Gangguan khayalan

Gangguan delusi - sejenis penyakit mental, atau disebut gangguan paranoid atau psikosis, yang dicirikan oleh kehadiran khayalan berstruktur dengan baik.

Perbezaan antara gangguan khayalan dan skizofrenia terletak pada kepercayaan tegas pesakit terhadap sesuatu yang tidak benar, tetapi tidak mempunyai keganasan dan khayalan. Dengan gangguan ini, khayalan penganiayaan, khayalan cemburu atau cinta yang tidak berbalas, dysmorphophobia, dll. Lebih-lebih lagi, pada kenyataannya, situasi yang dialami oleh pesakit boleh jadi tidak benar atau berlebihan.

Pada masa yang sama, orang dengan gangguan khayalan sering aktif secara sosial dan mencukupi di kawasan selain topik khayalan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit begitu terserap dalam obsesi mereka sehingga kehidupan mereka hancur..

Diagnosis gangguan khayalan

Penyakit mental ini didiagnosis berdasarkan gejala berikut:

  • Ketiadaan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan ubat psikotropik;
  • Kekurangan halusinasi berterusan;
  • Kehadiran sistem khayalan eksentrik, bukan ciri skizofrenia;
  • Mengejar idea khayalan selama tiga atau lebih bulan.

Dengan gangguan khayalan, gejala kemurungan mungkin muncul, tetapi setelah manifestasi afektif penyakit ini, sifat idea khayalan tetap tidak berubah.

Khayalan yang teruk adalah ciri klinikal penyakit yang paling mencolok dan satu-satunya dan, secara umum, bersifat peribadi dan bukan subkultur..

Penyebab gangguan khayalan

Penyebab sebenar gangguan khayalan, seperti banyak penyakit mental yang lain, tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pakar mengenal pasti tiga faktor ciri kesan manusia:

  • Faktor genetik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gangguan khayalan paling sering terjadi pada orang yang kerabatnya menderita gangguan mental. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan untuk munculnya gangguan khayalan dapat diwarisi dari ibu bapa kepada anak-anak;
  • Faktor biologi. Doktor sering mengaitkan pembentukan gejala khayalan dengan ketidakseimbangan neurotransmitter di otak - bahan yang membantu sel saraf bertukar impuls;
  • Faktor persekitaran. Terdapat bukti bahawa tekanan yang kerap, penyalahgunaan alkohol dan dadah, kesunyian dapat bertindak sebagai pencetus gangguan khayalan..

Gangguan khayalan organik

Ciri utama gangguan khayalan organik adalah kekhususan psikosis, yang disebabkan oleh beban keturunan atau kerosakan pada struktur otak yang sesuai (sementara atau berterusan). Gangguan khayalan organik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: akut dan kronik. Keadaan kronik dicirikan oleh proses patologi yang perlahan dan, paling kerap, tidak dapat dipulihkan.

Dalam kes gangguan khayalan akut, gejala psikopatologi berlaku secara tiba-tiba: sebagai peraturan, ia disebabkan oleh disfungsi otak yang tajam (kecederaan otak traumatik, penyakit berjangkit akut, dll.). Sebagai hasil rawatan, gangguan ini boleh menjadi berbalik atau mengambil jalan yang progresif..

Gangguan khayalan kronik

Gangguan khayalan kronik merangkumi sejumlah gangguan mental yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai skizofrenia, organik, dan afektif. Gejala klinikal utama gangguan khayalan kronik adalah khayalan berterusan yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Bentuk-bentuk gangguan khayalan kronik berbeza, dan terbahagi kepada 3 jenis utama:

  • Sindrom paranoia;
  • Sindrom paranoid;
  • Sindrom paraphrenic.

Sindrom paranoia atau paranoia dicirikan oleh sistem khayalan yang berterusan tanpa halusinasi. Khayalan paranoid biasanya tersusun dengan baik dan berkembang tanpa percanggahan dalaman. Perkembangan kecelaruan, tentu saja, memerlukan perubahan struktur dalam keperibadian, tetapi mereka tidak membawa tanda-tanda demensia, dan oleh itu orang-orang ini menganggap orang lain agak waras. Patologi "cemburu", "nabi", "penemu", "orang kelahiran tinggi" dan yang lain menderita sindrom paranoia..

Dengan sindrom paranoid, kecelaruan pesakit juga sesuai dengan sistem tertentu, tetapi kurang logik dan lebih bertentangan. Dalam perkembangan gangguan khayalan jenis ini, peranan penting dimainkan oleh halusinasi yang tidak stabil - "suara" yang mengulas mengenai tingkah laku paranoid. Dengan perkembangan penyakit ini, delirium dapat meninggalkan kesan pada kehidupan profesional dan peribadi seseorang..

Sindrom paraphrenic atau paraphrenia dicirikan oleh adanya delirium yang hebat dan jelas diciptakan. Halusinasi pseudo dan ingatan palsu (kekeliruan) mempunyai tempat tertentu dalam perjalanan penyakit ini jika mereka biasanya tidak skizofrenia dan merupakan sebahagian kecil dari gambaran klinikal keseluruhan pesakit..

Rawatan gangguan khayalan

Rawatan gangguan khayalan terdiri dari penggunaan dua kaedah yang kompleks: ubat dan psikoterapi.

Matlamat utama psikoterapi adalah mengalihkan perhatian pesakit dari subjek gangguannya kepada perkara yang lebih membina. Ia terbahagi kepada psikoterapi individu, keluarga dan kognitif-tingkah laku, yang menolong pesakit untuk mengenali dan mengubah aliran pemikiran yang menyebabkannya gelisah..

Rawatan ubat untuk gangguan khayalan dikaitkan dengan penggunaan antipsikotik - ubat yang digunakan untuk merawat gangguan mental sejak pertengahan 50-an abad yang lalu. Inti dari tindakan mereka adalah untuk menyekat reseptor dopamin di otak. Ubat generasi baru yang digunakan untuk merawat gangguan khayalan adalah antipsikotik atipikal yang bertindak pada reseptor dopamin dan serotonin. Sekiranya pesakit mengalami kemurungan, kemurungan, kegelisahan, semasa terapi, psikoterapi mungkin menetapkan penggunaan ubat penenang dan antidepresan.

Pesakit dengan gangguan khayalan yang teruk dimasukkan ke kemudahan perubatan sehingga keadaannya kembali normal.

Gangguan khayalan

Gangguan delusi (gangguan paranoid, paranoia) adalah penyakit mental yang serius yang menampakkan dirinya dalam psikosis, apabila seseorang tidak dapat membezakan kebenaran dari fiksyen, dunia nyata dari khayalan. Ciri khas gangguan khayalan adalah adanya khayalan atau khayalan, kepercayaan yang teguh pada yang tidak ada. Orang seperti itu sangat yakin bahawa, sebagai contoh, mereka adalah sasaran penganiayaan atau konspirasi rahsia. Mereka yakin bahawa seseorang sangat mencintai mereka dari jarak jauh, atau, sebaliknya, bahawa rakan mereka telah mengkhianati mereka, bahawa seseorang sedang berusaha meracuni mereka. Tetapi pada hakikatnya, tidak ada yang berlaku sama sekali, atau sangat dibesar-besarkan.

Terdapat dua jenis gangguan khayalan:

1. Apabila seseorang aktif secara sosial, dia boleh bekerja dan tidak memberikan idea gila-gilaannya.

2. Apabila seseorang begitu terserap dalam pemikirannya sehingga dia menjadi tidak berkelakuan baik.

Penyebab gangguan khayalan

Sebab-sebab khusus untuk perkembangan penyakit ini belum dijelaskan, tetapi kajian sedang dijalankan. Penyelidik telah mengenal pasti tiga faktor tidak langsung yang boleh menyebabkan seseorang mengalami gangguan khayalan:

1. Faktor biologi: gangguan paranoid muncul sebagai akibat patologi di kawasan otak tertentu. Juga, salah satu sebabnya ialah ketidakseimbangan neurotransmitter yang menghantar isyarat dari satu sel ke sel yang lain. Ketidakseimbangan bahan-bahan ini, mungkin, memberi kesan negatif kepada penyebaran maklumat, yang memprovokasi psikosis;

2. Faktor genetik: kemungkinan terjadinya gangguan meningkat dalam keluarga di mana seseorang menderita gangguan khayalan atau menghidap skizofrenia;

3. Faktor psikologi: pemikiran khayalan timbul selepas tekanan, tekanan saraf, kesan persekitaran Kesunyian, penggunaan dadah dan alkohol juga boleh menyebabkan gangguan khayalan..

