"Gangguan persepsi (agnosia dan pseudoagnosia)"

Alexander Myasnikov akan menjawab soalan dari pengguna projek "Infourok"

Kami akan menganalisis semua yang membimbangkan anda.

19 Jun 2020 19:00 (waktu Moscow)

Gangguan persepsi (agnosia dan pseudoagnosia)

Gangguan persepsi yang melanggar kemampuan untuk mengenali objek sambil menjaga kesadaran, kesadaran diri, serta bahagian dan bahagian bahagian penganalisis. Dengan kekalahan GM.

Agnosia visual - ke dalam warna, fon, subjek (tidak membezakan secara visual) menerangkan objek, tetapi tidak dapat menamakan.

Dalam kes ini, pesakit dapat menggambarkan tanda-tanda individu mereka, tetapi tidak dapat mengatakan objek apa yang ada di hadapan mereka. Berlaku apabila permukaan cembung di kawasan oksipital kiri terjejas;

Prosopagnosia (agnosia pada wajah) - pelanggaran pengiktirafan wajah biasa dengan subjek yang dipelihara gnosis. Pesakit membezakan dengan baik antara bahagian muka dan wajah, sebagai objek secara keseluruhan, tetapi tidak dapat melaporkan identiti peribadinya. Dalam kes yang paling teruk, mereka tidak dapat mengenali diri mereka di cermin. Gangguan itu berlaku apabila kawasan oksipital bahagian bawah hemisfera kanan terjejas;

Agnosia untuk warna adalah ketidakmampuan untuk memadankan warna atau warna yang sama, serta untuk menentukan kepunyaan warna tertentu dengan objek tertentu. Ia berkembang apabila kawasan oksipital hemisfera dominan kiri terjejas;

Kelemahan perwakilan optik - gangguan yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk membayangkan objek dan menggambarkan ciri-cirinya - bentuk, warna, tekstur, ukuran, dan lain-lain. Ia berlaku akibat lesi dua hala dari kawasan oksipital-parietal;

Agnosia serentak adalah gangguan yang berkaitan dengan penyempitan fungsional bidang visual dan menghadkannya hanya pada satu objek. Pesakit hanya dapat melihat satu unit semantik, iaitu pesakit hanya melihat satu objek, tidak kira ukurannya. Ia berkembang apabila bahagian anterior lobus oksipital dominan terjejas;

Agnosia kerana gangguan motorik optik (sindrom Balint) adalah gangguan yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk mengarahkan pandangan ke arah yang betul dengan fungsi pergerakan bola mata yang utuh. Ini menyukarkan untuk memperbaiki pandangan pada objek tertentu; khususnya, sukar untuk secara serentak melihat lebih dari satu objek dalam bidang pandangan. Sukar bagi pesakit untuk membaca, kerana dia mengalami kesukaran untuk beralih dari perkataan ke perkataan. Berkembang akibat lesi dua hala dari wilayah oksipito-parietal.

Optik-spatial agnosia adalah gangguan dalam penentuan pelbagai parameter ruang. Kategori ini membezakan:

agnosia kedalaman - pelanggaran keupayaan untuk melokalkan objek dengan betul dalam tiga koordinat ruang, terutamanya dalam kedalaman, iaitu, dalam arah sagital (depan) berkaitan dengan arah sakit, untuk menentukan parameter lebih jauh - lebih dekat. Ia berkembang akibat kerosakan pada kawasan parieto-oksipital, terutama bahagian tengahnya;

pelanggaran penglihatan stereoskopik - kerosakan pada hemisfera kiri;

agnosia spasial unilateral adalah gangguan di mana satu setengah ruang jatuh, lebih sering ke kiri. Berkembang dengan kerosakan pada lobus parietal, sisi prolaps yang bertentangan;

pelanggaran orientasi topografi - pelanggaran di mana pesakit tidak dapat menavigasi di tempat yang biasa, tidak dapat mencari rumah, mengembara di apartmennya sendiri. Ingatannya tetap utuh. Ia berkembang apabila kawasan parieto-oksipital terjejas

Persepsi masa dan pergerakan terganggu - gangguan yang berkaitan dengan persepsi terganggu mengenai kelajuan masa dan pergerakan objek. Ia jarang berlaku dan hanya beberapa kes gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada lobus oksipital telah dijelaskan. Persepsi terganggu terhadap objek bergerak disebut akinetopsia.

