Diagnostik saraf muka

Aduan pesakit: mengenai wajah miring, ketidakmampuan menutup mata dengan ketat pada bahagian yang terkena, mata kering atau mata berair, perubahan suara suara, makanan di pipi, kadang-kadang menggigit pipi, lidah. Kesakitan (gejala pilihan) adalah sakit, sakit; sederhana, kurang kuat, meresap. Lokal di belakang telinga, dekat telinga, lebih jarang di kawasan pipi di bahagian yang terkena. Kesakitan di muka dengan neuropati saraf muka disebabkan oleh hubungan saraf muka dengan saraf trigeminal dan autonomi. Sebilangan pesakit bimbang tentang perubahan dalam persepsi suara - bunyi kelihatan lebih tajam, kadang-kadang mereka memperoleh warna logam yang tidak menyenangkan (hyperacusis, yang berkaitan dengan kelumpuhan saraf stapes). Sejumlah pesakit berhenti merasakan rasa pada bahagian depan 2/3 lidah di sisi paresis (kelumpuhan) otot muka.

Terminologi yang digunakan untuk merujuk kepada patologi saraf muka:
Prosoplegia, prosoparesis - kelumpuhan atau paresis otot muka.
Xerophthalmia - mata kering.
Hyperacusis.

Teknik untuk menentukan patologi pasangan VII

Pemeriksaan: dengan adanya paresis perifer atau kelumpuhan otot muka, dihidupkan oleh saraf wajah, perhatian diberikan kepada kelancaran lipatan semula jadi wajah (lipatan mendatar dan menegak dahi, lipatan nasolabial), celah mata yang lebih luas, ketidakupayaan untuk menutup mata dengan ketat, terkulai sudut mulut, jarang berkedip atau kekurangannya.

Harus diingat bahawa jika dilihat tanpa menggunakan ujian khas pada orang tua, kesan yang salah dapat dibuat mengenai tahap kerosakan pada saraf wajah (pada supranuklear atau pada segmen periferal). Ia berlaku ketika, sebagai akibat dari paresis otot frontal yang mendalam, alis jatuh dan kelopak mata yang gebu mula menggantung di atas mata. Dalam kes ini, ptosis kelopak mata dan neuropati pusat saraf muka salah didiagnosis..

Sama sukarnya adalah diagnosis lesi bilateral saraf muka. Sangat penting untuk mengesyaki patologi ini dalam beberapa kes, kerana neuropati bilateral saraf muka boleh menjadi salah satu tanda pertama polyneuropathy, sarcoidosis, penglibatan saraf kranial dalam proses dalam sindrom Guillain-Barré. Kesukaran diagnosis dalam kes ini adalah bahawa lesi seperti itu tidak menimbulkan kesan asimetri wajah..

Kecurigaan neuropati dua hala VII p. CN mungkin timbul apabila wajah pesakit menjadi kurang ekspresif, tidak bergerak, kehilangan warna emosionalnya, asimetri retakan mata, berkedip tidak sekata yang jarang, bibir kurang diregangkan dengan senyuman, tangisan tangisan tanpa ekspresi.

Pada beberapa pesakit dengan paresis periferal saraf muka, pembengkakan muka, bibir atau separuh wajah kelihatan jelas; lidah membesar yang tidak sesuai di rongga mulut, lipatannya.
Kadang-kadang tanda-tanda paresis otot muka hanya dijumpai ketika bercakap atau semasa emosi.

Dan, akhirnya, dengan kelumpuhan pusat dengan hemiplegia, perhatian diberikan kepada pergerakan pipi semasa bernafas. Terdapat ungkapan "pipi berlayar" - pada pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri atau semasa tidur, pipi ditarik semasa menghirup, menghembus nafas - ia menonjol, udara keluar dari sudut mulut.

Kesalahpahaman mengenai sisi prosoparesis periferal berlaku pada pesakit yang mengalami kontraksi otot muka. Kekerapannya berbeza-beza (dari 7.5% hingga 35%). Kontraksi otot muka berkembang pada masa yang berlainan setelah pemindahan, biasanya dalam bentuk teruk, neuropati saraf wajah. Lebih sering mereka memanggil istilah 3-6 bulan, ketika klinik kontrak terperinci terbentuk. Walau bagaimanapun, peningkatan nada pada otot paretic wajah juga dapat dikesan dalam tempoh akut penyakit ini menggunakan ujian Rusetsky dan tanda Duchenne - pembentukan roller padat pada palpasi otot wajah. Dengan gambaran klinikal kontraktur yang diperluas di sisi paresis (kelumpuhan), fisur palpebral disempitkan, sudut mulut tersendat, jisim pipi nampaknya lebih besar jika dibandingkan dengan sisi yang sihat, lipatan nasolabial diucapkan. Dalam kes-kes kontraktur yang teruk, kesan lengkap dari paresis periferal otot-otot muka pada sisi sihat dibuat. Kemungkinan kontraktur dapat diandaikan jika pesakit mengalami pergerakan sukarela pada otot-otot wajah (synkinesis). Mereka biasanya diprovokasi oleh percakapan, emosi dan terdiri dari kelenturan kelopak mata yang cepat dan tidak disengaja, yang berubah menjadi penguncupan tonik mereka. Akibatnya, mata ditutup atau fisur palpebral menyempit. Dalam kes yang teruk, pergerakan ini disertai dengan kedutan sudut mulut, yang menjadikan pertuturan pesakit tidak jelas; lipatan nasolabial semakin mendalam. Prosoparesis di sisi kontraktur menjadi sangat jelas apabila pesakit diminta melakukan gerakan meniru - di sisi di mana fisur palpebral lebih sempit, dan lipatan nasolabial lebih jelas, kelopak mata tidak menutup rapat, lipatan di dahi dilicinkan, bibir atas menutup gigi.

Berdasarkan data eksperimen Ya.B. Yudelson, 1978, 1980, membuat kesimpulan bahawa kontraktur sekunder otot muka adalah akibat dari trauma yang teruk dan pertumbuhan semula saraf wajah yang cacat dengan pelanggaran berat terhadap skema hubungan neuromuskular yang biasa; kemerosotan semula neuron nukleus saraf muka; gangguan impuls aferen dari pinggiran. Hasilnya adalah perpecahan hubungan interneuronal, otot-saraf, neuromuskular dengan pecahnya (kerosakan) sistem fungsional yang kompleks dan perkembangan kotaktur otot-otot wajah. G.A. Ivanichev, 1980, sangat mementingkan pembentukan kontraktur pada myogelosis - perubahan tempatan pada otot muka, yang terbentuk dalam keadaan denervasi separa dan secara signifikan mengubah hubungan patogenetik saraf regenerasi dengan otot yang dihidapinya. Dia percaya bahawa tahap awal kontraksi sekunder otot muka dicirikan oleh dominasi perubahan patologi pada struktur periferal terhadap saraf dan pusat.

