiri - tidak pernah;
• tidak bertindak balas terhadap komen dan tidak takut dengan hukuman.

Perlu dipertimbangkan jika anak-anak usia prasekolah dan sekolah rendah selalu bertengkar, mengambil barang orang lain tanpa bertanya, cuba membakar atau meletupkan sesuatu.

Kekacauan sebenar menimpa ibu bapa ketika anak-anak mencapai usia remaja. Mereka tidak sopan, lari dari rumah, tidak mahu taat, mereka tidak boleh diancam oleh ancaman. Remaja tidak merasakan rasa bersalah dan tanggungjawab mereka, bertindak keras terhadap hukuman. Psikopat tidak berminat dengan perasaan orang lain pada usia berapa pun.

Pada remaja, masalah dengan undang-undang paling sering terjadi, mereka boleh mula minum, mengambil dadah, melakukan kejahatan.

Psikopati pada remaja adalah teruk, ini adalah usia kritikal untuk perubahan hormon dan pembentukan keperibadian. Pada masa inilah ibu bapa merasa paling sukar untuk menghadapi anak psikopat. Pada dasarnya, tentu saja, kanak-kanak seperti itu dibezakan oleh peningkatan kegembiraan, keras kepala, ada peralihan tiba-tiba dari keseronokan ke kemurungan, histeria, air mata dan bahkan pingsan.

Peralihan ke remaja dapat ditandai dengan keracunan metafizik yang disebut - percubaan untuk menyelesaikan masalah yang tidak dapat larut yang rumit dan dengan itu membuat manusia bahagia.

Pada usia kira-kira 20 tahun, kompensasi keadaan biasanya berlaku, mood psikopat yang sihat stabil dan penyesuaian dalam masyarakat berlaku..

Tahap

Walaupun psikopati tidak dicirikan oleh perkembangan, seperti penyakit mental dan penyakit lain pada umumnya, ia mempunyai dinamika tersendiri. Ini bukan keadaan statik, ia berkembang, dan mempunyai tahap perkembangan tertentu.

Tahap prepsikotik memerlukan masa yang cukup lama. Psikopat konstitusional (nuklear) melalui pembentukan sifat watak psikopat pada masa kanak-kanak dan remaja, patologi yang diperoleh pada masa dewasa juga melalui tahap prepsikotik (subklinikal), di mana gejala klinikal masih belum cukup dinyatakan.

Dalam psikopat, dua keadaan dibezakan: diberi pampasan, ketika seseorang berada dalam keadaan damai dengan masyarakat (biasanya dicapai kerana keadaan keberadaannya yang selesa), dan dekompensasi, apabila reaksi psikogenik patologi berkembang (dekompensasi paling sering terjadi dengan pengaruh buruk dari luar). Untuk setiap jenis psikopati, pelbagai faktor mempunyai kesan yang membebankan. Dan reaksi juga boleh jelas untuk jenis psikopati, seperti tidak berlangsung lama - kadang-kadang beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari. Selepas trauma mental yang sangat ketara, dekompensasi mungkin berlaku, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk reaksi yang sebelumnya tidak mendominasi pada individu tertentu, misalnya, asthenia dalam psikopat yang menggembirakan atau, sebaliknya, yang mengalami kemurungan akan menunjukkan perangai yang meletup.

Perubahan struktur yang samar-samar dalam watak psikopat biasanya lebih berpanjangan, tetapi masih dapat dibalik apabila penyebab yang menyebabkan keadaan itu dihilangkan. Simptomologi pergeseran seperti ini tidak ditunjukkan oleh gejala psikotik, tetapi oleh reaksi watak - untuk sementara waktu, seseorang mungkin diserap oleh semangat apa pun, dia mungkin mengalami keadaan agresif yang tidak bermotivasi, melankolis tanpa harapan, keinginan untuk membunuh diri. Sekiranya keadaan traumatik tidak diselesaikan, reaksi dapat mengambil sifat berlarutan, mendapat pijakan, dan seiring berjalannya waktu, psikopati yang teruk akan berkembang.

Terlepas dari jenis psikopati, mereka berkembang dalam satu senario kitaran. Anomali peribadi psikopat membawa kepada penciptaan situasi konflik, akibatnya pesakit mengalami reaksi psikopat yang berlangsung lebih lama atau lebih lama. Setelah selesai, terdapat peningkatan psikopati..