Sakit pendengaran - pesakit tidak merasakan bunyi dengan telinga yang bertentangan dengan lesi, kecacatan memori pendengaran, aritmia pendengaran, pelanggaran sisi intonasi pertuturan. Berkembang dengan kerosakan pada wilayah temporal.

Agnosia pendengaran sederhana - ketidakupayaan untuk mengenal pasti bunyi-bunyi tertentu - mengetuk, menggerutu, duit syiling, kertas gemerisik, dll..

Agnosia pendengaran - ketidakupayaan untuk mengenali pertuturan, yang diakui oleh pesakit sebagai satu set bunyi yang tidak dikenali.

Dengan agnosia, fungsi umum persepsi terganggu. Semakin skema suatu objek dipersembahkan, semakin sukar untuk melihatnya, beri nama.

Pseudoagnosia - bukan hanya persepsi struktur terganggu, tetapi juga bentuknya, ketika ada kelainan pemikiran, makna dan generalisasi terganggu, hal ini diperhatikan dalam demensia.

Somatoagnosia adalah gangguan mengenali bahagian tubuh seseorang sendiri, menilai penyetempatannya berbanding satu sama lain. Pelanggaran berlaku apabila pelbagai bahagian hemisfera kanan terjejas ( Padang Brodmann 7 ). Terdapat dua jenis utama:

Anosognosia adalah kurangnya kesedaran mengenai penyakit ini. Yang merangkumi:

anosognosia hemiplegia - kesedaran dan penolakan kehadiran satu sisi lumpuh atau paresis ;

anosognosia kebutaan - kesedaran dan penolakan kehadiran buta. Dalam kes ini, gambar visual perbalahan dianggap nyata;

anosognosia aphasia adalah gangguan di mana pesakit afasia jangan perhatikan kesalahan mereka, walaupun ucapan mereka sama sekali tidak dapat dibaca.

Autotopagnosia adalah gangguan di mana separuh badan diabaikan, tetapi, terutamanya, tidak mengenali bahagian-bahagian individu (contohnya, pesakit tidak dapat membezakan dan menunjukkan bahagian badan mereka sendiri dengan betul - bahagian muka, jari), pelanggaran kedudukan bahagian individu badan di ruang angkasa. Kumpulan ini merangkumi:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatoagnosia) - mengabaikan separuh badan dengan sebahagian pemeliharaan fungsinya. Oleh itu, dengan pengawalan pergerakan yang lengkap atau tidak lengkap di lengan dan kaki, pesakit tidak menggunakannya untuk melakukan pelbagai tindakan. Dia "lupa" tentang mereka, mengabaikan kewujudan mereka, tidak memasukkan mereka dalam pekerjaan. Pengabaian ini hanya berlaku pada bahagian kiri badan.. [1] Contohnya, pesakit hanya mencuci sebelah tangan kanan, memakai selipar hanya di kaki kanannya. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai perasaan tidak adanya bahagian kiri badan;

somatoparagnosia - persepsi bahagian badan yang terjejas sebagai asing. Pesakit merasakan bahawa orang lain berbaring di sebelahnya, yang salah satu kakinya di ranjang tergeletak (kaki kiri pesakit), atau bukan kakinya, tetapi tongkat atau benda lain. Dalam beberapa kes, ada perasaan bahawa tubuh telah dipotong menjadi dua bahagian, bahawa kepala, lengan atau kaki dipisahkan dari badan. Perasaan peningkatan atau penurunan di sebelah kiri badan (makro- atau mikrosomatognosia) sering berlaku. Perasaan perubahan ukuran bahagian tertentu badan biasanya digabungkan dengan perasaan berat atau ringan yang tidak biasa. Sensasi ini menyakitkan bagi pesakit dan sukar untuk dialaminya;