Neuritis gejala saraf muka

Salah satu penyakit yang sering berlaku pada masa ini adalah neuritis saraf muka, gejala yang sangat serupa dengan manifestasi strok. Namun, tidak seperti yang terakhir, Bell's palsy dicirikan oleh ubah bentuk wajah. Bahagian badan yang lain tetap tidak cedera. Sebilangan besar pesakit pulih sepenuhnya dari keradangan saraf, terutama jika mendapatkan rawatan perubatan.

Ringkasan artikel:

Punca penyakit

Saraf muka mengambil bahagian dalam kerja otot-otot wajah, dan beberapa cabangnya bertanggung jawab atas rembesan air mata, air liur dan untuk rasa. Apabila saraf menjadi radang, gejala neuritis saraf muka berlaku. Penyakit ini boleh berlaku kerana beberapa sebab. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  1. Gangguan metabolik (diabetes mellitus, obesiti, gout);
  2. Neoplasma jinak dan malignan;
  3. Jangkitan virus dan bakteria (influenza, herpes, adenovirus, difteria, sifilis, borreliosis dan lain-lain);
  4. Encephalitis, meningitis, arachnoiditis;
  5. Penyakit telinga yang meradang (contohnya, epitympanitis atau otitis media);
  6. Sklerosis berbilang;
  7. Kecederaan dan campur tangan pembedahan di kawasan tulang tengkorak dan temporal;
  8. Sindrom Guillain-Barré;
  9. Kesempitan saluran saraf muka, diwarisi;
  10. DBST (demam reumatik akut, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, scleroderma sistemik);
  11. MCI (contohnya, strok).

Hipotermia yang disebabkan oleh draf (misalnya, penghawa dingin atau tingkap terbuka dalam pengangkutan) juga boleh dikaitkan dengan penyebab timbulnya penyakit ini. Dalam beberapa kes, kehamilan adalah penyebab penyakit (edema yang teruk membawa kepada penyempitan saluran saraf wajah).

Gejala neuritis saraf muka

Simptom pertama penyakit ini mungkin adalah sedikit sakit di telinga, pada masa yang sama dengan separuh wajah terjejas. Terdapat asimetri wajah yang ketara, dan otot tidak bergerak sepenuhnya atau sebahagian. Selalunya, penyakit ini tanpa gejala, tanpa rasa sakit atau ketidakselesaan lain. Seseorang dapat melihat perubahan hanya di cermin (separuh dari wajah membeku dengan rasa tidak senang yang tidak wajar). Tanda-tanda neuritis boleh berkembang, baik dalam beberapa jam dan sepanjang hari. Gejala penyakit termasuk yang berikut:

  • Keturunan bahagian muka;
  • Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk;
  • Gangguan pendengaran dan peningkatan kepekaan terhadap bunyi;
  • Ketidakupayaan menutup sepenuhnya kelopak mata;
  • Gangguan rasa;
  • Kerosakan teruk;
  • Perubahan ketara dalam jumlah air liur;
  • Mata kering;
  • Keturunan sudut mulut;
  • Menghaluskan kedutan pada bahagian muka yang terkena;
  • Ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan sederhana dengan bibir (bibir dengan tiub, wisel);
  • Berat yang tidak menyenangkan di bahagian muka yang terkena.

Gejala di atas boleh berlaku, secara serentak dan separa..

Diagnosis palsi Bell


Rawatan yang berkesan dapat diberikan dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul, anda harus segera menghubungi pakar neurologi.

Diagnosis adalah dengan pengecualian. Doktor segera mula mencari punca kelumpuhan atau keadaan yang berkaitan. Pemeriksaan mandatori leher, kepala dan telinga mangsa dilakukan. Selepas itu, profesional perubatan melakukan pemeriksaan filigree pada otot-otot wajah, dan mengetahui keadaan saraf lain di dalam badan semasa..

Setelah mengecualikan faktor lain, pakar neurologi mendiagnosis neuritis saraf muka. Sekiranya mengetahui penyakit itu menjadi lebih rumit, pesakit dihantar untuk pemeriksaan ke pakar otolaringologi. Doktor melakukan pemeriksaan sendiri dan menetapkan beberapa ujian:

  1. EMG (elektromiografi). Ujian ini diperlukan untuk mengetahui sejauh mana kerosakan saraf dan lokasinya. Elektrod dilekatkan pada wajah pesakit, yang, sebagai tindak balas terhadap rangsangan, mengukur aktiviti elektrik otot dan saraf semasa;
  2. MRI, sinar-X - ujian sedemikian membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan (contohnya, neoplasma, patah tulang atau jangkitan).

Rawatan neuritis saraf muka

Ubat asas dalam rawatan Bell's palsy adalah glukokortikoid. Pakar menetapkannya dalam dos yang besar, tetapi tidak lebih dari seminggu. Kemudian tiba-tiba dibatalkan. Salah satu ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Prednisolone. Seperti mana-mana penyakit, ketepatan masa adalah penting. Oleh itu, sebaik sahaja mendiagnosis neuritis saraf muka, doktor memulakan rawatan pesakit dengan segera. Skema ini berlaku walaupun penurunan kekuatan otot lemah..

Selari dengan penyakit utama, doktor menjalankan terapi untuk keadaan bersamaan, jika ada. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai virus, doktor menetapkan ubat tambahan berikut:

  • Valacyclovir;
  • Famciclovir;
  • Acyclovir.

Untuk melegakan kesakitan, pakar menetapkan ubat anti-radang bukan steroid. Beberapa keadaan pesakit memerlukan penggunaan ubat Ipidacrine, yang melegakan gejala neurologi secara langsung. Dosnya tidak melebihi 60 mg sehari, dan diambil dengan sangat berhati-hati dan berhati-hati..

Tempoh pemulihan

Tahap ini sangat penting dan pendekatan untuknya mestilah cekap dan bertanggungjawab. Petua untuk pemulihan selepas penyakit:

  1. Melakukan urutan ringan dan senaman gimnastik secara berkala;
  2. Penghapusan situasi yang menimbulkan kegembiraan saraf;
  3. Melembapkan mata yang terkena;
  4. Banyak rehat;
  5. Memerhatikan perubahan keadaan dengan photoprobe.

Tempoh pemulihan biasanya tidak melebihi 9 bulan sekiranya berlaku penyakit neuritis saraf muka, gejala biasanya hilang sepenuhnya pada masa ini. Sekiranya keadaan kesihatannya tidak bertambah baik, maka kerosakan saraf agak serius dan pesakit perlu meneruskan rawatan:

  1. Botox;
  2. Terapi tiruan;
  3. Pembedahan plastik.


Jangan takut Bell's palsy, penyakit ini bersifat sementara dan dirawat dengan sempurna oleh perubatan moden. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar neurologi adalah penting dan tahap penyakit yang paling akut akan hilang tanpa jejak setelah terapi yang diperlukan. Kerosakan dan akibat yang serius selepas neuritis saraf muka hanya diperhatikan pada kes-kes yang sangat maju.

Kelumpuhan Bell - video

Dalam video ini, anda akan belajar mengenai Bell's palsy, yang merupakan bentuk palsi saraf muka yang paling biasa:

Neuritis saraf muka

Neuritis adalah keradangan serat saraf periferal.

