Jenis dan bentuk psikosis alkohol

Etil alkohol mempunyai kesan toksik pada semua organ dan sistem tubuh manusia. Ini adalah bahan psikoaktif, penggunaannya membawa kepada perubahan mental, tingkah laku dan fisiologi. Psikosis alkohol adalah sekumpulan penyakit yang berkembang pada pesakit dengan tahap kedua dan ketiga ketergantungan alkohol pada latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Selalunya, kelainan mental yang jelas berkembang bukan dalam tempoh pesta, tetapi setelah penamatan interaksi dengan alkohol. Pada puncak gejala penarikan, apabila toksin tidak lagi memasuki aliran darah, psikosis dapat diperhatikan. Atas sebab ini, dalam psikiatri moden mereka disebut alkohol logam.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) memberi kod untuk psikosis alkoholik sebagai nombor F10.5.

Psikosis logam-alkoholik merangkumi jenis gangguan mental berikut:

• kecelaruan;
• halusinasi;
• psikosis khayalan (paranoia dan paranoid);
• ensefalopati;
• keracunan patologi.

Keadaan ini berbeza dalam gejala klinikal dan sifat kursus. Penyebab utama gangguan mental terhadap latar belakang alkoholisme adalah keracunan dan gangguan metabolik pada sel-sel serebrum.

Tidak semua alkoholik kronik mempunyai keadaan psikotik. Statistik menunjukkan bahawa bagi setiap 60 orang dengan ketergantungan alkohol terdapat 1 psikosis. Dalam setiap kes kelima, pesakit yang dirawat di hospital dengan alkoholisme dimasukkan ke dalam psikosis alkoholik akut. Anda perlu memahami bahawa tidak semua orang berdaftar dengan ahli narkologi, oleh itu tidak ada data yang boleh dipercayai dan tepat mengenai prevalensi ketergantungan alkohol dan kekerapan perkembangan psikosis alkohol terhadap latar belakangnya..

Psikosis alkoholik akut didiagnosis pada kebanyakan pesakit.

Penyakit subakut atau kronik seperti ini berlaku pada 25-27% kes..

Gegaran delirium

Jenis psikosis yang paling biasa berlaku dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol bertahun-tahun disebut alkohol delirium. Gangguan mental jenis ini muncul pada tahap penarikan diri.

Ia dicirikan oleh halusinasi, kecelaruan. Pesakit mengalami kecelaruan, kesedaran diri paling kerap dijaga.

Kecelaruan klasik berkembang melalui beberapa peringkat. Dalam tempoh prodromal, kegelisahan, irama jantung dan gangguan termoregulasi, dan tekanan darah tinggi diperhatikan. Sebilangan pesakit mula tiba-tiba tanpa tanda prodromal.

Jenis psikosis ini dicirikan oleh gangguan tidur yang berterusan: insomnia, penglihatan malam, tidur dangkal yang dangkal. Kemudian halusinasi kandungan kompleks muncul, yang dianggap oleh pesakit sebagai realiti objektif, dan kemudian hilang sebagai kenangan. Halusinasi paling jelas, pada mulanya ia disusun dalam gambaran sebenar, dan kemudian mengambil watak seperti panggung.

Pesakit melihat serangga kecil, ular, tikus, "syaitan". Kadang-kadang mereka menganggap bahawa seluruh ruang itu dililit dengan wayar atau tali. Penglihatan semacam itu memaksa seseorang melakukan gerakan kecil yang kecil: "lepaskan" tali atau jaring labah-labah yang menjeratnya, tangkap serangga.

Halusinosis dengan getaran delirium adalah kompleks: pesakit mengalami sensasi palsu dengan semua deria.

Sekiranya dia melihat tikus, maka dia mendengarnya berlari, menciumnya, merasakan pergerakan cakar di kulitnya.

Halusinasi dan khayalan delirium mempunyai banyak variasi. Sifat dan tema mereka bergantung pada keadaan emosi pesakit, pengalaman hidupnya.

Kecelaruan klasik berlangsung 2 hingga 8-10 hari. Gejala boleh hilang secara beransur-ansur atau tiba-tiba, misalnya, pesakit bangun tanpa tanda-tanda gangguan mental.

Halusinosis alkohol

Jenis psikosis ini dikelaskan mengikut tempoh dan intensiti manifestasi klinikal menjadi akut, subakut dan kronik. Pesakit dengan halusinasi mengalami halusinasi pendengaran, kecelaruan, dan gangguan afektif.

Bentuk akut didiagnosis paling kerap setelah enggan minum alkohol..

Jenis gangguan ini dicirikan oleh pengaruh emosi negatif, halusinasi, kecelaruan (paling sering idea penganiayaan terbentuk). Seseorang mendengar suara yang melakukan dialog antara satu sama lain atau ditujukan terus kepadanya. Kandungan halusinasi itu mengancam. Sebagai peraturan, pesakit mengalami kegembiraan motor, melakukan banyak pergerakan yang kompleks. Secara beransur-ansur, keadaan ini digantikan oleh kelesuan. Manifestasi klinikal lebih sengit pada lewat hari.

Bentuk akut berlangsung dari dua hari hingga dua atau tiga minggu. Selepas ini, gejala hilang atau penyakit menjadi subakut. Tempohnya adalah sehingga enam bulan. Gangguan depresi, halusinasi pendengaran, atau idea-idea penindasan khayalan dapat mendominasi dalam bentuk subakut. Pesakit lebih tenang.

Halusinosis alkoholik kronik boleh bertahan selama beberapa tahun. Pesakit mengembangkan idea khayalan yang berterusan, dalam kerangka tindakannya. Ia juga mungkin berlaku untuk gangguan dengan dominasi halusinasi. Mereka tidak kuat, pesakit memperlakukan mereka dengan tenang. Penyakit ini berlanjutan dengan peningkatan yang berkala..

Psikosis khayalan alkohol

Keadaan ini mempunyai manifestasi yang serupa, ciri khasnya adalah khayalan dari pelbagai isi. Khayalan cemburu yang paling biasa (paranoia alkoholik) dan khayalan penganiayaan (paranoia alkoholik).

Khayalan cemburu paling biasa berlaku pada lelaki pertengahan umur dan tua.

Idea khayalan itu terbentuk secara beransur-ansur dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol secara sistematik.

Seseorang mula-mula mengalami "dugaan" yang kabur, dia mempunyai kecurigaan pengkhianatan. Nampaknya isterinya sering tidak ada di rumah, dia tidak menunjukkan perhatian kepadanya, menolak hubungan intim. Ini berlaku tanpa sebab sebenar. Idea khayalan menjadi stabil dari masa ke masa, butiran muncul di dalamnya. Pesakit semakin yakin akan kebenarannya, akibatnya, dia mungkin mulai menegaskan bahawa pengkhianatan itu bermula jauh sebelum pernikahan, anak-anak itu tidak dilahirkan darinya. Dia mendapati di mana-mana "logik" bukti idea, pengesahannya. Selalunya, dalam keadaan mabuk, seorang lelaki mula bersikap agresif terhadap seorang wanita.