Klasifikasi jenis gangguan khayalan, gejala mereka

Bergantung pada subjek obsesi yang ada, terdapat beberapa jenis gangguan khayalan:

  • Erotomania. Orang pasti bahawa seseorang tergila-gila dengan mereka (biasanya orang yang terkenal dan menarik). Mereka melakukan yang terbaik untuk mencapai pertemuan dengan objek yang diinginkan, mengganggu dia dengan panggilan dan surat, terus mengejar.
  • Megalomania. Pesakit menganggap diri mereka pintar, berbakat, kuat. Harga diri mereka sungguh luar biasa. Mereka yakin bahawa mereka memiliki bakat luar biasa, bahawa mereka mungkin atau telah membuat penemuan yang cerdik..
  • Kecemburuan patologi. Pesakit seperti itu sangat yakin bahawa orang yang mereka sayangi menipu mereka, tidak mungkin untuk meyakinkan mereka tentang kesetiaan pasangan. Walaupun tidak ada satu pun alasan untuk mencurigakan, orang yang dicintai tidak akan dapat mengelakkan tuduhan pengkhianatan..
  • Mania penganiayaan. Nampaknya orang-orang bahawa mereka atau orang yang mereka sayangi sedang diawasi, bahawa mereka berusaha untuk mencederakan mereka. Selalunya mereka benar-benar mengebom agensi penguatkuasaan undang-undang dan pihak berkuasa dengan tuntutan untuk melindungi diri mereka dari ancaman yang tidak ada..
  • Gangguan somatik. Orang itu "tahu" seratus peratus bahawa dia sakit dengan beberapa penyakit serius.
  • Jenis bercampur. Pesakit mengalami manifestasi beberapa gangguan sekaligus.

Gejala utama gangguan khayalan adalah kepercayaan terhadap sesuatu yang salah, tetapi tidak mempunyai keunikan dan tidak hebat.

Gangguan khayalan organik

Gangguan khayalan organik dipisahkan menjadi kumpulan paranoia yang berasingan. Penyebabnya adalah epilepsi lobus temporal atau gangguan fokus pada kawasan temporal dan parietal akibat ensefalitis. Gangguan khayalan jenis ini merangkumi psikosis epilepsi tanpa gangguan kesedaran. Pesakit mungkin mengalami serangan khayalan halusinasi, disertai dengan tindakan tidak bermotivasi, kehilangan kawalan terhadap impuls agresif dan bentuk tingkah laku naluri lain.

Apa asas kekhususan psikosis seperti itu - kerosakan pada struktur otak tertentu atau beban keturunan dua hala - belum dapat ditentukan dengan tepat.

Gangguan khayalan organik akut dan sementara adalah mungkin. Mereka disatukan oleh satu gejala - permulaan akut gejala psikotik seperti halusinasi, khayalan, gangguan persepsi, gangguan tingkah laku yang teruk. Selalunya, gangguan ini dikaitkan dengan keadaan tekanan akut yang berlaku satu hingga dua minggu sebelumnya..

Gangguan khayalan kronik

Gangguan khayalan kronik merujuk kepada sejumlah gangguan di mana khayalan berterusan adalah satu-satunya gejala klinikal yang paling khas, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai afektif, organik, atau skizofrenia.

Gangguan khayalan kronik dicirikan oleh perkembangan satu gambaran khayalan atau serangkaian gambar khayalan yang berkaitan - ia stabil (lebih dari 3 bulan), dan kadang-kadang mereka seumur hidup.

Bentuk-bentuk gangguan khayalan berbeza, tetapi ada tiga jenis utama:

1. Sindrom Paranoia. Disifatkan oleh khayalan tanpa halusinasi. Perkembangan khayalan, tentu saja, membawa perubahan keperibadian, tetapi mereka tidak mempunyai tanda-tanda demensia, jadi paranoid seperti itu nampaknya orang lain agak waras.

2. Sindrom Paranoid. Kecelaruan pesakit, pada dasarnya, juga sesuai dengan sistem tertentu, tetapi sudah lebih bertentangan dan kurang logik. Bentuk paranoia ini disertai oleh halusinasi sekejap - suara yang mengulas tingkah laku paranoid. Sekiranya tidak dirawat tepat pada waktunya, perkembangan penyakit selanjutnya dapat meninggalkan kesan pada kehidupan peribadi dan profesional seseorang..

3. Sindrom paraphrenic. Paraphrenia dicirikan oleh kehadiran kecelaruan yang luar biasa dan hebat.

Rawatan gangguan khayalan

Dalam rawatan gangguan khayalan, dua kaedah digunakan: ubat dan psikoterapi. Terapi ubat biasanya tidak berkesan, oleh itu psikoterapi adalah kaedah utama - ia membantu menyelesaikan masalah psikologi dan tingkah laku seseorang, kerana paranoia berlaku. Selepas
rawatan intensif seseorang biasanya dapat mengawal tingkah laku mereka.

Terapi psikososial merangkumi beberapa peringkat:

  • terapi individu yang mengajar pesakit untuk mengenali pemikiran yang menyimpang;
  • tahap kognitif-tingkah laku, yang membantu pesakit secara bebas mengubah aliran pemikiran, kerana gangguan delusi berlaku;
  • terapi keluarga - kelas di mana orang yang dikasihi belajar untuk menolong pesakit.

Rawatan ubat untuk gangguan khayalan melibatkan penggunaan antipsikotik (ubat psikotropik), ubat antipsikotik tradisional, antidepresan dan penenang..

Proses pemulihan seseorang bergantung kepada keperibadiannya, bentuk gangguan khayalan, keadaan hidupnya, termasuk ketersediaan sokongan dari orang yang disayangi.

Selalunya, gangguan khayalan adalah keadaan kronik, tetapi dengan rawatan yang tepat, gejala penyakit dapat diatasi. Walaupun terdapat kes penyembuhan lengkap pesakit.

Gangguan khayalan

Gangguan delusi adalah gangguan mental yang dicirikan oleh perkembangan khayalan yang sistematik dan dominan. Keadaan khayalan yang tergolong dalam kumpulan penyakit mental sebelumnya disebut paranoia, dan sekarang, menurut klasifikasi ICD-10, mereka disebut gangguan delusi berterusan. Mereka dicirikan oleh khayalan yang konsisten yang tidak disertai dengan gangguan keperibadian dan struktur intelektual. Di samping itu, tingkah laku dan fungsi sosial seseorang dalam bidang kehidupan yang tidak berkaitan dengan gangguan khayalan tidak boleh terganggu dan memusnahkan kehidupan sehariannya hanya dalam proses pemburukan penyakit.

Punca

Gangguan khayalan boleh muncul pada orang yang kerap menggunakan ubat, alkohol, dan pada orang tua semasa penyakit Alzheimer atau demensia pikun. Trauma kanak-kanak, kematian orang yang disayangi, atau peristiwa tekanan dan faktor genetik lain juga boleh menyumbang kepada perkembangannya.

Gejala

Tidak seperti skizofrenia, gangguan khayalan biasanya tidak disertai dengan halusinasi pendengaran, iaitu idea palsu (misalnya, suara yang tidak benar-benar wujud).

