Clonazepam: arahan penggunaan dan ulasan
Nama Latin: Clonazepam
Kod ATX: N03AE01
Bahan aktif: clonazepam (clonazepam)
Pengeluar: REMEDICA (Cyprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poland)
Penerangan dan kemas kini foto: 08/13/2019
Clonazepam adalah ubat dengan ubat penenang, penenang otot, kegelisahan, antikonvulsan dan kesan antiepileptik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Clonazepam dihasilkan dalam bentuk tablet (30 pcs. Dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak kadbod; 10 pcs. Dalam lepuh, 3 paket dalam kotak kadbod).
Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif: clonazepam - 0,5 atau 2 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Clonazepam adalah ubat antiepileptik yang tergolong dalam kumpulan derivatif benzodiazepin. Ia meningkatkan kesan penghambatan asid gamma-aminobutyric pada penghantaran impuls saraf. Juga, sebatian ini merangsang reseptor benzodiazepin yang dilokalisasi di pusat alosterik reseptor postynaptic yang sensitif terhadap asid gamma-aminobutyric (GABA) dan terletak di interneuron dari tanduk lateral saraf tunjang dan pembentukan retikular yang menaikkan batang otak.
Clonazepam melambatkan refleks tulang belakang postynaptic dan mengurangkan kegembiraan struktur subkortikal otak (hipotalamus, thalamus, sistem limbik).
Kesan kecemasan ubat dijelaskan oleh kesan pada kompleks amigdala sistem limbik. Ini dinyatakan dalam melemahkan perasaan ketakutan, kegelisahan, kegelisahan dan penurunan tekanan emosi..
Sedasi dikaitkan dengan kesan clonazepam pada nukleus thalamus yang tidak spesifik dan pembentukan retikular batang otak. Ini ditunjukkan oleh penurunan keparahan gejala sifat neurotik (kegelisahan, kegelisahan).
Kesan antikonvulsan berlaku kerana pengaktifan perencatan presinaptik. Ini mencegah penyebaran aktiviti epileptogenik, yang berlaku pada fokus epileptogenik yang terletak di struktur limbik, thalamus dan korteks. Walau bagaimanapun, keadaan fokus yang teruja tidak dapat dihilangkan.
Telah terbukti bahawa pada manusia, clonazepam dengan cepat meminimumkan aktiviti paroxysmal dari pelbagai jenis, termasuk "lekatan" temporal dan penyetempatan lain, kompleks "gelombang lonjakan" yang umum dan lambat, kompleks "gelombang lonjakan" yang menyertai ketidakhadiran (petit mal), dan gelombang dan "lonjakan" yang tidak teratur.
Perubahan dalam elektroensefalogram yang berkaitan dengan jenis umum ditekan oleh ubat lebih baik daripada yang berkaitan dengan jenis fokus. Dalam hal ini, kesan positif penggunaan clonazepam diperhatikan dalam bentuk epilepsi umum dan fokus..
Sebab tindakan relaksasi otot pusat adalah penghambatan jalur penghambatan aferen tulang belakang polysynaptic (ini berlaku pada tahap monosynaptik pada tahap yang lebih rendah). Agaknya, terdapat juga penekanan langsung fungsi otot dan kerja saraf motorik..
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, clonazepam diserap dari saluran gastrointestinal sebanyak 90%. Tahap maksimum dalam plasma darah dicapai dalam 1-3 jam setelah pengingesan. Bahan tersebut mengikat protein plasma sekitar 5%. Ia juga melintasi halangan otak dan plasenta dan ditentukan dalam susu ibu.
Clonazepam dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang secara praktikalnya tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Separuh hayat adalah sekitar 20-60 jam. Ubat ini diekskresikan sebagai metabolit melalui ginjal (50-70%) dan saluran gastrointestinal (10-30%). Kira-kira 0.5% daripada dos yang diambil dikeluarkan dalam air kencing tidak berubah.
Petunjuk untuk digunakan
- Epilepsi (mioklonik, akinetik; temporal, kejang submaximal dan fokus umum) pada orang dewasa dan kanak-kanak;
- Fobia, sindrom ketakutan paroxysmal (pada pesakit berusia lebih dari 18 tahun);
- Pergolakan psikomotor dalam psikosis reaktif;
- Fasa manik siklothymia.
Kontraindikasi
- Gangguan kesedaran, pernafasan (pusat genesis);
- Kegagalan pernafasan;
- Myasthenia gravis;
- Glaukoma;
- Gangguan fungsi hati yang teruk;
- Umur hingga 18 tahun (dengan ketakutan paroxysmal);
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Wanita hamil boleh menggunakan Clonazepam hanya untuk petunjuk mutlak. Ibu yang menyusukan bayi perlu berhenti menyusu.
Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada pasien tua (berusia lebih dari 65 tahun), serta pada pesakit dengan penyakit kronik sistem pernafasan dan gangguan fungsi hati dan ginjal..
Arahan untuk penggunaan Clonazepam: kaedah dan dos
Clonazepam diambil melalui mulut.
Untuk epilepsi, rejimen dos berikut biasanya digunakan:
- Dewasa: dos awal adalah 0.5 mg 3 kali sehari, maka dosnya meningkat secara beransur-ansur (setiap 3 hari sebanyak 0.5-1 mg); dos harian pemeliharaan - 4-8 mg (3-4 dos terbahagi); dos harian maksimum ialah 20 mg;
- Kanak-kanak: dos awal adalah 0.5 mg 2 kali sehari, maka dosnya meningkat secara beransur-ansur (setiap 3 hari sebanyak 0.5 mg); dos harian pemeliharaan - 1-3 mg (kanak-kanak di bawah umur 5 tahun) atau 3-6 mg (kanak-kanak berumur 5-12 tahun); dos harian maksimum - 0.2 mg / kg.
Dalam rawatan sindrom kecemasan paroxysmal, orang dewasa biasanya diberi 1 mg Clonazepam sehari (maksimum 4 mg sehari).