Penyakit trauma yang sangat serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dan estetik adalah neuritis saraf muka. Di dalamnya, terdapat ekspresi wajah secara separa atau hilang sepenuhnya.

Penyakit ini tidak bergantung pada jantina dan usia. Selalunya, perubahan patologi muncul pada musim sejuk kerana hipotermia..

Apa ini?

Secara keseluruhan, seseorang mempunyai XII pasang saraf kranial, yang mengandungi inti pusatnya di otak, dan rangkaian periferal di bahagian kepala yang berlainan. Setiap pasangan hanya menjalankan fungsi dan pemeliharaannya sendiri..

Pasangan VII - saraf wajah menginervasi otot yang mengambil bahagian dalam ekspresi wajah - otot bulat mulut, kumpulan oksipital, stylohyoid, otot digastrik (perut posterior), otot leher subkutan. Nukleus motor pasangan kranial ini terletak berhampiran medulla oblongata. Struktur anatomi saraf muka sangat kompleks. Jalan dari nukleus saraf ke otot sangat berliku dan melewati pelbagai struktur anatomi kepala..

Punca berlakunya

Saraf muka (ada dua di antaranya: kiri dan kanan) setelah keluar dari otak, melewati saluran tulang temporal di rongga kranial.

Ia memasuki wajah melalui lubang khas pada tulang temporal dan di sini ia mengawetkan (menghubungkan dengan sistem saraf pusat) otot-otot wajah, yang memberikan ekspresi wajah. Di samping itu, saraf mengandungi serat yang memberikan lacrimation, air liur, rasa rasa di depan dua pertiga lidah, dan pendengaran. Semua fungsi ini mungkin menderita bersama atau sebahagian, bergantung pada tahap kerosakan saraf sepanjang perjalanan. Seperti kebanyakan penyakit neurologi, neuritis saraf muka tidak mempunyai satu sebab..

Penyebab perkembangannya mungkin:

  • ketumbuhan;
  • meningitis, ensefalitis, arachnoiditis;
  • penyakit tisu penghubung yang meresap (lupus eritematosus sistemik, scleroderma, periarteritis nodosa, dermato- dan polymyositis - yang disebut kolagenosis);
  • gangguan metabolik (contohnya diabetes mellitus);
  • Polyradiculoneuropathy Hyena-Barre;
  • gangguan peredaran darah akut otak;
  • jangkitan virus: virus herpes simplex, influenza, mumps, Epstein-Barr, adenovirus;
  • jangkitan bakteria: sifilis, brucellosis, leptospirosis, borreliosis, difteria, dan lain-lain;
  • penyakit radang telinga (di kawasan telinga luar, tengah dan dalam - otitis media, mesotympanitis);
  • kesempitan anatomi kongenital saluran saraf muka;
  • patah tulang tengkorak dengan kerosakan pada tulang temporal, campur tangan pembedahan di kawasan ini;
  • sklerosis berbilang.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini termasuk hipotermia pada wajah (terutama dalam bentuk rancangan - perjalanan di dalam kereta dengan tingkap terbuka, penyaman udara), kehamilan (kerana perkembangan edema, saluran untuk saraf wajah menjadi sempit).

Perkembangan neuritis

Mekanisme perkembangan saraf muka adalah berdasarkan disfungsi pada saraf. Tumor, trauma, jangkitan secara beransur-ansur memusnahkan myelin dan lemmosit yang terlibat dalam penghantaran impuls di sepanjang serat; dalam kes yang sukar, silinder paksi musnah. Akibatnya, transmisi impuls dari otak ke tisu terganggu pada serat saraf, yang kemudian berhenti berfungsi..

Bentuk kelumpuhan saraf muka yang paling biasa, yang berlaku kerana neuritis akut atau neuropati, adalah idiopatik - sindrom Bell (atau Bell's palsy). Patologi berkembang dengan mendadak. Pertama, terdapat rasa sakit yang tidak ketara di belakang telinga, dan selepas 2-3 hari otot-otot wajah melemah.

Lumpuh Bell berlaku dalam beberapa peringkat:

  • peningkatan gejala secara beransur-ansur (dari 48 jam hingga 8 hari), kemunculan edema, iskemia, saraf terjepit;
  • pemulihan awal - sehingga 1 bulan - pengembalian fungsi sebelumnya alat otot muka dan penghapusan edema serat;
  • pemulihan lewat (dari 3 hingga 4 bulan) - pelanggaran pada otot muka wajah dipulihkan secara perlahan dan tidak sepenuhnya, yang menunjukkan perubahan teruk pada saraf wajah;
  • peringkat akhir, yang dicirikan oleh tanda-tanda sisa lumpuh - atrofi otot muka, pergerakan serpihan wajah yang tidak disengajakan (hujung mulut, mata).

Gejala neuritis saraf muka

Neuritis saraf muka selalu berkembang secara akut. Sebelum pembentukan manifestasi klinikal sepenuhnya, pesakit mungkin mengalami kesakitan di belakang telinga, memancar ke wajah, belakang kepala, orbit (permulaan edema saraf). Ketidakupayaan otak untuk mengawal otot-otot wajah di sisi lesi saraf berkembang secara beransur-ansur.

Pesakit mempunyai:

  • wajah bertopeng di bahagian yang menyakitkan dan kehilangan simetri;
  • kerap menggigit pipi pesakit semasa makan;
  • mulut kering - akibat pelanggaran pemeliharaan kelenjar air liur, atau sebaliknya - air liur yang banyak dari sudut mulut yang rendah;
  • masalah dengan pertuturan - ketidaktentuan, terutama ketika cuba mengucapkan suara - "p", "b", "c", "f";
  • kekeringan mata, berkelip jarang dan ketidakupayaan untuk menutup mata pada bahagian yang sakit, mengeringkan dan meradang membran mukus. Sebilangan orang mengadu berlakunya pelanggaran berlebihan;
  • bukaan mata yang luas, terkulai sudut mulut, melancarkan lipatan nasolabial. Tanda-tanda ini jelas kelihatan ketika bercakap, cuba ketawa, atau menangis;
  • menuangkan makanan cair dari sudut mulut;
  • kehilangan rasa di permukaan depan separuh lidah yang terkena;
  • peningkatan kepekaan terhadap bunyi di bahagian yang berpenyakit (kerana jarak lokasi inti saraf muka dan saraf pendengaran.) Pesakit terdengar lebih kuat, terutamanya rendah.

Mengikut aduan dan gejala yang ada, pakar neurologi yang berpengalaman dapat mencadangkan lokasi lesi saraf wajah.