Gejala pertama paranoid alkohol biasanya muncul dua atau tiga hari selepas orang itu berhenti minum. Dalam tempoh prodromal, gejala ciri pantang diperhatikan: mood tertekan, kelemahan, kegelisahan. Pertama, pesakit mengalami pengaruh emosi negatif, yang paling sering ditakuti. Secara beransur-ansur, idea khayalan terbentuk bahawa dia sedang dianiaya. Nampaknya seseorang ingin membunuhnya. Ilusi dan halusinasi pendengaran mungkin berlaku, lebih jarang visual.

Tingkah laku pesakit bersifat impulsif, di bawah pengaruh kecelaruan, dia cuba bersembunyi dari "musuh" untuk siapa dia mengambil orang yang biasa dan tidak dikenali.

Paranoid alkohol dalam bentuk akut berlangsung hingga dua atau tiga minggu. Sekiranya tidak dapat menghentikan gangguan mental, maka penyakit ini berubah menjadi jalan berlarutan.

Idea khayalan disusun secara sistematik, memperoleh ketepatan dan kejelasan. Ilusi dan halusinasi biasanya tidak ada. Pesakit curiga terhadap orang lain, dalam keadaan cemas, terus merasa takut bahawa dia dianiaya dengan tujuan membunuh. Dia memerlukan rawatan. Minum alkohol menyebabkan bentuk paranoid akut.

Ensefalopati alkoholik

Psikosis sedemikian dicirikan oleh gabungan gangguan mental dengan manifestasi teruk dari sistem saraf periferal dan organ lain. Adakah akut atau kronik.

Ensefalopati Gaie-Wernicke

Jenis ensefalopati ini paling kerap bermula dengan kecelaruan alkohol, adalah akut.

Faktor yang memprovokasi - penyakit berjangkit, keadaan badan yang lemah secara umum, kecederaan teruk.

Pesakit mempunyai ilusi dan penglihatan halusinasi. Dia melakukan sebilangan besar pergerakan kompleks. Secara berkala, kegembiraan motor digantikan oleh keadaan tidak bergerak sepenuhnya, di mana nada otot yang tinggi tetap ada. Hubungan dengan pesakit adalah mustahil, dia bercakap dengan perkataan atau frasa individu yang tidak sesuai.

Sebagai tambahan kepada perubahan keadaan mental, ensefalopati alkoholik akut dicirikan oleh gejala berikut:

• gangguan neurologi (nystagmus, anisocoria, miosis, terkulai kelopak mata atas, paresis otot);
• degupan jantung yang cepat, aritmia, pernafasan berat, cepat;
• kenaikan suhu;
• menurunkan tekanan darah;
• kepekaan tinggi terhadap perengsa luaran;
• gegaran anggota badan;
• ketidaksinambungan.

Semasa ensefalopati berlangsung, pesakit jatuh ke keadaan tertegun atau berhenti.

Dalam kes yang teruk, koma berlaku, yang berakhir dengan kematian setelah beberapa hari.

Psikosis Korsakov dan pseudoparalisis alkoholik

Jenis psikosis ini, yang berkembang dalam bentuk ketergantungan alkohol yang teruk, dinamakan sempena psikiatri besar Rusia Sergei Sergeevich Korsakov, yang pertama kali menggambarkannya. Biasanya, penyakit ini bermula dengan ensefalopati Wernicke atau kecelaruan alkoholik yang teruk. Gangguan mental ini berkembang pada pesakit alkoholik kronik setelah penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan (berbanding sindrom Korsakov, yang boleh diprovokasi oleh sebab lain).

Sebilangan besar didiagnosis pada pesakit alkohol tua. Menurut statistik, ia lebih sering diperhatikan pada wanita yang bergantung pada alkohol, dan juga pada orang yang kebanyakannya menggunakan alkohol pengganti.

Selalunya jenis psikosis ini berlaku dengan latar belakang polineuropati alkohol, sirosis, dan penyakit serius lain yang disebabkan oleh penggunaan alkohol selama bertahun-tahun.

Psikosis Korsakov dicirikan oleh pelbagai gangguan ingatan (retrograde, fiksative amnesia), ingatan palsu, ingatan semu. Pesakit mengalami kecelaruan, ucapan, ekspresi wajah dan gerak isyarat adalah minimum. Fungsi kognitif dikurangkan dengan ketara: ingatan merosot, penilaian buruk, kecerdasan rendah. Terdapat penyakit radang saraf periferal, kelumpuhan, paresis, atrofi otot, kepekaan terganggu. Dalam psikosis Korsakov yang teruk, demensia berkembang, kerosakan otak organik.

Pseudoparalisis alkoholik, sebagai peraturan, berkembang dari psikosis alkoholik akut.

Dalam beberapa kes, ia berkembang secara beransur-ansur. Demensia, kehilangan pengetahuan dan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya, ketidakupayaan untuk mengasimilasikan maklumat baru diperhatikan. Pesakit tidak dapat menilai keadaannya secara kritikal. Selalunya, ensefalopati alkoholik kronik jenis ini didiagnosis pada lelaki.

Keracunan patologi

Istilah ini merujuk kepada gangguan akut yang berkembang secara tiba-tiba disebabkan oleh pengambilan alkohol dalam jumlah yang sedikit dan dicirikan oleh kursus jangka pendek.

Keracunan patologi benar jarang berlaku..

Hal ini dinyatakan dalam penyamaran kesedaran, penyimpangan persepsi dan pengaruh emosi negatif (ketakutan, kemarahan, kegelisahan). Seseorang mempunyai keseronokan motorik, tindakan agresif terhadap orang lain. Sebagai peraturan, pesakit bingung, tidak melakukan hubungan dengan baik. Keadaan ini berterusan untuk jangka waktu yang pendek, selepas itu berakhir dengan tidur. Setelah bangun, alkohol tidak ingat apa-apa (kadang-kadang serpihan, kenangan samar-samar tetap ada).

Ahli psikiatri mengaitkan kejadian keracunan patologi dengan trauma kraniocerebral atau penyakit organik otak dalam sejarah. Dalam keadaan normal, orang-orang seperti itu tidak mempunyai kelainan mental yang jelas, patologi itu muncul secara tiba-tiba setelah minum alkohol. Selalunya, orang yang menderita alkoholisme kronik atau psikopati jatuh ke keadaan ini..

Bahayanya adalah bahawa ia selalu muncul secara tiba-tiba, tanpa pengaruh faktor yang memprovokasi (kecuali mengambil minuman beralkohol).

Seseorang tiba-tiba jatuh ke keadaan senja, selalunya tidak memahami di mana dia berada, di bawah pengaruh halusinasi atau kecelaruan, dia berkelakuan agresif. Berada dalam keadaan seperti itu, orang tidak bertanggung jawab atas tindakan mereka, mereka dapat melakukan kejahatan serius. Ketika mempertimbangkan kes-kes jenayah, keracunan patologi adalah asas bagi kemustahilan menjatuhkan rasa bersalah kepada terdakwa. Pesakit seperti itu menjalani pemeriksaan perubatan forensik, setelah diagnosis dibuat, mereka menjalani rawatan wajib..