Kesan sampingan
Semasa penggunaan Clonazepam, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: perasaan keletihan, mengantuk, pening, diskoordinasi, ataksia, kelemahan, gangguan visual, gangguan pertuturan dan ingatan, kegelisahan, kelemahan emosi, kelemahan keupayaan untuk menyerap pengetahuan, penurunan libido, kemurungan, disorientasi, hipersalivasi, tanda-tanda keradangan katarrhal pada saluran pernafasan atas, sembelit, penurunan selera makan, sakit perut, sakit otot, kerap membuang air kecil, ketidakteraturan haid, eritro, trombo- dan leukositopenia, peningkatan kepekatan darah fosfatase alkali dan transaminase, manifestasi alahan kulit, reaksi paradoks, termasuk insomnia dan pergolakan (memerlukan penghentian terapi).
Overdosis
Overdosis Clonazepam boleh disyaki oleh gejala berikut: penurunan tekanan darah, bradikardia, kelemahan teruk, mengantuk, kekeliruan, kelemahan refleks, pergolakan paradoks, gegaran, nystagmus, disarthria, ataxia, sesak nafas atau sesak nafas, kemurungan pusat pernafasan dan aktiviti jantung, koma.
Sebagai rawatan, larutan gastrik dan pengambilan sorben - karbon aktif - ditetapkan. Terapi simtomatik juga disyorkan untuk menjaga fungsi pernafasan dan menstabilkan tekanan darah. Terbukti bahawa hemodialisis tidak berkesan.
arahan khas
Penggunaan Clonazepam jangka panjang boleh menyebabkan kesannya semakin lemah.
Semasa terapi dan selama 3 hari selepas berakhir, anda tidak boleh minum alkohol.
Apabila rawatan dibatalkan, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan, kerana pemberhentian ubat secara tiba-tiba (terutama setelah jangka panjang) dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan psikofisik dan terjadinya gejala penarikan..
Mustahil untuk memandu kenderaan dan melakukan penyelenggaraan alat mekanikal bergerak semasa terapi..
Penggunaan masa kanak-kanak
Dengan rawatan jangka panjang kanak-kanak dengan clonazepam, perlu diingat risiko kesan sampingan pada perkembangan mental dan fizikal, yang boleh membawa akibat jangka panjang dan muncul bertahun-tahun setelah permulaan terapi.
Gunakan pada orang tua
Menurut petunjuk, Clonazepam digunakan dengan hati-hati pada pesakit tua, kerana kadar penghapusan ubat dapat melambat di dalamnya, serta penurunan toleransi diperhatikan, terutama dengan kekurangan jantung yang didiagnosis.
Interaksi dadah
Kesan Clonazepam ditingkatkan dengan antipsikotik, barbiturat, antidepresan, antikonvulsan, alkohol, analgesik narkotik, ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot rangka.
Kelemahan tindakan ubat diperhatikan apabila digunakan serentak dengan nikotin.
Penggunaan serentak dengan alkohol boleh menyebabkan perkembangan reaksi paradoks, ditunjukkan sebagai tingkah laku agresif atau pergolakan psikomotor, mungkin keadaan keracunan patologi.
Analog
Analog Clonazepam adalah: Rivotril, Clonazepam IC.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Hayat rak - 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Clonazepam
Menurut ulasan, Clonazepam berkesan untuk epilepsi, hipertonia otot, sindrom West, dan kecenderungan untuk kejang. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit melaporkan bahawa rawatan disertai dengan mengantuk, ketagihan dan kesan sampingan yang lain..
Harga Clonazepam di farmasi
Rata-rata, harga Clonazepam dengan dos 2 mg adalah 128-152 rubel (pakej termasuk 30 tablet).
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat tersebut digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!
Clonazepam (Clonazepam ®)
Bahan aktif:
Kandungan
- Gambar 3D
- Komposisi dan bentuk pelepasan
- kesan farmakologi
- Farmakokinetik
- Petunjuk Clonazepam
- Kontraindikasi
- Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- Kesan sampingan
- Interaksi
- Kaedah pentadbiran dan dos
- Langkah berjaga-jaga
- Keadaan penyimpanan ubat Clonazepam
- Hayat simpan ubat Clonazepam
- Ulasan
Kumpulan farmakologi
- Ubat antiepileptik
Klasifikasi nosologi (ICD-10)
- F34.0 Cyclothymia
- F40.0 Agoraphobia
- Epilepsi G40
- G40.3 Epilepsi idiopatik dan sindrom epilepsi umum
- R45.1 Kebimbangan dan kegelisahan
Gambar 3D
Komposisi dan bentuk pelepasan
1 tablet mengandungi clonazepam 0,5 atau 2 mg; dalam lepuh 30 pcs., dalam kotak 1 lepuh.
kesan farmakologi
Mengurangkan kegembiraan kawasan subkortikal otak (sistem limbik, thalamus, hypothalamus) dan mengganggu interaksi mereka dengan korteks. Menindas refleks tulang belakang polysynaptic.
Farmakokinetik
Ia cepat dan sepenuhnya diserap dalam saluran pencernaan. Selepas pentadbiran lisan Cmaks dicapai selepas 1-2 jam T1/2 - 18-50 jam. Diekskresikan terutamanya dalam air kencing.
Petunjuk Clonazepam
Epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa (akinetik, mioklonik, submaximal umum, kejang temporal dan fokus); sindrom ketakutan paroxysmal, fobia (pada pesakit berusia lebih dari 18 tahun); fasa manik siklotimia, pergolakan psikomotor dalam psikosis reaktif.
Kontraindikasi
Hipersensitiviti, gangguan kesedaran, pernafasan (asal pusat), kegagalan pernafasan, glaukoma, myasthenia gravis, disfungsi hati yang teruk, usia hingga 18 tahun (dengan ketakutan paroxysmal).
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa kehamilan, ia dibenarkan hanya untuk petunjuk mutlak. Ibu yang menyusu harus berhenti menyusu.