Diagnostik

Diagnosis neuritis saraf muka dilakukan berdasarkan:

  1. Aduan dan sejarah perubatan, pemeriksaan objektif wajah dan penilaian simetri pada waktu rehat dan semasa artikulasi dan cuba tersenyum.
  2. Ujian diagnostik khas untuk neuritis saraf muka: menutup mata secara serentak dan bergantian, menutup mata, menggerakkan alis (simetri dan asimetris), cuba mengerutkan kening hidung dan alis, melipat bibir dalam tiub.
  3. Memeriksa kepekaan rasa dan suhu lidah (dysgeusia) - pelanggaran pembezaan asin dan manis, hanya sensasi pahit yang tidak berubah.
  4. Pengenalpastian gejala patologi neuritis saraf muka:
    • Tanda yang tidak menyenangkan dan dapat dilihat dengan segera adalah gejala Bell - memutar bola mata ke atas ketika cuba menutup mata. Akibatnya, tanda berikut menjadi nyata - lagophthalmos atau "mata kelinci", ini adalah celah kawasan putih pada sklera mata.
    • Gejala Revillau adalah dyskinesia pada kelopak mata, yang menampakkan dirinya ketika cuba menutup mata. Di sisi yang sihat, mata tetap terbuka, kerana kurangnya kawalan ke atas otot orbikular mata.
    • Simptom layar - ketika anda cuba memasukkan udara ke dalam mulut dan menutup bibir dengan erat, meniup lilin atau wisel, peluit udara keluar dari sudut mulut yang lumpuh, dan pipi "berlayar" pada masa yang sama.
    • Gejala "raket" - ketika anda cuba mengetap gigi, pendedahannya hanya berlaku pada bahagian yang sihat, akibat dari celah mulut mengambil bentuk raket tenis yang terbaring.
    • Strabismus konvergen dalam strok.
    • Nistagmus mendatar dalam sindrom Hunt.
  5. Kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk neuritis saraf wajah dengan tujuan etiologi: pengimejan resonans magnetik atau magnetik.
  6. Untuk menentukan penyetempatan kawasan keradangan, elektroneuromiografi digunakan.

Komplikasi

Sekiranya anda memulakan rawatan untuk neuritis saraf muka atau mengabaikan cadangan doktor, akibatnya boleh menjadi serius:

  • synkinesis - pergerakan mesra. Kerana penyakit ini, sebahagian daripada serat saraf mati. Oleh itu, satu saraf dapat mengawal banyak otot. Jadi, untuk
  • berkelip, sudut mulut boleh naik;
  • atrofi otot - boleh berlaku kerana pelanggaran pemeliharaan otot dan ketidakaktifan mereka;
  • konjungtivitis - berkembang kerana ketidakupayaan untuk menutup mata sepenuhnya;
  • pengecutan spontan otot muka;
  • pengecutan otot - pengetatan otot muka pada bahagian muka yang terkena.

Rawatan neuritis saraf muka

Rawatan keradangan saraf wajah bertujuan meningkatkan bekalan darah dan pembuangan limfa di kawasan muka dan leher, menormalkan pengaliran impuls saraf dan memulihkan kerja otot yang rosak. Masa yang paling baik untuk memulakan terapi adalah tiga hari pertama selepas bermulanya gejala.

Sekiranya rawatan dimulakan kemudian, kemungkinan hasil yang baik akan berkurang..

Rawatan ubat

Neuritis akut dirawat dengan beberapa kumpulan ubat sekaligus.

  1. Glukokortikosteroid dan ubat anti-radang kumpulan nonsteroid - suntikan Prednisolone, Dexamethasone, Meloxicam, Nimesulide, Piroxicam - mengurangkan keradangan, membantu menekan proses patogenik dalam badan.
  2. Antibiotik - Amoxicillin, Tetracycline - menghalang perkembangan jangkitan bakteria.
  3. Ubat vasodilator - Euphyllin, asid nikotinik, Complamin - merangsang peredaran darah di kawasan yang terjejas.
  4. Tablet diuretik - Torasemide, Furasemide - mengurangkan edema.
  5. Analgesik dan antispasmodik - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - melegakan kesakitan, mengurangkan kekejangan.
  6. Ubat neurometabolik - Espalipon, Berlition, thiogamma - meningkatkan proses pemulihan pada otot yang terjejas.

Untuk memerangi virus herpes, yang menyebabkan radang saraf wajah, ubat antivirus digunakan - Acyclovir, Valacyclovir. Untuk meningkatkan proses metabolik pada tisu serat saraf, persiapan dengan vitamin B digunakan..

Melegakan kesakitan

Untuk melegakan kesakitan dengan keradangan saraf muka, anda boleh menggunakan antikonvulsan yang kuat, seperti carbamazepine. Dos ubat dipilih oleh doktor secara individu dan setelah dua hari, pesakit melihat penurunan kesakitan.

Kadang-kadang perlu mengambil karbamazepine untuk waktu yang lama (hingga enam bulan) sehingga pesakit menyedari penurunan keparahan kesakitan.

Walau bagaimanapun, tidak digalakkan mengambil ubat ini semasa kehamilan, kerana memberi kesan buruk kepada bekalan darah janin dan intrauterin..

Urut untuk neuritis

Anda boleh mula melakukan urutan untuk neuritis saraf muka 5-7 hari selepas gejala pertama penyakit muncul. Lebih baik mempercayakannya kepada pakar yang berpengalaman, kerana urut mempunyai beberapa ciri..

  1. Sebelum mengurut, anda perlu meregangkan otot leher anda. Untuk melakukan ini, condongkan kepala ke belakang dan ke belakang, putaran dan putaran kepala. Semua latihan dilakukan 10 kali pada kadar yang sangat perlahan. Hati-hati agar tidak pening.
  2. Urut dimulakan dari bahagian belakang kepala dan leher. Dengan cara ini, saluran limfa disiapkan, kerana mereka mesti menerima bahagian tambahan limfa dari bahagian depan kepala..
  3. Urut bahagian kepala yang sakit dan sihat.
  4. Perhatian khusus diberikan pada wajah, mastoid dan leher. Juga menguli kawasan kolar.
  5. Urut muka mestilah dangkal, terutama pada masa-masa awal. Jika tidak, kontraksi otot yang menyakitkan mungkin berlaku..
  6. Urut dengan gerakan membelai, getaran cahaya memberikan kesan yang baik.
  7. Pergerakan dilakukan di sepanjang aliran keluar limfa.
  8. Hantarkan jari dari tengah dagu, hidung dan dahi ke kelenjar parotid. Ulangi pergerakan ini berkali-kali.
  9. Jangan mengurut kawasan di mana kelenjar getah bening berada. Ini boleh menyebabkan keradangan..
  10. Lakukan latihan ini sendiri. Ibu jari sebelah tangan terselip di belakang pipi dan meregangkan otot dengan mudah. Dengan ibu jari dan jari telunjuk, urut otot pipi dari luar.
  11. Selepas urutan muka, otot-otot oksiput dan leher diurut semula untuk meningkatkan aliran limfa ke saluran utama.
  12. Sesi urut diakhiri dengan latihan untuk otot leher.

Tempoh sesi urut adalah 10-15 minit. Urut diperlukan sehingga gejala hilang sepenuhnya. Biasanya tukang urut melakukan 10-20 sesi, dan pada masa akan datang anda boleh melakukan urut sendiri menggunakan teknik yang sama..