allosthesia somatik - gangguan yang berkaitan dengan sensasi peningkatan jumlah anggota badan (tidak bergerak atau bergerak). Selalunya ia berkaitan dengan hujung kiri, terutama tangan kiri (pseudopolyemymia). Huraian pertama pseudopolymelia adalah milik V.M.Bekhterev (1894) dan P.A.Ostankov (1904). Dalam kedua kes tersebut, terdapat penyetempatan proses patologi bulbo-spinal. Pada tahun 1904, V.M.Bekhterev pertama kali menggambarkan pesakit dengan fokus hemisfera kanan dan sensasi tangan kiri. Dalam kesusasteraan asing, pseudopolymelia sering disebut "hantu ganda" anggota badan (anggota badan hantu supernumerary), "anggota badan ganti" atau "penduaan bahagian badan". Selalunya ia berlaku pada lesi vaskular otak, lebih jarang selepas kecederaan otak traumatik, pada tumor otak, pada sklerosis berganda. Sensasi anggota badan tambahan boleh menjadi aura dalam serangan epilepsi. Dalam sebilangan besar kes, ini adalah persoalan menggandakan lengan, lebih kerap menggandakan lengan dan kaki atau satu kaki diperhatikan. Jarang sekali, pesakit merasakan lebih dari tiga lengan atau kaki: F. Sellal et al. menggambarkan seorang pesakit dengan "enam lengan", P. Vuilleumier et al. - "dengan empat kaki." Analisis literatur yang menggambarkan pesakit di mana pseudopolymelia berkembang dengan kerosakan otak menunjukkan dua perkara penting. Pertama, pseudopolymelia yang paling biasa diperhatikan pada lesi hemisfera otak kanan. Kedua, pada semua pesakit, penyetempatan lesi sangat mendalam. Bahagian terdalam lobus parietal, thalamus, hubungannya dengan lobus parietal dan kapsul dalaman paling kerap terjejas. Simptomologi, dengan latar belakang sensasi anggota badan tambahan, serupa: selalu terdapat gangguan motor kasar dengan sensitif, dan perasaan otot-artikular semestinya menderita. Keadaan ini ditambahkan dalam kombinasi gejala yang berlainan dari ciri lesi hemisfera kanan: anosognosia, kejahilan sebelah kiri ruang, autotopagnosia hemicorp, dll. rasakan kehadiran mereka. Kadang-kadang pada anggota badan hantu rasa sakit berlaku (pesakit dengan pinggul yang dikeluarkan boleh mengalami sciatica pinggul). Sensasi hantu yang paling berterusan berlaku di bahagian distal anggota badan - tangan dan jari, kaki dan jari kaki. Anggota badan hantu sering merasa berkurang atau membesar. Salah satu syarat utama untuk perkembangan hantu adalah tiba-tiba amputasi (trauma, pembedahan). Dalam kes perkembangan penyakit yang berpanjangan, yang menyebabkan perlunya amputasi, hantu biasanya tidak timbul;

postur autopagnosia adalah gangguan di mana pesakit tidak dapat menentukan posisi apa bahagian tubuhnya (lengannya diangkat atau diturunkan, dia berbaring atau berdiri, dll.) Pesakit sukar menyalin kedudukan tangan berhubung dengan wajah, tidak dapat dengan tepat salin kedudukan jari telunjuk doktor tetapi berkaitan dengan wajah. Kesukaran yang sama diperhatikan pada pesakit yang sama ketika mengenali dan menyalin kedudukan tangan yang berorientasi yang berbeza antara satu sama lain, ditunjukkan oleh doktor. Dalam semua tugas ini, elemen postur praksis sangat berkaitan dengan rancangan badan dan pengiktirafannya. Autopagnosia postural lebih biasa daripada agnosia digital. Ia berlaku apabila kawasan parietal atas hemisfera kiri terjejas dan hubungannya dengan tuberkel optik (gangguan dua hala);