Kesan sampingan
Mengantuk, pening, ataksia, diskoordinasi, keletihan, kelemahan, gangguan ingatan, gangguan pertuturan, gangguan penglihatan, kegelisahan, kelemahan keupayaan untuk menyerap pengetahuan, kelemahan emosi, penurunan libido, disorientasi, kemurungan, gejala peradangan katarrhal pada saluran pernafasan atas, hipersalivasi, sembelit, sakit di perut, selera makan menurun, sakit otot, ketidakteraturan haid, kerap membuang air kecil, eritro-, leuko- dan trombositopenia, peningkatan kepekatan transaminase dan fosfatase alkali dalam darah, reaksi paradoks - kegembiraan, insomnia (memerlukan penghentian ubat), manifestasi alahan kulit.
Interaksi
Meningkatkan kesan barbiturat, neuroleptik, antidepresan, antikonvulsan, analgesik narkotik, alkohol, ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot rangka; melemahkan - nikotin. Alkohol mencetuskan reaksi paradoks: pergolakan psikomotor atau tingkah laku agresif, kemungkinan keadaan mabuk patologi.
Kaedah pentadbiran dan dos
Dalam. Epilepsi: untuk orang dewasa, dos awal adalah 1.5 mg / hari dalam 3 dos terbahagi, diikuti dengan kenaikan 0.5-1 mg setiap 3 hari, dos pemeliharaan adalah 4-8 mg / hari dalam 3-4 dos; dos maksimum ialah 20 mg / hari; kanak-kanak, dos awal adalah 1 mg / hari dalam 2 dos terbahagi, kemudian - kenaikan 0.5 mg setiap 3 hari, dos pemeliharaan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah 1-3 mg, dari 5 hingga 12 tahun - 3-6 mg / hari, dos maksimum ialah 0.2 mg / kg / hari.
Sindrom ketakutan paroxysmal pada orang dewasa: 1 mg / hari (maksimum 4 mg / hari).
Langkah berjaga-jaga
Ia diresepkan dengan berhati-hati untuk pelanggaran fungsi ginjal dan hati, penyakit kronik sistem pernafasan, pada usia tua (lebih dari 65 tahun). Penggunaan jangka panjang membawa kepada tindakan yang semakin lemah. Anda tidak boleh minum alkohol semasa rawatan dan lebih awal daripada 3 hari selepas selesai. Dengan pembatalan terapi, dosnya berkurang secara beransur-ansur, kerana pemberhentian kemasukan sekali (terutama setelah jangka panjang) dapat menyebabkan perkembangan ketergantungan psikofisik dan terjadinya gejala penarikan. Selama tempoh rawatan, anda tidak dapat mengemudi kenderaan dan alat mekanikal bergerak servis.
Keadaan penyimpanan ubat Clonazepam
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Hayat simpan ubat Clonazepam
Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.
Clonazepam (Clonazepam)
Pemegang Kebenaran Pemasaran:
Bentuk dos
| Clonazepam | pendaftaran No: LP-004450 bertarikh 09/11/17 - Semasa
| pendaftaran No: LP-004450 bertarikh 09/11/17 - Semasa |
Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Clonazepam
Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, silinder rata, dengan chamfer dan garis silang.
| 1 tab. | |
| clonazepam | 0.5 mg |
Eksipien: pati kentang - 30 mg, manitol (manitol) - 51.5 mg, laktosa monohidrat - 50 mg, crospovidone (polyplasdone XL-10) - 9 mg, povidone K-25 (polivinil pirolidon perubatan berat molekul sederhana) - 4.5 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 3 mg, magnesium stearat - 1.5 mg.
10 keping. - pek sel kontur (3) - pek kadbod.
Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, silinder rata, dengan chamfer dan garis silang.
| 1 tab. | |
| clonazepam | 2 mg |
Eksipien: pati kentang - 30 mg, manitol (manitol) - 50 mg, laktosa monohidrat - 50 mg, crospovidone (polyplasdone XL-10) - 9 mg, povidone K-25 (polivinil pirolidon perubatan berat molekul sederhana) - 4.5 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 3 mg, magnesium stearat - 1.5 mg.
10 keping. - pek sel kontur (3) - pek kadbod.
kesan farmakologi
Ejen antiepileptik dari kumpulan derivatif benzodiazepin. Mempunyai antikonvulsan yang ketara, serta penenang otot pusat, kegelisahan, penenang dan kesan hipnosis.
Menguatkan kesan penghambatan GABA terhadap penghantaran impuls saraf. Merangsang reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat allosterik reseptor GABA postsynaptik dari pembentukan retikular penguat batang otak dan interneuron dari tanduk lateral saraf tunjang. Mengurangkan kegembiraan struktur subkortikal otak (sistem limbik, thalamus, hypothalamus), menghalang refleks tulang belakang postynaptic.
Tindakan anxiolytic disebabkan oleh pengaruh pada kompleks amigdala sistem limbik dan menampakkan dirinya dalam penurunan tekanan emosi, kelonggaran kegelisahan, ketakutan, kegelisahan.
Penenang disebabkan oleh kesan pada pembentukan retikular batang otak dan nukleus spesifik thalamus dan ditunjukkan oleh penurunan gejala neurotik (kegelisahan, ketakutan).
Kesan antikonvulsan disedari dengan meningkatkan perencatan presinaptik. Dalam kes ini, penyebaran aktiviti epileptogenik yang berlaku pada fokus epileptogenik pada struktur korteks, thalamus dan limbik ditekan, tetapi keadaan fokus yang teruja tidak dikeluarkan.
Telah ditunjukkan bahawa clonazepam pada manusia dengan cepat menekan aktiviti paroxysmal dari pelbagai jenis, termasuk. kompleks "gelombang lonjakan" dengan ketidakhadiran (petit mal), kompleks "gelombang lonjakan" yang perlahan dan umum, "lekatan" penyetempatan temporal dan lain-lain, serta "lekatan" dan gelombang tidak teratur.
Perubahan EEG umum ditekan pada tahap yang lebih besar daripada perubahan fokus. Menurut data ini, clonazepam mempunyai kesan yang baik dalam bentuk epilepsi umum dan fokus..
Kesan relaksan otot pusat adalah disebabkan oleh penghambatan laluan perencatan aferen tulang belakang polisynaptik (pada tahap yang lebih rendah dan monosynaptik). Perencatan langsung saraf motorik dan fungsi otot juga mungkin.