Manias adalah gangguan mental, iaitu kepercayaan pesakit terhadap adanya perkara, fenomena atau kejadian di sekelilingnya yang sebenarnya tidak ada. Kejadian tertentu mungkin berlaku, tetapi pesakit memberikan makna yang tidak memadai kepada mereka, membina sistem khayalan yang disebut di sekelilingnya. Pertimbangan palsu pesakit seperti itu tidak dapat diperbetulkan. Pesakit sangat yakin akan kebenaran khayalannya; dia percaya bahawa penilaiannya betul, dan yang lain tidak melihatnya, atau memberontak terhadapnya, ingin "membuatnya sakit." Dia percaya bahawa bahkan orang yang berusaha menolongnya dan menjelaskan bahawa dia tersilap melakukan kesalahan atau mengambil bahagian dalam "konspirasi terhadapnya" (misalnya, keluarga, rakan, rakan sekerja). Kumpulan pesakit ini sering merangkumi orang dan institusi yang dapat membantu pesakit secara profesional: psikologi, psikiatri dan kakitangan hospital. Itulah sebabnya seringkali sangat sukar untuk menolong seseorang yang percaya bahawa semuanya sesuai dengannya, bahawa dia sihat, dan mereka yang ingin menolongnya adalah "musuhnya".

Kadang-kadang gangguan khayalan berkembang secara beransur-ansur dan dalam jangka masa yang panjang sehingga orang tersayang tidak menyedari bahawa sesuatu yang membimbangkan sedang berlaku; mereka memerhatikan kebiasaan, keunikan pesakit, tetapi mereka mengaitkannya dengan sifat keperibadiannya.

Kadang-kadang bidang khayalan manusia begitu besar sehingga saudara-mara dan rakan-rakannya mempercayai kebenaran peristiwa yang dijelaskan oleh pesakit, bersimpati, memberi nasihat, dan berusaha membantu mencari jalan keluar. Hanya konfrontasi dengan kenyataan yang menunjukkan kepada orang-orang ini sifat khayalan dari fakta yang diberikan oleh pesakit.

Gangguan khayalan berterusan selalunya merujuk kepada pelbagai keadaan khayalan erotik, hipokondria, cemburu, erotik (pesakit yang menderita gangguan mental ini biasanya mempunyai salah satunya). Khayalan penganiayaan dicirikan (bergantung pada tahap perkembangannya) oleh fakta bahawa pesakit yakin bahawa orang lain (misalnya, sebilangan kecil atau semua anggota keluarga, orang dari tempat kerja, jiran), kumpulan orang atau bahkan seluruh sistem institusi ingin menyakitinya, memusnahkan dia. Orang seperti itu mungkin merasakan bahawa mereka diperhatikan oleh orang lain..

Kesalahpahaman juga boleh merangkumi kecurigaan pesakit bahawa dia sedang dirompak (jiran mencuri elektrik, datang ke pangsapuri semasa dia tidak ada dan mencuri barang-barangnya) atau ingin meracuni (menambah racun pada makanan, membiarkan gas masuk ke apartmen) Mereka juga dapat dinyatakan sebagai mania kecemburuan, ketika seseorang yakin bahawa pasangannya menipu dia, jadi pesakit membangun hidupnya berdasarkan pemeriksaan yang berterusan, kadang-kadang bahkan memata-matai pasangannya, untuk mengesan pengkhianatannya. Terdapat juga khayalan erotik, yang ditunjukkan oleh kenyataan bahawa pesakit menjadi tidak yakin akan cinta diri dari pihak yang tidak berminat kepadanya..

Kandungan khayalan mungkin bergantung pada persekitaran sosio-budaya di mana pesakit tinggal, pengalamannya sekarang, dll..

Diagnostik

Gangguan delusi dicirikan oleh sifat jangka panjang dan berulang, serta "kegigihan" dan kesinambungan gejala tertentu. Mereka biasanya berkembang pada orang pertengahan umur, biasanya berumur antara 35 hingga 45 tahun. Dianggarkan bahawa mereka mempengaruhi sekitar 0,05% populasi dunia, walaupun banyak pakar percaya bahawa ini adalah hasil yang diremehkan, kerana banyak pesakit tidak menerima rawatan..

Oleh itu, walaupun diagnosis gangguan khayalan pada pesakit yang mencari rawatan tidak sukar bagi psikiatri, kekurangan kerjasama dapat mencegah pemeriksaan seperti itu..

Kehadiran keluarga dan wawancara mengenai fungsi dan tingkah laku harian pesakit, persekitaran sosialnya, keluarga dan penyakit somatik sangat bernilai. Semasa gangguan mental ini dibincangkan, khayalan mesti ada sekurang-kurangnya 3 bulan dan menjadi individu.

Juga sangat penting untuk menilai wujudnya gangguan mental yang lain, termasuk gangguan mood (contohnya, episod kemurungan).

Rawatan

Rawatan gangguan khayalan adalah kompleks dan merangkumi, antara lain, farmakoterapi, pendidikan psiko dan, jika perlu, psikoterapi.

Pendidikan psiko sangat penting, pertama sekali, untuk menjaga kerjasama pesakit dengan doktor yang hadir dalam rawatan sistematik. Namun, kadangkala sukar - sekiranya berlaku penyakit yang lebih teruk, pesakit boleh menghentikan rawatan dan memutuskan hubungan dengan psikiatri.

Pendidikan psiko merangkumi pemindahan pengetahuan dan maklumat oleh psikiater mengenai penyakit ini, perkembangannya, tentu saja, kemungkinan dan faedah rawatan farmakologi sistematik, serta kesan sampingan ubat yang digunakan.

Psikoterapi adalah terapi tambahan untuk farmakoterapi untuk gangguan mental tertentu, dan pelaksanaannya bergantung terutamanya pada kemampuan pesakit untuk menjaga hubungan psikoterapi sistematik dengan doktor yang merawat. Kaedah ini sangat disarankan dalam kes gangguan khayalan yang mempengaruhi bidang kehidupan tertentu, tanpa sistem khayalan yang dikembangkan. Psikoterapi sokongan juga ditunjukkan sekiranya berlaku kehilangan dan penyusunan kehidupan seharian pesakit kerana sakit..

Ubat antipsikotik digunakan dalam rawatan farmakologi gangguan khayalan. Di sini, rawatan yang sistematik sesuai dengan cadangan psikiatri apabila gejala muncul dan rawatan pencegahan setelah peningkatan kesihatan mental sangat penting. Peningkatan yang dialami oleh pesakit dapat diperhatikan walaupun setelah satu atau beberapa hari, tetapi kadang-kadang memerlukan beberapa minggu untuk mencapai kesan rawatan. Sering kali juga terjadi, walaupun terdapat perawatan farmakologi yang mencukupi, seorang pasien tidak dapat mencapai peningkatan yang signifikan.

Untuk keadaan komorbid lain yang berkaitan dengan gangguan mental yang tidak baik, rawatan tambahan mungkin diperlukan. Sebarang penyakit somatik yang bersamaan juga memerlukan tindakan rawatan yang sesuai dari doktor keluarga atau doktor dengan kepakaran tertentu..

Sekiranya berlaku gangguan kelainan yang ketara, kemasukan ke hospital psikiatri mungkin ditunjukkan. Seorang pesakit boleh menolak rawatan dan dimasukkan ke hospital sekiranya gangguan ini tidak mengancam nyawanya atau kesihatan dan kehidupan orang lain.

Semasa rawatan, pesakit tidak boleh menggunakan alkohol, ubat-ubatan atau bahan psikoaktif lain, kerana mereka tidak hanya mengubah kesan ubat itu sendiri, tetapi juga dapat memperburuk penyakit.

Penting untuk memperhatikan gaya hidup, diet, senaman dan rehat yang betul.

Gangguan khayalan, kerana sifatnya, kandungan dan tahap perkembangannya, mungkin tidak menyebabkan gangguan yang signifikan dalam kehidupan sosial atau keluarga, tetapi boleh menyebabkan ketidakteraturan yang signifikan, akibat pendidikan, profesional dan kewangan (kehilangan pekerjaan, dll.)

Pengarang: Psikoneurologi N.N. Hartman.

Doktor Pusat Perubatan dan Psikologi PsychoMed

Maklumat yang diberikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan mengenai adanya gangguan khayalan, pastikan anda berjumpa doktor!

Gangguan khayalan

Gangguan delusi adalah penyakit mental yang serius di mana pesakit tidak dapat membezakan yang sebenar dari yang dibayangkan.