Psikosis Antabuse

Antabuse, Teturam (bahan aktif utama adalah disulfiram) adalah ubat untuk rawatan ketergantungan alkohol. Tindakan farmakologi mereka didasarkan pada penekanan aktiviti asetaldehid dehidrogenase, enzim yang terlibat dalam penggunaan produk toksik metabolisme etil alkohol. Acetaldehyde adalah bahan beracun yang menyebabkan sakit kepala, mual dan muntah, takikardia, dan lonjakan tekanan pada manusia. Sebagai hasil rawatan Antabuse, penghindaran terhadap rasa dan bau alkohol terbentuk, sebagai refleks yang terkondisi.

Dalam beberapa kes, tubuh pesakit bertindak balas negatif terhadap rawatan jangka panjang, termasuk kemungkinan gangguan psikotik.

Selalunya, psikosis seperti itu berlaku dengan overdosis atau selepas ujian alkohol.

Dalam prodrome, pesakit mengadu sakit kepala, gangguan tidur, mual, dan malaise. Terdapat kemurungan, apatis. Kemudian pesakit jatuh ke keadaan senja, halusinasi, khayalan. Perkembangan psikosis berterusan dari beberapa hari hingga minggu. Selepas terapi dengan neuroleptik, penghapusan gejala akut, pesakit tidak dapat mengingati dengan baik apa yang berlaku kepadanya selama tempoh penyakit ini.

Pakar Narkologi anda menasihati: Pertolongan cemas dan rawatan

Gangguan mental akut setelah penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan memerlukan pengawasan perubatan wajib. Jika tidak, keracunan dan disfungsi teruk semua organ dan sistem boleh menyebabkan kematian pesakit..

Sekiranya seseorang yang mempunyai ketergantungan alkohol pada tahap tinggi atau sindrom penarikan diri mempunyai tanda-tanda kesadaran, idea khayalan, halusinasi, perlu memanggil pasukan psikiatri kecemasan. Hanya di klinik yang memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan terperinci berkualiti tinggi untuk membuat diagnosis yang tepat dan rawatan yang berkesan terhadap keadaan seperti itu..

Selain itu, dengan psikosis, pesakit menimbulkan bahaya bagi orang lain dan dirinya sendiri, oleh itu, mesti berada di bawah pengawasan pakar..

Untuk menghilangkan gejala gangguan mental, ubat-ubatan kumpulan neuroleptik (Haloperidol, Aminazine, Sulpiride), antidepresan (Amitriptyline), anxiolytics (Diazepam) digunakan. Untuk memulihkan aktiviti otak, nootropik diresepkan (Memotropil, Noocetam). Alat bantu tidur boleh digunakan untuk memerangi gangguan tidur (Gemenevrin).

Langkah-langkah detoksifikasi, penyerapan larutan glukosa, vitamin, asid askorbik dijalankan. Pemurnian badan dari produk toksik metabolisme etanol dilakukan dengan menggunakan sorben. Menurut petunjuk, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan aktiviti kardiovaskular, diuretik, hepatoprotectors.

Setelah menghilangkan gejala akut psikosis alkohol dan menghilangkan pantang, pesakit disyorkan menjalani rawatan jangka panjang di klinik narkologi untuk ketergantungan alkohol. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kemungkinan berlakunya gangguan mental pada latar belakang pengambilan alkohol..

Sekiranya seseorang terus meminum alkohol, risiko terkena psikosis meningkat, dan, dengan setiap kejadian berikutnya, keadaan hanya akan bertambah buruk..

Pada masa akan datang, kelainan mental yang teruk berkembang dengan perjalanan kronik.

Ramalan untuk psikosis alkoholik bergantung pada banyak faktor - jantina, usia, keadaan umum pesakit, tempoh penyalahgunaan. Menjalani rawatan untuk ketergantungan alkohol, penolakan jangka panjang dari alkohol membawa kepada pencapaian pengampunan yang stabil. Gangguan mental yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan dapat disembuhkan sepenuhnya dengan ketenangan yang sempurna.

Akibat psikosis alkohol dan mabuk yang berpanjangan tetap bersama pesakit seumur hidup: fungsi kognitif otak merosot, keadaan depresi diperhatikan, dan gangguan sistem saraf periferi berterusan.

PSIKOSIS ALKOHOLIK

Pengenalan Masalah penyalahgunaan alkohol telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama. Jadi, di Rusia, undang-undang yang bertujuan untuk memerangi mabuk berlebihan telah diadopsi seawal abad ke-13. Pada Zaman Pertengahan, alkoholisme tidak dipertimbangkan

Pengenalan

Alkoholisme kronik kini dianggap sebagai penyakit. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan alkoholisme adalah kecenderungan genetik, pada tahap yang lebih rendah - keadaan sosial dan persekitaran.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini di negara kita terdapat peningkatan penunjuk penting seperti kejadian alkoholisme kronik dan psikosis alkohol. Petunjuk terakhir yang disenaraikan dengan tepat menggambarkan kelaziman dan keparahan alkoholisme kronik. Menurut Institut Penyelidikan Narkologi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (E.A.Koshkina, 2002), dalam tempoh 1991 hingga 2000, kejadian psikosis alkohol meningkat empat kali ganda..

Terdapat juga patomorfisme alkoholisme kronik tertentu terhadap peningkatan jumlah delirium alkoholik yang teruk dan atipikal, kes-kes perkembangan awal delirium pertama (tiga hingga lima tahun selepas permulaan penyakit), psikosis alkohol pada remaja.

Banyak pengarang moden dengan betul percaya bahawa kemunculan gangguan psikotik pada pesakit dengan alkoholisme kronik menunjukkan peralihan penyakit ke tahap yang teruk dan parah. Bahkan ada pendapat bahawa tidak ada sindrom penarikan alkohol (dan, oleh itu, alkoholisme) tanpa psikosis.

Kecelaruan alkohol, jika tidak dirawat dengan betul, boleh mengakibatkan kematian, kemungkinan kematian dalam penyakit ini adalah 1%. Kematian dalam ensefalopati alkoholik, menurut penulis yang berbeza, mencapai 30-70% (D. Sirolo, R. Shader, D. Greenblatt, dll.).

Ia juga harus diperhatikan bahawa setiap psikosis yang dipindahkan disertai oleh perubahan berterusan dan sering tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat (CNS), yang ditunjukkan dalam bentuk ensefalopati kronik, sisa (sisa, terhadap latar belakang normalisasi tingkah laku luaran) delirium, dll..

Semua perkara di atas membolehkan kita membuat kesimpulan tentang pentingnya diagnosis dan rawatan psikosis alkohol yang tepat pada masanya..

Etiologi dan patogenesis psikosis alkoholik

Pada masa ini, secara umum diterima bahawa gabungan beberapa faktor memainkan peranan penting dalam perkembangan psikosis alkoholik - keracunan endo dan eksogen, gangguan metabolik, terutamanya neurotransmitter CNS, dan gangguan imun. Sesungguhnya, psikosis berkembang pada pesakit dengan alkoholisme kronik pada peringkat kedua atau ketiga, yang dicirikan oleh gangguan homeostasis yang ketara.