Farmakokinetik
Petunjuk bahan aktif ubat Clonazepam
Kaedah barisan pertama - epilepsi (orang dewasa, bayi dan kanak-kanak): ketidakhadiran khas (petit mal), ketidakhadiran atipikal (sindrom Lennox-Gastaut), sawan mengangguk, sawan atonik (sindrom "jatuh" atau "drop-serangan").
Ubat barisan kedua - kekejangan bayi (sindrom Barat).
Ubat garis III - kejang tonik-klonik (grand mal), sawan separa sederhana dan kompleks dan kejang tonik-klonik umum sekunder.
Status epileptikus (suntikan IV).
Somnambulism, hipertonik otot, insomnia (terutama pada pesakit dengan lesi otak organik), pergolakan psikomotor, sindrom penarikan alkohol (pergolakan akut, gegaran, kecelaruan dan halusinasi alkohol yang mengancam atau akut), gangguan panik.
Buka senarai kod ICD-10| Kod ICD-10 | Petunjuk |
| F10.3 | Keadaan pengeluaran |
| F10.4 | Gejala pengeluaran dengan kecelaruan |
| F23 | Gangguan mental akut dan sementara |
| F41.0 | Gangguan panik [kegelisahan paroxysmal episodik] |
| F51.3 | Sleepwalking [somnambulisme] |
| G24 | Dystonia (termasuk dyskinesia) |
| G40 | Epilepsi |
| G41 | Status epileptikus |
| G47.0 | Gangguan tidur dan mengekalkan tidur [insomnia] |
| R45.1 | Kebimbangan dan kegembiraan |
Rejimen dos
Individu. Untuk pentadbiran oral, dos awal tidak lebih daripada 1 mg / hari disyorkan untuk orang dewasa. Dos penyelenggaraan - 4-8 mg / hari.
Bagi bayi dan kanak-kanak berumur 1-5 tahun, dos awal tidak boleh melebihi 250 μg / hari, untuk kanak-kanak berumur 5-12 tahun - 500 μg / hari. Pemeliharaan dos harian untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 0,5-1 mg, 1-5 tahun - 1-3 mg, 5-12 tahun - 3-6 mg.
Bagi pesakit tua, disyorkan dos awal tidak lebih daripada 500 mcg..
Dos harian harus dibahagikan kepada 3-4 dos yang sama. Dos penyelenggaraan ditetapkan selepas 2-3 minggu rawatan..
IV (perlahan) orang dewasa - 1 mg, kanak-kanak di bawah 12 tahun - 500 mcg.
Kesan sampingan
Dari sisi sistem saraf pusat: pada awal rawatan - kelesuan teruk, rasa keletihan, mengantuk, kelesuan, pening, keadaan mati rasa, sakit kepala; jarang - kekeliruan, ataksia. Apabila digunakan dalam dos yang tinggi, terutamanya dengan rawatan jangka panjang - gangguan artikulasi, diplopia, nystagmus; reaksi paradoks (termasuk keadaan kegembiraan akut); amnesia anterograde. Jarang - reaksi hiperergik, kelemahan otot - kemurungan. Rawatan jangka panjang terhadap beberapa bentuk epilepsi boleh meningkatkan kekerapan kejang.
Di bahagian sistem pencernaan: jarang - mulut kering, mual, cirit-birit, pedih ulu hati, mual, muntah, penurunan selera makan, sembelit atau cirit-birit, disfungsi hati, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali, penyakit kuning. Pada bayi dan anak kecil, peningkatan air liur adalah mungkin..
Di bahagian sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, takikardia.
Dari sistem endokrin: perubahan libido, senggugut, perkembangan seksual pramatang pada kanak-kanak (pubertas pramatang tidak lengkap).
Dari sistem pernafasan: dengan pemberian intravena, kemurungan pernafasan adalah mungkin, terutamanya semasa rawatan dengan ubat lain yang menyebabkan kemurungan pernafasan; hipersekresi bronkus adalah mungkin pada bayi dan anak kecil.
Dari sistem hematopoietik: leukopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia, trombositopenia.
Dari sistem kencing: inkontinensia kencing, pengekalan kencing, fungsi buah pinggang terjejas.
Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal, sangat jarang - kejutan anafilaksis.
Reaksi dermatologi: alopecia sementara, perubahan pigmentasi.
Lain-lain: ketagihan, pergantungan dadah; dengan penurunan mendadak dalam dos atau penghentian penerimaan - sindrom penarikan.
Kontraindikasi untuk digunakan
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Permohonan pelanggaran fungsi hati
Permohonan pada kanak-kanak
Dengan penggunaan clonazepam yang berpanjangan pada kanak-kanak, seseorang harus ingat kemungkinan kesan sampingan pada perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun.
Gunakan pada pesakit tua
Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, kerana mereka mungkin mempunyai penghapusan clonazepam yang lebih perlahan dan penurunan toleransi, terutamanya jika terdapat kekurangan kardiopulmonari.
arahan khas
Gunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan ataksia, penyakit hati yang teruk, kegagalan pernafasan kronik yang teruk, terutama pada peringkat akut, dengan episod apnea tidur.
Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua, kerana mereka mungkin mempunyai penghapusan clonazepam yang lebih perlahan dan penurunan toleransi, terutamanya jika terdapat kekurangan kardiopulmonari.
Dengan penggunaan yang berpanjangan, ketergantungan ubat dapat berkembang. Dengan penarikan clonazepam yang tajam selepas rawatan jangka panjang, sindrom penarikan mungkin berkembang.
Dengan penggunaan clonazepam yang berpanjangan pada kanak-kanak, seseorang harus ingat kemungkinan kesan sampingan pada perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun.
Elakkan pengambilan alkohol semasa rawatan.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme penggunaan
Dalam tempoh rawatan, terdapat kelajuan tindak balas psikomotorik. Perkara ini mesti diambil kira oleh orang yang terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor..
Interaksi dadah
Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, etanol, ubat yang mengandungi etanol, peningkatan kesan kemurungan pada sistem saraf pusat adalah mungkin.