Fisioterapi

Latihan untuk neuritis muka dilakukan beberapa kali sehari selama 20-30 minit. Ia mesti dilakukan di depan cermin, dengan memfokuskan pada kerja otot muka dari bahagian yang terkena. Semasa melakukan latihan, anda perlu memegang otot-otot pada separuh wajah yang sihat dengan tangan anda, jika tidak, mereka dapat "menarik" seluruh beban ke atas diri mereka sendiri..

Satu set latihan untuk neuritis wajah:

  1. Tutup mata anda dengan ketat selama 10-15 saat.
  2. Angkat kelopak mata dan alis atas sebanyak mungkin, betulkan kedudukannya selama beberapa saat.
  3. Kerutkan kening anda dengan perlahan, betulkan kedudukan ini selama beberapa saat.
  4. Cuba perlahan-lahan mengembang sayap hidung anda.
  5. Hirup udara perlahan-lahan melalui hidung anda, sementara anda perlu meletakkan jari anda di sayap hidung dan menekannya, menahan aliran udara.
  6. Senyum selebar mungkin, cuba tunjukkan geraham ketika tersenyum.
  7. Senyum lebar dengan mulut tertutup dan bibir tertutup, mengeluarkan suara "dan".
  8. Letakkan walnut kecil di bahagian pipi yang terkena dan cuba bercakap seperti ini.
  9. Mengembungkan pipi anda dan menahan nafas selama 15 saat.
  10. Lipat lidah anda ke dalam tiub, tutup bibir anda dan perlahan-lahan menyedut dan menghembus nafas melalui mulut anda..
  11. Gerakkan lidah anda di antara pipi dan gigi anda dalam bulatan.

Hirudoterapi

Rawatan neuritis saraf muka dengan lintah semakin popular. Kesan penyembuhan diperhatikan kerana sifat air liur lintah: ia memulihkan pemakanan tisu yang diperlukan, melebarkan saluran darah, melegakan kesakitan. Oleh itu, penggunaan hirudoterapi untuk neuritis memberikan:

  • penyingkiran keradangan;
  • mengurangkan kesakitan;
  • memperbaiki kerja saluran darah;
  • menguatkan sistem imun;
  • penyingkiran edema.

Lintah diletakkan di sepanjang saraf yang meradang. Gunakan 4-6 individu pada satu masa, bergantung pada kawasan yang terjejas. Rawatan sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor..

Kaedah tradisional

Di rumah, anda boleh mencuba ubat-ubatan rakyat sebagai bantuan jika anda secara perubatan merawat saraf yang telah sejuk:

  1. Hangatkan tempat sakit dengan 200 g garam panas atau pasir. Untuk melakukan ini, panaskan bahan di dalam kuali tanpa minyak, masukkan ke dalam beg kain dan simpan di kawasan yang terkena sekurang-kurangnya setengah jam;
  2. Minum teh chamomile dan buat kompres dari beg teh yang tersisa;
  3. Minum teh kelopak mawar. 3 sudu besar tuangkan bahan kering dengan segelas air mendidih, biarkan bancuhan teh dan ambil segelas tiga kali sehari selama sebulan;
  4. Sediakan salap penyembuhan dari tunas poplar hitam. Anda memerlukan 2 sudu besar. bahan kering atau segar dan jumlah mentega yang sama. Campurkan bahan-bahan dan sapukan salap yang terhasil pada bintik-bintik sakit setelah memanaskan dengan garam sekali sehari. Tempoh terapi adalah sebulan.

Operasi

Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak memberikan hasil dalam 8-10 bulan, ada keperluan untuk campur tangan pembedahan. Ia akan memberikan hasil yang diinginkan hanya pada tahun pertama penyakit ini, setelah itu perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada otot..

Dalam kebanyakan kes, campur tangan diperlukan untuk neuritis iskemia, apabila saraf dimampatkan di saluran sempit. Ini mungkin disebabkan oleh keradangan telinga yang berpanjangan atau patah tulang kranial. Juga, operasi diperlukan untuk trauma asal-usul neuritis, ketika pecah saraf terjadi akibat kerosakan.

Sekiranya neuritis disebabkan oleh pemampatan saraf, sayatan separa bulat dibuat di belakang auricle. Dinding saluran saraf dikeluarkan dengan menggunakan alat khas.

Ini mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati agar tidak mengganggu saluran saraf. Akibatnya, ia diletakkan di alur terbuka, kerana mampatan oleh tulang temporal berhenti. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum..

Sekiranya terdapat keperluan untuk menjahit saraf, sayatan dibuat di kawasan auricle. Selepas itu, doktor menemui hujung saraf dan membersihkan kawasan yang koyak - ini akan memastikan peleburan yang lebih baik.

Sekiranya jarak antara ujung saraf tidak lebih dari 3 mm, mereka dijahit. Sekiranya jarak ini melebihi 12 mm, adalah perlu untuk membebaskan saraf dari tisu berdekatan dan meletakkan saluran baru. Prosedur ini membolehkan anda menghubungkan saraf dengan satu jahitan, tetapi peredaran darahnya menderita..

Ia juga memungkinkan untuk mengembalikan integriti saraf dengan autograft. Dalam kes ini, bahagian saraf dengan panjang yang diperlukan diambil dari paha dan diletakkan di tempat pecah..

Ini membolehkan anda memulihkan bahagian saraf yang panjangnya beberapa sentimeter. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menjahit saraf di 2 tempat, yang menyebabkan terjadinya gangguan isyarat.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit saraf wajah dengan mematuhi peraturan mudah:

  • tidak termasuk hipotermia, tinggal dalam rancangan;
  • pantau keadaan gigi;
  • merawat selesema, jangkitan, penyakit sistemik tepat pada masanya;
  • elakkan kecederaan, ketegangan saraf, keadaan tertekan;
  • menjalani gaya hidup aktif yang sihat;
  • jangan biarkan berat badan berlebihan;
  • terlibat dalam pendidikan jasmani dan sukan;
  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • makan dengan betul, ambil vitamin secara berkala.

Sekiranya anda mengesyaki kerosakan saraf, anda harus segera menghubungi pakar.

Kursus dan ramalan

Prognosis penyakit ini pada kebanyakan pesakit adalah baik - pemulihan lengkap diperhatikan pada 75% pesakit. Sekiranya kelumpuhan otot muka berterusan selama lebih dari 3 bulan, peluang pesakit untuk pemulihan sepenuhnya menurun dengan cepat..

Sekiranya neuritis disebabkan oleh kecederaan atau penyakit organ pendengaran, pemulihan fungsi otot normal mungkin tidak berlaku sama sekali. Bagi neuritis berulang, setiap episod penyakit berikutnya agak lebih teruk daripada yang sebelumnya, dan tempoh pemulihannya diperpanjang.

Neuritis saraf muka

Neuritis adalah keradangan pada serat saraf periferal. Penyakit trauma yang sangat serius, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan dan estetik adalah neuritis saraf muka. Di dalamnya, terdapat ekspresi wajah secara separa atau hilang sepenuhnya.

