Apakah maksud autisme atipikal??

Dalam dua puluh tahun kebelakangan ini, proses sistematisasi dan pengumpulan pengetahuan mengenai penyakit dan gangguan mental semakin mendapat tempat. Pada tahun 50-an, autisme dilihat sebagai variasi skizofrenia.

Sekarang di ICD 10 terdapat bahagian "Gangguan umum perkembangan psikologi" F84 yang merangkumi:

* autisme kanak-kanak F84.0

* autisme atipikal F84.1

* Sindrom Asperger F84.5

* Gangguan disintegratif pada kanak-kanak F84.3, dll..

Tidak ada konsep autisme atipikal dalam Manual Diagnostik Amerika DSM 5. Dan hanya ada "Autism Spectrum Disorders", yang menggabungkan semua diagnosis ini.

Pada masa yang sama, autisme dianggap sebagai diagnosis psikiatri di negara kita, dan di Amerika penyakit itu berlaku di bawah kod neurologi..

Jelas bahawa kekeliruan dalam diagnosis, pertikaian mengenai gejala dan manifestasi klinikal masih berlaku di kalangan pakar. Disempurnakan, ditambah dan diteliti secara berterusan.

Mari kita mulakan dari model Rusia dan cuba mencari tahu apa yang disebut oleh psikiatri autisme atipikal.

Terdapat dua perbezaan utama antara autisme atipikal.

* Manifestasi lewat, iaitu selepas 3 tahun;

Maksudnya, pada masa bayi, kanak-kanak itu berkembang dengan normal. Tidak menimbulkan pertanyaan dari pakar di klinik: pakar neurologi, pakar pediatrik.

Dia tidak ketinggalan dalam kemahiran motor dan dalam tugas kemahiran umum. Dan kemudian dia mula menunjukkan gejala autistik. Tetapi terdapat dua perangkap di sini.

Yang pertama adalah seberapa dekat ibu bapa dan profesional memerhatikan anak itu. Dan ini mungkin bukan disebabkan oleh kenyataan bahawa ibu bapa "buruk" atau "tidak peduli dengan anak mereka".

Ibu bapa mungkin tidak menyedari norma perkembangan, menjadi muda, tidak berpengalaman. Oleh kerana kanak-kanak itu masih sangat muda, bukanlah tugas yang mudah untuk menilai keadaan mentalnya secara kritis. Ketika kanak-kanak itu pergi ke tadika dan untuk pertama kalinya bertemu masyarakat dan guru-pendidik, gejala ini muncul.

Kedua, jika kanak-kanak mempunyai masalah mental, kelewatan pertuturan atau perkembangan mental, maka dengan latar belakang gangguan utama ini, autisme mungkin tidak dapat dilihat.

* Kedua, simptomologi tidak mencukupi, dinyatakan dalam triad psikopatologi (kemahiran sosial, komunikasi, tingkah laku). Lebih biasa pada kanak-kanak dengan keterbelakangan mental. Oleh kerana autisme ditambahkan di sini oleh diagnosis sekunder, meletakkan fakta bahawa anak itu sudah mempunyai kecacatan intelektual yang serius dan tidak dapat berinteraksi sepenuhnya dengan masyarakat, orang, objek.

Juga, autisme atipikal mempunyai dua bahagian:

* Kerencatan mental dengan ciri autisme. Atau autisme atipikal dengan keterbelakangan mental. Ia menampakkan dirinya paling kerap dalam sindrom Martin-Bell, Down, Angelman, Vilnius, Sotos, dll. (mutasi kromosom), serta penyakit metabolik (phenylketonuria, sclerosis tuberous, dll.) Mempunyai simptomologi lambat, berterusan, tidak progresif.

Dan ini berdasarkan tahap keterbelakangan mental kanak-kanak yang mendalam, kurangnya pertuturan dan kemampuan untuk berkomunikasi dengan gerak isyarat, ketidakupayaan untuk mengenali dan menunjukkan emosi, stereotaip (berayun, dll.)

* Psikosis kanak-kanak yang tidak biasa. Atau autisme atipikal tanpa oligofrenia, iaitu, sebelum serangan, kanak-kanak itu tidak didiagnosis mengalami keterbelakangan mental. Keadaan akut yang dicirikan oleh kejatuhan kemahiran yang terbentuk sebelumnya.

Tiga peringkat perkembangan psikosis dapat diperhatikan:

* Autistik - berlangsung dari 4 minggu hingga enam bulan. Manifestasi utama - detasemen, kepupusan reaksi emosi, peningkatan pasif.

Pembangunan semula jadi tergendala.

* Regresif - berlangsung dari 6 bulan hingga setahun. Menguatkan gejala autisme, kesejukan. Sebahagian perpecahan bidang intelektual. Kehilangan kemahiran kerapian, pertuturan, makan tidak boleh dimakan. Kehilangan kemahiran motor, kemampuan berjalan. Permainan "Regresi".

* Catatonik. Yang terpanjang. Dari satu setengah hingga dua tahun. Gangguan motor dan stereotaip muncul (berputar, melompat, berayun, berlari dalam bulatan).

Setelah selesai tahap katatonik, terdapat jalan keluar secara beransur-ansur dari psikosis. Gejala mengambil ciri autistik yang biasa. Aktiviti kognitif yang lemah muncul, reaksi terhadap orang lain, pemahaman ucapan yang dialamatkan, dan kemahiran kemas dipulihkan. Pagar dari kenyataan, kesejukan emosi dalam hubungan, bentuk aktiviti stereotaip tetap stabil.

Secara umum, mengkaji pelbagai diagnosis, nama dan manifestasi mereka, tidak begitu penting jenis penyakit yang dihidapi.

Manifestasi sifat autistik pada seorang kanak-kanak menghalangnya menyesuaikan diri dalam masyarakat, membatasi peluangnya - sosial, emosi, fizikal. Oleh itu, tugas kita, baik ibu bapa dan pakar, adalah mengimbangi pelanggaran sebanyak mungkin, memasukkan anak dalam masyarakat, mencari peluang untuk berkomunikasi dan dapat menikmati masa yang dihabiskan antara satu sama lain..

Autisme yang tidak biasa. Punca perkembangan pada kanak-kanak

Autisme atipikal adalah patologi dalam perkembangan otak yang memanifestasikan dirinya sebagai gangguan perkembangan umum. Ia dicirikan oleh pembentukan keperibadian seseorang yang tidak mencukupi, minat terhad, hubungan sosial dan tindakan kitaran. Berbeza dengan autisme kanak-kanak yang serupa, ia muncul pada usia yang lebih tua dan mungkin tidak mempunyai semua kriteria diagnostik. Penyakit ini paling kerap berlaku pada pesakit dengan keterbelakangan mental yang teruk dan gangguan yang teruk dalam pengembangan alat pertuturan.

• 1. Punca penyakit
• 2. Gejala
• 3. Rawatan
  • 3.1. Pembetulan tingkah laku
• 4. Kesimpulan

Autisme atipikal adalah gangguan mental yang berkembang pada awal kanak-kanak. Tidak seperti gangguan serupa yang lain, ia tidak menampakkan diri pada tahun-tahun pertama kehidupan anak dan membuatnya merasa sudah berada di prasekolah dan bahkan pada usia yang lebih tua. Berbeza dengan bentuk autisme klasik, jenis atipikal tidak mempengaruhi perkembangan mental pesakit dan tidak banyak mempengaruhi kemahiran komunikasi. Secara umum, kanak-kanak itu kelihatan lengkap dan praktikalnya tidak berbeza dengan rakan sebayanya, tetapi dia mempunyai sejumlah ciri tingkah laku yang sama sekali tidak berkaitan dengan persekitaran.

Patologi tergolong dalam kelas penyakit neuropsikiatrik dan disebabkan oleh perubahan struktur di otak. Ia dicirikan oleh tindakan stereotaip pesakit, persepsi terganggu terhadap realiti sekitarnya, pemikiran imaginatif yang kurang berkembang, kurangnya hubungan sosial. Penyakit ini sering digabungkan dengan patologi pembentukan ucapan reseptif dan keterbelakangan mental. Dalam hal ini, terdapat dua jenis autisme atipikal:

1. 1. Dengan keterbelakangan mental.
2. 2. Tanpa dia.

Ciri khas autisme atipikal adalah pelanggaran hubungan dengan masyarakat dan dunia luar. Ia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, bergantung pada usia kanak-kanak dan bentuk penyakitnya. Dalam beberapa kes, pesakit dengan segala cara dapat menghindari komunikasi dengan rakan sebaya, dan sebarang kontak akan menimbulkan tekanan pada dirinya. Pada orang lain, anak itu berusaha untuk bergabung dalam lingkaran sosial, tetapi kerana gangguan itu, dia tidak dapat memahami prinsip-prinsip interaksi dalam kumpulan, norma-norma tingkah laku, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada fakta bahawa pesakit dengan autisme atipikal mula menderita pengasingan, dan ini hanya memperburuk patologi..

Juga, dengan autisme atipikal, kanak-kanak sering menghadapi masalah menguasai kemahiran bertutur. Tanda-tanda pertama muncul pada usia 3-4 tahun atau bahkan kemudian. Selalunya kemunculan masalah seperti itu membingungkan ibu bapa, kerana pada peringkat awal perkembangan anak berjalan normal, tanpa penyimpangan yang jelas. Sebabnya ialah dengan meningkatnya permintaan pada alat pertuturan, pesakit menjadi lebih sukar untuk menunaikannya. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak memahami intipati kata, maksudnya dan mempunyai perbendaharaan kata kecil yang tidak sesuai dengan usia. Pesakit sama sekali tidak mempunyai persepsi khayalan, semuanya difahami secara harfiah.

Kerosakan fungsi komunikatif yang berkembang seiring dengan usia membawa kepada masalah dengan persepsi emosi dan kecacatan. Sukar bagi anak kecil untuk memahami tingkah laku orang lain yang tidak lisan. Kegembiraan, ketakutan, kemarahan dan emosi lain yang tidak dinyatakan dalam kata-kata tidak dirasakan olehnya, itulah sebabnya dia kelihatan tidak peduli dan tidak peduli. Keadaan ini juga memasuki usia yang lebih tua, di mana ketidakupayaan pesakit untuk menyatakan perasaannya secara lisan ditambahkan..