Dengan penggunaan clonazepam secara serentak meningkatkan kesan relaksan otot; dengan sodium valproate - melemahkan tindakan sodium valproate dan memprovokasi sawan.
Dengan penggunaan serentak, kes penurunan kepekatan desipramine 2 kali ganda dalam plasma darah dan peningkatannya setelah penarikan clonazepam.
Dengan penggunaan serentak dengan karbamazepin, yang menyebabkan induksi enzim hati mikrosom, peningkatan metabolisme adalah mungkin dan, sebagai hasilnya, penurunan kepekatan klonazepam dalam plasma darah, penurunan T 1/2nya.
Dengan penggunaan serentak dengan kafein, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan penenang dan kegelisahan clonazepam; dengan lamotrigine - penurunan kepekatan clonazepam dalam plasma darah adalah mungkin; dengan litium karbonat - pengembangan neurotoksisiti.
Dengan penggunaan serentak dengan primidone, kepekatan primidone dalam plasma darah meningkat; dengan tiapride - pembangunan ZNS adalah mungkin.
Dengan penggunaan serentak dengan toremifene, penurunan yang signifikan dalam AUC dan T1 / 2 toremifene adalah mungkin disebabkan oleh induksi enzim hati mikrosomal di bawah pengaruh clonazepam, yang menyebabkan percepatan metabolisme toremifene.
Satu kes perkembangan sakit kepala dilokalisasikan di kawasan oksipital dengan penggunaan serentak dengan fenelzin dijelaskan.
Dengan penggunaan serentak, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan fenitoin dalam plasma darah dan perkembangan reaksi toksik, penurunan kepekatannya atau tidak adanya perubahan ini.
Dengan penggunaan serentak dengan cimetidine, kesan sampingan dari sistem saraf pusat meningkat, namun kekerapan kejang pada beberapa pesakit menurun.
Clonazepam (2 mg)
Arahan
- Orang Rusia
- қazaқsha
Nama dagangan
CLONAZEPAM
Nama bukan hak milik antarabangsa
Bentuk dos
Komposisi
Satu tablet mengandungi
bahan aktif - clonazepam 2 mg,
eksipien: pati kentang, pati beras, pati natrium karboksimetil, gelatin, polysorbate 80, natrium lauril sulfat, talc, magnesium stearat, laktosa
Penerangan
Tablet bulat, dengan permukaan rata, warna putih hingga krim ringan, dengan garis salib yang membagi tablet menjadi empat bahagian, dengan tepi padat, tidak ada keretakan
Kumpulan farmakoterapeutik
Ubat antiepileptik. Derivatif benzodiazepin.
Kod ATX N03AE01
Sifat farmakologi
Farmakokinetik
Clonazepam diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Ketersediaan bio oral adalah 90%. Apabila satu dos ubat diambil secara lisan, kepekatan maksimum dalam serum darah diperhatikan selepas 1-4 jam.
Clonazepam kira-kira 85% terikat dengan protein darah. Ubat itu melalui otak-darah dan penghalang plasenta, dan juga memasuki susu ibu. Isipadu taburan ialah 1.8-4.4 l / kg. Clonazepam dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Separuh hayatnya adalah 20-60 jam. Diekskresikan terutamanya dalam air kencing dalam bentuk metabolit. Kurang daripada 0.5% dos ubat yang diambil dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah.
Farmakodinamik
Clonazepam tergolong dalam kumpulan derivatif benzodiazepin. Berfungsi pada banyak struktur sistem saraf pusat - terutamanya pada sistem limbik dan hipotalamus, iaitu. pada struktur yang berkaitan dengan peraturan aktiviti emosi. Seperti semua benzodiazepin lain, ia meningkatkan kesan penghambatan neuron GABAergik dalam korteks serebrum, hippocampus, cerebellum, saraf tunjang dan struktur lain dari sistem saraf pusat. Akibatnya adalah penurunan aktiviti pelbagai kumpulan neuron: noradrenergik, cholinergic, dopaminergic dan serotonergic. Keberadaan laman pengikat khusus untuk benzodiazepin, yang merupakan struktur protein membran sel dengan ikatan dengan kompleks yang terdiri daripada reseptor GABA-A dan saluran klorin, terungkap. Tindakan clonazepam dikaitkan dengan modulasi kepekaan reseptor GABAergic, yang menyebabkan peningkatan pertalian reseptor untuk asid gamma-aminobutyric (GABA), yang merupakan neurotransmitter endogen yang menghalang. Akibat daripada pengaktifan reseptor benzodiazepin atau GABA-A adalah peningkatan pengangkutan ion klorin ke dalam neuron melalui saluran klorin, yang menyebabkan hiperpolarisasi membran sel, dan akhirnya penghambatan aktiviti neuron (iaitu, pelepasan neurotransmitter). Secara klinikal, clonazepam mempunyai kesan antikonvulsan, anxiolytic, sedatif dan hipnosis sederhana, ia juga mengurangkan nada otot rangka. Clonazepam meningkatkan ambang kejang dan mencegah timbulnya kejang umum. Memberi kesan yang baik terhadap serangan sawan umum dan separa.
Petunjuk untuk digunakan
Semua jenis epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak:
- sawan separa sederhana dan kompleks;
- sawan sederhana sekunder;
- ketidakhadiran (petit mal), termasuk ketidakhadiran atipikal;
- kejang tonik-klonik umum dan sekunder (grand mal);
- serangan sawan mioklonik;
- serangan sawan klonik dan tonik.
Sindrom ketakutan paroxysmal.
Keadaan ketegangan saraf dan kegelisahan yang berkaitan dengan masalah kehidupan seharian bukanlah petunjuk penggunaan ubat tersebut.
Untuk mengelakkan komplikasi, ubat mesti diambil dengan ketat mengikut preskripsi doktor..
Kaedah pentadbiran dan dos
Clonazepam mesti diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
Sekiranya ragu-ragu, berjumpa doktor..
Tanda silang pada tablet membolehkan tablet dibahagikan kepada 2 atau 4 bahagian yang sama.