Komplikasi dan akibatnya

Bahaya bagi masyarakat dan psikopat dirinya adalah dekompensasi psikopati, yang menyebabkan peningkatan anomali keperibadian yang menghalang penyesuaian semula jadi dalam masyarakat.
Kursus klinikal dekompensasi kelihatan seperti pemburukan sifat keperibadian yang tidak normal seseorang, khusus untuk jenis psikopati tertentu - kejang histeris, antik afektif, kemurungan, hipokondria, sindrom khayalan akut, reformisme, litigasi.

Psikopati berkembang sepanjang hidup seseorang, kesan masyarakat sangat penting dalam dinamika. Menguntungkan - membantu melicinkan manifestasi psikopat, pampasannya. Sebaliknya, di bawah pengaruh banyak faktor berterusan yang tidak menguntungkan, keperibadian antisosial terbentuk, yang dapat menyebabkan kerosakan yang besar kepada masyarakat..

Komplikasi gangguan keperibadian tidak wujud - seseorang akan tinggal bersamanya sepanjang hidupnya. Namun, dari masa ke masa, ia dapat meratakan dan memburuk. Dekompensasi yang kerap memburukkan lagi perjalanan psikopati, yang boleh merosakkan kualiti hidup individu itu sendiri, menjadi ancaman khusus bagi kehidupannya atau orang di sekelilingnya. Seringkali terdapat pelbagai bentuk serangan pencerobohan dan reaksi tingkah laku sosial dari pihak psikopat, ada yang tidak berbahaya, yang lain boleh menimbulkan bahaya. Bukan apa-apa yang terdiri daripada psikopat dari sepertiga hingga separuh daripada semua tahanan di penjara..

Fluktuasi latar belakang hormon - remaja, kehamilan, haid, menopaus, dan juga - peringkat usia krisis menyumbang kepada dekompensasi penyakit dan peningkatan perjalanannya.

Remaja dianggap sangat berbahaya, ketika, selain perubahan pada tahap hormon, ada pertumbuhan dan pembentukan keperibadian. Dalam tempoh ini, individu yang mempunyai sifat psikopat meningkatkan kedegilan, keengganan untuk mematuhi, impulsif. Ketidakstabilan emosi adalah ciri remaja - peralihan tidak bermotivasi dari ledakan keseronokan ke tangisan, kemurungan, kesedihan; ledakan kemarahan atau pencerobohan tanpa sebab, histeria, air mata, pingsan. Remaja sering lari dari rumah, mula mengembara, menjalani gaya hidup antisosial.

Akil baligh sering digantikan dengan falsafah, refleksi, pencarian metafizik. Selepas 20-23 tahun, keperibadian psikopat yang berjaya biasanya mempunyai tempoh pampasan, keperibadian disosialisasikan dan watak menjadi lebih seimbang..

Semasa tempoh kepupusan fungsi seksual, sifat keperibadian psikopat diperburuk lagi, keseimbangan emosi terganggu, individu menjadi lebih impulsif, marah, mudah marah dan / atau menangis. Apabila keterlibatan bertepatan dengan perubahan gaya hidup, misalnya, persaraan, dekompensasi psikopati dapat bertambah buruk: kegelisahan, kemurungan, kemurungan muncul dalam kombinasi dengan hipokondria dan histeria, pengadilan dan peningkatan konflik.

Diagnosis psikopati

Kaedah penyelidikan untuk pesakit dengan gangguan keperibadian merangkumi pelbagai kajian. Pertama, individu yang tidak sesuai secara sosial biasanya tergolong dalam bidang penglihatan pakar dalam bidang psikiatri. Psikopat bersosial, yang tidak mempunyai masalah dengan penyesuaian diri dalam masyarakat, cukup berpuas hati dengan diri mereka sendiri, dan mereka sendiri dan keluarga mereka tidak pernah mendapatkan bantuan perubatan. Psikopati dekompensasi jangka panjang perlu diperhatikan, tetapi untuk membuat diagnosis gangguan keperibadian, perlu mengecualikan penyebab somatik umum gangguan mental.