Saraf muka adalah sepasang saraf kranial VII yang muncul dari tengkorak dan mempunyai pangkal di medulla oblongata. Dengan neuritis saraf wajah, biasanya menderita dan fungsi utamanya paling ketara - mobiliti otot muka. Dengan fungsi, saraf ini bercampur:

  • Motor - pemeliharaan otot muka dilakukan.
  • Sensitive (sensory) - selera kedua-dua lidah anterior.
  • Sekretori - fungsi kelenjar lakrimal.

Penyebab neuritis saraf muka

Otitis media boleh menyebabkan neuritis saraf muka

  1. Penyakit radang - telinga tengah (otitis media), mesotympanitis, mastoiditis, parotitis bakteria purulen. Sindrom gabungan neuralgia muka dan trigeminal berkembang.
  2. Penyebab berjangkit -
    • Viral - sebagai komplikasi herpes zoster atau cacar air (sindrom Hunt), gondok, influenza.
    • Bakteria - dengan difteria.
  3. Hipotermia, umum dan tempatan - "neuritis pemandu", penyaman udara, draf, bahaya pekerjaan (aliran pengudaraan).
  4. Komplikasi krisis hipertensi dengan gangguan peredaran otak yang tajam.
  5. Kecederaan kepala dengan kerosakan serat - domestik atau sukan.
  6. Penyebab moden baru perkembangan neuritis saraf muka - komplikasi pasca operasi selepas manipulasi kosmetik dan operasi estetik.
  7. Penyakit onkologi - neuroma menyebabkan lesi gabungan beberapa pasang saraf kranial.
  8. Meningitis penyetempatan basal, meningoencephalitis, arachnoiditis, panencephalitis - neuritis bilateral.
  9. Bentuk batang poliemilita.
  10. Strok hemoragik digabungkan dengan hemiparesis atau hemiparalisis badan.
  11. Penyakit otak degeneratif - syringobulbia, palsy bulbar progresif, sklerosis berganda, aterosklerosis.
  12. Penyakit otak kongenital - epilepsi Jacksonian.
  13. Perangkap saraf wajah spontan idiopatik di kanal, kerana struktur patoanatomik - sindrom terowong.
  14. Sindrom Melkersson-Rosenthal - neuritis saraf alergi-konstitusional, digabungkan dengan makrocheilitis (bibir membesar) dan sejenis lidah yang dilipat.

Gejala neuritis saraf muka

Gejala neuritis saraf muka

Gambaran klinikal neuritis saraf muka dan keparahan gejala di atas bergantung kepada penyetempatan kawasan yang terkena pada serat saraf, berdekatan dengan pelbagai bahagian otak. Sekiranya neuritis saraf wajah disyaki, gejala biasanya unilateral, ditunjukkan oleh paresis atau kelumpuhan otot muka. Keadaan ini tidak dinyatakan dalam keadaan rehat, tetapi sangat nyata dari sebarang rungutan atau gerakan artikulasi. Gejala:

  • Kesukaran makan disebabkan oleh pipi yang tidak terkawal ketika mengunyah, kerana makanan tersebut tersumbat atau dicurahkan dan jatuh di kawasan sudut mulut.
  • Ulser trofik kronik sangat kerap diperhatikan dengan neuritis saraf muka. Ia dilokalisasi pada mukosa pipi di kawasan gigi mengunyah kerana gigitannya yang berterusan.
  • Salah satu gejala utama atau kekejangan neuralgia saraf wajah adalah sakit di belakang auricle - tajam, menindik, memekakkan telinga, akut. Dengan perkembangan komplikasi selepas otitis media - menembak sakit di telinga.
  • Apabila anda cuba mengerutkan dahi, menaikkan bibir atas dan mengetatkan dagu, tidak ada pergerakan, seperti yang dibuktikan dengan ketiadaan lipatan yang sesuai - frontal, nasolabial dan dagu, ini adalah gejala patognomik neuritis saraf muka.
  • Keturunan sudut mulut dan "kendur" pada bahagian bawah pipi di bahagian lumpuh.
  • Lacrimation palsu - kebocoran air mata dari saluran konjungtiva, kerana hancurnya kerana kehilangan nada otot pada kelopak mata bawah. Dengan perkembangan proses degeneratif dengan neuritis saraf wajah, xerophthalmia berkembang kerana disfungsi kelenjar lakrimal.
  • Sensitiviti rasa terganggu di bahagian depan 2/3 lidah.
  • Pekak, progresif dari masa ke masa, dari kehilangan pendengaran hingga kehilangan pendengaran sepenuhnya. Atau hiperacusis - pendengaran yang sensitif dan tipis dengan penekanan pada nada rendah.
  • Xerostomia kerana pelanggaran persarafan dan oleh itu disfungsi kelenjar sublingual dan submandibular - tanda ciri neuritis saraf muka.

Dengan bentuk lesi pusat, terdapat gabungan gabungan gangguan bukan hanya pergerakan, tetapi juga kepekaan (neuralgia saraf wajah dan saraf trigeminal) - kemudian sakit di sepanjang cabang saraf trigeminal, sakit kepala migrain bergabung. Gejala patognomik neuralgia adalah zon pencetus - titik pada kulit, menyentuh yang menyebabkan sindrom kesakitan spontan.

Dalam sindrom Hunt - neuritis saraf pendengaran kerana tindakan virus herpes neurotropik, yang utama adalah sakit di telinga yang memancar ke bahagian belakang kepala, pelipis dan leher, bunyi dan deringan di telinga, gangguan koordinasi.

Diagnosis neuritis

Diagnostik neuritis saraf muka

Diagnosis neuritis saraf muka dilakukan berdasarkan:

  1. Aduan dan sejarah perubatan, pemeriksaan objektif wajah dan penilaian simetri pada waktu rehat dan semasa artikulasi dan cuba tersenyum.
  2. Ujian diagnostik khas untuk neuritis saraf muka: menutup mata secara serentak dan bergantian, menutup mata, menggerakkan alis (simetri dan asimetris), cuba mengerutkan kening hidung dan alis, melipat bibir dalam tiub.
  3. Memeriksa kepekaan rasa dan suhu lidah (dysgeusia) - pelanggaran pembezaan asin dan manis, hanya sensasi pahit yang tidak berubah.
  4. Pengenalpastian gejala patologi neuritis saraf muka:
    • Tanda yang tidak menyenangkan dan dapat dilihat dengan segera adalah gejala Bell - memutar bola mata ke atas ketika cuba menutup mata. Akibatnya, tanda berikut menjadi nyata - lagophthalmos atau "mata kelinci", ini adalah celah kawasan putih pada sklera mata.
    • Gejala Revillau adalah dyskinesia pada kelopak mata, yang menampakkan dirinya ketika cuba menutup mata. Di sisi yang sihat, mata tetap terbuka, kerana kurangnya kawalan ke atas otot orbikular mata.
    • Simptom layar - ketika anda cuba memasukkan udara ke dalam mulut dan menutup bibir dengan erat, meniup lilin atau wisel, peluit udara keluar dari sudut mulut yang lumpuh, dan pipi "berlayar" pada masa yang sama.
    • Gejala "raket" - ketika anda cuba mengetap gigi, pendedahannya hanya berlaku pada bahagian yang sihat, akibat dari celah mulut mengambil bentuk raket tenis yang terbaring.
    • Strabismus konvergen dalam strok.
    • Nistagmus mendatar dalam sindrom Hunt.
  5. Kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk neuritis saraf wajah dengan tujuan etiologi: pengimejan resonans magnetik atau magnetik.
  6. Untuk menentukan penyetempatan kawasan keradangan, elektroneuromiografi digunakan.