Dalam literatur, istilah "logam alkohol psikosis" juga wujud, menekankan bahawa keadaan ini berkembang akibat mabuk alkohol kronik yang berpanjangan, apabila organ dalaman terjejas dan metabolisme secara keseluruhan menderita.

Keadaan psikotik, sebagai peraturan, diperhatikan pada pesakit dalam tempoh penarikan akut setelah binges berpanjangan atau pada akhir pesta panjang dengan latar belakang penurunan pengambilan alkohol setiap hari (yang berkaitan dengan keletihan pesakit). Faktor tambahan yang memburukkan keadaan pesakit juga penting - trauma, keracunan akut (contohnya, pengganti alkohol, ubat-ubatan, dll.), Patologi bersamaan.

Dalam patogenesis delirium alkohol, peranan penting dimainkan oleh pertukaran katekolamin, terutamanya dopamin. IP Anokhina (1984) membuktikan adanya hubungan langsung antara tahap neurotransmitter ini dan keparahan keadaan pesakit - pada pesakit dengan manifestasi klinikal delirium alkohol, kepekatan dopamin mencapai 300% dari norma. Walau bagaimanapun, penyekat reseptor dopamin (antipsikotik) tidak berkesan dalam delirium alkohol. Nampaknya, ini dapat dijelaskan oleh pengaruh neurotransmitter lain dan modulator sistem saraf pusat (serotonin, endorfin, dll.), Pertukarannya tidak terganggu dengan jelas, serta perubahan kesan biologi dopamin semasa interaksi neurotransmitter dengan produk katabolik dan neuropeptida yang diubah secara patologi.

Mekanisme kejadian kecelaruan alkohol dan ensefalopati akut nampaknya serupa. Peranan khas dalam pengembangan yang terakhir dimainkan oleh pelanggaran metabolisme vitamin B, terutama tiamin..

Patogenesis halusinosis alkohol dan psikosis khayalan pada masa ini hampir tidak diketahui..

Bentuk klinikal psikosis alkoholik

Psikosis alkoholik akut dicirikan oleh fasisitas manifestasi klinikal tertentu, sering digabungkan dengan polimorfisme mereka (iaitu, dalam strukturnya, pelbagai gangguan psikotik secara bersamaan wujud atau berturut-turut menggantikan satu sama lain). Dalam kes sedemikian, seseorang bercakap mengenai sindrom peralihan atau tahap psikosis alkoholik berturut-turut. Jadi, sebagai contoh, dengan kecelaruan alkohol, pseudohallucinosis verbal, oneiroid sementara, automatik mental, dan lain-lain dapat diperhatikan..

Sekiranya kecelaruan alkoholik, sangat penting untuk mempertimbangkan tahap keparahan keadaan, kerana pada pesakit seperti itu, selain gangguan psikotik, perkara berikut biasanya diperhatikan: gangguan neurohormonal yang terganggu, disfungsi organ dan sistem dalaman, keadaan imunodefisiensi, gangguan neurologi yang teruk (sawan kejang, ensefalopati progresif dengan edema serebrum, dll.).

Terhadap latar belakang terapi moden, delirium alkohol berlangsung tidak lebih dari lapan hingga sepuluh hari, tetapi transformasi delirium seterusnya menjadi halusinosis, paranoid atau ensefalopati kronik adalah mungkin. Psikosis alkoholik lain dianggap akut jika dikurangkan dalam sebulan; psikosis berlarutan (subakut) berlangsung hingga enam, dan kronik - lebih dari enam bulan.

Selaras dengan ini, psikosis alkoholik (alkohol logam) berikut dapat dibezakan.

• Delirium alkoholik (abortif, tipikal, berlebihan, atipikal: sistematik, dengan pseudohallucinosis verbal, dengan oneiroid sementara, automatik psikik). Arus akut.
• Halusinosis alkoholik (halusinosis verbal, halusinosis dengan delirium sensual, halusinosis dengan automatik mental). Sudah tentu jenis akut, berlarutan dan kronik.
• Psikosis khayalan alkohol (paranoid alkoholik, kecelaruan kecemburuan alkohol). Sudah tentu jenis akut, berlarutan dan kronik.
• Ensefalopati alkoholik (ensefalopati akut, ensefalopati kronik, ensefalopati Gaie-Wernicke, pseudoparalisis alkoholik).

Psikosis alkohol secara tradisional termasuk kemurungan alkohol, epilepsi alkoholik dan dipsomania. Pada masa ini, keadaan ini biasanya dipertimbangkan dalam kerangka gangguan penarikan (kemurungan alkohol), sebagai manifestasi keinginan patologi terhadap alkohol (dipsomania atau minuman keras) atau sebagai penyakit khas, penyebabnya adalah alkoholisme kronik (epilepsi alkoholik) (N.N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Kecelaruan alkohol

Tanda-tanda awal kecelaruan awal adalah: kegelisahan dan kegelisahan pesakit, kegelisahan teruk dan insomnia berterusan. Tanda-tanda timbulnya sistem sympatho-adrenal semakin meningkat - pucat pada kulit, selalunya dengan nada sianotik, takikardia dan hipertensi arteri, hiperhidrosis, hipertermia sederhana. Kemudian, ilusi pareidolik (gambar rata-rata kandungan yang boleh diubah, lebih kerap hebat, yang asasnya adalah gambar, hiasan, dan lain-lain yang benar-benar ada) ditambahkan pada gangguan yang dijelaskan di atas..

Persepsi ilusi terhadap persekitaran dengan cepat digantikan oleh penampilan halusinasi visual. Gangguan psikotik dalam tempoh ini tidak stabil: apabila pesakit diaktifkan, halusinasi dapat dikurangkan sementara dan bahkan hilang sepenuhnya. Delirium abortif dicirikan oleh keadaan stupefaction jangka pendek dengan disorientasi yang tidak lengkap dalam ruang dan waktu, yang digambarkan oleh pesakit sebagai "kegagalan", "sesuatu yang diimpikan", dll..

Dengan kecelaruan alkohol yang khas, gejala berkelip dari beberapa jam hingga sehari, selepas itu halusinasi menjadi kekal. Halusinasi zoologi visual (serangga, tikus kecil, dan lain-lain), halusinasi taktil (paling sering dalam bentuk perasaan yang sangat realistik mengenai kehadiran objek asing - benang atau rambut - di mulut) adalah ciri, halusinasi verbal adalah mungkin, kebanyakannya bersifat mengancam. Gangguan afektif adalah labil, ketakutan, kegelisahan, dan kekeliruan berlaku. Keupayaan untuk berorientasi di tempat dan masa hilang, tetapi pada masa yang sama pesakit dapat mengenal pasti dirinya sebagai orang. Dalam kebanyakan kes, kecelaruan alkohol khas diselesaikan secara kritikal selepas tidur yang berpanjangan dengan berlakunya gejala kekurangan (gangguan ingatan, fungsi kognitif) selama beberapa hari.