Untuk ini, ujian makmal dijalankan, memberikan gambaran mengenai keadaan kesihatan umum pesakit, beberapa ujian khusus mungkin ditetapkan..

Penyelidikan neurofisiologi merangkumi ensefalografi - magnetik, elektrik, neurorengenografi - pelbagai jenis tomografi, yang paling bermaklumat dan moden daripadanya adalah pengimejan resonans magnetik berfungsi, yang memungkinkan untuk menilai bukan sahaja struktur otak, tetapi juga proses proses metabolik, aliran darah.

Diagnosis psikopati dibuat berdasarkan perbualan dengan pesakit, di mana psikiatri dan psikologi, menggunakan satu set teknik dan kaedah tertentu, mengenal pasti gangguan jiwa manusia.

Psikiatri menjalankan perbualan klinikal dan dibimbing untuk diagnosis berdasarkan kriteria pengeluar penyakit edisi terbaru.

Seorang psikologi perubatan menggunakan dalam karyanya pelbagai ujian dan wawancara untuk mengenal pasti kompleks gejala - gabungan stabil ciri positif dan negatif jiwa yang wujud secara keseluruhan.

Semasa mendiagnosis gangguan keperibadian, ujian keperibadian multidimensi Minnesota digunakan; di ruang pasca-Soviet, versi yang diadaptasinya popular - Kajian Keperibadian Multifaktorial Standardisasi. Soal selidik ini mempunyai skala klinikal yang membolehkan anda menentukan jenis gangguan keperibadian - untuk mengenal pasti kedekatan pesakit dengan jenis keperibadian tertentu (paranoid, asthenic, schizoid), tahap identiti jantina, kegelisahan dan kecenderungan untuk melakukan tindakan antisosial. Timbangan tambahan membolehkan anda menilai ketulusan pesakit, dan juga membetulkan jawapannya yang tidak boleh dipercayai.

Skala Psikopati (Sosiopati) - yang keempat dalam Ujian Keperibadian Multidimensi Minnesota, menilai orang yang diuji dan kesamaannya dengan gangguan keperibadian antisosial. Skor tinggi yang dijaringkan dalam skala ini menunjukkan ketidakupayaan seseorang untuk hidup dalam masyarakat yang seumpamanya. Mereka mencirikan pengambil ujian sebagai impulsif, marah, bertentangan, tidak mematuhi peraturan moral dan etika yang diterima dalam masyarakat manusia. Suasana hati mereka berubah-ubah, mereka sangat mudah marah, bertindak agresif terhadap pesalah dan hilang kawalan terhadap tingkah laku mereka.

Ujian R. Hare untuk psikopati sangat popular; soal selidik merangkumi dua puluh ciri khas psikopat. Setiap item dinilai maksimum tiga mata, jika subjek mendapat lebih dari 30 mata, dia terdedah kepada psikopati. Wawancara dilampirkan pada soal selidik, di mana penguji ujian menetapkan biografinya: bercakap mengenai pendidikan, tempat kerja, menggambarkan status perkahwinan dan kemungkinan gesekan dengan undang-undang. Oleh kerana psikopat adalah pembohong terkenal, data dari wawancara mesti didokumentasikan. Ujian R. Hare dirancang untuk mengesan psikopati pada orang yang melakukan kesalahan jenayah, walaupun boleh digunakan dalam kes lain..

Dalam praktik psikiatri, pelbagai teknik penilaian digunakan untuk menentukan harga diri pesakit, kualiti hubungannya dengan orang lain, fungsi kognitif, tahap persepsi, perhatian, ingatan diselidiki.

Asas untuk mengenali seseorang sebagai psikopat adalah kriteria berikut untuk psikopati Gannushkin:

• kestabilan (kestabilan) sifat watak yang tidak normal, iaitu, mereka menemani pesakit sepanjang hidupnya.
• ciri psikopat merangkumi semua, iaitu, ia sepenuhnya menentukan struktur ciri individu (keseluruhan);
• anomali patologi watak sangat ketara sehingga menyukarkannya, atau bahkan tidak membiarkan individu itu menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam masyarakat.