Gangguan mental ini juga disebut gangguan keperibadian paranoid. Ciri utamanya adalah adanya idea-idea khayalan, yang merupakan kepercayaan tegas terhadap sesuatu yang salah. Pesakit dengan gangguan ini mengalami khayalan yang berkaitan dengan situasi seperti penganiayaan, salah maklumat, keracunan, penculikan, konspirasi, cemburu, pengkhianatan, dll. Khayalan ini sering melibatkan pengalaman atau persepsi yang salah tafsir. Kenyataannya, keadaannya terlalu dibesar-besarkan atau benar-benar tidak benar..

Orang dengan gangguan khayalan cukup kerap, aktif secara sosial dan berfungsi normal di luar subjek khayalannya, yang membezakannya dengan orang dengan gangguan psikotik lain (contohnya, dari pesakit dengan skizofrenia) yang selalu bersikap sangat eksentrik dan aneh. Tetapi kadang-kadang pesakit seperti itu terbiasa dengan kepercayaan palsu mereka sehingga merosakkan kehidupan mereka sepenuhnya..

Hari ini, gangguan keperibadian ini sendiri, dan bukan sebagai gejala penyakit individu, sangat jarang berlaku. Mereka lebih cenderung berlaku pada usia pertengahan atau lebih tua, kebanyakannya pada lelaki.

Jenis-jenis gangguan khayalan

Pakar membezakan beberapa jenis gangguan ini, yang bergantung pada topik kecelaruan pesakit. Antaranya:

  • kepercayaan yang berkaitan dengan idea yang terlalu tinggi: pesakit dicirikan oleh rasa yang terlalu tinggi mengenai kepentingan, pengetahuan, kekuatan, dan keunikan mereka. Seseorang percaya bahawa dia berbakat atau bahawa dia telah membuat penemuan hebat;
  • kepercayaan palsu yang berkaitan dengan kecemburuan: pesakit mengesyaki pasangannya tidak setia;
  • kepercayaan yang berkaitan dengan penganiayaan: pesakit percaya bahawa seseorang memerhatikannya dan merancang untuk mencederakannya;
  • kepercayaan palsu yang berkaitan dengan erotomania: seseorang dengan jenis gangguan ini pasti bahawa seseorang yang penting atau terkenal jatuh cinta kepadanya, jadi dia sering berusaha untuk berhubung dengannya;
  • kepercayaan yang berkaitan dengan somatik: seseorang percaya bahawa dia mempunyai penyakit atau kecacatan fizikal tertentu;
  • kepercayaan bercampur: penderita mempunyai dua atau lebih jenis khayalan.

Pakar mengaitkan kehadiran idea khayalan bukan eksentrik dengan gejala utama gangguan tersebut. Selain itu, halusinasi, kemarahan, dan kerengsaan mungkin berlaku..

Mengenai sebab-sebab perkembangan gangguan ini, mereka belum dipelajari sepenuhnya, oleh itu mustahil untuk memisahkan satu faktor. Adalah dipercayai bahawa penyebab gangguan khayalan dapat berupa pelbagai faktor genetik, biologi, psikologi, dan juga faktor persekitaran..

Faktor genetik disebabkan oleh fakta bahawa kecenderungan untuk gangguan ini ditularkan secara genetik dari ibu bapa. Faktor biologi gangguan dikaitkan dengan ketidakseimbangan neurotransmitter di otak manusia. Pengaruh psikologi dan faktor persekitaran adalah tekanan, kesunyian, alkohol dan penggunaan dadah yang kerap.

Diagnostik

Diagnostik keadaan ini dilakukan berdasarkan tanda-tanda seperti:

  • kekurangan halusinasi berterusan;
  • ketiadaan psikosis yang disebabkan oleh pengambilan ubat psikotropik;
  • kehadiran gangguan khayalan bukan eksentrik yang bukan ciri skizofrenia;
  • mempunyai idea gila selama lebih dari tiga bulan.

Gangguan ini juga dicirikan oleh manifestasi simptom kemurungan, namun gejala utamanya adalah kecelaruan teruk..

Gangguan khayalan organik

Ciri utama gangguan khayalan organik ialah ia disebabkan oleh beban genetik atau kerosakan struktur otak tertentu. Gangguan khayalan organik adalah penyakit mental di mana kepercayaan palsu yang berterusan atau berulang mendominasi gambaran penyakit ini. Di samping itu, gejala klinikal yang serupa dengan skizofrenia mungkin berlaku (khayalan, gangguan pemikiran, halusinasi).

Bentuk penyakit ini, pada gilirannya, terbahagi kepada dua jenis gangguan: akut dan kronik.

Gangguan khayalan akut dicirikan oleh gejala psikopatologi secara tiba-tiba dan gangguan teruk dalam fungsi otak (kerana penyakit berjangkit akut atau kecederaan otak traumatik).

Gangguan khayalan kronik berbeza dari gangguan khayalan akut dengan cara perlahan dan, terutama, tidak dapat dipulihkan.

Gangguan khayalan kronik

Gejala klinikal utama gangguan khayalan kronik adalah khayalan berterusan yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Bentuk gangguan khayalan kronik secara amnya terbahagi kepada tiga sindrom: paranoid, paranoid, dan paraphrenic..

Sindrom Paranoia (paranoia) dicirikan oleh sistem khayalan yang kuat yang memanifestasikan dirinya tanpa halusinasi. Kepercayaan yang salah dari pesakit seperti itu, sebagai peraturan, disusun secara sistematik dan berkembang tanpa percanggahan dalaman. Perkembangan delirium ini, walaupun memerlukan beberapa perubahan keperibadian, tetapi mereka tidak membawa tanda-tanda demensia, oleh itu, pesakit-pesakit ini sepertinya cukup.

Dalam sindrom paranoid, kepercayaan salah pesakit kurang logik dan lebih bertentangan. Dalam perkembangan jenis gangguan ini, peranan penting dimainkan oleh halusinasi yang tidak stabil seperti "suara" yang memberi komen mengenai aktiviti paranoid. Tetapi dengan perkembangan penyakit ini, kecelaruan meresap ke semua bidang kehidupan seseorang dan boleh mempengaruhi kehidupan profesional dan peribadinya..

Paraphrenia (sindrom paraphrenic) dimanifestasikan dengan adanya kecelaruan yang luar biasa dan hebat. Perjalanan bentuk gangguan ini dicirikan oleh halusinasi palsu dan kekeliruan (ingatan palsu).

Rawatan gangguan khayalan

Terapi untuk gangguan keperibadian ini terdiri daripada penggunaan dua kaedah, iaitu ubat dan psikoterapi.

Matlamat utama psikoterapi adalah mengalihkan perhatian pesakit dari subjek gangguannya ke perkara yang lebih nyata. Intervensi psikoterapi dibahagikan kepada intervensi tingkah laku individu, keluarga dan kognitif. Hari ini, psikoterapi lebih suka terapi kognitif-tingkah laku, yang membolehkan pesakit mengubah perjalanan pemikirannya yang tidak rasional yang menyebabkannya merasa cemas..

Rawatan ubat untuk gangguan khayalan dilakukan dengan bantuan neuroleptik, intinya adalah untuk menyekat reseptor dopamin di otak. Ubat generasi baru yang digunakan untuk merawat gangguan khayalan adalah antipsikotik atipikal yang bertindak pada reseptor serotonin dan dopamin. Sekiranya pesakit mengalami kemurungan, kemurungan dan kegelisahan, maka semasa terapi, pakar menetapkan ubat penenang dan antidepresan.

Pesakit dengan gangguan khayalan teruk dimasukkan ke hospital sehingga keadaannya stabil.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Gangguan khayalan - gejala dan rawatan

Apakah gangguan khayalan? Punca kejadian, diagnosis dan kaedah rawatan akan dianalisis dalam artikel oleh Dr. Chuban O.I., psikoterapis dengan pengalaman 16 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gangguan delusi adalah gangguan psikotik yang menampakkan diri dalam pengembangan idea khayalan berterusan yang diperhatikan sekurang-kurangnya tiga bulan (biasanya lebih lama). Pada masa yang sama, tidak ada gejala yang berbeza dari episod depresi atau manik dalam gambaran klinikal dan tanda-tanda skizofrenia seperti pseudohallucations pendengaran, pemikiran tidak teratur (masalah dengan ingatan, perancangan), dan lain-lain. [4] [5].