Kecelaruan alkohol dapat menjadi rumit secara struktural: adalah mungkin untuk menambahkan pengalaman khayalan, munculnya idea-idea tuduhan diri, bahaya, hubungan, penganiayaan. Halusinasi juga boleh menjadi lebih kompleks, menyerupai pemandangan (setiap hari, profesional, lebih jarang keagamaan, pertempuran atau fantasi).

Dengan peningkatan tanda-tanda penyadaran kesadaran, kegelisahan, penurunan aktiviti motorik diperhatikan, pesakit berhenti bercakap, pergerakan menjadi automatik, sering pesakit mereproduksi pergerakan yang berkaitan dengan aktiviti profesionalnya, pengakuan palsu adalah ciri (delirium profesional).

Dengan kemerosotan keadaan pesakit yang lebih teruk, pesakit menjadi tidak peduli dengan apa yang sedang berlaku, meraba lipatan seluar dalam, menarik selimut, berusaha melepaskan sesuatu dari dirinya sendiri, bergumam secara tidak jelas, tidak mengenali orang di sekelilingnya (membesar-besarkan atau menggumam delirium). Suhu badan meningkat, pengeluaran air kencing menurun dengan mendadak, tekanan darah turun. Ketidakseimbangan mussitating dapat berkembang dengan sangat cepat, dalam beberapa jam atau hari, secara praktikal tanpa pengalaman mengigau yang halusinasi. Dalam kes ini, sebagai peraturan, gangguan somatoneurologi yang jelas muncul, dan keadaan pesakit ditakrifkan sebagai ensefalopati Gaie-Wernicke.

Halusinosis alkohol

Halusinosis alkohol akut nyata dengan gangguan afektif dalam bentuk kegelisahan, kegelisahan, ketakutan, gangguan tidur sering diperhatikan. Dengan latar belakang ini, akoisme muncul (halusinasi pendengaran dasar dalam bentuk bunyi, suara, tembakan, dan lain-lain yang terpisah) dan fonem (halusinasi pendengaran dalam bentuk kata dan frasa yang terpisah). Biasanya, pesakit dapat melokalisasikan sumber suara dengan jelas (dari koridor, tingkap, bilik bersebelahan, dll.). Halusinasi disertai oleh kegelisahan motor, kesan kebingungan. Gangguan psikotik sering hilang setelah tidur nyenyak, sementara gangguan afektif juga berkurang.

Dalam kes perkembangan psikosis lebih lanjut, banyak halusinasi verbal muncul, dan khayalan sekunder (sikap, pengaruh, tuduhan, penganiayaan atau kemusnahan fizikal) ditambahkan pada mereka. Pesakit sangat terdedah kepada serangan ketakutan dan panik, sangat mencurigakan. Secara beransur-ansur, kecelaruan mula membariskan pesakit dalam sistem tertentu di mana pengalaman halusinasi ditenun menjadi peristiwa nyata (kadang-kadang cukup dipercayai). Setelah temujanji terapi, gangguan psikotik, secara umum, dapat dikurangkan dengan cepat, pesakit dapat menilai secara kritis pengalamannya, sementara dia mungkin masih mengalami pelanggaran lingkaran depresi dan asthenik.

Halusinosis alkoholik yang berlarutan (subakut) dan kronik dicirikan oleh halusinosis lisan berterusan dengan penambahan gangguan kemurungan dan khayalan.

Psikosis yang tidak menyenangkan

Dengan paranoid subakut dan kronik, komponen khayalan delirium hilang, dan beberapa sistematisasi diperhatikan. Tingkah laku menjadi lebih teratur, pesakit menjadi lebih menarik diri, curiga, wabak dysphoria adalah ciri (pesakit menjadi murung, marah, kadang-kadang agresif). Latar belakang mood yang membimbangkan berterusan. Secara beransur-ansur, intensiti perasaan semakin lemah, penyesuaian sosial mungkin berlaku. Kecelaruan sisa berterusan untuk jangka masa yang agak lama.

Kecelaruan kecemburuan alkoholik (paranoia alkoholik) adalah psikosis, terutamanya dengan jenis berlarutan dan kronik, dengan dominasi khayalan kecemburuan sistematik utama, berkembang dengan latar belakang ensefalopati alkoholik kronik. Ia berlaku, sebagai peraturan, pada lelaki dengan sifat watak paranoid psikopat. Delirium bersifat monotemik, ia berkembang secara beransur-ansur - pada mulanya, pernyataan khayalan hanya muncul dalam keadaan mabuk atau pantang. Pembentukan sindrom khayalan sering didahului oleh hubungan buruk yang benar-benar wujud dalam keluarga yang berkaitan dengan mabuk alkohol yang sistematik dan ciri-ciri watak pesakit. Untuk masa yang lama delirium, sebagai peraturan, tetap masuk akal, tetapi lama-kelamaan, lingkaran peristiwa dan tindakan yang menerima tafsiran khayalan berkembang, dan tingkah laku memperoleh ciri khayalan tertentu. Kadang-kadang idea penganiayaan yang berkaitan dengannya ditambahkan kepada khayalan cemburu yang ada. Tindakan agresif dan auto-agresif di pihak pesakit adalah mungkin, kecelaruan dapat disebarkan. Semasa rawatan, khayalan paranoid digantikan oleh khayalan sisa yang berterusan.

Ensefalopati alkoholik

Ensefalopati Gaie-Wernicke adalah ensefalopati hemoragik subakut. Dalam patogenesis keadaan ini, pelanggaran metabolisme vitamin B1 memainkan peranan khas. Prodrome berlangsung selama empat hingga lima bulan, dimanifestasikan oleh asthenization yang ketara dan peningkatan distrofi, penurunan toleransi yang tajam. Dengan latar belakang ini, kecelaruan yang membesar berkembang dengan mendadak. Hipertermia arteri, yang berkembang pada permulaan psikosis, ketika keadaan bertambah buruk, berubah menjadi hipotensi dengan keadaan kolaptoid. Pernafasan kerap berlaku, 30-40 per minit, hipovolemia meningkat, dan sering leukositosis. Keadaan merosot dengan cepat, suhu badan meningkat, fenomena catatonik muncul, amentia.

Ensefalopati kronik, sebenarnya, adalah akibat daripada keracunan alkohol yang berpanjangan dan sistematik. Dalam gambaran klinikal, bersamaan dengan demensia, neuritis ekstremitas, gangguan deria, lemahnya refleks tendon, sindrom Korsakov (fiksasi, amnesia retro dan anterograde, disorientasi amnesti dan konabulasi (ingatan palsu), euforia) dan gangguan lain dapat diperhatikan.

Pseudoparalysis alkoholik adalah varian ensefalopati kronik, yang ditunjukkan oleh penurunan tahap intelektual-mnestic dan moral-etika; ia disertai dengan kecerobohan, euforia atau perasaan cemas-tertekan, idea-idea hebat tentang khayalan.