Remaja tidak mempunyai fleksibiliti berfikir, dia dicirikan oleh pengulangan tindakan yang sama yang tidak praktikal, tetapi mempunyai makna "ritual". Kepuasan mereka adalah ciri khas penyakit mental spektrum autisme. Ini dinyatakan dalam keterikatan pesakit dengan tempat, barang, keperluan untuk mematuhi pesanan tertentu, dan sebagainya. Pelanggaran mana-mana syarat membawa kepada manifestasi kerengsaan dan kemarahan. Reaksi negatif pada pesakit disebabkan oleh bunyi kuat, cahaya terang, sentuhan, dll..

Gejala khas autisme:

• masalah berkomunikasi dengan orang lain;
• kekurangan keperluan hubungan sosial;
• tidak memahami sebab-sebab tingkah laku orang lain;
• kesukaran belajar perkataan baru;
• kekurangan pemikiran kiasan, persepsi makna kiasan;
• sikap tidak peduli terhadap orang, peristiwa berterusan;
• ketidakupayaan untuk meluahkan perasaan dan emosi mereka;
• keperluan untuk melakukan tindakan ritual;
• reaksi akut terhadap bunyi kuat, cahaya terang, sentuhan, dll..

Autisme yang tidak biasa

Atipical autism (AA) atau gangguan perkembangan yang tidak spesifik dalam praktik psikiatri biasanya disebut patologi neuropsikiatrik yang berkaitan dengan pelanggaran struktur otak dan tergolong dalam kumpulan gangguan spektrum autisme (ASD).

Gejala pertama AA mungkin mula muncul lebih lewat daripada gejala autisme "klasik" dan / atau kurang teruk. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa autisme atipikal selalu lebih mudah daripada autisme biasa: tidak jarang berlaku apabila di AA beberapa manifestasi autisme lebih parah daripada pada autisme biasa. Seorang kanak-kanak autistik "atipikal" boleh mempunyai tahap kecerdasan dan sosialisasi yang tinggi, dan sangat rendah, sehingga mengalami gangguan serius terhadap persepsi realiti, gangguan pertuturan yang teruk dan keterbelakangan mental.

Selalunya, autisme atipikal pada kanak-kanak didiagnosis pada masa remaja atau bahkan remaja, ketika ciri-ciri patologi mula menampakkan diri dengan terlalu jelas. Oleh itu, tugas ibu bapa adalah untuk mengenal pasti tepat pada masanya penyimpangan minimum dalam tingkah laku dan perkembangan bayi dari norma untuk menyediakan "ambulans" dan mencegah perkembangan bentuk penyakit yang teruk, yang sukar dirawat.

Punca autisme atipikal

Perubatan rasmi belum membentuk kata sepakat mengenai penyebab autisme - sama ada biasa dan tidak biasa. Pada masa ini, autisme secara amnya dan khususnya AA dikaitkan dengan kerosakan pada struktur otak, yang boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• keturunan. Selalunya, kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme atipikal mempunyai saudara dengan ASD atau kecacatan mental yang boleh menyebabkan perkembangan patologi;
• kecenderungan genetik. Menurut hasil penyelidikan moden, gen SHANK3, PTEN, MeCP2, dan lain-lain mempunyai kaitan dengan autisme - namun, masih mustahil untuk meramalkan perkembangan ASD berdasarkan aktiviti gen ini;
• beberapa penyakit. Selalunya, autisme atipikal atau klasik boleh berkembang sebagai keadaan bersamaan dengan penyakit lain - contohnya, epilepsi, skizofrenia, sindrom Down, sindrom Rett, sindrom Martin-Bell, dll.
• masalah kesihatan ibu semasa mengandung (terutamanya separuh pertama) dan / atau kelahiran anak - pendarahan rahim, jangkitan intrauterin, pramatang, masalah melahirkan anak, dan lain-lain;
• disfungsi serebrum minimum (MMD), perubahan patologi di otak (terutamanya di zon cerebellum dan subkortikal), perkembangan otak hemisfera kiri.

Terdapat juga teori yang belum disahkan bahawa vaksinasi kanak-kanak dengan vaksin yang mengandung merkuri dapat menyumbang kepada ASD, termasuk AA..

Bentuk autisme atipikal pada kanak-kanak

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan kesepuluh (ICD-10), autisme untuk kanak-kanak ditandai dengan kod F84.0. Pada gilirannya, autisme atipikal ICD-10 terbahagi kepada dua bentuk utama, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan keterbelakangan mental (ID):

• AA dengan keterbelakangan mental (kod F84.11) - dalam kes ini, diagnosis boleh merangkumi SM dengan ciri autistik;
• AA tanpa keterbelakangan mental (kod F84.12) - kecerdasan pesakit berada dalam had normal, dan psikosis kanak-kanak atipikal mungkin termasuk dalam diagnosis.

Juga dalam ICD-10, autisme atipikal terbahagi kepada dua subspesies:

1. dengan penampilan sulung pada usia yang tidak khas (berumur lebih dari 3 tahun, sedangkan autisme awal kanak-kanak klasik mula menjelma pada masa bayi);
2. dengan permulaan sebelum usia 3 tahun, tetapi dengan gejala atipikal (tidak ada gambaran klinikal lengkap mengenai autisme kanak-kanak). Jenis patologi ini terutama berlaku pada kanak-kanak dengan UO yang jelas..

Terlepas dari bentuk AA yang didiagnosis, mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya - namun, dengan menggunakan pendekatan individu, anda dapat mengurangkan gejala patologi dengan bantuan terapi khas.

Gejala autisme atipikal pada kanak-kanak

Dari segi gejalanya, autisme atipikal kanak-kanak serupa dengan autisme klasik, tetapi dengan pelbagai manifestasi yang kurang luas. Gejala AA yang paling biasa adalah:

• kesukaran dalam komunikasi sosial, yang dapat berlawanan secara diametrik: jika seseorang anak autisme yang tidak biasa berusaha dengan segala cara untuk mengelakkan hubungan dengan orang, maka yang lain mungkin mengalami kekurangan komunikasi, tidak memahami cara berkomunikasi “dengan betul” dengan orang lain;
• masalah dengan pertuturan - pertama sekali, ini menyangkut rumusan lisan pemikiran sendiri kerana perbendaharaan kata yang terhad. Di samping itu, seorang kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran untuk memahami ucapan orang lain, mengambil makna kiasan, sering mengulang perkataan atau frasa yang sama, dan lain-lain;
• kekurangan manifestasi emosi, empati. Kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme atipikal sering tidak tahu bagaimana mengekspresikan emosi, yang menimbulkan kesan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang sedang berlaku, walaupun ini tidak selalu berlaku - sangat mungkin kanak-kanak itu masih mengalami emosi, tidak dapat menunjukkannya. Gangguan emosi seperti itu sering dikaitkan dengan salah faham mengenai isyarat bukan lisan - isyarat, anggukan, ekspresi wajah, postur, kontak mata;
• pemikiran terhad, kurang fleksibiliti, berusaha untuk corak, pedantri, rutin yang ketat, monotoni. Adalah sukar bagi seorang kanak-kanak dengan AA untuk menyesuaikan diri dengan segala yang baru, dia mungkin panik dari perubahan apa pun, bahkan perubahan minimum pada jadual hari itu, lokasi objek di sekitarnya, penampilan orang baru atau perkara-perkara - misalnya, takut akan lilin pada kek hari jadi, belon percutian, dll..;
• keagresifan, kerengsaan yang berkaitan dengan kesan autisme atipikal pada sistem saraf, yang menjadi sangat sensitif terhadap sebarang rangsangan. Anak itu boleh menggigit, mendorong, melawan sebagai tindak balas kepada faktor yang paling "tidak bersalah" - contohnya, tawaran untuk pulang ketika dia masih mahu berjalan-jalan;
• kekurangan permainan peranan, kesukaran membina hubungan persahabatan dengan rakan sebaya;
• Minat "Sempit" - kanak-kanak mungkin hanya terpesona dengan kereta atau hanya dinosaur, atau hanya satu kartun, dll. Juga, kanak-kanak dengan AA mungkin menunjukkan minat yang meningkat terhadap beberapa objek atau bahagiannya, tanpa mengira tujuan fungsinya - misalnya, bermain dengan cawan, menuangkan air ke dalamnya, atau selalu membawa kaki dari anak patung dengan anda;
• ekspresi wajah yang tidak ekspresif, hampir tidak adanya gerak isyarat, pergerakan "sudut".

Dalam beberapa kes, tindakan stereotaip mungkin terdapat dalam tingkah laku anak. Juga, autisme atipikal awal kanak-kanak dapat menampakkan diri dalam bentuk pelbagai gangguan deria. Ini disebabkan oleh keunikan persepsi dan pemprosesan maklumat deria oleh otak (visual, pendengaran, taktil, penciuman, gustatory) dan dapat dinyatakan sebagai:

• intoleransi menyentuh kulit (bayi memprotes pelukan, mencuci, berpakaian, dll);
• intoleransi menyentuh kepala, rambut (tidak mahu memotong rambut, menyisir rambut, mencuci rambut);
• tidak suka dengan muzik - semua berturut-turut atau yang spesifik (contohnya, dengan penyertaan biola);
• deria penciuman yang meningkat, hipersensitiviti terhadap bau tertentu (contohnya, bahan kimia isi rumah);
• episod "pseudo-deafness", ketika anak itu tidak menunjukkan reaksi terhadap panggilan dan suara yang kuat, walaupun selebihnya waktu mendengar dan bertindak balas dengan baik.

Di samping itu, bayi boleh menolak untuk memakai pakaian kecuali beberapa perkara "kegemaran", mengelakkan warna tertentu atau kombinasinya, takut menyentuh permukaan tertentu (bulu, bulu, logam, dll.). Ibu bapa mesti memperhatikan ciri-ciri tersebut untuk menunjukkan anak kepada pakar pada peringkat awal manifestasi autisme atipikal..

Bentuk autisme yang tidak biasa agak jarang berlaku - hanya dalam dua kes daripada 10 ribu. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak lelaki menderita autisme atipikal lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan (menurut pelbagai sumber - 2-5 kali). Pada tahun 2013, pakar dari Universiti Yale mendapati bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai "perlindungan" genetik tambahan terhadap autisme, termasuk bentuk atipikalnya..

Bagaimana autisme atipikal berbeza dengan autisme biasa

Selalunya, kanak-kanak autisme “atipikal” berkembang dengan normal pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan gejala autisme pertama muncul pada mereka lebih dari 3 tahun, sementara autisme klasik biasanya muncul pada usia yang lebih awal. AA juga sering berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan spesifik pertuturan reseptif dan keterbelakangan mental..

Mengingat soalan "apa itu autisme atipikal pada kanak-kanak", adalah perlu untuk mengingat kembali perihal autisme klasik, di mana terdapat masalah dalam tiga bidang:

• tingkah laku;
• kemahiran komunikasi;
• kemahiran sosial.