Dos harian awal tidak boleh melebihi 1 mg-1.5 mg. Ubat mesti diresepkan dalam dos yang dibahagikan kepada 2-3 dos sehari, pada selang waktu yang tetap. Dos harus ditingkatkan secara beransur-ansur sebanyak 0,5 mg menjadi 1 mg setiap 3 hari, bergantung pada tindak balas pesakit terhadap ubat tersebut, hingga ditentukan dos pemeliharaan, yang biasanya berkisar antara 4 hingga 8 mg sehari.
Dos pemeliharaan harian maksimum, yang mesti dicapai dalam 2-4 minggu selepas rawatan, tidak boleh melebihi 20 mg.
Dos awal pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun adalah 0.25 mg / hari, pada kanak-kanak yang lebih tua - 0.5 mg / hari.
- dari 1 hingga 5 tahun: 1-2 mg / hari;
- dari 6 hingga 16 tahun: 2-4 mg / hari.
Dos harian harus dibahagikan kepada 3 atau 4 bahagian, digunakan secara berkala.
Sehingga masa untuk menentukan dos yang optimum, anak-anak harus menerima tablet yang mengandungi bahan aktif dalam dos 0.5 mg.
Sindrom ketakutan paroxysmal
Dos awal clonazepam adalah 0.5 mg 1-2 kali sehari.
Dos sasaran ubat, yang bagi kebanyakan pesakit adalah 1 mg sehari, dapat diberikan setelah 3 hari.
Dos harian tidak boleh melebihi 1 mg, kerana kajian yang ada tidak menunjukkan peningkatan keberkesanan setelah melebihi dos ini, pada masa yang sama, peningkatan kesan sampingan diperhatikan. Walau bagaimanapun, pada sesetengah pesakit, peningkatan dos harian hingga 4 mg mungkin berkesan. Pada pesakit seperti itu, perlu meningkatkan dos ubat sebanyak 0.5 mg setiap 3 hari..
Untuk mengurangkan rasa mengantuk pada waktu siang, ubat boleh diambil dalam satu dos pada waktu tidur..
Keselamatan dan keberkesanan clonazepam pada kanak-kanak di bawah 18 tahun dengan sindrom ketakutan paroxysmal belum terbukti.
Pesakit dengan fungsi buah pinggang dan / atau hati yang terganggu
Doktor menentukan dos secara individu, bergantung pada tahap kekurangan organ yang terjejas..
Pesakit warga tua
Pesakit lanjut usia lebih peka terhadap ubat-ubatan yang bertindak pada sistem saraf pusat. Pada pesakit ini, dosnya harus ditentukan oleh doktor..
Sekiranya semasa rawatan pesakit merasakan bahawa kesan ubat itu terlalu kuat atau lemah, dia harus berjumpa doktor..
Tempoh rawatan bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya tidak ada peningkatan setelah menggunakan clonazepam selama beberapa hari, anda harus berjumpa doktor.
Tablet harus diambil secara lisan dengan sedikit air.
Doktor harus memulakan rawatan dengan menggunakan dosis efektif serendah mungkin, meningkatkannya secara beransur-ansur setiap 3 hari, sehingga kesan terapi yang sesuai atau dos harian maksimum dicapai..
Sekiranya penggunaan ubat dalam dos yang sama tidak mungkin, dos yang lebih besar harus diambil sebelum tidur..
Setelah menentukan dos pemeliharaan yang berkesan, ubat tersebut boleh diambil dalam satu dos harian pada waktu tidur..
Ubat itu mesti dihentikan secara beransur-ansur, di bawah pengawasan doktor. Penghentian penggunaan clonazepam secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan. Terutama berbahaya adalah penghentian rawatan yang dilakukan secara tiba-tiba untuk jangka masa panjang atau rawatan yang memerlukan dos ubat yang besar. Gejala pengeluaran kemudiannya lebih ketara. Doktor harus menetapkan pengambilan ubat secara beransur-ansur secara berasingan untuk setiap pesakit..
Sekiranya anda terlepas dos Clonazepam
Sekiranya ubat tidak diambil tepat pada waktu yang ditentukan, adalah perlu untuk mengambilnya secepat mungkin (jika masih ada banyak masa sebelum pengambilan ubat berikutnya) atau terus mengambil ubat secara berkala.
Jangan gunakan dos berganda untuk menebus dos yang tidak dijawab..
Kesan sampingan
Bilangan dan keparahan kesan sampingan bergantung kepada kepekaan dan dos individu pesakit. Pembatalan ubat Clonazepam kerana kesan sampingan yang teruk jarang berlaku.
dari sistem kardiovaskular: bradikardia, takikardia, sakit dada
dari sistem darah dan limfa: leukopenia, neutropenia, agranulositosis (menggigil, pireksia, sakit tekak, keletihan atau kelemahan yang berlebihan), anemia, trombositopenia
pada bahagian sistem saraf: pada awal rawatan (terutama pada pesakit tua) - mengantuk, keletihan, pening, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, ataksia, kelesuan, kelesuan, pemangkin, kekenyangan emosi, melambatkan reaksi mental dan motorik; jarang - sakit kepala, euforia, kemurungan, gegaran, kehilangan ingatan, amnesia antegrade (apabila dos tinggi ditetapkan, risikonya meningkat), tingkah laku yang tidak mencukupi, kemurungan mood, kekeliruan, reaksi ekstrapiramidal dystonic (pergerakan badan yang tidak terkawal, termasuk mata), kelemahan, myasthenia gravis, disarthria
Rawatan jangka panjang terhadap beberapa bentuk epilepsi boleh meningkatkan kekerapan kejang.