P.B. yang sama Gannushkin menyatakan bahawa psikopati dicirikan oleh dinamika tertentu (pengukuhan atau kelemahan gangguan keperibadian). Dan persekitaran mempunyai pengaruh terbesar pada proses dinamik..

Secara umum, diagnosis psikopati agak sukar, orang diperiksa menggunakan kaedah yang berbeza, kerana gejala psikopat dapat diperhatikan setelah trauma dan mabuk otak, dengan gangguan endokrin, dan juga - manifestasi psikopati dekompensasi menyerupai gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, psikosis. Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat membezakan psikopati dari patologi lain..

Untuk diagnosis diri orang yang mengesyaki psikopati pada diri mereka sendiri atau orang yang mereka sayangi, tetapi belum melanggar undang-undang dan belum berjumpa doktor, anda boleh menguji, misalnya, menggunakan soal selidik psikopati M. Levenson. Item dalam soal selidik mewakili pernyataan yang berbeza, dan penguji ujian menilai sikapnya terhadap mereka dalam skala empat mata. Psikopati primer ditafsirkan sebagai kekurangan empati untuk orang lain (tidak berperasaan), sekunder - sebagai reaksi impulsif terhadap peristiwa.

Ujian psikopati Dante juga diminta di Internet. Dia tidak memberikan jawapan khusus untuk sama ada anda mengalami gangguan jiwa. Dan ujian lain untuk diagnosis diri tidak dapat menggantikan lawatan ke doktor..

Diagnosis pembezaan

Anomali patologi dalam psikopati harus bersifat total dan stabil, dan individu, walaupun anomali watak yang ketara yang tidak mencapai tahap patologi, disebut sebagai ciri watak yang menonjol. Jenis penekanan sesuai dengan jenis psikopati, namun, penekanan biasanya dimanifestasikan sementara, di bawah pengaruh faktor psiko-traumatik, semasa membesar, kemudian dihaluskan dan tidak menyebabkan ketidakselarasan dalam masyarakat. Perbezaan antara penekanan dan psikopati, menurut banyak pengarang, tepatnya kuantitatif dan terdiri dari dosnya, yang tidak dianggap sebagai patologi..

Pembezaan gangguan keperibadian dilakukan dengan keadaan psikopatik setelah kecederaan otak, jangkitan dan mabuk dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, endokrinopati dan penyakit lain. Salah satu kriteria perbezaannya adalah kenyataan bahawa sebelum kemunculan keadaan psikopatik dalam penyakit atau kecederaan, keperibadiannya berkembang dengan normal..

Mereka juga membezakan psikopat konstitusional atau nuklear dengan perkembangan marginal, iaitu psikogenik dan patokarakterologi yang boleh berlaku pada usia apa pun di bawah pengaruh psikotraumas. Mereka dibezakan dari yang kongenital dengan permulaan yang jelas, dalam kes pertama, gangguan keperibadian diperhatikan sejak kecil. Ciri keperibadian psikopat yang tidak normal dicirikan oleh kehadiran berterusan.

Sosiopati juga dibezakan sebagai akibat pengaruh keadaan hidup yang tidak baik dan dibezakan dari bentuk nuklear psikopati, yang membawa kepada perkembangan sikap antisosial pada individu..

Psikosis afektif dan beberapa manifestasi menyerupai psikopati afektif dekompensasi, namun, setelah selesai fasa mempengaruhi pada pesakit, gangguan psikosis berlaku dan semua fungsi mental dinormalisasi. Manakala sifat keperibadian psikopat tidak dapat dihilangkan sepenuhnya sepanjang tempoh pampasan. Fasa afektif - kemurungan, manik, manik-depresif, berlangsung tidak kurang dari satu hingga dua minggu (kadang-kadang beberapa tahun), berlaku secara berkala dan spontan, sepenuhnya mengganggu gaya hidup pesakit dan memerlukan bantuan perubatan.

Kecacatan intelektual dan psikopati mempunyai banyak ciri umum, khususnya, dalam patogenesisnya terdapat kekurangan perkembangan lobus frontal dan temporal, dalam manifestasi - infantilisme pemikiran. Kedua-duanya dan yang lain merujuk kepada keadaan sempadan. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan gangguan keperibadian, fungsi kognitif tidak terganggu, dan menurut ujian Wechsler, tahap intelektual sering kali lebih tinggi daripada rata-rata. Perkara yang paling sukar adalah membezakan psikopati dari kecacatan intelektual yang disebabkan oleh pengabaian pedagogi. Pada individu seperti itu, kekurangan kecerdasan dapat digabungkan dengan sifat keperibadian psikopat..