Dengan gangguan khayalan, kemiskinan emosi-emosi tidak diperhatikan, iaitu, pesakit pada peringkat akhir penyakit tidak menjadi tidak aktif, malas dan sangat pasif.

Idea khayalan bersifat berterusan, tidak tertakluk pada dinamika yang jelas, selalu sistematis dan dikaitkan dengan satu topik tertentu [1]. Lelaki lebih cenderung mengalami khayalan paranoid, dan wanita - khayalan erotomania (apa yang disebut "kegilaan cinta").

Kejadian tahunan gangguan khayalan berkisar antara satu hingga tiga kes baru bagi setiap 100 ribu orang [2]. Kelazimannya pada masa ini dianggarkan 0,2-0,3%. Ia lebih jarang berlaku berbanding skizofrenia (1%) dan gangguan mood seperti gangguan kemurungan dan gangguan bipolar (kira-kira 5%).

Umur purata permulaan penyakit ini adalah sekitar 40 tahun, julat permulaannya berbeza dari 18 hingga 90 tahun. Terdapat sedikit kelebihan pesakit wanita. Ramai pesakit sudah berkahwin, bekerja.

Dalam perubatan moden, gangguan khayalan dianggap sebagai gangguan otak. Ini disokong oleh fakta bahawa idea khayalan dapat berkembang kerana gangguan toksik atau metabolik, penyakit neurodegeneratif (berkaitan dengan kematian sel saraf), tumor atau strok. Dalam kes ini, idea khayalan akan disebut sekunder, kerana idea itu berkembang dengan latar belakang penyakit lain (utama).

Sejumlah kajian klinikal yang mengkaji psikosis organik pada pesakit dengan strok fokus, dan kemudian kajian neuroimaging terbaru pesakit dengan idea khayalan, mendedahkan peranan penting korteks prefrontal lateral kanan dalam perkembangan khayalan [6].

Faktor risiko untuk perkembangan gangguan khayalan meliputi [2] [3]:

  • usia tua (semakin tua seseorang, semakin terdedah kepada permulaan gangguan khayalan);
  • gangguan deria (masalah pendengaran, penglihatan, dll.);
  • kehadiran gangguan keperibadian;
  • pengasingan sosial;
  • status sosio-ekonomi yang rendah;
  • sifat keperibadian (contohnya, kepekaan interpersonal yang tidak biasa);
  • imigresen baru-baru ini.

Pekak, cacat penglihatan dan pendatang yang sukar untuk bertutur dalam bahasa baru lebih mudah terdedah kepada idea khayalan daripada penduduk umum yang lain.

Di kalangan penduduk umum, terdapat juga beberapa kepercayaan khayalan yang tidak stabil, kepercayaan yang sangat luar biasa, idea yang terlalu tinggi, obsesi. Ia lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai taraf hidup dan pendidikan yang rendah, terdedah kepada pemikiran ajaib (kepercayaan terhadap kemampuan psikik, dll.). Berbanding dengan mereka, gangguan khayalan benar dicirikan oleh tahap tekanan yang tinggi, penyerapan yang lebih jelas dalam pengalaman yang menyakitkan dan tahap kritikan yang lebih rendah (seseorang tidak menyedari masuk akal idea khayalan).

Gejala gangguan khayalan

Dari sudut pandang psikopatologi klasik, fenomena kecelaruan merujuk kepada gangguan berfikir, atau lebih tepatnya, ia adalah kandungan pemikiran yang terganggu. Khayalan disebut penilaian dan kesimpulan yang salah yang timbul dari proses yang menyakitkan, yang mengambil kesedaran pesakit dan tidak dapat dihalang (pembetulan).

Khayalan terdapat di hampir semua gangguan psikotik, gangguan mood psikotik, gangguan neurodegeneratif, dan banyak penyakit otak organik yang lain [1]. Ciri khas idea khayalan dalam gangguan khayalan adalah sistematisasi dan monotematik (kegilaan).

Pesakit dengan khayalan sistematik menyebut banyak bukti yang berkaitan secara logik untuk membuktikan kes mereka. Lebih-lebih lagi, keyakinan khayalan mereka muncul bukan dari firasat dan khayalan, tetapi dari penafsiran yang salah terhadap fakta sebenar (fenomena ini juga disebut penafsiran tafsiran atau khayalan tafsiran) [2] [7]. Contohnya, seseorang yang tinggal di tingkat pertama di sebuah rumah di sebelah jalan atau taman, selalu menghidu gas ekzos di apartmennya dan memutuskan bahawa mereka ingin meracuninya dengan cara ini dan membawa pulang.

Idea khayalan dalam gangguan khayalan sangat berbeza dalam manifestasi mereka, sementara kandungannya relatif stabil (monotimatik), walaupun lama-kelamaan ia dapat berubah hingga tahap tertentu. Yang paling biasa adalah:

  • kecelaruan penganiayaan;
  • hypochondriacal delirium (kepercayaan bahawa organ dalaman busuk atau rosak teruk);
  • khayalan keagungan (contohnya, keyakinan bahawa pesakit telah mencipta mesin gerakan yang berterusan);
  • kecelaruan cemburu (misalnya, sabitan pengkhianatan yang tidak berasas bagi pasangan anda);
  • erotomania (kepercayaan bahawa seseorang jatuh cinta dengan pesakit, biasanya terkenal atau bersosial tinggi) [4].

Gangguan khayalan tidak dicirikan oleh:

  • gangguan persepsi yang jelas dan berterusan (pseudo-halusinasi);
  • simptom negatif (kekaburan emosi, tidak logik, ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan, asosialiti, kurang kehendak, ketidaktentuan);
  • rasa dipengaruhi, dikuasai, atau dikawal oleh kekuatan luaran.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang dengan gangguan khayalan mempunyai halusinasi tertentu yang berkaitan dengan kandungan idea khayalan, misalnya, halusinasi taktil dengan khayalan parasit - kepercayaan bahawa jangkitan dengan parasit atau serangga [4] [5].

Di samping itu, gangguan khayalan mungkin disertai dengan gangguan tingkah laku yang secara langsung berkaitan dengan kandungan pengalamannya yang menyakitkan (plot khayalan), misalnya, mengesan kekasih di erotomania.

Gangguan delusi biasanya mempunyai onset kemudian dan gejala yang lebih berterusan daripada gangguan psikotik lain dengan gejala khayalan dan gangguan mood tahap psikotik [3].

Patogenesis gangguan khayalan

Psikosis pasca stroke jarang berlaku, tetapi kajiannya banyak membantu dalam memahami pembentukan idea khayalan..

Analisis kes klinikal pesakit dengan strok fokus menunjukkan bahawa kecelaruan berkembang setelah kerosakan sepihak pada hemisfera otak kanan. Walau bagaimanapun, majoriti pesakit dengan strok di hemisfera kanan tidak mengalami gangguan delusi. Kemudian, berkat analisis kajian neuroimaging yang diperluas, diketahui bahawa idea khayalan pada orang dengan strok fokus dikaitkan tepat dengan lesi korteks prefrontal lateral kanan atau kawasannya.

Kajian mengenai pesakit skizofrenia dan sukarelawan yang sihat mengambil ketamin (penghilang rasa sakit) juga menunjukkan aktiviti tidak normal pada korteks prefrontal lateral kanan, yang berkaitan dengan keparahan khayalan [6].

Kesimpulan utama dari semua kajian ini adalah bahawa korteks prefrontal lateral kanan adalah simpul utama dalam rangkaian saraf, menerima isyarat hulu dari neuron dopamin di otak tengah. Pada pesakit dengan skizofrenia atau berisiko tinggi mengalami psikosis, aktiviti sistem dopamin meningkat, yang menjadi sebab pembentukan idea khayalan.