Pada gilirannya, autisme atipikal biasanya merangkumi kecenderungan terhadap tingkah laku dan masalah stereotaip / bermotif di salah satu daripada dua bidang:

• atau kemahiran sosial (termasuk interaksi dengan orang lain);
• atau kemahiran komunikasi (termasuk komunikasi lisan dan bukan lisan).

Semasa menetapkan kursus terapi dan pelajaran tambahan individu, sangat penting untuk mengambil kira bentuk AA yang dikenal pasti pada anak - ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif.

Kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa dengan autisme atipikal biasanya memerlukan pertolongan di kawasan di mana AA mereka sangat kuat - di kawasan lain, mereka dapat menunjukkan kejayaan yang besar walaupun tanpa bantuan dari luar..

Perbezaan lain yang ketara antara autisme atipikal dan autisme biasa adalah bahawa autis "biasa" lebih cenderung memilih untuk berkomunikasi dengan tanda, sementara bahasa isyarat "atipikal" tidak faham.

Komplikasi apa yang boleh disebabkan oleh autisme atipikal kanak-kanak?

Autisme atipikal boleh dikaitkan dengan kesulitan tertentu dalam bidang kehidupan seperti:

• latihan;
• interaksi sosial;
• hubungan seksual, penciptaan keluarga;
• pilihan profesion, proses kerja.

Tanpa terapi yang sesuai, autisme atipikal dapat membawa pembawa mereka ke pengasingan sosial, kemurungan, dan ideasi bunuh diri. Sekiranya AA berlaku bersamaan dengan masalah perkembangan pertuturan dan keterbelakangan mental, ini memerlukan banyak kesulitan lain dalam kehidupan pesakit dan saudara-mara..

Mendiagnosis autisme atipikal

Gejala AA yang disenaraikan di atas boleh dinyatakan dan sangat lemah - kadang-kadang sukar bagi pakar untuk menafsirkan gejala dan membuat diagnosis yang betul, membezakan autisme atipikal dengan biasa, dan juga dari sindrom Asperger, skizofrenia, dll..

Dalam beberapa kes (dengan bentuk penyakit yang ringan), gejalanya sangat "kabur" dan terselubung, oleh itu, untuk membuat diagnosis, anda memerlukan:

• melakukan pemeriksaan perubatan dan psikologi yang komprehensif menggunakan ujian khas;
• pemerhatian jangka panjang terhadap tingkah laku bayi dengan analisis kemahiran komunikasi, kemahiran seharian, tingkah laku bermain, dll..

Selalunya, jika pakar mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa bayi itu sakit, tetapi gejalanya berbeza dengan gambaran ASD yang biasa kerana korespondensi tanda-tanda ciri yang tidak lengkap, anak itu akan didiagnosis dengan autisme atipikal. Pada masa yang sama, di Amerika Syarikat, autisme atipikal (serta sindrom Asperger) tidak lagi dibezakan dengan diagnosis berasingan - pesakit seperti itu kini diberi diagnosis umum ASD. Akhir sekali, langkah ini dikaitkan dengan subjektiviti pakar dalam diagnosis autisme, apabila anak yang sama mungkin menerima diagnosis yang berbeza dari doktor yang berbeza. Diagnosis umum membenarkan penggunaan terapi tanpa mengambil kira "ringan" atau "keparahan" bentuk gangguan tersebut.

Ramalan kanak-kanak

Prognosis yang paling baik adalah untuk kanak-kanak dengan AA tanpa keterbelakangan mental, yang ibu bapanya beralih kepada pakar tepat pada masanya - pada peringkat awal manifestasi penyakit ini. Namun, dalam kes lain, situasi tidak dapat disebut dengan jelas, kerana senario perkembangan autisme atipikal sangat berbeza..

Sebilangan orang dewasa dengan autisme atipikal, yang tidak menerima terapi apa pun, secara bebas belajar menangani ciri-ciri mereka sendiri yang menyukarkan kehidupan normal dalam masyarakat. Pada masa yang sama, terdapat kes-kes ketika pada kanak-kanak yang memulakan rawatan sebelum usia 5 tahun, gejala AA berterusan pada masa dewasa. Walau bagaimanapun, kedua-dua situasi ini agak jarang berlaku, dan bagi kebanyakan kanak-kanak dengan autisme atipikal tanpa keterbelakangan mental menunjukkan kejayaan yang sangat baik dengan bantuan terapi berterusan..

Berkat teknik yang dipilih dengan betul, mungkin untuk menghentikan perkembangan AA, dan kadang-kadang membawa keadaan anak menjadi normal (dengan syarat tidak ada keterbelakangan mental). Sudah tentu, ada kemungkinan kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme atipikal kongenital sedikit berbeza dari rakan sebayanya, tetapi pada masa yang sama dia akan dapat berkembang sepenuhnya dan belajar di institusi pendidikan umum..

Ada kemungkinan bahawa pada masa akan datang, pesakit dengan AA harus terus dipantau oleh pakar neurologi dan / atau psikologi, psikiatri. Pakar akan membantu dalam mengenal pasti eksaserbasi tepat pada masanya dan tidak akan membiarkan kemerosotan keadaan.

PENTING! Sekiranya anda menyedari bahawa tingkah laku bayi anda "aneh" atau "salah" - cubalah berbincang dengan pakar mengenai perkara ini secepat mungkin.

Rawatan untuk autisme atipikal pada kanak-kanak dan remaja

Adakah A.A. boleh disembuhkan? Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menyingkirkannya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat teknik yang terbukti dapat meningkatkan kualiti hidup autistik atipikal secara signifikan - dan terapi ABA, Analisis Tingkah Laku Terapan, berada di tempat pertama dari segi keberkesanan antara teknik tersebut. Menurut ibu bapa kedai atipikal, untuk mencapai kesan yang ketara, sekurang-kurangnya 10 jam sesi terapi seminggu diperlukan. Permainan khas untuk kanak-kanak yang didiagnosis dengan autisme juga memberi kesan positif..

Kaedah ABA berjaya membetulkan tingkah laku luar biasa dan "klasik", mengembangkan kemahiran bertutur, dan menyesuaikan anak-anak dengan kehidupan normal di rumah dan di sekolah. Bagi ibu bapa yang ingin memberi anak mereka bantuan berkelayakan yang berkesan setiap hari, kursus khas telah dibuat, di mana anda boleh belajar tanpa meninggalkan rumah anda. Walaupun bandar anda belum mempunyai tadika, sekolah atau pusat pemulihan khusus, setelah menguasai program kursus anda:

• anda akan belajar dengan undang-undang apa tingkah laku kanak-kanak autistik yang dibentuk, termasuk mereka yang mempunyai gangguan perkembangan yang tidak spesifik (autisme atipikal);
• belajar mengurus tingkah laku anak dan mencegah manifestasi yang tidak diingini;
• menimba pengalaman ABA praktikal dengan mula menerapkan metodologi secara langsung dalam proses pembelajaran;
• anda akan dapat mengembangkan bayi anda, mengajarnya mengikut sistem ABA pelbagai kemahiran berguna yang diperlukan untuk penyatuan sepenuhnya ke dalam masyarakat.

Anda boleh mendaftar untuk kursus terapi pembelajaran ABA jarak jauh untuk tarikh yang akan datang sekarang. Belajar dalam kursus kami akan membantu orang tua dan anak-anak neurotipikal yang sukar menumpukan perhatian dan menguasai konsep abstrak, serta kanak-kanak yang mengalami gangguan deria dan / atau motorik.

Autisme Atipikal | Perbezaan dan Persamaan dengan Jenis Autisme Lain

Autisme atipikal adalah sejenis autisme yang semakin kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Terdapat perdebatan yang sedang berlangsung di komuniti psikiatri dunia mengenai jenis autisme ini. Namun, dalam definisi autisme atipikal, psikiatri dunia masih sepakat.

Autisme atipikal adalah gangguan perkembangan umum yang timbul akibat gangguan otak yang terganggu dan dicirikan oleh kekurangan yang teruk dan meresap dalam interaksi sosial dan komunikasi, serta minat dan aktiviti berulang yang terhad. Berbeza dengan autisme klasik (F84.0) sama ada pada usia awal (selepas 3 tahun), atau oleh ketiadaan sekurang-kurangnya salah satu kriteria diagnostik utama (stereotaip, gangguan komunikasi).

Secara sederhana, perbezaan antara autisme atipikal dan klasik, sindrom Kanner, terletak pada manifestasi gejala yang kemudian, atau jika tidak terdapat beberapa gejala ini.

Biasanya, pada autisme atipikal, gejala mula menunjukkan dengan jelas setelah tiga tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu dapat melakukan hubungan dengan orang lain dengan mudah dan bahkan terlalu bergaul atau mengganggu. Mereka. kanak-kanak itu dapat memaksakan komunikasi dan persahabatannya kepada semua orang yang ditemuinya, walaupun tidak memahami bagaimana menjaga komunikasi atau persahabatan ini. Sentuhan mata mungkin sebahagian atau tidak sama sekali. Gerak menunjuk hadir atau tidak ada atau jarang digunakan. Semua ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis dan didiagnosis. Namun, ada satu perkara yang pasti menghubungkan kedua-dua jenis autisme ini - kurangnya pertuturan. Mereka. pada tahap lisan, kanak-kanak lebih suka berkomunikasi dengan penyuaraan atau echolalia.

Dalam sindrom Asperger, pertuturan berkembang dengan kadar dan irama yang normal. Selalunya, sedikit Aspi mengembangkan pertuturan jauh lebih awal daripada norma usia. Kita akan bercakap mengenai sindrom Asperger kemudian..

Selalunya, kanak-kanak dengan autisme atipikal salah didiagnosis dan mereka diberi diagnosis yang sama sekali berbeza, sebagai peraturan, ia adalah ZPRD, atau, pada usia kemudian, tahap ringan yo dalam kombinasi dengan ADHD, atau skizofrenia kanak-kanak. Dalam dua kes terakhir, sangat sukar untuk membersihkan diagnosis. Di samping itu, diagnosis yang salah membawa kepada rawatan yang salah, yang boleh menyebabkan kemudaratan kepada anak..

Malangnya, sangat sukar untuk mencari psikiatri negara yang berwibawa yang dapat membuat ibu bapa bercakap, mengetahui semua gejala dan mendiagnosis dengan betul, menghantarnya untuk diperiksa, dan kemudian ke ITU. Oleh itu, adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk menyuarakan kepada psikiatri kanak-kanak semua gejala yang mereka perhatikan pada anak mereka, tidak kira sama ada anak itu kelihatan di mata, membuat hubungan atau tidak..