Gangguan oftalmik: gangguan penglihatan (penglihatan kabur, diplopia, nystagmus)
dari sistem pernafasan: penindasan pusat pernafasan (terutamanya dengan pemberian intravena), hipersekresi bronkial (pada bayi dan anak kecil)
dari saluran gastrousus: hipersalivasi (pada bayi dan anak kecil), mulut kering, rasa tidak menyenangkan, pedih ulu hati, mual, muntah, hilang selera makan, sembelit atau cirit-birit
dari buah pinggang dan saluran kencing: pengekalan kencing, kencing secara spontan atau inkontinensia kencing, kencing yang menyakitkan, gangguan fungsi ginjal
dari sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: kelemahan otot, gegaran otot, myalgia
gangguan vaskular: sedikit penurunan tekanan darah
gangguan dan reaksi umum di tempat suntikan: kelemahan umum, pengsan
dari sistem imun: reaksi anafilaksis jarang dijelaskan
dari kulit dan tisu subkutan: reaksi kulit alergi (ruam, gatal-gatal, urtikaria), keguguran rambut, gangguan pigmentasi
dari hati dan saluran empedu: sedikit peningkatan aktiviti transaminase "hepatik" dan fosfatase alkali, disfungsi hati, penyakit kuning
dari sistem pembiakan dan kelenjar susu: senggugut, peningkatan atau penurunan libido
kesan pada janin: teratogenisiti (terutamanya trimester pertama), kemurungan sistem saraf pusat, gangguan pernafasan dan penekanan refleks penghisap pada bayi baru lahir yang ibunya menggunakan clonazepam
gangguan mental: reaksi paradoks - ledakan agresif, kekeliruan, halusinasi, pergolakan akut, mudah marah, kegelisahan, insomnia, kegelisahan psiko-motorik, gegaran otot, kejang
Reaksi paradoks paling sering diperhatikan selepas pengambilan alkohol, pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit mental.
Ketergantungan fizikal dan mental dapat berkembang dengan rawatan dengan dos clonazepam terapeutik. Risiko mengembangkan kebergantungan meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh rawatan. Kecenderungan ketagihan, terutama pada pesakit yang mempunyai sejarah alkoholisme atau ketagihan lain.
Penghentian rawatan secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan.
Kemurungan yang tidak didiagnosis mungkin terdapat semasa rawatan dengan clonazepam.
Sebilangan pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang lain semasa menggunakan Clonazepam. Sekiranya terdapat perkara di atas atau fenomena lain yang tidak diingini yang tidak dinyatakan dalam arahan ini, anda mesti memberitahu doktor tentangnya.
Kontraindikasi
- hipersensitiviti terhadap benzodiazepin atau mana-mana komponen ubat
- gangguan pernafasan yang teruk
- serangan apnea tidur, gangguan menelan pada kanak-kanak
- kegagalan hati yang teruk
- keracunan dengan alkohol, analgesik narkotik dan pil tidur
- sejarah pergantungan dadah
- intoleransi galaktosa keturunan, kekurangan enzim
Lapp-laktase, penyerapan glukosa-galaktosa
- kehamilan dan penyusuan
- kanak-kanak di bawah umur 18 tahun (rawatan sindrom ketakutan paroxysmal)
Interaksi dadah
Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat yang baru diambil, bahkan ubat yang dikeluarkan tanpa resep.
Kesan depresi clonazepam pada sistem saraf pusat ditingkatkan dengan ubat penahan sakit candu, ubat untuk anestesia umum (anestetik), ubat psikotropik, antidepresan, antihistamin, ubat yang mengurangkan tekanan darah secara terpusat.
Dadah yang dimetabolisme di hati, digunakan bersamaan dengan benzodiazepin, dapat meningkatkan (disulfiram, cimetidine, eritromisin, ketoconazole, ritonavir) atau melemahkan (rimfapicin, phenobarbital, phenytoin, primidone, carbamazepine) kesannya.
Pengambilan alkohol semasa rawatan dengan clonazepam meningkatkan kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat dan boleh menyebabkan perkembangan reaksi paradoks seperti pergolakan psikomotor dan tingkah laku agresif. Di samping itu, alkohol meningkatkan kesan penenang clonazepam hingga pelanggaran koordinasi pergerakan dan kehilangan kesedaran..
Clonazepam, diambil dengan relaksan otot rangka, memanjangkan dan meningkatkan kesan yang terakhir.
Penggunaan clonazepam bersamaan dengan ubat antiaritmia kelas III, amiodarone, boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan khas benzodiazepin (contohnya, gangguan koordinasi motor).
Clonazepam, digunakan bersamaan dengan antikonvulsan lain, terutama hidantoin atau fenobarbital, boleh meningkatkan kesan sampingan yang berkaitan dengan kemurungan fungsi sistem saraf pusat.
Dengan sodium valproate - kejadian epileptikus status diperhatikan.
Merokok tembakau boleh melemahkan kesan clonazepam.
arahan khas
Maklumat umum mengenai kesan yang diperhatikan dalam rawatan benzodiazepin dan hipnotik lain, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan ubat Clonazepam.
Penggunaan benzodiazepin secara berkala atau ubat-ubatan dengan kesan yang serupa, termasuk clonazepam, selama beberapa minggu boleh menyebabkan penurunan keberkesanannya.
Penggunaan benzodiazepin atau ubat yang mempunyai kesan yang sama boleh menyebabkan perkembangan ketergantungan ubat mental dan fizikal. Risiko mengembangkan ketergantungan ubat meningkat dengan dos dan tempoh rawatan, dan peningkatan pada pesakit dengan ketergantungan alkohol, serta pada pesakit dengan ketergantungan ubat dan ubat.
Sekiranya ketergantungan ubat berkembang, penghentian ubat secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan..
Manifestasi khas sindrom penarikan adalah: sakit kepala, sakit otot, pergolakan dan ketegangan emosi, kegelisahan motor, keadaan kekeliruan dan disorientasi, mudah marah, dan insomnia. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin muncul: derealisasi, gangguan keperibadian, taktik, akustik dan hipersthesia ringan, perasaan "menjalar" dan mati rasa anggota badan, halusinasi atau kejang. Sekiranya gejala di atas muncul, anda harus berjumpa doktor.
Clonazepam, seperti benzodiazepin dan ubat serupa, boleh menyebabkan amnesia antegradasi. Keadaan ini paling sering diperhatikan beberapa jam selepas mengambil ubat, terutama dalam dos yang besar. Pesakit yang dirawat dengan ubat Clonazepam, jika doktor telah menetapkan ubat itu sekali sehari, untuk mengurangkan risiko terkena amnesia harus mengambil ubat tersebut sebelum tidur dan mempunyai keadaan untuk tidur 7-8 jam.