Kemungkinan mekanisme pembentukan khayalan adalah sama pada gangguan psikotik primer dan sekunder. Ini selaras dengan keberkesanan ubat antipsikotik yang serupa yang digunakan untuk merawat gangguan delusi primer dan sekunder [6].

Berdasarkan hasil pada peranan peningkatan tingkat sistem dopamin dalam pengembangan idea khayalan, hipotesis penekanan menyimpang dikembangkan. Intinya terletak pada kenyataan bahawa permulaan gejala psikotik dikaitkan dengan pelepasan dopamin yang huru-hara, tanpa mengira rangsangannya. Ini membawa kepada peningkatan perhatian dan terlalu pentingnya banyak rangsangan dari persekitaran luaran. Oleh itu, fenomena kecelaruan terdiri daripada percubaan seseorang untuk menjelaskan perasaan dan pengalamannya yang pelik [9].

Klasifikasi dan tahap perkembangan gangguan khayalan

Klasifikasi klinikal gangguan khayalan yang paling popular adalah pembahagiannya menjadi subtipe [4]:

  • jenis erotomanik;
  • jenis besar;
  • jenis cemburu;
  • jenis penganiayaan (penganiayaan delirium);
  • jenis somatik (berkaitan kesihatan);
  • jenis campuran;
  • jenis yang tidak ditentukan.

Di samping itu, gangguan khayalan biasanya dibahagikan kepada primer dan sekunder (berkembang akibat penyakit lain - strok, tumor otak, demensia, dll.). Sekiranya alasan pengembangan idea khayalan dibuktikan, maka pesakit boleh didiagnosis dengan "gangguan delusi organik" [5].

Dalam versi Rusia ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), dalam tajuk "Gangguan Delusi", yang berikut juga disebutkan secara berasingan:

  • bentuk khayalan dysmorphophobia badan (perhatian berlebihan terhadap kesihatan seseorang);
  • idea sensitif mengenai sikap (kepercayaan bahawa bukan sahaja pesakit, tetapi juga orang di sekelilingnya menyedari kekurangan mereka);
  • paraphrenia lewat - kecelaruan senile terhadap kerosakan, penganiayaan, dan lain-lain;
  • paranoia querulant - kepercayaan tidak berasas yang melanggar hak mereka sendiri dengan percubaan untuk mencari dan menangkap pelakunya.

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan khayalan boleh berlaku secara serentak (atau hampir serentak) pada dua orang yang mempunyai hubungan emosi yang kuat. Keadaan ini tergolong dalam gangguan khayalan yang disebabkan. Dalam kes sedemikian, seseorang biasanya menggunakan kepercayaan khayalan yang lain (induktor). Walau bagaimanapun, khayalan seperti itu selalu tidak stabil dan agak cepat berlaku pada pasangan yang kurang dominan setelah mereka berpisah [5].

Gangguan khayalan yang disebabkan mesti dibezakan dengan khayalan konformal - apabila kedua-dua saudara mara mempunyai gangguan psikotik dengan idea khayalan yang sama kerana komunikasi yang rapat.

Di antara subtipe gangguan khayalan, paranoid tidak disengajakan, atau khayalan kerosakan (ia juga disebut khayalan hubungan domestik atau khayalan "ruang lingkup kecil") dianggap secara terpisah. Gangguan psikotik ini berlaku setelah berumur 45-50 tahun. Idea khayalan dengan paranoid ini bersifat spesifik, tanpa kepura-puraan dan mistik. Mereka mempunyai kestabilan relatif dan tindak balas yang buruk terhadap rawatan ubat..

Pesakit dengan paranoid sukarela mengadu bahawa kerosakan material ditimpa mereka (misalnya, mereka mencuri atau merosakkan barang mereka), cuba merebut harta benda mereka, menyatakan penghinaan ke arah mereka dalam perbualan, ingin menyingkirkannya, menjengkelkan dengan bunyi bising atau bau yang tidak menyenangkan (misalnya, mereka membiarkan isi rumah masuk ke dalam pangsapuri, merokok atau meletakkan kereta yang sedang berjalan di bawah tingkap). Oleh itu, bersama dengan idea khayalan dalam paranoid inklusi, gangguan ilusi atau halusinasi individu yang berkaitan dengan plot idea khayalan juga dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, tidak ada kecacatan keperibadian skizofrenia walaupun dengan paranoid inklusi yang berpanjangan [1].

Delusi kerosakan sekunder boleh berlaku dengan demensia sederhana hingga teruk.

Komplikasi gangguan khayalan

Komplikasi yang paling serius dari gangguan khayalan termasuk kecederaan diri dan bunuh diri kerana tekanan yang teruk. Atas sebab yang sama, gejala kemurungan mungkin juga muncul:

  • mood tertekan;
  • kurang senang dengan apa yang biasa membawa kegembiraan;
  • kelemahan dan penurunan selera makan;
  • gangguan tidur, dll..

Pada tahap patofisiologi, ini dikaitkan dengan penurunan reaktif neurotransmitter di otak (serotonin, norepinefrin dan dopamin). Dalam kes sedemikian, pesakit boleh diberi terapi antidepresan..

Pesakit dengan gangguan khayalan kadang kala menjadi agresif. Orang yang secara tidak sengaja jatuh ke dalam sistem khayalan mereka boleh dikenakan tindakan pencerobohan mereka. Contohnya, seorang pesakit dengan kecemburuan khayalan boleh memukul isteri yang tidak bersalah kerana perasaannya..

Sekiranya terdapat kecurigaan bahaya bagi dirinya atau orang di sekitarnya, pesakit boleh dimasukkan ke hospital tanpa izinnya [2] [3].

Diagnosis gangguan khayalan

Menurut ICD-10, diagnosis gangguan khayalan berdasarkan kriteria diagnostik berikut [5]:

  • Delirium adalah gejala yang paling ketara atau satu-satunya.
  • Delirium telah hadir sekurang-kurangnya tiga bulan dan bersifat peribadi.
  • Gejala kemurungan atau episod kemurungan teruk berlaku secara berkala (dengan syarat kecelaruan berterusan di luar gangguan mood).
  • Tidak ada tanda-tanda patologi otak organik atau data untuk gejala skizofrenia (idea pengaruh, penularan pemikiran). Halusinasi pendengaran hanya boleh berlaku sekali-sekala.

Gangguan delusi harus dibezakan dari skizofrenia, kemurungan, gangguan bipolar, demensia, dan delirium. [3].

Sekiranya pesakit, selain idea khayalan, mempunyai gejala skizofrenia (pseudohallucination, gejala negatif, dan lain-lain), maka bukannya diagnosis gangguan delusi, diagnosis skizofrenia ditetapkan. Walau bagaimanapun, halusinasi yang sesuai dengan kandungan khayalan, tetapi berlaku sekejap-sekejap, cenderung memenuhi kriteria gangguan delusi daripada skizofrenia..

Sekiranya idea khayalan hanya muncul dengan latar belakang episod kemurungan, manik, atau campuran, maka diagnosis gangguan mood dengan gejala psikotik harus dibuat..

Sekiranya pesakit dengan gangguan khayalan menunjukkan tanda-tanda demensia, maka kedua-dua diagnosis dapat diterima..

Idea khayalan juga dilihat pada pesakit yang mengalami kecelaruan. Walau bagaimanapun, ciri kecelaruan adalah kesadaran seperti gelombang (sebahagian besarnya disebabkan oleh gangguan perhatian) yang cenderung merosot pada waktu petang. Dalam gangguan khayalan, sebaliknya, tahap perhatian dan kesedaran yang jelas dipertahankan..

Rawatan untuk gangguan khayalan

Antipsikotik digunakan untuk merawat gangguan khayalan. Mereka membantu memecahkan idea-idea gila..

Memandangkan kecenderungan gangguan khayalan berkembang pada usia kemudian, rawatan yang paling rasional adalah dengan menggunakan "antipsikotik atipikal" - risperidone, paliperidone, quetiapine, olanzapine, aripiprazole, ziprasidone [10].

Untuk perkembangan kesan terapi penuh pengambilan antipsikotik, sekurang-kurangnya 3-4 minggu diperlukan, walaupun dalam beberapa kes peningkatan mungkin berlaku setelah minggu pertama rawatan.