pelanggaran orientasi di kanan-kiri - pesakit tidak tahu mana dua tangan atau kakinya yang kanan, dan yang mana yang kiri, tidak dapat menunjukkan mata kanan atau telinga kiri. Kesukaran meningkat sekiranya pesakit mesti menentukan sebelah kanan dan kiri, menunjukkan tangan kanan atau kiri (mata) pada badan doktor yang duduk bertentangan. Tugas ini menjadi sangat sukar sekiranya doktor menyilangkan tangan ke dadanya. Gangguan orientasi di kanan-kiri berlaku apabila lobus parietal kiri terjejas di tangan kanan (gyrus sudut). Walau bagaimanapun, kes yang agak jarang dijelaskan apabila kecacatan tersebut juga berlaku pada luka gelap-kanan (menurut pemerhatian selepas operasi bedah saraf);

digital agnosia (sindrom Gershtmann) - pesakit tidak boleh menunjukkan jari yang ditunjukkan oleh doktor di tangannya, terutamanya jika doktor menukar kedudukan tangannya. Selalunya, kesalahan pengecaman diperhatikan pada jari II, III dan IV kedua-dua tangan kanan dan kiri. Biasanya tidak ada tanda-tanda somatoagnosia untuk bahagian badan yang lain. Berlaku apabila lobus parietal kiri terjejas (gyrus sudut).

Agnosias dan Pseudoagnosias

2. PSEUDOAGNOSIS DI DEMENTIA

Kajian mengenai persepsi visual pada pesakit di mana data psikologi klinikal dan eksperimen menunjukkan demensia organik menunjukkan ciri-ciri yang disebutkan di atas: pesakit tidak mengenali siluet dan corak putus-putus. Untuk ini ditambahkan satu lagi ciri: persepsi mereka berbeza, tidak dibezakan..

Kerosakan persepsi terungkap dalam kumpulan ini terutamanya dengan jelas apabila gambar situasi terdedah. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit demensia tidak memahami plot, mereka juga menunjukkan sejumlah fenomena ciri lain. Tidak memahami maksud plot, mereka sering menggambarkan objek individu tanpa melihat kaitan plot mereka. Bahagian-bahagian gambar yang terpisah bergabung, bercampur dengan latar belakang, gambar objek tidak dikenali. Subjek pengiktirafan ditentukan oleh bahagian gambar yang menjadi perhatian pesakit. Jadi, pesakit memanggil jamur sebagai tomat, jika ia berfungsi sebagai bagian dari kepala cendawan, atau melihat timun di dalam cendawan, jika dia memusatkan perhatian pada kakinya. Oleh itu, apabila disajikan gambar, pesakit sering tidak peduli: mereka menunjukkan kepadanya sebahagian atau keseluruhan.

Pada beberapa pesakit, agnosia meluas ke struktur, hingga bentuk gambar. GV Birenbaum menggambarkan pada tahun 1948 pesakit K., di mana, dengan latar belakang demensia organik, gangguan gnosis visual muncul dalam bentuk persepsi bentuk yang terganggu. Dia (disebut pelanggaran seperti itu "pseudoagnosia." Ketika menunjukkan segitiga itu, dia berkata: "Entah bagaimana, tetapi saya tidak dapat menyebutnya, saya melihat baji di tiga tempat, baji tiga-baji." Ketika mendedahkan segi empat, pesakit berkata: "Sulit bagi saya untuk mengatakannya jari) - lurus, lurus, lurus dan lurus. "Semasa mengekspos bulatan yang belum selesai, pertama sekali dia melihat cacat:" ada semacam kegagalan, "pada masa yang sama merasakan simetri bentuk. Contohnya, ketika menunjukkan salib, tidak tahu bagaimana menamakan angka tersebut, pesakit menyatakan : "Lihatlah di mana sahaja anda mahu, itu betul." Seringkali pesakit melihat bentuk objek, tetapi segera perpecahan strukturnya dengan cepat masuk.