Clonazepam, seperti benzodiazepin dan ubat serupa, boleh menyebabkan reaksi paradoks seperti kegelisahan, kegelisahan, kerengsaan, agresif, permusuhan, mimpi buruk, halusinasi, psikosis, somnambulisme, gangguan keperibadian, insomnia teruk. Reaksi ini lebih kerap berlaku pada pesakit tua atau pesakit yang bergantung pada alkohol..
Sekiranya gejala ini muncul, anda harus berjumpa doktor..
Permohonan untuk kemurungan
Sebelum menggunakan ubat Clonazepam, pesakit harus memberitahu doktor mengenai semua penyakit mental. Pesakit dengan simptom kemurungan endogen atau kegelisahan yang berkaitan dengan kemurungan harus diberikan beberapa ubat pada masa yang sama oleh doktor. Penggunaan Clonazepam sendiri pada pesakit dengan kemurungan boleh menyebabkan peningkatan gejala kemurungan, termasuk pemikiran bunuh diri.
Kumpulan pesakit tertentu
Pesakit warga tua harus menerima dos Clonazepam yang lebih rendah, kerana peningkatan kesan sampingan pada kumpulan usia ini, terutamanya gangguan disorientasi dan koordinasi (jatuh, kecederaan).
Pesakit dengan gangguan hati, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan pernafasan kronik, dengan ataxia cerebellar dan tulang belakang atau porphyria harus memberitahu doktor mereka mengenai penyakit ini sebelum menggunakan Clonazepam.
Pesakit glaukoma harus berjumpa dengan pakar oftalmologi sebelum menjalani rawatan dengan Clonazepam.
Clonazepam, terutama pada bayi dan anak kecil, boleh menyebabkan air liur berlebihan dan peningkatan rembesan saluran udara. Semasa rawatan, patensi saluran udara harus dipantau.
Benzodiazepin dan ubat serupa tidak digalakkan pada pesakit dengan psikosis.
Pesakit dengan alkohol, ketagihan dadah atau dadah, sebelum menggunakan Clonazepam, harus memberitahu doktor mengenai tabiat buruk ini. Dalam kumpulan pesakit ini, kemungkinan ketagihan dan perkembangan ketergantungan mental dan fizikal adalah tinggi. Pesakit ini hanya boleh mengambil ubat Clonazepam di bawah pengawasan ketat doktor..
Sekiranya terapi berpanjangan dengan ubat Clonazepam, doktor harus menetapkan ujian darah berkala (analisis morfologi dengan smear) dan ujian fungsi hati.
Maklumat penting mengenai beberapa ramuan Clonazepam
Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi terhadap gula, maka sebelum mengambil ubat, dia mesti memaklumkannya kepada doktor.
Penggunaan ubat Clonazepam dengan makanan dan minuman
Semasa rawatan dengan clonazepam dan selama 3 hari lagi setelah selesai, alkohol tidak boleh diminum.
Anda perlu berjumpa doktor, walaupun amaran di atas merujuk kepada situasi yang diperhatikan pada masa lalu.
Ciri-ciri kesan ubat pada kemampuan memandu kenderaan bermotor atau mekanisme yang berpotensi berbahaya
Semasa rawatan dengan Clonazepam dan selama 3 hari lagi setelah selesai, anda tidak boleh memandu kenderaan dan menggunakan alat mekanikal yang bergerak. Keupayaan untuk memandu kenderaan dan alat mekanikal servis mungkin terhad kerana kemungkinan mengantuk, penurunan tumpuan atau kesan sampingan lain yang mengurangkan kepekatan (lihat kesan sampingan).
Overdosis
Gejala: mengantuk, disorientasi, ucapan yang tidak jelas, dan dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran, koma.
Keracunan yang disebabkan oleh penggunaan clonazepam dan alkohol secara serentak, atau clonazepam dan ubat lain yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat boleh mengancam nyawa.
Rawatan: perlu memuntahkan muntah secepat mungkin (dengan syarat kesedaran terjaga) dan berjumpa doktor.
Langkah-langkah ditujukan untuk penghapusan cepat ubat yang belum diserap dari tubuh atau penurunan penyerapannya dari saluran pencernaan.
Adalah perlu untuk memantau patensi saluran udara, nadi, tekanan darah, dan, jika perlu, bergantung pada keadaan pesakit, lakukan rawatan simptomatik yang sesuai.
Penawar tertentu adalah flumazenil (antagonis reseptor benzodiazepin), yang dapat diberikan secara intravena dalam keadaan kecemasan. Flumazenil tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mengambil clonazepam untuk jangka masa yang lama. Walaupun ubat ini mempunyai kesan antikonvulsan ringan, sekatan benzodiazepin yang teruk dapat menyebabkan kejang, terutama pada orang yang mempunyai sejarah epilepsi.
Sekiranya anda mengambil ubat dalam dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan, anda harus segera berjumpa doktor.
Bentuk pelepasan dan pembungkusan
30 tablet setiap satu dalam jalur lepuh filem PVC oren dan aluminium foil.
1 jalur lepuh, berserta arahan untuk penggunaan perubatan di negeri dan bahasa Rusia, diletakkan di dalam kotak kadbod.
Keadaan simpanan
Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ºС.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak!
Tempoh simpanan
Ubat tersebut tidak boleh digunakan setelah tarikh luput yang tertera pada bungkusan.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Pengilang
Tarkhominsk kilang farmasi "Polfa" Syarikat Saham Bersama
st. A. Fleming 2, 03-176 Warsaw, Poland
Pemilik Perakuan Pendaftaran
Tarkhominsk kilang farmasi "Polfa" Syarikat Saham Bersama
Alamat organisasi yang menerima tuntutan mengenai kualiti produk ubat di wilayah Republik Kazakhstan:
Republik Kazakhstan, 050009, Almaty, Jambul str. 221, ap. 106