Mekanisme terapi antipsikotik hanya difahami sebahagiannya. Mereka dianggap bertindak pada reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT2A, sehingga melegakan gejala psikotik.

Malangnya, 25% hingga 80% pesakit dengan gangguan psikotik tidak mematuhi peraturan untuk mengambil ubat. Tidak melanggar rejimen terapi menyebabkan berulang kali dimasukkan ke hospital akibat dari kambuh penyakit yang mendasari. Sehubungan itu, antipsikotik atipikal tindakan berpanjangan (paliperidone palmitate) menikmati kelebihan yang tidak dapat dinafikan dalam rawatan [12].

Orang yang menghidap penyakit serebrovaskular (strok, iskemia serebrum, dan lain-lain) harus mengelakkan mengambil ubat antipsikotik, jika mungkin. Faktanya ialah penggunaan antipsikotik meningkatkan risiko strok [6].

Dalam kes gangguan delusi yang teruk, apabila rawatan ubat tidak membantu, terapi elektrokonvulsif dapat digunakan semasa mengambil farmakoterapi [10].

Ramalan. Pencegahan

Gangguan delusi mempunyai sifat "kronik" jangka panjang, dan rawatannya bertujuan untuk mengurangkan manifestasi penyakit ini.

Pesakit dengan gangguan khayalan dapat mengekalkan status sosial mereka untuk waktu yang lama, mengatasi pekerjaan dan pekerjaan rumah tangga yang rutin. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat antipsikotik untuk penyakit ini sedikit lebih rendah daripada skizofrenia dan gangguan psikotik yang lain..

Campur tangan awal, termasuk farmakologi, mengelakkan komplikasi dan meningkatkan prognosis gangguan khayalan. Orang yang berisiko (orang tua, penglihatan dan pendengaran, pendatang, dll.) Perlu diperiksa oleh doktor am untuk psikopatologi.

Cadangan untuk pesakit dengan gangguan khayalan dan saudara-mara mereka:

  • Jadilah kawan baik. Ikuti komunikasi positif, bersabar, jangan berdebat, ajukan soalan mudah, jelaskan fikiran anda, pertahankan sentuhan sentuhan.
  • Apabila kekeliruan muncul atau meningkat, insomnia dengan jalan-jalan pada waktu malam di sekitar rumah, serta perkembangan gangguan tingkah laku (pencerobohan, kegembiraan dan idea yang tidak mencukupi), perlu berjumpa dengan pakar psikiatri selama beberapa hari.
  • Pastikan anda mengawasi ubat anda, pemakanan yang baik, pengambilan cecair yang mencukupi dan aktiviti fizikal.
  • Ganti dapur gas dengan yang elektrik atau selalu matikan gas semasa meninggalkan rumah untuk mengelakkan situasi yang mengancam nyawa.

Gangguan khayalan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Gangguan khayalan dicirikan oleh idea khayalan (kepercayaan palsu), dekat dengan kehidupan seharian, yang berterusan selama sekurang-kurangnya 1 bulan, sementara tidak ada gejala skizofrenia lain.

Dalam literatur mengenai hubungan antara gangguan mental dan kejahatan, terutama dengan kekerasan, gangguan khayalan sering dipertimbangkan bersamaan dengan skizofrenia dan, oleh itu, hasil yang berkaitan dengan skizofrenia dapat diterapkan pada gangguan delusi. Hasil di atas untuk gangguan khayalan mempunyai nilai tertentu..

Gangguan delusi berbeza dengan skizofrenia kerana khayalan itu mendominasi sekiranya tidak ada gejala skizofrenia yang lain. Idea khayalan muncul secara realistik dan melibatkan situasi yang mungkin berlaku, seperti gangguan, keracunan, jangkitan, cinta jauh, atau penipuan oleh pasangan atau orang yang dicintai.

Tidak seperti skizofrenia, gangguan khayalan agak jarang berlaku. Permulaan biasanya dilihat pada usia pertengahan atau akhir. Fungsi psikososial biasanya tidak terganggu, seperti pada skizofrenia, gangguan biasanya dikaitkan secara langsung dengan plot khayalan.

Apabila gangguan delusi berlaku pada pesakit tua, kadang-kadang disebut paraphrenia. Ia boleh wujud bersama dengan demensia ringan. Doktor harus berhati-hati ketika memeriksa pesakit tua dengan demensia ringan untuk membezakan antara idea khayalan dan maklumat yang boleh dipercayai mengenai perlakuan buruk oleh orang lain berhubung dengan orang tua.

Arahan untuk diagnosis gangguan delusi diberikan dalam ICD-10. Di dalamnya, istilah "gangguan delusi" menggantikan istilah "gangguan paranoid" yang sebelumnya digunakan. Gangguan ini merangkumi subtipe penganiayaan, paranoia litigasi, dan apa yang disebut oleh Mullen sebagai gangguan yang berkaitan dengan semangat (erotomania dan kecemburuan yang mereda) Orang dengan gangguan ini jarang meminta bantuan psikiatri, tetapi mereka mendapat perhatian dari perkhidmatan kehakiman dalam kes di mana pelanggaran jenayah memerlukan perintah pengadilan untuk pemeriksaan psikiatri forensik secara terpisah dari masyarakat. Kepercayaan yang dilabelkan sebagai "khayalan" wujud di sebuah kontinum dengan emosi dan kepercayaan yang normal. Ini terutama berlaku untuk rasa cemburu yang menyakitkan, di mana idea yang dinilai terlalu tinggi secara organik berkaitan dengan kecelaruan. Gangguan delusi boleh bertindak sebagai gangguan primer, tetapi juga dapat menjadi kompleks gejala dalam gangguan lain, seperti skizofrenia.

Gejala gangguan khayalan

Gangguan delusi dapat berkembang dalam konteks gangguan keperibadian paranoid yang ada. Pada orang seperti itu, ketidakpercayaan dan kecurigaan yang berterusan terhadap orang lain dan motif mereka bermula pada awal dewasa dan berterusan sepanjang hayat. Gejala awal mungkin merangkumi perasaan dieksploitasi, kebimbangan mengenai kesetiaan dan kepercayaan kredit rakan, kecenderungan untuk melihat makna yang mengancam dalam pernyataan atau peristiwa yang tidak penting, kekecewaan berterusan, dan kesediaan untuk bertindak balas terhadap pengabaian..

Terdapat beberapa jenis gangguan khayalan. Dalam versi erotomanik, pesakit percaya bahawa orang lain jatuh cinta kepadanya. Selalunya terdapat percubaan untuk menghubungi objek idea khayalan melalui panggilan telefon, surat, pemerhatian atau gangguan. Orang dengan jenis gangguan ini mungkin bertentangan dengan undang-undang kerana tingkah laku mereka. Dengan idea kehebatan, pesakit percaya bahawa dia berbakat atau bahawa dia telah membuat penemuan penting. Dalam varian dengan idea cemburu, pesakit percaya bahawa pasangan atau orang yang dicintainya menipu dirinya. Idea-idea ini berdasarkan kesimpulan yang salah berdasarkan bukti yang meragukan. Ancaman serangan fizikal boleh menjadi bahaya besar. Dalam varian dengan ide penganiayaan, pasien percaya bahwa pengawasan telah dilakukan terhadapnya, dia dirugikan dan diganggu. Pesakit dapat melakukan upaya berulang kali untuk mendapatkan keadilan dengan pergi ke pengadilan dan lembaga pemerintah lain, serta menggunakan kekerasan sebagai pembalasan atas dugaan penganiayaan. Dalam varian somatik, idea khayalan dikaitkan dengan fungsi badan, iaitu pesakit percaya bahawa dia mengalami kecacatan fizikal, parasit atau bau darinya.

Diagnosis sangat bergantung pada penilaian klinikal, sejarah perubatan terperinci, dan pengecualian khayalan tertentu. Penilaian bahaya sangat penting, terutama sejauh mana pesakit bersedia bertindak sesuai dengan idea-idea khayalannya..