Fenomena serupa dapat ditafsirkan sebagai pelanggaran "perhatian optik" [62]. Contohnya, ketika memeriksa gambar seorang petani yang berdiri dengan penuh perhatian di gerobak, yang rodanya melambung, pesakit mengatakan: "Inilah roda, dan ini adalah seorang lelaki," sambil menunjuk seekor kuda. "Dan ini adalah sejenis burung." Eksperimen: "Ini kuda." Pesakit: "Tidak kelihatan seperti kuda." Di sini, pelanggaran bukan sahaja semantik, tetapi juga komponen struktur jelas terbukti. Setelah mengenali gerobak dan roda, dia bukan saja tidak dapat membuat kesimpulan yang tepat bahawa ada kereta dengan kuda, tetapi telinga kuda yang menonjol tajam memberi pesakit kesan bahwa ia adalah burung. Semasa cuba memahami plot gambar, pesakit, kerana pengecaman perincian dan kerosakan struktur yang salah, sering kali menggambarkan kandungannya dengan tidak betul. Gangguan ini menyerupai fenomena yang dijelaskan oleh A. Peak sebagai "senile agnosia", atau sebagai gangguan "persepsi serentak". Hal ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa subjek, yang menggambarkan objek individu, tidak tahu bagaimana memahami makna umum gambar..

Dengan gambar plot berwarna, pesakit demensia mudah menyerah pada kesan penyebaran warna terang pada bahagian individu gambar dan juga dapat menggambarkannya mengikut jenis di atas. Persepsi, dibebaskan dari peranan berfikir yang mengatur, menjadi tersebar, perpecahan struktur mudah terjadi, unsur-unsur lukisan yang tidak penting menjadi tumpuan perhatian dan membawa kepada pengakuan yang salah.

Oleh kerana kehilangan dan gangguan komponen semantik pada pesakit demensia, persepsi ortoskopi menderita dengan teruk. Itu cukup untuk menunjukkan kepada pesakit ini objek atau gambar terbalik, kerana mereka tidak lagi mengenalinya. Contoh: gambar kucing (dari siri lotto kanak-kanak) dipersembahkan terbalik. Pesakit itu berkata: "Tugu semacam." Pameran gambar yang sama dalam kedudukan tegak: "Ini adalah monumen! Kucing adalah kucing". Lukisan - "boot", dari siri lotto yang sama, diberikan terbalik. Pesakit: "semacam guci." Dalam pendedahan langsung, pesakit segera mengenali kasutnya. Dengan penghapusan objek yang tidak ketara pada pesakit demensia, ukuran ukurannya tidak tetap.

Oleh itu, persepsi terjejas dalam demensia mengesahkan peranan utama faktor makna dan generalisasi dalam setiap tindakan aktiviti persepsi..

Fakulti Psikologi, Universiti Negeri Moscow dinamakan M.V. Lomonosov
125009, Moscow, st. Mokhovaya, 11, bangunan 9. Petunjuk memandu. Buku telefon.

Reka bentuk dan sokongan laman web 1997-2020: Stanislav Kozlovsky

Agnosias, pseudoagnosias dalam demensia.

Keadaan sedar yang terpana.