Rawatan sindrom penarikan alkohol yang teruk (AAS)

Untuk rawatan pesakit dengan AAS yang teruk, adalah mungkin untuk mengesyorkan:

• terapi detoksifikasi. Dianjurkan untuk menetapkan enterosorben walaupun pada fasa mabuk alkohol atau pada pesakit dengan manifestasi awal AAS (misalnya, karbon aktif, 4-6 g sehari selama tiga hingga empat hari). Untuk tujuan detoksifikasi, terapi infusi juga diresepkan (lihat di bawah);
• terapi khusus. Metadoxil 600 mg sehari, secara intravena, selama tiga hari; lebih jauh - 1000 mg sehari, dalam bentuk tablet. Kursus rawatan adalah 5-14 hari;
• plasmapheresis. Ia dijalankan sekali sehari selama dua hingga tiga hari. Isi padu plasma yang dikeluarkan adalah 10-15% daripada jumlah plasma beredar (VCP);
• terapi infus, yang ditetapkan untuk tujuan detoksifikasi, serta untuk pembetulan gangguan elektrolit air dan gangguan asid-basa (ACS). Isi padu larutan yang ditetapkan biasanya 10-20 ml / kg, terapi infus harus dilakukan di bawah kawalan diuresis;
• psikofarmakoterapi, di mana ubat-ubatan berikut biasanya digunakan:

-ubat penenang untuk rawatan afektif, gangguan autonomi, gangguan tidur. Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan perasaan cemas, ketakutan, ketegangan afektif. Biasanya digunakan: larutan diazepam (Relanium) 0,5% 2-4 ml / m, / /, / titisan, dos harian hingga 0,06 g; larutan phenazepam 0.1% 1-4 ml i / m, i / v, i / v drip atau phenazepam dalam tablet 0.0005, 0.001, dalam dos harian hingga 0.01 g; lorazepam 0,0025 hingga 0,015 g sehari;

-hipnotik. Ditetapkan dalam kes di mana ubat penenang tidak berkesan atau tidak cukup berkesan untuk memperbaiki gangguan tidur. Biasanya phenobarbital digunakan pada 0.1-0.2 pada waktu malam, atau imovan pada 0.0075 g pada waktu malam, atau ivadal pada 0.01 pada waktu malam, atau reladorm 0.11-0.22 pada waktu malam. Phenobarbital kadang-kadang digunakan pada pesakit dengan AAS dan pada siang hari sebagai terapi penggantian untuk mengurangkan intensiti gangguan penarikan. Pagluferal 1-2 tab yang ditetapkan tiga hingga empat kali sehari atau Corvalol 30-40 turun tiga hingga empat kali sehari;

-antikonvulsan. Mereka diresepkan untuk pencegahan sawan kejang (terutama jika mereka mempunyai sejarah), dan juga untuk rawatan keinginan patologi untuk surfaktan. Dalam narkologi, carbamazepine (finlepsin) paling sering digunakan pada 0.2, dalam dos harian hingga 1.2 g. Ubat ini, "meratakan" latar belakang suasana hati, juga berkesan dalam ketidakupayaan afektif. Sekiranya intoleransi atau keberkesanan finlepsin tidak mencukupi, clonazepam diresepkan pada 0,001, dalam dos harian hingga 0,008 g atau midocalm pada 0,05, dalam dos harian hingga 0,1-0,2 g;

-antipsikotik. Dalam tempoh penarikan akut, perlu diresepkan dengan sangat berhati-hati kerana bahaya keracunan dadah, gangguan psikotik. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengesyorkan pelantikan antipsikotik tertentu untuk rawatan tingkah laku bunuh diri atau agresif, keinginan sekunder untuk alkohol. Neuleptil biasanya disukai. Bentuk ubat yang paling senang digunakan dalam narkologi adalah penyelesaiannya 4% untuk pentadbiran oral; satu titisan larutan mengandungi 1 mg neuleptil; ubat itu ditetapkan pada dos 15-20 mg sehari, dengan keinginan umum untuk alkohol - sehingga 30 mg;

- persediaan dengan tindakan penstabil vegetatif. Dadah dalam kumpulan ini diresepkan untuk gangguan autonomi yang teruk. Sebagai peraturan, kesan penstabilan vegetatif benzodiazepin cukup mencukupi, jika tidak, pyroxane ditambahkan ke dalam rawatan, biasanya 0,015 g tiga kali sehari;

Rawatan kecelaruan alkohol dan ensefalopati alkohol

Dalam semua kes, seseorang harus ingat tentang keperluan untuk mengisi kehilangan elektrolit dan gangguan keseimbangan asas asid. Kehilangan kalium sangat berbahaya, menyebabkan takikaritmia dan serangan jantung. Sekiranya kekurangan kalium dan alkalosis metabolik, satu kali larutan kalium klorida secara intravena diresepkan secara perlahan, dan jumlah maksimum kalium yang diberikan dalam 24 jam tidak lebih dari 150 ml larutan satu persen. Sekiranya gangguan fungsi buah pinggang, pemberian sediaan kalium dikontraindikasikan. Dos khusus ditetapkan bergantung pada petunjuk keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asas asid. Dalam asidosis metabolik, 50-100 ml (hingga 1000 ml sehari) larutan natrium bikarbonat 4% diresepkan secara intravena, perlahan-lahan, di bawah kawalan keseimbangan asas asid.

Dosis besar vitamin ditambahkan ke penyelesaian untuk infus intravena: tiamin (hingga 1 g sehari), piridoksin, asid askorbik dan nikotinik.

Juga disarankan untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme sistem saraf pusat (larutan riboxin 2% 5-10 ml sekali atau dua kali sehari), sifat reologi darah (rheopolyglucin, 200-400 ml sehari), peredaran serebrum (larutan instenon, 2 ml, satu atau dua sekali sehari atau larutan trental 2%, 5 ml sekali atau dua kali sehari dicairkan dengan larutan glukosa 5%), nootropik (Semax, dua hingga empat tetes di hidung dua kali sehari, atau pantogam 0,5 tiga kali sehari) dan hepatoprotectors (Heptral 400 mg sekali atau dua kali sehari). Adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan dan melakukan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah hipoksia dan edema serebrum (larutan ringan 10% 10 ml sekali sehari, larutan magnesium sulfat 25% 10 ml dua kali sehari, terapi oksigen, oksigenasi hiperbarik, hipotermia kranial, dll..). Terapi simtomatik juga ditunjukkan, bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting (misalnya, glikosida jantung pada kegagalan jantung, analeptik yang melanggar fungsi pernafasan luaran, dll.). Dengan kemerosotan keadaan somatik, peningkatan kegagalan beberapa organ, perlu memindahkan pesakit ke unit rawatan intensif secepat mungkin.

Pilihan ubat dan penyelesaian khusus untuk terapi infus, ubat dan bukan ubat harus dilakukan dengan mempertimbangkan pelanggaran dalam setiap kasus tertentu..

Sudah dengan munculnya tanda-tanda awal kecelaruan, disarankan untuk melakukan plasmapheresis dengan penyingkiran 20-30% VCP (rata-rata 600-700 ml plasma).