Rawatan neuritis saraf muka

Rawatan neuritis saraf muka dilakukan dalam beberapa arah, hanya setelah diagnosis akhir dan pengenalpastian faktor penyebab.

  • Hormon steroid - prednisone, kortison, dexamethasone suntikan.
  • Antibiotik spektrum luas digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari - otitis media.
  • Ubat anti-radang bukan steroid - ibuprofen (nurofen, imet), diclofenac.
  • Penghilang rasa sakit berdasarkan parasetamol atau analgesik gabungan. Kumpulan ini diresepkan untuk neuralgia saraf muka, iaitu dengan gabungan patologi beberapa cabang.
  • Dekongestan - spironolactone, trifas, furosemide.
  • Penenang asal sintetik dan tumbuhan, bergantung pada status emosi pesakit dan tahap gangguan tidur - valerian, bromida, sibazone, sedaxen, phenobarbital. Juga kumpulan yang sangat relevan dalam kes sindrom kesakitan dengan neuralgia saraf wajah dan saraf trigeminal.
  • Ubat untuk memperbaiki konduksi saraf - kumpulan antikolinesterase (proserin, galantamine).
  • Pengingesan dalam satu atau dua bulan - neurovitan, neuroubin, neurobeks. Atau jangka pendek suntikan intramuskular dengan persediaan berdasarkan vitamin B - pyridoxine, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
  • Biostimulan metabolisme tisu - lidaza, aloe, FIBS.
  • Mata jatuh dengan air mata buatan untuk melembapkan sklera.
  • Kaedah fisioterapi - haba kering (UFO, Solux, UHF), laser, aplikasi dengan parafin atau ozokerit, fonoforesis dengan hidrokortison, elektroforesis dengan kalium iodida.
  • Refleksologi - terapi tiruan, akupunktur, latihan manual sangat membantu pada peringkat pemulihan, setelah penghapusan tempoh akut.
  • Untuk pencegahan kontraksi dan melemahkan korset otot di sekitarnya, disyorkan urut muka terapeutik, urut diri dan myogymnastics 2-3 kali sehari selama 10-15 minit.

Sekiranya tidak berkesannya terapi konservatif dalam setahun dan tidak adanya dinamika pemulihan dalam tempoh 6 bulan, kaedah rawatan radikal dilakukan - autotransplantasi saraf dari kaki dan plastik dari dua cabang saraf wajah yang sihat.

Neuritis saraf muka (palsy muka, Bell palsy)

Neuritis saraf muka (Bell's palsy) adalah luka radang pada saraf yang menginervasi otot muka satu setengah wajah. Akibatnya, kelemahan berkembang pada otot-otot ini, menyebabkan penurunan (paresis) atau ketiadaan lengkap (kelumpuhan) pergerakan wajah dan kemunculan asimetri wajah. Gejala neuritis saraf muka bergantung pada bahagian saraf mana yang terlibat dalam proses patologi. Sehubungan itu, bezakan antara neuritis pusat dan periferal saraf muka. Klinik khas neuritis wajah tidak menimbulkan keraguan mengenai diagnosis. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan sifat sekunder penyakit ini, pemeriksaan instrumental diperlukan..

ICD-10

  • Pengelasan
  • Gejala neuritis saraf muka
  • Komplikasi
  • Diagnostik
  • Rawatan neuritis saraf muka
    • Rawatan konservatif
    • Pembedahan
  • Ramalan dan pencegahan
  • Harga rawatan

Maklumat am

Saraf muka melintas di saluran tulang yang sempit, di mana ia boleh dilanggar (sindrom terowong) semasa proses keradangan atau gangguan bekalan darah. Orang yang mempunyai saluran anatomi sempit atau dengan ciri struktur saraf muka lebih cenderung untuk mengembangkan neuritis saraf wajah. Hipotermia pada leher dan telinga boleh menjadi penyebab perkembangan neuritis muka, terutamanya di bawah pengaruh draf atau penghawa dingin.

Pengelasan

Terdapat neuritis utama saraf wajah, yang berkembang pada orang yang sihat selepas hipotermia (neuritis muka selsema), dan sekunder - akibat penyakit lain. Penyakit di mana neuritis saraf muka dapat berkembang termasuk: jangkitan herpes, gondong (beguk), otitis media (radang telinga tengah), sindrom Melkerson-Rosenthal. Kemungkinan kerosakan trauma pada saraf muka, kerosakannya melanggar peredaran serebrum (iskemik atau hemoragik stroke), tumor atau jangkitan saraf.

Gejala neuritis saraf muka

Biasanya, neuritis saraf muka berkembang secara beransur-ansur. Pada awalnya, terdapat rasa sakit di belakang telinga, setelah 1-2 hari asimetri wajah menjadi ketara. Di sisi saraf yang terkena, lipatan nasolabial dilicinkan, sudut mulut turun dan wajah membengkok ke sisi yang sihat. Pesakit tidak dapat menutup kelopak mata. Ketika dia cuba melakukan ini, matanya beralih ke atas (gejala Bell). Kelemahan otot-otot wajah ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan dengan mereka: senyum, menyeringai, mengerutkan kening atau menaikkan alis, meregangkan bibir dengan tiub. Pada pesakit dengan neuritis saraf muka di bahagian yang terkena, kelopak mata terbuka lebar dan lagophthalmos ("mata kelinci") diperhatikan - jalur putih sklera antara iris dan kelopak mata bawah.

Terdapat penurunan atau ketidakhadiran lengkap sensasi rasa di bahagian depan lidah, juga disinari oleh saraf wajah. Mata kering atau mata berair mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, gejala "air mata buaya" berkembang - dengan latar belakang kekeringan mata yang berterusan, pesakit mengalami penderitaan semasa makan. Drooling diperhatikan. Di sisi neuritis saraf muka, kepekaan pendengaran (hiperacusis) mungkin meningkat dan bunyi biasa kelihatan lebih kuat pada pesakit.

Gambaran klinikal neuritis boleh berbeza bergantung pada lokasi lesi saraf muka. Oleh itu, dengan patologi nukleus saraf wajah (misalnya, dengan bentuk poliomielitis batang), pesakit hanya mempunyai kelemahan otot muka. Apabila prosesnya dilokalisasikan di bahagian otak (misalnya, strok batang), bukan hanya akar saraf wajah yang terlibat di dalamnya, tetapi juga inti saraf abducens, yang mengawetkan otot luaran mata, yang dimanifestasikan oleh gabungan paresis otot wajah dengan strabismus yang saling bertumpu. Gangguan pendengaran yang dikombinasikan dengan gejala neuritis wajah diperhatikan apabila saraf wajah rosak ketika keluar dari batang otak, kerana terdapat kerosakan bersamaan dengan saraf pendengaran. Gambar ini sering diperhatikan dengan neuroma di kawasan pintu masuk pendengaran dalaman..