Salah satu sindrom gangguan kesedaran yang paling biasa adalah sindrom ketegangan, yang paling sering terjadi pada gangguan akut sistem saraf pusat, pada penyakit berjangkit, keracunan, kecederaan otak traumatik.
Keadaan kesadaran yang terpegun dicirikan oleh peningkatan ambang yang tajam untuk semua rangsangan luaran, kesukaran dalam pembentukan pergaulan. Pesakit menjawab soalan seolah-olah “tertidur,” isi soalan yang rumit tidak difahami. Kelambatan pergerakan, keheningan, sikap tidak peduli terhadap persekitaran diperhatikan. Ekspresi wajah pada pesakit tidak peduli. Mengantuk sangat mudah. Orientasi di persekitaran tidak lengkap atau tidak ada. Keadaan stun berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Terdapat tiga darjah menakjubkan: nubilation, stupor dan koma.

Menyerabut.

Keadaan ini sangat berbeza dengan keadaan terpegun. Orientasi dalam lingkungan dengannya juga dilanggar, tetapi tidak terdiri dari melemah, tetapi masuknya idea-idea yang bernas, terus muncul kenangan. Tidak hanya ada disorientasi, tetapi orientasi yang salah pada waktu dan ruang..
Dengan latar belakang keadaan kesedaran yang mengigau, kadang-kadang sementara, khayalan dan halusinasi yang lebih berterusan, idea khayalan muncul. Tidak seperti pesakit yang dalam keadaan sedar, pesakit yang mengalami kecelaruan bercakap banyak. Dengan pertumbuhan kecelaruan, penipuan perasaan menjadi seperti tahap: ekspresi wajah menyerupai penonton yang mengikuti panggung. Ekspresi itu kadang-kadang membimbangkan, kemudian gembira, ekspresi wajah menyatakan sama ada rasa takut atau ingin tahu. Selalunya dalam keadaan kecelaruan, pesakit menjadi gelisah. Sebagai peraturan, keadaan mengigau meningkat pada waktu malam. Keadaan mengasyikkan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan lesi otak organik selepas kecederaan, jangkitan.
Delirium berakhir dengan asthenia somatopsikik jangka pendek, di mana "kesediaan halusinasi" mungkin berterusan (gejala Lipman positif). Ini adalah bagaimana delirium biasa berlaku. Di samping itu, terdapat kecelaruan yang tidak disebarkan (abortif), profesional dan berlebihan..

Keadaan kesedaran senja.

Sindrom ini dicirikan oleh serangan tiba-tiba, jangka masa pendek dan penghentian yang sama secara tiba-tiba, akibatnya ia disebut sementara, iaitu sementara.
Serangan keadaan kesedaran senja berakhir dengan kritikal, selalunya dengan tidur nyenyak berikutnya. Ciri khas keadaan kesedaran senja adalah amnesia berikutnya. Ingatan mengenai tempoh penyadaran kesedaran sama sekali tidak ada. Semasa keadaan senja, pesakit mengekalkan kemampuan untuk melakukan tindakan kebiasaan automatik. Contohnya, jika pisau memasuki bidang penglihatan pesakit seperti itu, pesakit mula melakukan tindakan yang biasa dengannya, tidak kira ada roti, kertas atau tangan manusia di hadapannya. Selalunya, dalam keadaan kesedaran senja, idea dan halusinasi khayalan berlaku. Di bawah pengaruh kecelaruan dan semangat yang kuat, pesakit dapat melakukan tindakan berbahaya. Keadaan kesadaran senja, yang berjalan tanpa khayalan, halusinasi dan perubahan emosi, disebut automatisme ambulatori (mengembara tanpa sengaja). Pesakit yang menderita gangguan ini, meninggalkan rumah dengan tujuan tertentu, tiba-tiba, tanpa disangka dan tidak dapat difahami sendiri, mendapati diri mereka berada di hujung bandar yang lain. Selama perjalanan tidak sedarkan diri ini, mereka secara mekanik melintas jalan, naik pengangkutan dan memberi kesan orang yang terbenam dalam pemikiran mereka..
Keadaan kesedaran senja kadang-kadang berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan disebut ketiadaan (ketiadaan - fr.).
Sleepwalking (sleepwalking, sleepwalking) adalah kegelapan kesedaran senja, yang merupakan varian automatik automatik, tetapi tidak seperti yang berlaku semasa tidur.
Fugues and trances - senja jangka pendek (1-2 min.) Mendung kesedaran dengan kegembiraan motor: pesakit berlari ke suatu tempat, menanggalkan dan memakai pakaiannya, melakukan tindakan impulsif lain.