Ramai ibu bapa diam mengenai stamping, vokalisasi, ritual, pemilihan makanan, pekak semu, kerana mereka percaya bahawa sejak seorang anak melihat mata dan melakukan kontak, maka dia tentu tidak mengalami autisme. Mengapa mengaitkan gejala yang tidak perlu kepada psikiatri. Dan ini adalah kesalahan besar! Setelah melakukan kesalahan seperti itu, ibu bapa menjatuhkan hukuman kepada anak mereka untuk membuat diagnosis yang salah, yang bermaksud bahawa mereka dengan sengaja kehilangan anak mereka dari pembetulan yang betul dan berkesan..

Autisme yang tidak biasa

Autisme atipikal adalah gangguan neuropsikiatri yang disebabkan oleh gangguan struktur otak dan dicirikan oleh disontogenesis. Ini ditunjukkan oleh interaksi sosial yang terhad, penurunan aktiviti kognitif, pertuturan dan stereotaip motor. Pesakit telah merosot persepsi terhadap realiti, pemikiran konkrit, selalunya terdapat kekurangan intelektual. Pemeriksaan klinikal dilakukan oleh psikiatri dan pakar neurologi, selain itu, EEG dan ujian psikologi ditetapkan. Rawatan pesakit merangkumi ubat-ubatan, pendidikan intensif khas dan pemulihan.

ICD-10

• Punca
• Patogenesis
• Pengelasan
• Gejala autisme atipikal
• Komplikasi
• Diagnostik
• Rawatan untuk autisme atipikal
• Ramalan dan pencegahan
• Harga rawatan

Maklumat am

Autisme atipikal adalah yang paling biasa di kalangan pesakit dengan oligofrenia mendalam, dan juga di kalangan pesakit dengan gangguan spesifik yang teruk dalam perkembangan pertuturan, memberikan pemahaman mengenai struktur tatabahasa, intonasi, gerak isyarat. Gangguan ini mendapat namanya kerana keunikan gambaran klinikal, sama ada usia permulaan (lewat dari 3 tahun) tidak biasa, atau kompleks gejala - penyakit ini dapat menampakkan dirinya dalam 3 tahun pertama kehidupan, tetapi dari tiga kriteria klinikal wajib untuk EDD (stereotaip, gangguan pertuturan dan komunikasi) hanya dua atau satu yang ditakrifkan. Epidemiologi autisme atipikal adalah 0.02%. Di kalangan pesakit, lelaki berlaku.

Punca

Asas fisiologi penyakit ini adalah perubahan struktur di pelbagai bahagian otak. Mereka boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor - genetik endogen (dalaman) atau eksogen (luaran). Sebab-sebab perkembangan autisme atipikal terbahagi kepada tiga kumpulan besar:

• Beban keturunan. Lebih daripada separuh pesakit mempunyai saudara terdekat dengan diagnosis yang sama. Pada akhir abad ke-20, para penyelidik menemui gen yang bertanggungjawab untuk autisme. Kehadirannya tidak menjamin perkembangan penyakit, tetapi meningkatkan risiko apabila dipengaruhi oleh faktor lain..
• Komplikasi pranatal dan kelahiran. Kemungkinan autisme meningkat dengan komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak. Sebilangan besar kanak-kanak yang sakit terdedah kepada hipoksia intrauterin, jangkitan, toksemia, dilahirkan sebelum waktunya.
• Penyakit somatik dan mental. Varian autisme psikotik yang teruk membuat kemunculan mereka dalam skizofrenia kanak-kanak yang ganas dan sejumlah penyakit genetik. Secara simptomatik, mereka menampakkan diri dalam fenilketonuria, CMVI, epilepsi.

Patogenesis

Asas patofisiologi penyakit ini adalah kerosakan otak. Mekanisme yang memprovokasi pada permulaan autisme adalah kesan faktor yang merosakkan pada usia tertentu, bertepatan dengan masa kritikal perkembangan sistem tubuh, terutama sistem saraf pusat. Ontogenesis sistem saraf adalah urutan krisis yang memberikan perubahan kualitatif dalam proses mental dan fisiologi. Tempoh ini dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap faktor buruk. Permulaan bentuk autisme atipikal yang teruk berlaku pada usia 16-18 bulan dan bertepatan dengan proses ontogenetik struktur penting di otak, puncak kematian semula jadi neuron di korteks visual.

Pengelasan

Menurut ICD-10, dua jenis patologi dibezakan. Yang pertama adalah autisme atipikal, digabungkan dengan oligofrenia. Termasuk semua jenis keterbelakangan mental dengan sifat autistik, sifat kursus ini adalah kelas rendah. Bentuk ini terdapat dalam sindrom Martin-Bell. Jenis kedua adalah autisme atipikal tanpa kecacatan intelektual. Ia juga disebut psikosis kanak-kanak atipikal, gangguan psikotik atipikal pada kanak-kanak. Varian penyakit ini dikesan pada sindrom Rett, sindrom Down dan skizofrenia malignan kanak-kanak. Terdapat tiga peringkat umum psikosis atipikal:

1. Autistik. Tempohnya antara 4 minggu hingga enam bulan. Manifestasi utama - detasemen, kepupusan reaksi emosi, peningkatan pasif. Gerai pembangunan semula jadi, autisme semakin mendalam.
2. Regresif. Ia terungkap dalam selang waktu dari enam bulan hingga setahun. Ia dicirikan oleh peningkatan gejala autisme, pengurangan ucapan dan kemahiran kebersihan. Pesakit mula makan tidak boleh dimakan, sebahagian besar aktiviti fizikal mereka adalah stereotaip.
3. Catatonik. Ini adalah yang paling lama, berlangsung dari satu setengah hingga dua tahun. Kedalaman autisme menurun, gangguan katatonik muncul - gairah motor dengan stereotaip. Pesakit berputar, melompat, mengayunkan badan mereka, berlari berpusing.

Setelah selesai tahap katatonik, terdapat jalan keluar secara beransur-ansur dari psikosis. Dalam pengampunan, gangguan hiperkinetik berterusan dengan impulsif, gejala seperti neurosis dalam bentuk tindakan obsesif primitif diperhatikan. Manifestasi autisme berkurang, aktiviti kognitif yang lemah muncul, reaksi terhadap orang lain, pemahaman ucapan yang dialamatkan, dan kemahiran kemas dipulihkan. Pagar dari kenyataan, kesejukan emosi dalam hubungan, bentuk aktiviti stereotaip tetap stabil.

Gejala autisme atipikal

Salah satu manifestasi utama patologi adalah pelanggaran keupayaan untuk menjalin hubungan sosial. Gejala ini teruk atau lemah. Dalam tempoh yang stabil, pesakit tidak menolak untuk berkomunikasi, tetapi tidak dapat memulakan dan menjalankan perbualan. Dalam bentuk autisme yang teruk, ada keinginan untuk tetap bersendirian, untuk mengasingkan diri dari dunia luar. Pesakit tidak mahu berinteraksi dengan orang melalui ucapan, gerak isyarat atau penampilan. Percubaan untuk memaksakan hubungan menyebabkan reaksi emosi dan motorik impulsif - menjerit, menangis, mencederakan diri sendiri, pencerobohan. Gangguan pertuturan khusus termasuk ketidakmampuan untuk merumuskan dan mengekspresikan pemikirannya sendiri; dalam kes yang teruk, sukar untuk memahami frasa dan kata-kata yang dialamatkan. Keupayaan untuk abstrak hilang - pesakit tidak memahami makna kiasan ekspresi, sarkasme, humor.

Dingin afektif dicirikan oleh kesukaran untuk mengekspresikan emosi, perasaan, dan pengalaman. Pesakit nampaknya tidak peduli dan tidak peduli dengan apa yang berlaku, tidak dapat bersukacita, menjadi sedih. Mereka tidak dapat berempati, menunjukkan cinta atau benci. Pada anak-anak, hubungan emosional dengan ibu sering menampakkan diri sebagai ikatan patologi berdasarkan ketakutan terhadap situasi, objek dan orang yang tidak dikenali, dan bukannya cinta dan keperluan untuk penjagaan ibu. Kerengsaan pesakit yang berlebihan dijelaskan oleh peningkatan kepekaan terhadap faktor luaran..

Kekakuan sfera psikomotor diwakili oleh stereotaip dan kurangnya fleksibiliti dalam berfikir. Aktiviti lokomotor merangkumi pelbagai pilihan untuk tindakan yang tidak disasarkan berulang: pesakit mengetuk objek di permukaan yang keras (mainan di lantai, sudu di atas meja), berayun dalam posisi duduk atau berdiri, berjalan dalam bulatan atau di sekitar perimeter bilik. Oleh kerana penurunan kemampuan menyesuaikan diri yang ketara, dengan perubahan persekitaran atau rutin harian, timbul rasa takut dan panik. Pesakit cenderung hidup dikelilingi oleh perkara-perkara biasa, dari hari ke hari untuk melakukan ritual yang sama. Gejala lain adalah gangguan deria. Bagi autis, persepsi dan pemprosesan maklumat deria dari penganalisis visual, pendengaran, taktil, penciuman dan gustasi berlaku secara berbeza. Ini mengganggu proses kognisi realiti, dan kadang-kadang memanifestasikan dirinya dengan kebolehan yang tidak biasa, misalnya, ingatan eidetik, sinestesia.

Pada pesakit dengan skizofrenia ganas pada masa kanak-kanak, kejang regresif-katatonik berlaku, kedalaman komponen autistik berkembang ke tahap yang teruk. Pada pesakit dengan sindrom Rett, autisme tumbuh secara beransur-ansur, dari ringan hingga parah, kemudian tahap regresi bermula, pada akhirnya negativisme, kegembiraan motor dan impulsif, pergerakan dan tindakan stereotaip terbentuk. Sindrom Fragile X-kromosom dicirikan oleh serangan katatonik dengan regresi pada usia 12-14 bulan. Semasa psikosis, kedalaman autisme sangat teruk, dalam pengampunan, ringan dan sederhana. Pada akhir keadaan psikotik, keadaan catatonia dan kebodohan, echolalia, dan mutisme selektif diperhatikan. Dengan trisomi pada kromosom 21, gangguan itu muncul pada 24-36 bulan, ia mempunyai watak psikosis regresif-katatonik dengan perubahan berurutan ketiga-tiga peringkat. Psikosis berakhir 4-7 bulan selepas bermulanya, keparahan autisme menurun.