Paranoia ringan dianggap oleh psikiatri moden sebagai gangguan keperibadian paranoid, gejala dalam kes ini tidak berbeza. Dengan perkembangan penyakit dan peralihan ke delirium dengan gangguan aktiviti mental, keadaan yang disertai dengan halusinasi ditafsirkan sebagai gangguan khayalan terpencil. Kriteria pembezaan klinikal utama adalah masa permulaan penyakit. Psikopati paranoid biasanya bersifat konstitusional dan tanda-tanda anomali pertama muncul pada usia dini, kerana penyakit endogen progresif manifestasi akhir adalah ciri (selalunya setelah 40 tahun).

Narsisme sebagai sifat watak melekat pada psikopat secara umum, egosetrisme, narsisisme, harga diri yang terlalu tinggi, dan selalunya penyimpangan seksual dianggap dalam kompleks gejala psikopat. Walau bagaimanapun, itu sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis. Penonjolan watak boleh menjadi narsisistik. Psikiatri membezakan narsisisme normal dan patologi atau mulia, yang terakhir dianggap sebagai hak prerogatif keperibadian psikopat.

Empati adalah kemampuan untuk menentukan suasana hati orang lain, bersimpati dengan pengalamannya, "menyesuaikan" dengan panjang gelombang yang sama dengannya. Adalah dipercayai bahawa harta ini tidak diketahui oleh psikopat, ini adalah salah satu ciri utama psikopat. Orang boleh mempunyai tahap empati yang berbeza, dan keperibadian psikopat tidak mempunyai kemampuan ini, dalam semua jenis psikopati. Cyclothymics atau psikopat afektif, dapat merasakan mood orang lain, dalam pengklasifikasi baru sudah tergolong dalam pesakit dengan bentuk psikosis manik-depresi ringan. Mereka tidak lagi digolongkan sebagai psikopat..

Skizofrenia dicirikan oleh kehadiran mania, khayalan, halusinasi, pendengaran dan visual. Skizofrenia mempunyai pertuturan yang tidak sesuai, emosi yang buruk, penampilan ceroboh, reaksi dan tindakan yang tidak sesuai. Walau bagaimanapun, gejala seperti ini adalah ciri skizofrenia yang teruk. Dan proses lambat praktikalnya tidak dapat dibezakan dari psikopati skizoid. Kursus yang progresif dan, sebagai peraturan, manifestasi skizofrenia kemudian akan menjadi perbezaan utama antara itu dan gangguan keperibadian skizoid..

Neurosis, seperti psikopati, sebelumnya dianggap sebagai keadaan batas antara norma dan penyakit mental. Dalam pengkelasan Amerika moden, istilah ini telah dihapuskan..

P.B. Gannushkin percaya bahawa neurosis dan psikopati saling berkaitan, gejala dan penyebabnya bertindih antara satu sama lain. Dalam dekompensasi, peranan utama diberikan kepada sebab psikogenik, tidak ada perkembangan demensia, kecelaruan dan halusinasi. Kedua-dua gangguan itu boleh dibalikkan.

Pada neurosis, biasanya terdapat hubungan rapat dengan faktor tekanan dan kemunculan neurosis. Sebelum kejadian ini, pesakit benar-benar normal, sementara psikopat selalu menunjukkan keanehan. Rawatan neurosis tepat pada masanya menyumbang kepada normalisasi keadaan pesakit, yang struktur keperibadiannya dinormalisasi.

Psychasthenia, atau dalam pembacaan moden - gangguan obsesif-kompulsif atau kegelisahan (ICD-10) menentukan jenis keperibadian yang lemah mental dengan pemikiran intelektual.

Psikopati psychoasthenic terutamanya muncul pada usia dini dan menemani seseorang sepanjang hidupnya, dan terdapat gangguan yang timbul setelah psikotrauma, dan setelah rawatan, sistem saraf pesakit biasanya pulih.