Gangguan khayalan yang berkaitan dengan nafsu: kecemburuan dan erotomania

Kumpulan gangguan ini dikaji secara meluas oleh Mullen. Inti kepercayaan dalam kes kecemburuan yang menyakitkan dibentuk oleh idea subjek untuk tidak setia kepadanya. Idea ini menguasai pemikiran dan tindakan dan mencapai tahap patologi. Kecemburuan adalah fenomena biasa, dan penerimaannya dalam masyarakat sebagian disebabkan oleh ciri-ciri entokultur penduduk. Mullen mengambil kesinambungan dari tahap keyakinan yang mendalam pada individu normal terhadap idea yang terlalu tinggi dan jauh ke idea-idea khayalan dari kecemburuan dan erotomania. Kajian terhadap mangsa wanita keganasan rumah tangga mendapati bahawa kecemburuan pasangan adalah penyebab utama keganasan. Ia biasanya pasangan yang mengalami serangan, sementara lawan khayalan jarang menjadi mangsa. Menurut konsep moden, selain serangan fizikal, pasangan orang yang menderita kecemburuan morbid mungkin mengalami tekanan psikologi yang teruk, termasuk gangguan tekanan pasca-trauma..

Erotomania dicirikan oleh keyakinan yang menyakitkan untuk jatuh cinta dengan orang lain. Mullen menawarkan tiga kriteria utama:

  • Kepercayaan bahawa cinta adalah saling, walaupun kenyataan bahawa "kekasih" yang dikatakan tidak menunjukkannya dengan cara apa pun.
  • Kecenderungan untuk menafsirkan semula kata-kata dan tindakan objek perhatian untuk mempertahankan kepercayaan yang ada.
  • Dibebani dengan cinta yang seharusnya, yang menjadi pusat keberadaan subjek.

Lebih-lebih lagi, subjek itu tidak perlu menganggap bahawa cintanya saling (cinta menyakitkan hingga kegilaan). Seperti rasa cemburu yang lemah, erotomania boleh bertindak sebagai sebahagian daripada gangguan lain, biasanya skizofrenia dan gangguan mood. Perbezaan antara subjek yang menderita skizofrenia dan kes-kes erotomania "murni" terletak pada kenyataan bahawa objek cinta atau semangat mereka dapat berubah dari masa ke masa, serta adanya unsur seksual yang lebih jelas. Objek perhatian erotomaniacs biasanya berasal dari persekitaran mereka, walaupun media suka membicarakan kes dengan wajah terkenal, bintang filem, dll. Terdapat kemungkinan besar menjadi mangsa erotomaniak di kalangan doktor, termasuk psikiatri yang terlibat dalam membantu orang yang rentan.

Menurut Mullen, gangguan erotomanik hampir pasti disertai dengan menguntit, iaitu, menguntit. Mengejar melibatkan usaha bertekad untuk membuat hubungan atau menjalin komunikasi dengan objek perhatian penguntit. Sekiranya percubaan untuk menghubungi berakhir dengan kegagalan atau menghadapi tentangan, maka ancaman, penghinaan, intimidasi menyusul - sama ada melalui hubungan langsung atau menggunakan cara komunikasi (melalui surat, melalui telefon, dll.). Menzies et al. melaporkan intimidasi atau serangan seksual yang eksplisit dalam sekumpulan erotomania lelaki yang dikaji. Kedua-dua Mullen & Pathe dan Menzies et al. perhatikan tahap ancaman dan serangan yang tinggi di kalangan penguntit yang mereka pelajari, walaupun kedua-dua populasi itu adalah forensik, iaitu, dengan adanya risiko sebenar serangan. Mangsa menguntit dapat menderita dengan teruk dari gangguan pengintai yang berulang dan tidak dapat diramalkan ke dalam hidup mereka. Sebilangan besar daripada mereka mengehadkan kehidupan sosial mereka, menukar tempat kerja mereka, dan dalam kes-kes yang melampau bahkan pergi ke negara lain untuk menghilangkan perhatian yang menjengkelkan..

Prognosis dan rawatan gangguan khayalan

Gangguan khayalan biasanya tidak mengakibatkan gangguan atau perubahan keperibadian yang ketara, tetapi gejala khayalan dapat berkembang secara progresif. Sebilangan besar pesakit tetap dapat bekerja.

Matlamat rawatan untuk gangguan pendakap adalah untuk menjalin hubungan doktor-pesakit yang berkesan dan untuk menguruskan akibat yang berkaitan dengan penyakit ini. Sekiranya pesakit dianggap berbahaya, rawatan di hospital mungkin diperlukan. Saat ini tidak ada bukti yang cukup untuk penggunaan ubat tertentu, tetapi antipsikotik terbukti dapat mengurangkan gejala. Matlamat jangka panjang rawatan, iaitu memindahkan kawasan menarik pesakit dari kawasan khayalan ke kawasan yang lebih membina, sukar difahami tetapi sah..

Aspek perubatan dan undang-undang gangguan khayalan

Catatan yang berkaitan dengan aspek perubatan-undang-undang skizofrenia berlaku sama pada pesakit dengan gangguan khayalan. Bagi kumpulan pesakit dengan gangguan khayalan, yang menampakkan diri dengan rasa cemburu atau erotomania yang menyakitkan, terdapat beberapa keanehan..

Di mana gangguan khayalan adalah penyebab cemburu, penyakit mental yang mendasari dapat menjadi asas untuk mengesyorkan rawatan psikiatri atau pembelaan dalam kes pembunuhan tanggungjawab yang berkurang. Di mana kecemburuan tidak bersifat khayalan, tetapi mempunyai sifat neurotik, aspek perubatan-undang-undang jauh dari jelas. Jadi, mungkin terdapat gangguan keperibadian yang termasuk dalam kategori "gangguan psikopat." Mungkin ada gangguan lain yang boleh diklasifikasikan sebagai penyakit mental. Namun, kecemburuan yang berlebihan, jika tidak ada penyakit yang mendasari, tidak dapat digunakan untuk mempertahankan diri atas alasan perubatan..

Dengan rasa cemburu yang khayal, anda harus sangat menjaga keselamatan rawatan psikiatri. Ketekunan gangguan ini dan bahaya yang berpotensi diketahui. Adalah perlu untuk memeriksa pesakit dengan hati-hati untuk kesediaannya untuk bekerjasama dengan ahli terapi, dan menilai risiko melarikan diri dan melakukan kejahatan yang ganas. Sekiranya diketahui bahawa subjek tersebut tidak bekerjasama, bahawa dia menggunakan kekerasan terhadap isterinya dan melarikan diri, maka pada mulanya dia harus diperlakukan dalam layanan dengan rejim keamanan yang ditingkatkan. Rawatan boleh mencabar. Dadah (antipsikotik atau antidepresan) dan terapi kognitif kemungkinan besar akan bertambah baik..

Pada masa ini, perhatian semakin meningkat kepada aspek perubatan dan undang-undang untuk menguntit. Dalam kes-kes ini, psikiatri dapat dipanggil untuk memberi keterangan di mahkamah mengenai bahaya yang dialami mangsa yang menguntit, sama seperti seorang pengamal am dipanggil untuk menjelaskan bahaya yang dialami oleh mangsa serangan fizikal. Ini menimbulkan tuduhan psikologi "Greused Bodily Harm" (GBH). Seorang pakar psikiatri juga mungkin terlibat dalam bekerja dengan pesalah. Seperti rasa cemburu yang menyakitkan, merawat cinta atau semangat yang menyakitkan adalah sukar, dan hasil rawatan seperti itu tidak dapat diramalkan. Memandangkan ketekunan gangguan ini dan ketabahan di mana subjek bergantung pada kepercayaan mereka, satu-satunya pilihan untuk beberapa perlindungan terhadap penguntit mungkin adalah rawatan dan sokongan mereka oleh sistem kesihatan mental. Kemungkinan pada masa akan datang penyertaan psikiatri, dan terutama perkhidmatan psikiatri forensik, dalam pengembangan cadangan untuk pengadilan dan kemungkinan rawatan penguntit akan semakin meningkat..