Harus diingat bahawa ubat psikotropik yang diketahui sekarang tidak mempunyai aktiviti antipsikotik yang boleh dipercayai dalam kecelaruan alkohol. Petunjuk penggunaannya adalah pergolakan psikomotor, kegelisahan dan insomnia yang teruk, serta kejang (riwayat mereka). Ubat pilihan adalah benzodiazepin (larutan diazepam (relanium) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v drip, hingga 0,06 g sehari; larutan phenazepam 0,1% 1-4 ml dalam / m, tetes i / v i / v, hingga 0,01 g sehari) dan barbiturat bertindak pendek (sodium thiopental, hexenal hingga 1 g sehari i / v menetes di bawah kawalan pernafasan dan peredaran darah yang berterusan). Dalam delirium alkoholik yang teruk (varian delirium profesional, berlebihan) dan dalam ensefalopati alkoholik akut, pemberian ubat psikotropik dikontraindikasikan.

Untuk rawatan ensefalopati kronik, pelbagai nootropik, multivitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan peredaran darah sistem saraf pusat (kursus panjang), asid amino digunakan.

Rawatan halusinosis alkohol dan psikosis alkoholik khayalan

Untuk halusinosis berlarutan dan kronik dan haloperidol paranoid atau neuroleptik lain dari siri butyrophenone dan phenothiazine (kadang kala digabungkan) ditetapkan. Haloperidol terpakai 10-20 mg sehari, ethaperazine 8-20 mg sehari, risperidone 4-6 mg sehari, piportil 10-20 mg sehari. Bentuk antipsikotik yang berpanjangan berkesan dan senang digunakan: larutan minyak haloperidol-decanoate dan piportil-L4, digunakan dalam dos 50-100 mg IM, setiap tiga hingga empat minggu. Sekiranya pesakit mempunyai kecemburuan alkoholik, ubat pilihannya adalah triftazine - 5-15 mg sehari, atau haloperidol - 10-30 mg sehari.

Seperti juga dalam rawatan psikosis akut, diperlukan ubat panjang nootropik, asid amino (metionin 2.0 g sehari, asid glutamat 1,5 g sehari, glisin 0,5 g sehari), ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan peredaran darah di sistem saraf pusat (instenon, trental, riboxin, dll.), multivitamin.

Untuk menyelesaikan masalah psikofarmakoterapi pesakit dengan psikosis alkoholik, perlu berunding dengan pakar psikiatri-narkologi.

Psikosis alkoholik

Alkoholisme - pergantungan pada etil alkohol. Pada peringkat pertama penyakit ini, keterikatan mental terbentuk: seseorang secara berkala mengalami keinginan yang kuat untuk minum, secara beransur-ansur kehilangan kawalan terhadap dos alkohol. Dalam keadaan mabuk alkohol, moodnya boleh berubah dari euforia menjadi kemurungan, tetapi tidak ada perubahan yang jelas dalam jiwa..

Pada peringkat kedua dan ketiga, pengambilan alkohol menjadi keperluan fizikal. Tubuh bertindak balas terhadap jalan keluar tajam dari pesta dengan psikosis alkoholik, gejalanya cukup berbahaya, dan rawatan segera di hospital diperlukan untuk rawatan. Tingkah laku alkoholik dalam keadaan psikosis menimbulkan ancaman bagi kehidupannya sendiri dan juga keselamatan orang lain. Penting untuk mengetahui tanda-tanda utama gangguan mental akibat alkoholisme untuk melindungi diri anda pada waktunya dan memberikan bantuan kepada pesakit itu sendiri.

Jenis psikosis berdasarkan alkoholisme

Gangguan mental pada alkoholik berkembang dengan latar belakang keracunan otak yang berterusan dengan sejumlah besar bahan yang mengandungi alkohol.

Jenis-jenis psikosis alkoholik

Nama

Gejala utama

Tempoh

Ramalan

Gegaran delirium

Halusinasi visual, pendengaran, taktil

Pemulihan sepenuhnya mungkin

Halusinosis alkohol

Kemungkinan bunuh diri, perkembangan demensia

Psikosis khayalan

Relapses memberi jalan ke pengampunan selama bertahun-tahun

Delirium tidak hilang tanpa rawatan

Bunuh diri, pencerobohan mungkin berlaku

Ensefalopati alkohol

Kemerosotan yang ketara dalam kesihatan badan

Gangguan sistem saraf

Bentuk akut 1-7 hari

Tanpa rawatan, 50% kematian;

Bentuk kronik - beberapa tahun

Kehilangan ingatan, demensia

Epilepsi

Kekejangan otot dengan atau tanpa kekejangan

Kecelaruan alkohol

Psikosis yang paling biasa di kalangan kontinjen minum adalah delirium (delirium tremens: keruh kesedaran dengan gemetar badan); ia menyumbang 81% dari semua gangguan mental. Berbeza dengan demam demam (demam merah), gegaran akibat keracunan alkohol disebut delirium tremens. Ini biasa bagi orang yang beralkohol "dengan pengalaman" - pada peringkat 2-3 penyakit ini, dan sangat jarang muncul pada mereka yang mula minum.

Harap maklum: delirium adalah akibat keracunan kronik sel-sel otak, ketika hati tidak lagi mempunyai waktu untuk meneutralkan dos alkohol yang besar yang secara teratur memasuki tubuh.

Gambaran klinikal gangguan mental muncul 2-3 hari setelah keluar dari pesta.

1. Gejala penarikan: muntah, dahaga, jantung berdebar, penurunan tekanan secara tiba-tiba, gegaran (gegaran) anggota badan, berat di kepala.
2. Tempoh awal psikosis: peningkatan kegelisahan, suasana suram, gangguan tidur, mimpi buruk, insomnia.
3. Gejala klasik: halusinasi makhluk halus yang menghantui pesakit, mengeluarkan suara, menyentuh badan, menyebabkan perasaan ngeri.
4. Akibat berbahaya: ketika melarikan diri dari "kenyataan" mimpi buruk, pesakit dalam ketakutan boleh melompat keluar dari tingkap, kehabisan udara, mati akibat serangan jantung, dll..

Lebih kerap daripada tidak, kecelaruan berakhir dengan pemulihan - setelah lama tidur nyenyak. Segala yang berlaku kepadanya semasa psikosis, alkoholik benar-benar lupa.

Halusinosis alkohol

Halusinasi pendengaran adalah gangguan mental kedua paling popular kerana keracunan alkohol. Ia berlaku pada usia 40 pada individu dengan pengalaman minum biasa sekurang-kurangnya 7-10 tahun. "Suara" dapat muncul baik di pintu keluar dari pesta, dan dalam keadaan hangover.

Keanehan dari gangguan ini adalah bahawa perasaan realiti terpelihara sepenuhnya: pesakit berorientasi pada masa dan ruang, dia mengingat semuanya.

Halusinasi pendengaran, sebagai peraturan, muncul "memandang malam" - pada mulanya dalam bentuk suara yang terpisah, dan kemudian berkembang menjadi paduan suara yang mengejek dan menghina, menuduh dan mengancam. Pesakit jatuh dalam keadaan lesu, kadang-kadang mencapai detasmen lengkap - pingsan. Anda sering dapat melihat bagaimana "dia diam-diam bercakap dengan dirinya sendiri." Dalam bentuk akut, halusinosis alkohol berlangsung selama 3-5 hari. Tanpa rawatan, dia berhenti mengalami psikosis kronik, yang mengancam demensia, kehilangan ingatan. Ada kemungkinan bahawa halusinasi boleh berubah menjadi gangguan mental yang lebih kompleks: paranoia atau kemurungan.