Komplikasi

Kualiti hidup pesakit tetap tidak memuaskan. Hampir semua pesakit mendapati diri mereka berada di luar hubungan sosial, tidak mempunyai sokongan sosial untuk mencipta masa depan, secara signifikan terhad dalam kemungkinan penentuan nasib sendiri, pendidikan, dan pekerjaan. Sebab utama perkembangan komplikasi adalah defisit sosial. Kanak-kanak dengan bentuk autisme yang tidak biasa menghadapi masalah pembelajaran dan memerlukan sokongan psikologi dan pedagogi intensif secara individu. Orang dewasa tidak mencipta keluarga, tidak menyedari diri mereka dalam profesion. Sekiranya autisme digabungkan dengan gangguan ucapan reseptif yang teruk atau oligofrenia yang teruk, pesakit memerlukan rawatan berterusan.

Diagnostik

Diagnosis autisme atipikal disahkan oleh psikiatri. Selain dia, pakar pediatrik, pakar neurologi, dan psikologi klinikal turut mengambil bahagian dalam pemeriksaan pesakit. Sejumlah kriteria digunakan untuk diagnostik: perkembangan anomali dari jenis disontogenesis, manifestasi tanpa merujuk pada usia dini, gejala gangguan kualitatif interaksi sosial dan / atau stereotaip, kekurangan kriteria yang diperlukan untuk autisme kanak-kanak. Pemeriksaan pesakit merangkumi kaedah berikut:

• Perbualan klinikal. Data klinikal dan anamnestic maklumat diberikan oleh ibu bapa, dan ketika pesakit berada di institusi perubatan - oleh kakitangan. Perbincangan dengan pesakit mungkin berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, setelah beberapa kali berjumpa dengan doktor (setelah terbiasa). Pengulangan frasa, echolalia, jawapan monosyllabic, kisah tentang dirinya pada orang ketiga dicatat dalam ucapan ("Misha pergi tidur", "dia tidak mahu makan").
• Pemerhatian. Analisis tindak balas emosi dan tingkah laku segera adalah kaedah utama untuk mendapatkan maklumat diagnostik. Pada perjumpaan pertama, pesakit sering tidak bersentuhan, cubalah mengelakkan diri daripada bersentuhan dengan doktor (menangis, menunjukkan pencerobohan). Kemudian, terdapat manifestasi penyakit yang lebih pelbagai: stereotaip, kesejukan emosi, kurang minat dalam interaksi sosial.
• Penyelidikan fungsi kognitif. Semasa membuat diagnosis, penting untuk membezakan autisme psikotik dari autisme dengan oligofrenia. Kajian sfera kognitif rumit oleh gangguan interaksi interpersonal dan perkembangan pertuturan. Ahli psikologi menggunakan teknik bukan lisan - mengumpulkan piramid, menyusun gambar individu dan plot cerita, kubus Kos, ujian matriks progresif Raven.
• EEG. Menurut data elektroensefalografi, kebarangkalian diagnosis disahkan. Dalam psikosis stabil, peningkatan irama theta ditentukan, pada tahap regresif - pengurangan irama alpha, dalam psikosis regresi katatonik, irama theta tidak dikesan, irama beta ditingkatkan. Semasa pengampunan, irama alpha dipulihkan, aktiviti theta menurun atau hilang sepenuhnya.

Rawatan untuk autisme atipikal

Berkenaan dengan pesakit autisme, adalah lebih tepat untuk berbicara bukan mengenai terapi terpencil, tetapi mengenai sokongan perubatan, psikologi dan pedagogi yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup, kebebasan dan kebebasan dalam urusan seharian, dan memulihkan subjektiviti dalam masyarakat. Satu skema rawatan belum dikembangkan kerana tidak ada kaedah atau sistem yang sama berkesan untuk semua pesakit. Pendekatannya selalu bersifat individu, dilaksanakan dalam tiga arah:

• Pendidikan berstruktur intensif. Kaedah pengajaran dan tingkah laku difokuskan pada menguasai kemahiran menolong diri sendiri, komunikasi, dan pekerjaan yang berguna. Pembentukan mereka meningkatkan tahap fungsi, mengurangkan keparahan gejala, dan memperbaiki bentuk aktiviti yang tidak sesuai. Teknik analisis tingkah laku, kelas dengan ahli terapi pertuturan, terapi pekerjaan banyak digunakan..
• Terapi ubat. Gejala autistik yang teruk dikawal dengan ubat. Ramai pesakit diberi ubat psikotropik atau antikonvulsan. Antidepresan, psikostimulan, antikonvulsan agak selamat. Dengan pergolakan psikomotorik yang jelas, antipsikotik digunakan, namun ia dapat menimbulkan reaksi atipikal atau kesan sampingan. Atas sebab ini, penggunaannya dibenarkan hanya dalam kes tingkah laku yang tidak terkawal dengan pencerobohan, kecederaan diri.
• Pemulihan sosial. Semasa memulihkan aktiviti sosial pesakit, pendekatan inklusif untuk pendidikan dan pelaksanaan tugas profesional dipraktikkan. Kegiatan pemulihan dijalankan secara menyeluruh, oleh sekumpulan pakar - psikiatri, psikologi perubatan dan pendidik khas, ahli terapi pertuturan, ahli defectologi, instruktur terapi senaman, guru muzik dan seni. Kumpulan integratif sedang dibuat di institusi pendidikan dan perusahaan besar.

Ramalan dan pencegahan

Hasil positif untuk mengatasi gangguan kognitif, pemulihan kemahiran rawatan diri dan komunikasi, peningkatan kemahiran motor dan penyesuaian dalam persekitaran keluarga adalah mungkin dengan pengesanan awal penyakit dan kerja pembetulan yang mendesak, termasuk latihan khas, farmakoterapi dan penglibatan pesakit di institusi sosial. Dengan terapi aktif, gejala tidak berkembang, keadaan mental menghampiri normal (jika tidak ada oligofrenia teruk). Langkah pencegahan tidak dikembangkan pada masa ini.

Autisme yang tidak biasa

Artikel pakar perubatan

• Kod ICD-10
• Epidemiologi
• Punca
• Faktor-faktor risiko
• Patogenesis
• Gejala

• Komplikasi dan akibatnya
• Diagnostik
• Diagnosis pembezaan
• Rawatan
• Siapa yang hendak dihubungi?
• Pencegahan
• Ramalan

Gangguan neuropsikiatrik dari kumpulan patologi ASD adalah autisme atipikal. Pertimbangkan tanda, sebab, kaedah rawatan dan ciri lain penyakit ini.

Autisme adalah konsep luas yang merangkumi pelbagai penyimpangan dan gangguan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk dan tahap, kerana patologi dikaitkan dengan pelanggaran struktur otak.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari semakan kesepuluh ICD-10, autisme berada dalam kategori V Gangguan mental dan tingkah laku:

F80-F89 Gangguan perkembangan psikologi.

• F84 Gangguan umum perkembangan psikologi.
  • F 84.1 Autisme atipikal.

Gangguan psikologi terbahagi kepada dua bentuk, bergantung pada kehadiran atau ketiadaan keterbelakangan mental:

• F84.11 - dengan keterbelakangan mental, diagnosis merangkumi ciri autistik.
• F84.12 - tanpa keterbelakangan mental, kemampuan intelektual pesakit berada dalam had normal. Diagnosis mungkin merangkumi psikosis atipikal.

Dalam kebanyakan kes, autisme atipikal berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka setaraf dengan anak yang sihat. Gejala penyimpangan pertama muncul selepas 3 tahun, sementara bentuk klasik muncul pada usia yang lebih awal. Gangguan ini sering didiagnosis pada kanak-kanak dengan gangguan khusus pertuturan reseptif dan ketidakupayaan mental..

Juga, ICD-10 membahagikan autisme atipikal kepada dua subspesies, bergantung pada usia permulaan:

• Tidak pada usia biasa, iaitu setelah 3 tahun. Pada masa yang sama, autisme klasik menampakkan diri walaupun pada masa bayi..
• Memulakan usia sehingga 3 tahun dengan simptom atipikal. Jenis ini berlaku untuk pesakit dengan keterbelakangan mental yang teruk..

Terlepas dari bentuk penyakit yang dikenal pasti, penyakit itu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pendekatan individu digunakan untuk merawat pesakit dan menyesuaikan diri dengan masyarakat. Ini membolehkan anda mengurangkan gejala patologi dan memperbaiki kehidupan pesakit..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Menurut statistik perubatan, autisme atipikal sangat jarang berlaku. Untuk 10 ribu bentuk penyakit klasik, terdapat kira-kira dua kes atipikal. Lebih-lebih lagi, pesakit lelaki lebih kerap sakit berbanding pesakit wanita.

Statistik ini disahkan oleh saintis dari Universiti Yale. Mereka mendapati bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai faktor genetik tertentu yang melindunginya daripada gangguan neuropsikiatrik pada spektrum ASD. Sebilangan orang dengan patologi ini dapat hidup secara produktif dan berdikari, sementara yang lain memerlukan sokongan dan penjagaan sepanjang hayat..

Punca autisme atipikal

Kemunculan gangguan perkembangan yang tidak spesifik berkaitan dengan kerosakan pada struktur otak. Penyebab utama keadaan yang menyakitkan termasuk:

• Kecenderungan keturunan - sangat kerap pesakit dengan diagnosis ini mempunyai saudara dengan ASD atau gangguan mental yang lain. [1]
• Kecenderungan genetik - menurut kajian, risiko mengembangkan gangguan meningkat dengan ketara pada pembawa gen seperti SHANK3, PTEN, MeCP2 dan lain-lain. Tetapi pada masa ini mustahil untuk meramalkan perkembangan penyakit secara tepat berdasarkan tingkah laku gen ini..
• Penyakit ibu semasa mengandung, terutamanya pada trimester pertama. Juga berbahaya adalah pendarahan rahim, jangkitan intrauterin, kelahiran anak dengan komplikasi, pramatang janin dan banyak lagi..
• Disfungsi serebrum minimum - perubahan patologi di otak, struktur cerebellum dan subkortikal, perkembangan otak hemisfera kiri.
• Faktor biokimia (pertukaran enzim yang tidak betul, dll.).
• Gangguan perkembangan tulang dan motor umum.
• Gangguan pemakanan dan metabolisme.

Sebab perkembangan penyimpangan boleh menjadi epilepsi, skizofrenia, sindrom Down, Rett, Martin-Bell. Versi ASD tidak rasmi merangkumi vaksinasi kanak-kanak dengan vaksin yang mengandungi merkuri (thimerosal). [2] Para saintis berpendapat bahawa kemunculan penyakit dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan pengaruh luaran yang buruk.