Sekiranya proses patologi terletak di kanal tulang piramid tulang temporal ke tempat keluar dari saraf petrous dangkal, maka kelumpuhan tiruan digabungkan dengan mata kering, rasa terganggu dan air liur, hiperacusis. Apabila neuritis berlaku di kawasan itu dari tempat asal saraf petrosal hingga keluarnya saraf yang bertangkai, bukannya kering mata, berlakunya lacrimasi. Neuritis saraf muka pada tahap keluarnya dari pembukaan styloid tengkorak ke wajah hanya ditunjukkan oleh gangguan motor pada otot-otot wajah.

Sindrom Hunt dibezakan - lesi herpetic dari ganglion genikulat, melalui mana pemeliharaan saluran pendengaran luaran, rongga timpani, aurikel, lelangit dan amandel berlalu. Proses ini juga melibatkan serat motor saraf muka yang berdekatan. Penyakit ini bermula dengan kesakitan yang teruk di telinga, memancar ke wajah, leher dan belakang kepala. Terdapat ruam herpes pada auricle, di saluran pendengaran luaran, pada membran mukus faring dan di bahagian depan lidah. Dicirikan oleh paresis otot muka pada bahagian yang terjejas dan gangguan persepsi rasa pada bahagian anterior lidah. Tinnitus, kehilangan pendengaran, pening dan nystagmus mendatar adalah mungkin.

Neuritis saraf muka pada beguk disertai dengan gejala keracunan umum (kelemahan, sakit kepala, sakit di anggota badan), demam dan peningkatan kelenjar air liur (penampilan bengkak di belakang telinga). Neuritis saraf muka pada otitis media kronik berlaku akibat penyebaran proses menular dari telinga tengah. Dalam kes seperti itu, paresis otot muka berkembang dengan latar belakang rasa sakit di telinga. Sindrom Melkerson-Rosenthal adalah penyakit keturunan dengan kursus paroxysmal. Di kliniknya, neuritis saraf muka, lidah dilipat khas dan edema wajah yang padat digabungkan. Neuritis dua sisi saraf muka hanya berlaku pada 2% kes. Neuritis mungkin berulang.

Komplikasi

Dalam beberapa kes, terutama jika tidak ada rawatan yang mencukupi, neuritis saraf muka dapat menyebabkan perkembangan kontraksi otot muka. Ini boleh berlaku 4-6 minggu selepas bermulanya penyakit sekiranya fungsi motor otot muka belum pulih sepenuhnya. Kontraksi mengetatkan bahagian muka yang terkena, menyebabkan ketidakselesaan dan pengecutan otot yang tidak disengajakan. Dalam kes ini, wajah pesakit kelihatan seolah-olah otot-otot di bahagian yang sihat lumpuh..

Diagnostik

Gambaran klinikal neuritis saraf wajah sangat jelas sehingga diagnosis tidak menimbulkan kesukaran bagi pakar neurologi. Pemeriksaan tambahan (MRI atau CT otak) diresepkan untuk mengecualikan sifat neuritis sekunder, misalnya, proses tumor atau keradangan (abses, ensefalitis).

Elektroneurografi, elektromiografi dan potensi saraf saraf yang digunakan digunakan untuk menentukan lokasi proses patologi, tahap kerosakan saraf dan dinamika pemulihannya semasa rawatan.

Rawatan neuritis saraf muka

Rawatan konservatif

Pada tempoh awal neuritis saraf muka, glukokortikoid (prednisolone), dekongestan (furosemide, triamterene), vasodilators (asid nikotinik, scopolamine, xanthinol nikotinat), dan vitamin B. diresepkan. Untuk melegakan kesakitan, analgesik ditunjukkan. Dengan neuritis sekunder saraf muka, penyakit yang mendasari dirawat. Pada minggu pertama penyakit, otot yang terjejas harus berada dalam keadaan rehat. Fisioterapi dalam bentuk haba tanpa sentuhan (solux) boleh digunakan dari hari-hari pertama penyakit ini. Dari hari ke-5-6 - UHF (prosedur 8-10 prosedur) dan sentuhan panas dalam bentuk terapi parafin atau aplikasi ozokerite.

Latihan urut dan fisioterapi untuk otot yang terjejas bermula dari minggu kedua penyakit ini. Beban secara beransur-ansur meningkat. Untuk meningkatkan kekonduksian, ubat antikolinesterase (neostigmine, galantamine) dan bendazole diresepkan dari akhir minggu kedua. Ultrasound atau fonoforesis hidrokortison digunakan. Dengan pemulihan saraf yang perlahan, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan proses metabolik pada tisu saraf (methandienone). Dalam beberapa kes, elektroneurostimulasi adalah mungkin..

Sekiranya pemulihan sepenuhnya saraf muka tidak berlaku dalam 2-3 bulan pertama, hyaluronidase dan biostimulan diresepkan. Apabila kontraktur muncul, ubat antikolinesterase dibatalkan, tolperisone diresepkan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes neuritis kongenital saraf wajah atau pecahnya saraf muka sepenuhnya akibat trauma. Ini terdiri daripada menjahit saraf atau melakukan neurolisis. Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif setelah 8-10 bulan dan pengenalan data elektrofisiologi mengenai degenerasi saraf, juga perlu memutuskan operasi. Rawatan pembedahan neuritis saraf wajah hanya masuk akal pada tahun pertama, kerana pada masa akan datang, atrofi otot muka yang tidak dapat dipulihkan berlaku, dibiarkan tanpa persalinan, dan tidak mungkin lagi untuk memulihkannya.

Pembedahan plastik saraf muka dilakukan secara autotransplantasi. Biasanya, cantuman diambil dari kaki pesakit. Melaluinya, 2 cabang saraf wajah dari sisi yang sihat dijahit ke otot pada bahagian muka yang terkena. Oleh itu, dorongan saraf dari saraf wajah yang sihat disebarkan segera ke kedua sisi wajah dan menyebabkan pergerakan semula jadi dan simetri. Selepas operasi, parut kecil tetap berada di dekat telinga.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis neuritis saraf wajah bergantung pada penyetempatannya dan kehadiran patologi bersamaan (otitis media, parotitis, herpes). Dalam 75% kes, pemulihan lengkap berlaku, tetapi dengan jangka masa penyakit lebih dari 3 bulan, pemulihan saraf yang lengkap jauh lebih jarang berlaku. Prognosis yang paling optimis adalah jika saraf wajah rosak di pintu keluar dari tengkorak. Neuritis berulang mempunyai prognosis yang baik, tetapi setiap kambuhan berikutnya lebih sukar dan lebih lama.

Pencegahan kecederaan dan hipotermia, rawatan penyakit radang dan menular telinga dan nasofaring yang mencukupi memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan neuritis saraf muka.