Penting! Punca psikosis alkohol TIDAK MENGAMBIL, TETAPI REFUSAL MINUM. Ia berlaku setelah berlarutan dalam keadaan mabuk, ia adalah reaksi badan terhadap PENGURANGAN dos alkohol yang biasa.

Paranoid beralkohol

Paranoia adalah psikosis yang disertai dengan kemunculan idea-idea khayalan di otak. Delirium adalah pemikiran berterusan yang tidak berkaitan dengan kenyataan. Skema untuk memperbaiki idea gila adalah seperti berikut:

• molekul alkohol bertindak sebagai pengantara di otak - mereka menghantar impuls dari satu neuron ke neuron yang lain;
• pengantara semula jadi (dopamin, GABA) muncul di otak sebagai tindak balas terhadap kesan sebenar dunia luar;
• kehadiran mediator alkohol yang berpanjangan secara beransur-ansur menyekat transmisi impuls yang normal, mewujudkan hubungan stabil baru yang menjadi asas kecelaruan.

Kandungan idea khayalan dikaitkan dengan sikap dalaman dan sifat keperibadian. Delirium cemburu berlaku pada pesakit dengan rasa pemilikan yang sangat maju. Mania penganiayaan berkembang pada orang yang terlalu curiga. Paranoid alkoholik disertai dengan peningkatan keganasan terhadap orang lain, terutama terhadap saudara-mara. Pesakit tidak dapat menyedari asas pemikiran yang tidak berasas tanpa bantuan doktor dan rawatan yang mencukupi. Keganasan dan bunuh diri adalah dua bahaya utama psikosis jenis ini, yang berkembang selepas mabuk sistematik selama 10-12 tahun..

Ensefalopati alkohol

Pada tahap terakhir alkoholisme, setelah pesta yang berpanjangan, perkembangan ensefalopati alkoholik berlaku - ini adalah kes gangguan alkohol yang paling teruk yang tidak hilang tanpa akibat.

• Gejala somatik (badan): gangguan pencernaan (cirit-birit, muntah), keletihan teruk, anemia. Metabolisme terganggu, kekurangan protein, lemak dan vitamin meningkat dengan cepat.
• Perubahan neurologi - demam, menggigil; gementar badan, kekurangan koordinasi; jantung berdebar-debar, gangguan tidur.
• Gangguan mental: getaran delirium, halusinasi, bergumam tidak jelas, pergolakan teruk, yang berakhir dengan pemadaman dan koma.

Ensefalopati alkohol akut (sindrom Gaye-Wernicke) adalah lesi sel otak yang besar. Penyakit ini berkembang pesat, pada separuh daripada kes itu berakhir dengan kematian. Pesakit yang masih hidup mengalami ensefalopati kronik dalam dua senario:

• Psikosis Korsakov, ciri wanita - kehilangan ingatan, kelemahan kepekaan pada anggota badan;
• kelumpuhan alkohol, biasa di kalangan lelaki - penurunan kesedaran, pemadaman, ketidakberdayaan mental.

Dengan rawatan yang mencukupi dan pantang larut sepenuhnya terhadap alkohol, orang yang mengalami psikosis mungkin mengalami peningkatan keadaan mereka secara umum..

Epilepsi alkoholik

Kejang epilepsi - dengan dan tanpa kejang - tindak balas badan terhadap keracunan tidak begitu banyak alkohol seperti produk yang mengandungi alkohol yang tidak bertujuan untuk diminum. Kejang berlaku sehari selepas minum alkohol: orang itu jatuh, kehilangan kesedaran, sawan, melemparkan kepalanya ke belakang, berubah menjadi biru. Kejang epilepsi berlangsung beberapa minit, ia berbahaya kerana lidah pesakit boleh tenggelam ke dalam laring, yang menyebabkan sesak nafas. Tindakan pertama yang dapat ditolong ialah mengangkat kepala dan memiringkannya ke satu sisi supaya pesakit tidak tersedak pada lidahnya sendiri.

Pertolongan cemas untuk psikosis alkohol

Pesakit yang tidak waras berbahaya bagi orang lain dan untuk dirinya sendiri - ini mesti diambil kira semasa memberi pertolongan cemas.

1. Semua objek yang menusuk dan berat harus dikeluarkan dari bidang pandangan.
2. Tutup tingkap dan pintu, matikan muzik, TV dan perengsa lain.
3. Semua yang hadir harus menjaga jarak yang aman, berjaga-jaga, merawat orang sakit dengan penuh sopan dan tenang.
4. Hubungi ambulans atau ahli narkologi, jelaskan tindakan pesakit secara ringkas, dengar nasihat perubatan.

Serangan psikosis adalah tanda bahawa badan terlalu jenuh dengan bahan toksik. Ia tidak akan berjaya mengatasi penyakit di rumah - rawatan di hospital perlu dilakukan.

Rawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan wawancara dengan saudara-mara dan pesakit itu sendiri. Kemuncaknya adalah:

• pengalaman penggunaan alkohol biasa;
• masa pesta terakhir dan permulaan sindrom mabuk;
• apakah bahan yang mengandungi alkohol yang digunakan.

Psikosis yang baru muncul berjaya dirawat. Terapi intensif merangkumi membersihkan darah dari bahan toksik dan kesannya pada otak dengan ubat-ubatan dari kumpulan antipsikotik. Penjelasan kesedaran semasa memerangi psikosis mendorong pesakit untuk menjalani rawatan untuk ketergantungan alkohol. Tanpa persetujuan pesakit, tidak ada yang berhak menempatkannya di klinik. Tetapi dia mesti dengan jelas menyedari satu perkara: serangan kedua adalah jalan langsung ke demensia..

Syarat-syarat untuk rawatan alkoholisme di klinik

Rawatan komprehensif, pengawasan perubatan berterusan adalah perkara utama yang dapat diberikan oleh keadaan klinikal kepada orang yang bergantung. Faktor kejayaan rawatan di hospital narkologi adalah:

• pemilihan kursus individu dengan mengambil kira penyakit bersamaan;
• perhatian kepada setiap pesakit, kawalan sepanjang masa sekiranya berlaku tingkah laku ganas;
• tinggal tanpa nama di pusat;
• penyingkiran dari psikosis dengan seterusnya menghilangkan ketagihan.

Psikosis alkoholik menunjukkan bahawa hampir mustahil untuk membebaskan diri daripada kecanduan seseorang pada tahap alkoholisme. Saudara-mara dan rakan-rakan harus berhati-hati dalam keperluan mereka untuk saudara minum. Pengambilan alkohol secara tiba-tiba boleh menyebabkan kerosakan jiwa yang besar. Dalam keadaan ini, anda memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan dan rawatan komprehensif..