Faktor-faktor risiko

Para saintis telah mengenal pasti sekitar 19 faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan ASD. Semua faktor risiko dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh, pertimbangkan yang utama:

• Kejang neonatal kerana hipoksia atau kerosakan otak semasa melahirkan. Kanak-kanak yang memilikinya mempunyai kemungkinan besar menghidap autisme..
• Jangkitan neonatal.
• Pramatang.
• Menggugurkan pengguguran melebihi 20 minggu.
• Asfiksia semasa melahirkan anak.
• Pelbagai komplikasi selepas bersalin pada bayi baru lahir.
• Lumpuh otak.
• Distrofi otot.
• Neurofibromatosis.
• Terapi ubat semasa kehamilan. Wanita yang telah mengambil ubat untuk jangkitan, diabetes, epilepsi, atau masalah kesihatan mental lebih cenderung melahirkan anak dengan ASD.
• Kehamilan selepas penggunaan ubat jangka panjang.
• Asfiksia semasa melahirkan anak.
• Umur wanita dalam persalinan. Risiko mengandung bayi dengan ASD meningkat untuk wanita di bawah 25 tahun dan berkurang untuk ibu berusia lebih dari 35 tahun. Kajian terbaru membantah sepenuhnya yang dilakukan sebelumnya, yang berpendapat bahawa risiko mempunyai bayi dengan autisme dan kecacatan lain meningkat dengan ketara pada wanita berusia lebih dari 35 tahun..
• Hipertensi, asma, kegemukan ibu. Penyakit ini meningkatkan risiko kanak-kanak menghidap ASD, tidak kira sama ada penyakit ini dirawat atau tidak..

Berdasarkan faktor-faktor di atas, dapat disimpulkan bahawa gangguan perkembangan yang tidak spesifik bersifat multifaktorial..

Patogenesis

Kajian menunjukkan bahawa autisme atipikal tidak mempunyai mekanisme pengembangan tunggal, baik pada tahap molekul maupun sel. Patogenesis gangguan dikaitkan dengan mutasi gen, kelainan rantai molekul, dan banyak faktor lain.

Risiko ASD adalah akibat pengaruh banyak faktor yang bertindak pada tahap perkembangan dan mempengaruhi sistem fungsional otak..

Gejala autisme atipikal

Dalam keparahannya, autisme atipikal serupa dengan bentuk klasik, tetapi mempunyai gejala yang kurang luas.

Gejala utama gangguan perkembangan yang tidak spesifik meliputi:

• Masalah dengan komunikasi dalam masyarakat - gejala ini adalah individu bagi setiap pesakit, kerana sebilangan kanak-kanak dengan cara yang mungkin menghindari hubungan dengan orang lain, sementara yang lain, sebaliknya, mengalami kekurangan komunikasi, tetapi tidak memahami cara menghubungi orang dengan betul.
• Masalah Pertuturan - Kesukaran timbul ketika cuba merumuskan dan menyatakan pemikiran secara lisan kerana perbendaharaan kata yang terhad. Pada masa yang sama, mungkin ada masalah dengan memahami ucapan orang lain. Seseorang autistik secara harfiah memahami makna kiasan, mengulangi perkataan dan frasa.
• Ketidakpekaan emosi - gangguan dikaitkan dengan tidak adanya persepsi terhadap isyarat lisan (gerak isyarat, anggukan, ekspresi wajah, postur, kontak mata), persepsi dan ekspresi emosi. Oleh kerana itu, nampaknya pesakit sama sekali tidak peduli dengan apa yang berlaku. Dalam kes ini, seseorang mungkin mengalami emosi, tetapi tidak tahu bagaimana menunjukkannya..
• Ekspresi wajah yang tidak ekspresif - tidak ada gerak isyarat, pergerakan dan emosi kelihatan bersudut. Tidak ada permainan bermain peran, yaitu, masalah timbul ketika membangun hubungan dengan teman sebaya, orang tua dan orang dekat.
• Agresi dan mudah marah - kerana penyakit ini berkembang kerana gangguan tertentu pada sistem saraf pusat, pesakit bertindak balas dengan tajam terhadap rangsangan apa pun. Tingkah laku tidak wajar berlaku sebagai tindak balas kepada faktor yang paling tidak berbahaya.
• Berfikir terhad - pesakit tidak mempunyai kelenturan dalam tingkah laku dan pemikiran. Terdapat keinginan untuk pedantri, monotoni, rutin yang ketat dan tingkah laku stereotaip. Sukar bagi orang autistik untuk menyesuaikan diri dengan perkara baru, dia mungkin panik dari perubahan minimum, penampilan orang baru atau perkara dalam hidup.
• Minat yang sempit - pesakit mempunyai minat yang tinggi terhadap subjek apa pun. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak hanya boleh bermain dengan kereta dan menonton satu kartun sahaja, menunjukkan keganasan ketika cuba mempelbagaikan masa lapang.

Gejala di atas boleh ditambah dengan tanda-tanda bentuk klasik gangguan.

Tanda pertama

Kajian menunjukkan bahawa gejala pertama autisme atipikal muncul kemudian dan kurang ketara daripada gejala bentuk penyakit klasik. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa gangguan itu lebih mudah daripada biasa. Dalam beberapa kes, gejala autistik mempunyai gejala yang lebih teruk.

Dalam kebanyakan kes, orang autistik atipikal berkembang sesuai dengan norma, tetapi setelah tiga tahun dia mulai kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya. Penangkapan perkembangan berlaku, bayi mengalami gangguan pertuturan dan bentuk keterbelakangan mental yang teruk. Tindakan stereotaip dapat diperhatikan dalam tingkah laku anak.

Ciri ciri ASD yang lain adalah gangguan deria, yang berkaitan dengan keunikan persepsi dan pemprosesan maklumat visual, pendengaran, taktil, gustasi dan penciuman oleh otak. Dalam kes ini, gangguan tersebut ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Ketidak toleransi menyentuh badan, kepala, rambut. Kanak-kanak membantah memeluk, berpakaian, mandi.
• Deria penciuman meningkat. Selalunya pesakit mengalami peningkatan kepekaan terhadap bau tertentu.
• Serangan "pseudo-pekak". Pesakit tidak bertindak balas terhadap suara atau panggilan yang kuat, tetapi pada masa yang sama mempunyai pendengaran dan reaksi yang normal.

Pada autisme atipikal, psikosis dapat berkembang, serupa dengan gejala dan kursus, yang ditandai dengan kejang dan gangguan regresi-katatonik. Psikosis ini berkembang dengan latar belakang disontogenesis dengan penggantian tahap-tahap berikut: autistik, regresif, catatonik, dengan kembali ke tahap autistik antara serangan. [3]

Terdapat juga sebilangan tanda tingkah laku gangguan yang menjadi ciri banyak bentuk ASD:

• Mereka tidak suka berada dalam pelukan mereka.
• Tidak terpaku pada pandangan ibu.
• Anak tidak menggunakan gerak isyarat untuk mengekspresikan emosi atau mengenal pasti keperluan.
• Orang yang autistik tidak memerlukan kedekatan emosi dengan ibu bapa mereka..
• Kanak-kanak tidak membezakan orang yang rapat dengan orang dewasa yang lain dan tidak tersenyum pada pandangan mereka.
• Kanak-kanak itu menghindari syarikat kanak-kanak atau orang dewasa yang lain.

Kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun

• Kanak-kanak itu tidak mengulangi tingkah laku orang dewasa.
• Kesukaran belajar kemahiran seharian.
• Pilihan makanan.
• Kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang dan membuat hubungan sosial.
• Pesakit tidak menggunakan pertuturan untuk berkomunikasi dengan orang lain.
• Ketidakpedulian terhadap dunia luar.
• Peningkatan kepekaan terhadap bunyi dan kepekaan sentuhan yang meningkat.
• Tidak gentar.
• Kurangnya kasih sayang untuk orang yang disayangi.
• Persepsi pecahan dunia.
• Stereotaip.
• Kedinginan emosi.

Gejala di atas adalah khas untuk kanak-kanak di bawah tiga tahun. Sebagai tambahan kepada tanda-tanda tingkah laku autisme atipikal, kanak-kanak itu mempunyai kemahiran motorik umum dan halus. Ini ditunjukkan oleh postur tubuh yang lemah kerana kelemahan otot. Kemungkinan gangguan pencernaan, sistem imun yang lemah, masalah dermatologi.

Autisme atipikal tanpa keterbelakangan mental

Salah satu bentuk ASD adalah autisme atipikal tanpa keterbelakangan mental (kod ICD-10 F84.12), yang mungkin merangkumi psikosis atipikal. Selalunya, bentuk patologi neuropsikiatrik ini difahami sebagai sindrom Asperger atau autisme yang berfungsi tinggi. [4]

Penyakit ini adalah gangguan mental atipikal. Maksudnya, pesakit mempunyai kecerdasan normal atau tinggi, dan dalam beberapa kes, sifat unik. Tetapi patologi ini dicirikan oleh pelanggaran dalam bidang tingkah laku, komunikasi dan emosi..

Sindrom Asperger menampakkan diri dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Gejala sangat kabur sehingga selalunya gangguan itu didiagnosis pada masa dewasa, dengan menggunakan pelbagai ujian dan teknik pembezaan..

Terdapat sebilangan besar ciri utama ASD tanpa keterbelakangan mental:

• Mematuhi ritual, tindakan berulang, klise ucapan.
• Kelakuan tidak wajar dalam masyarakat.
• Persepsi literal terhadap pertuturan, cara bercakap formal, ucapan monoton.
• Koordinasi motor terjejas.
• Sentuhan mata tidak stabil.
• Gangguan komunikasi bukan lisan (gesticulation terhad, ekspresi wajah tidak mencukupi).
• Masalah pemprosesan deria.
• Kesukaran dalam penyesuaian sosial.
• Tidak bertoleransi terhadap sebarang perubahan.
• Keupayaan emosi.
• Ketakutan khusus.
• Permainan stereotaip.
• Kapasiti mental anak adalah normal atau lebih tinggi.

Selalunya, kemunculan autisme yang sangat berfungsi dikaitkan dengan gabungan faktor genetik dan persekitaran. Kanak-kanak dengan sindrom mengalami kesukaran untuk mengenal pasti perasaan orang lain dan menyatakan emosi mereka. Banyak kanak-kanak mengalami gegaran anggota badan, yang diperhatikan dalam bentuk autisme klasik. Pada masa yang sama, ucapan pesakit tidak mempunyai warna emosi. Pesakit menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap bunyi, pakaian, makanan, dll..

Berbanding dengan bentuk ASD klasik, kanak-kanak dengan Asperger mempunyai IQ normal. Mereka kelihatan seperti kanak-kanak yang benar-benar sihat, kecuali ketidaksesuaian sosial, tidak semua orang memahami pertuturan dan adab. Ini menyukarkan diagnosis penyakit. Gejala menjadi lebih jelas pada usia yang lebih tua, yang seterusnya menyulitkan proses rawatan dan pembetulan ASD..

Autisme atipikal dengan keterbelakangan mental

Salah satu bentuk gangguan perkembangan tidak spesifik yang paling biasa adalah ASD dengan keterbelakangan mental (kod ICD-10 F84.11). Diagnosis bentuk ini, seperti jenis ASD lain, mempunyai sejumlah kesukaran. Bagi kanak-kanak dengan autisme, ujian standard yang banyak digunakan oleh pakar tidak sesuai. Maksudnya, kanak-kanak itu dapat melakukan latihan logik yang cukup serius, tetapi tidak dapat mengatasi sekolah rendah.

Gangguan dalam bidang komunikasi, emosi dan tingkah laku diperhatikan pada pesakit. Perhatian khusus harus diberikan kepada gejala seperti autostimulation, iaitu tindakan berulang-ulang yang kuat, obsesif, yang paling sering terjadi dalam situasi tertekan..

• Gustatory - anak menjilat segalanya, memasukkan makanan dan makanan bukan makanan ke dalam mulutnya.
• Visual - bayi menyipit, berkelip dan melambaikan tangannya di hadapan sumber cahaya, menghidupkan dan mematikan cahaya di dalam bilik, sering memejamkan matanya dengan erat.
• Auditori - mengeluarkan bunyi yang berbeza, mengetuk telinga dengan jari.
• Vestibular - berayun di satu tempat, berjabat tangan, melakukan jenis tindakan yang sama.
• Tactile - menggosok kulit, mencubit sendiri. Boleh melekat pada objek bertekstur secara kekal, membelai mereka.
• Olfactory - kanak-kanak itu mencari bau tertentu dan "menggantung" untuk masa yang lama, cuba menghidu semuanya.

Sebagai peraturan, autosimulasi digunakan untuk mendapatkan kesenangan atau menenangkan diri dalam keadaan tertekan dan menarik. Terdapat anggapan bahawa autostimulasi diperlukan untuk membangkitkan sistem saraf. Hipotesis lain menyatakan bahawa tindakan berulang bertindak sebagai semacam menyekat rangsangan persekitaran yang berlebihan, yang membolehkan anda mengawal tahap gairah yang kuat..

Bukan hanya autis, tetapi juga kanak-kanak dengan cerebral palsy, keterbelakangan mental yang teruk, pekak, buta, dan penyakit somatik menghadapi autostimulasi. Walaupun gejala ini berkembang pada masa kanak-kanak, ia dapat berlanjutan pada masa dewasa, memperburuk setelah terapi psikokorektif yang berjaya.

Autisme atipikal pada kanak-kanak

Autisme kanak-kanak adalah gangguan perkembangan yang teruk. Menurut ICD-10, terdapat empat jenis Gangguan Autisme Spektrum (ASD):

• F84.0 Autisme kanak-kanak (gangguan autistik, autisme bayi, psikosis bayi, sindrom Kanner).
• F84.1 Autisme atipikal.
• F84.2 Sindrom Rett.
• F84.5 Sindrom Asperger, psikopati autistik.

Gangguan Pervasif Tidak Spesifik dicirikan oleh kelewatan perkembangan dan keengganan untuk berinteraksi dengan orang lain. Keadaan patologi mempunyai pelbagai manifestasi: gangguan pertuturan, kemahiran motorik, perhatian, persepsi. Tanda-tanda ASD yang paling biasa pada kanak-kanak termasuk:

• Anak tidak membuat hubungan dengan orang lain dan tidak bertindak balas terhadap mereka.
• Pengasingan melampau dari dunia luar.
• Membuat jenis gerakan yang sama berulang.
• Kepentingan yang terhad, sukar untuk memikat anak dengan sesuatu yang baru.
• Tingkah laku yang merosakkan, pencerobohan.
• Kecacatan intelektual (dalam beberapa bentuk autisme, kecerdasan pesakit adalah normal atau melebihi purata).

Gejala di atas muncul pada kanak-kanak pada usia dini, tetapi menjadi lebih ketara setelah tiga tahun.

Seorang psikiatri terlibat dalam diagnostik dan penyediaan rawatan dan langkah-langkah pembetulan. Pada peringkat terapi yang berbeza, pakar neurologi, psikologi, ahli terapi pertuturan, ahli genetik, dan ahli defectologi bekerja dengan kanak-kanak itu. Sekiranya gejala klinikal pesakit tidak cukup jelas, doktor mendiagnosis tingkah laku autistik atau autisme atipikal.

Tidak mungkin pulih sepenuhnya dari autisme, kerana anak itu tidak "mengatasi" gangguan ini. Sehingga kini, sejumlah program pembetulan telah dikembangkan yang membolehkan anak menguasai kemahiran layan diri dan komunikasi, belajar berkomunikasi dengan orang lain, dan mengawal emosi mereka. Tanpa mengira bentuk autisme yang dikenal pasti, rawatan pesakit harus lengkap dengan pembetulan psikologi dan pedagogi wajib..

Komplikasi dan akibatnya

Masalah dalam membina hubungan sosial dan emosi dalam masyarakat adalah komplikasi utama gangguan perkembangan yang tidak spesifik. Juga, autisme atipikal dikaitkan dengan kesukaran dalam bidang kehidupan seperti:

• Interaksi sosial.
• Latihan.
• Hubungan seksual.
• Memulakan keluarga.
• Pilihan profesion dan proses kerja.

Tanpa pembetulan dan terapi yang dipilih dengan betul, ASD membawa kepada komplikasi seperti pengasingan sosial, kemurungan, dan kecenderungan bunuh diri. Sekiranya gangguan atipikal berlaku dengan gangguan pertuturan dan keterbelakangan mental, maka ini meninggalkan kesan negatif kepada pesakit itu sendiri dan orang yang disayanginya.

Mendiagnosis autisme atipikal

Sejumlah kesukaran timbul dalam diagnosis ASD atipikal. Oleh kerana itu, sering kali gangguan tersebut dikenal pasti pada masa remaja, ketika gejala penyakit menjadi terlalu jelas. Oleh itu, sangat mustahak untuk mengenal pasti penyimpangan minimum tepat pada masanya dalam tingkah laku atau perkembangan kanak-kanak untuk mengelakkan bentuk penyakit yang teruk dan sukar untuk dibetulkan..

Oleh kerana gejala patologi neuropsikiatri dapat ditutup dan samar-samar, perlu membuat diagnosis:

• Lakukan pemeriksaan perubatan dan psikologi pesakit secara menyeluruh dengan menggunakan ujian khas.
• Pemerhatian jangka panjang terhadap tingkah laku anak, analisis kemahiran sehari-hari, tingkah laku, kemampuan komunikasi.

Untuk tujuan diagnostik, sistem ujian antarabangsa digunakan untuk mengenali tanda-tanda awal ASD:

1. Ujian M-CHAT adalah ujian saringan yang diubah suai yang digunakan untuk mendiagnosis kanak-kanak berumur 16 hingga 30 bulan. Ujian membolehkan anda mengenal pasti sebilangan ciri pada anak yang memerlukan kajian yang lebih terperinci. Ujian ini digunakan di 25 negara di seluruh dunia. Dari segi jangka masa, tidak lebih dari 3-5 minit, tetapi ini memungkinkan anda untuk menilai tahap risiko terkena ASD dan memberi cadangan mengenai pengurusan pesakit selanjutnya. [5], [6]
2. Ujian ATEK - ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 30 bulan. Pengujian bertujuan untuk mengenal pasti masalah dan mengesan dinamika mereka. Ujian ini terdiri daripada 77 soalan mengenai pelbagai topik (kemahiran deria, sosialisasi, kesihatan, tingkah laku, perkembangan fizikal, dll.). [7], [8]

Sekiranya, setelah melakukan penyelidikan dan ujian diagnostik, doktor mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa kanak-kanak itu sakit, tetapi pada masa yang sama gejalanya berbeza dengan gambaran biasa mengenai ASD, maka pesakit itu didiagnosis dengan autisme atipikal.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan autisme atipikal dilakukan dengan pelbagai patologi neuropsikiatrik dan bentuk ASD. Oleh itu, dalam sindrom Asperger (salah satu bentuk autisme), berbeza dengan gangguan spektrum autisme klasik, tidak ada kelewatan dalam perkembangan kognitif dan pertuturan. Diagnosis dijalankan dengan skizofrenia, OCD, gangguan defisit perhatian, keterbelakangan mental.

Diagnosis gangguan perkembangan yang tidak spesifik berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinikal, dan pemerhatian yang dekat terhadap anak. Sekiranya terdapat risiko mempunyai anak dengan ASD, maka ibu bapa harus memantau perkembangan bayi dengan teliti sejak hari-hari pertama. Adalah disyorkan untuk memeriksa dengan norma perkembangan kanak-kanak yang ditetapkan oleh doktor.

Norma pembangunan dari 3 bulan hingga 3 tahun:

• 3-4 bulan - dia belajar orang lain dengan minat, menumpukan pandangannya, memerhatikan objek yang bergerak. Senyum melihat saudara-mara, menoleh ke arah suara.
• 7 bulan - bertindak balas terhadap emosi orang lain, mencari dan mengkaji objek, menyatakan kegembiraan dan ketidakpuasan dengan suaranya, membuat pelbagai suara.
• 12 bulan - berulang setelah orang lain, bertindak balas terhadap larangan, menunjukkan gerak isyarat sederhana, mengucapkan kata-kata individu, secara aktif "bercakap" pada dirinya sendiri, bertindak balas terhadap namanya.
• 18-24 bulan - mewarisi tingkah laku orang lain, menikmati pertolongan anak-anak lain, memahami banyak perkataan, mengenali objek (warna, bentuk), melakukan tugasan sederhana, mengucapkan ayat mudah.
• 36 bulan - secara terbuka menunjukkan kasih sayang kepada orang lain, mempunyai pelbagai emosi. Dia berkhayal, menyusun objek mengikut bentuk dan warna, menggunakan kata ganti dan jamak. Semasa berkomunikasi, anak menggunakan ayat mudah dan mengikuti arahan yang lebih kompleks.

Sudah tentu, setiap kanak-kanak adalah individu dan mempunyai tahap perkembangannya yang tersendiri. Tetapi secara umum, jika bayi ketinggalan jauh pada setiap tahap di atas, ini adalah alasan untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Sebagai contoh, untuk membezakan autisme dari keterbelakangan mental, sangat penting untuk mengenal pasti masalah dalam profil perkembangan anak. Dengan penundaan, terdapat kelewatan perkembangan yang lebih umum, berbeza dengan autisme. Dengan ASD, pesakit berkembang tidak rata, iaitu, mereka ketinggalan di beberapa kawasan dan normal di kawasan lain. Proses pembezaan mengambil kira kemahiran sosial, komunikasi dan lain-lain kanak-kanak.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan untuk autisme atipikal

Untuk memilih kaedah untuk membetulkan ASD, bentuk autisme atipikal dan ciri-ciri individu pesakit diambil kira. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya gangguan ini. Tetapi teknik khas telah dikembangkan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang yang autistik. [sembilan]

Salah satu kaedah terapi yang paling biasa digunakan adalah terapi ABA (Analisis Tingkah Laku Terapan). Ini adalah analisis tingkah laku terpakai yang merupakan rawatan nombor satu untuk ASD..

Menurut maklum balas ibu bapa, untuk mencapai hasil terapi positif yang dapat dilihat, anda memerlukan sekurang-kurangnya 10 jam kelas seminggu. Kelebihan utama teknik ABA termasuk:

• Pembetulan tingkah laku autistik.
• Perkembangan kemahiran pertuturan.
• Penumpuan perhatian.
• Penghapusan gangguan deria / motorik.
• Penyesuaian anak-anak ke kehidupan normal di rumah dan di masyarakat.

Juga, pesakit disyorkan kaedah rawatan berikut:

• Terapi Integrasi Deria.
• Pembetulan neuropsikologi.
• Terapi kumpulan.

Rawatan sedemikian sering berlaku di pusat pemulihan khusus. Ibu bapa juga terlibat secara aktif dalam terapi. Mereka diajar tingkah laku yang betul dengan anak dengan sindrom, mengelakkan manifestasi yang tidak diingini. Berkat ini, ibu bapa dapat mengembangkan bayi secara bebas, menyumbang kepada penyatuan sepenuhnya ke dalam masyarakat..

Dalam gangguan autistik, manifestasi patologi sangat sering diperhatikan, yang berjaya disetujui oleh terapi ubat. Rawatan sedemikian dapat meningkatkan produktiviti terapi pembetulan, dan dalam beberapa kes, pengambilan ubat menjadi sangat diperlukan..

Terapi ubat yang ditetapkan kepada kanak-kanak dengan ASD bertujuan untuk:

• Melegakan sindrom kesakitan. Tidak semua pesakit dengan gangguan ini fasih bertutur dan dapat mengetahui apa yang membimbangkan mereka dan di mana ia menyakitkan. Keadaan mungkin berlaku ketika bayi menggigit bibir di dalam darah. Gejala ini dianggap sebagai pencerobohan secara automatik, walaupun sebenarnya masalahnya adalah sakit gigi. Sekiranya sumber kesakitan dikenali, pesakit diberi ubat sakit.
• Pembetulan penyimpangan tingkah laku. ASD dicirikan oleh pencerobohan automatik dan tingkah laku impulsif. Antipsikotik yang dipilih dengan betul meningkatkan keadaan dan kualiti hidup pesakit.
• Patologi somatik bersamaan. Menurut statistik, lebih daripada 60% kanak-kanak mengalami gangguan gastrousus yang memerlukan rawatan ubat.
• Pembetulan tidur. Selalunya, pesakit dengan gangguan neuropsikiatri tidak tidur pada waktu malam. Untuk menghilangkan masalah ini, kanak-kanak diberi ubat penenang..
• Merangsang perkembangan. Untuk tujuan ini, kanak-kanak diberi ubat nootropik. Ubat dan dos yang dipilih dengan betul dapat meningkatkan fungsi pertuturan anak, mencapai kejayaan dalam pembetulan psikologi dan pedagogi.

Pemilihan kaedah rawatan dilakukan oleh psikologi dan ahli neuropatologi, terapi dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Diet untuk autisme atipikal

Rawatan gangguan perkembangan yang tidak spesifik memerlukan pendekatan bersepadu yang merangkumi terapi diet. Lebih daripada 75% orang autis mempunyai pelbagai gangguan metabolik, yang ditunjukkan dalam asimilasi protein yang tidak betul. Protein yang paling bermasalah termasuk gluten (terdapat dalam bijirin) dan kasein (susu dan turunannya). Baik gluten dan kasein sangat bernilai bagi tubuh manusia..

Para saintis mendapati bahawa di dalam tubuh manusia dengan ASD, gluten dan kasein diubah menjadi bahan yang serupa dalam mekanisme tindakan dan sifatnya dengan ubat-ubatan. Artinya, mereka mempunyai kesan yang merosakkan pada keadaan mental dan tingkah laku, memperburuk kompleks pelbagai gangguan yang ada. Juga dipercayai bahawa protein ini, apabila digabungkan dengan jangkitan kulat, dapat menyebabkan peningkatan kebolehtelapan usus. Ini meningkatkan risiko terkena gangguan gastrousus, alergi, penyakit dermatologi..

Berdasarkan ini, diet autistik adalah keputusan yang bijak. Adalah disyorkan untuk memulakan pemakanan terapeutik dari usia 6-8 bulan. Untuk tujuan ini, menu bebas gluten dan bebas kasein digunakan. Juga disarankan untuk meminimumkan makanan yang tinggi kanji, pengawet, garam, gula.

1. Diet bebas gluten (alutenik) untuk autisme atipikal. Makanan ini melibatkan penolakan produk yang dibuat dengan bijirin yang mengandungi gluten (gandum, gandum, rai, barli, barli malt). Artinya, produk roti dikontraindikasikan untuk pesakit, serta makanan ringan yang dibeli (kerepek, keropok, kentang goreng), serpihan bijirin dan muesli, makanan dalam tin dengan pes tomat, sos dan pembalut yang dibeli, coklat. Maksudnya, makanan harus berdasarkan masakan rumah dengan produk yang dipilih dengan teliti. [sepuluh]
2. Diet bebas kasein untuk pesakit dengan ASD atipikal. Larangan itu termasuk susu haiwan, keju, yogurt, susu panggang, mentega dan marjerin, ais krim. Untuk mengimbangi vitamin D yang terdapat dalam susu, pesakit diberi kompleks mineral dan suplemen pemakanan. [sebelas]

Sebaiknya amalkan kedua-dua diet di atas dengan diet bebas soya. Protein soya seperti kasein dan gluten tidak diserap dengan betul, menyebabkan reaksi mental dan fizikal yang merosakkan di dalam tubuh pesakit. Iaitu, semua produk yang mengandungi soya dan produk separuh siapnya dikontraindikasikan untuk autis..

Apa yang anda boleh makan untuk autisme atipikal:

• Sayuran - kembang kol, terung, zucchini, timun, selada, wortel, bawang, kacang.
• Bijirin bebas gluten - risiko, soba, millet, amaranth, quinoa, sorgum, sagu.
• Buah - anggur, pic, plum, pir, aprikot. Buah boleh digunakan untuk membuat jus, selai buatan sendiri, kentang tumbuk.
• Daging - daging babi tanpa lemak, ayam, ayam belanda, arnab dan daging pemakanan lain.
• Ikan - sardin, makarel, herring, sprat, herring.

Minyak sayur (zaitun, bunga matahari, kenari, labu, biji anggur, rami) dan cuka (anggur, beras, epal) dapat digunakan sebagai pembalut pinggan. Anda juga boleh menambah sayur-sayuran, buah-buahan kering, produk lebah ke makanan.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan ASD:

• Gula dan pemanis tiruan.
• Pengawet dan pewarna.
• Produk dengan bahan tambahan makanan dengan huruf "E" pada nama.
• Sayuran berkanji.
• Daging lembu.
• Produk separuh siap daging.
• Belanja sosej, sosej, sosej.
• Ikan besar (berbahaya kerana risiko merkuri di dalamnya).
• Telur (kecuali puyuh).

Semasa menyusun diet, perlu memantau tindak balas badan terhadap makanan tertentu. Terutama buah sitrus, cendawan, kacang, epal, tomato, pisang. Sekiranya diet dirumuskan dengan betul, maka ia memberikan hasil yang positif dan dapat dibuat sepanjang hayat. Sebagai tambahan kepada diet yang dinyatakan di atas, makanan ketogenik dan rendah oksalat disyorkan untuk pesakit..

Pencegahan

Sehingga kini, tidak ada kaedah berkesan yang dikembangkan untuk pencegahan patologi neuropsikiatrik, termasuk autisme atipikal..

Terdapat sebilangan cadangan umum untuk ibu bapa untuk mengurangkan risiko mengandung ASD:

• Perancangan kehamilan dan pengenalannya yang betul (rawatan patologi kronik dan pencegahan pemburukan mereka, pemeriksaan berjadual secara berkala).
• Rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit wanita semasa kehamilan.
• Penghapusan faktor tekanan dan perengsa, penolakan tabiat buruk (banyak ibu bapa kanak-kanak dengan autisme mendedahkan gangguan vegetatif-vaskular, alkoholisme, ketagihan dadah, sindrom manik-depresi).
• Isian amalgam ibu (tambalan ini adalah 50% merkuri dan dapat melepaskan toksin ke dalam aliran darah).

Semasa mengandung, ibu hamil disarankan untuk beralih ke diet yang sihat, iaitu, jangan makan makanan dengan GMO, gluten, kasein yang tinggi. Anda juga harus beralih ke pencuci yang selamat, kerana bahan kimia rumah tangga mempengaruhi ibu dan janin. Perhatian khusus mesti diberikan kepada air minuman kerana logam berat mungkin terdapat dalam cecair mentah.

Ramalan

Autisme atipikal mempunyai prognosis yang baik jika berlaku tanpa keterbelakangan mental dan didiagnosis tepat pada waktunya, iaitu, ia dikesan pada peringkat awal. Dalam kes lain, hasil penyakit ini tidak jelas, kerana senario perkembangan ASD sangat berbeza..

Teknik rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan anda menghentikan perkembangan gangguan perkembangan yang tidak spesifik, dan dalam beberapa kes, memulihkan sepenuhnya keadaan pesakit. Dalam kes ini, pesakit akan terus dipantau oleh pakar neurologi, psikologi dan psikiatri. Ini perlu untuk mengawasi keadaannya dan mendiagnosis gangguan yang tepat pada masanya..