Manifestasi khas pelanggaran kesadaran diri adalah depersonalisasi, atau perasaan keterasingan dari "I" sendiri, biasanya menyangkut keperibadian secara keseluruhan, termasuk fungsi mental dan somatik tertentu.
Depersonalisasi adalah gangguan kesedaran diri, di mana persepsi keperibadian seseorang, "diri seseorang" berubah, dan perasaan kesatuan keperibadian hilang. Fikiran dan tindakan sendiri dirasakan dengan perasaan keterasingan, perpecahan, pemisahan "I" milik seseorang. Dalam keadaan ini, pesakit bercakap tentang dirinya pada orang ketiga, merasakan ketergantungan pemikirannya, tidak terkawal oleh mereka, mereka seolah-olah asing baginya, disarankan secara paksa. Pilihan untuk depersonalisasi berbeza-beza, ia diperhatikan dalam banyak penyakit mental, paling sering pada skizofrenia.

Agnosias, pseudoagnosias dalam demensia.

Agnosia dalam patopsikologi adalah kesukaran mengenal objek, bunyi. Agnosia adalah pelanggaran pelbagai jenis persepsi yang berlaku dengan lesi otak tertentu. Terdapat agnosias: 1) visual; 2) taktil; 3) pendengaran.

Masalah agnosia, yang bertindak dalam penyakit mental, diungkapkan oleh B.V. Zeigarnik dalam "Fundamentals of Pathopsychology".

Dalam sebilangan pesakit (dengan lesi otak organik pelbagai asal), fenomena agnosia menampakkan diri pada kenyataan bahawa pesakit mengasingkan satu atau tanda lain dari objek yang dirasakan, tetapi tidak menjalankan sintesis. Oleh itu, seorang pesakit menggambarkan gambar kuku sebagai sesuatu yang bulat, berkata: "Di atas adalah topi, di bawah adalah tongkat, apa itu - saya tidak tahu"; pesakit lain menggambarkan kuncinya sebagai "cincin dan batang". Pada masa yang sama, pesakit menerangkan dengan tepat konfigurasi objek, bahkan mereka dapat menyalinnya dengan tepat, tetapi ini tidak memudahkan pengenalannya..

Pesakit mengenali bentuk, konfigurasi walaupun yang terakhir disajikan secara takikopik. Tidak mengenal objek, mereka dapat menggambarkannya. Oleh itu, sebagai contoh, dengan persembahan taktik dari penyiraman kebun, pesakit mengatakan: "badan berbentuk tong, sesuatu yang bulat, di tengahnya berangkat seperti tongkat di satu sisi," pesakit yang lain, dengan persembahan takikopik sisir, berkata:, batang nipis ”. Kadang kala pesakit dapat menarik objek tanpa mengenalinya.

Persepsi terganggu dalam ciri khas manusia sebagai proses dengan fungsi generalisasi dan konvensyen; oleh itu, adalah sah untuk membicarakan pelanggaran sisi persepsi semantik. Ini juga disokong oleh kaedah yang dapat dikompensasi oleh kecacatan ini. Oleh itu, jika pakar percubaan diminta untuk menunjukkan objek tertentu (nyatakan di mana berat kertasnya), maka pesakit mengenali dengan betul. Oleh itu, kemasukan objek dalam lingkaran tertentu makna pengenalan dibantu. Nama bulatan objek yang menjadi sasaran objek ini (tunjukkan perabot, sayur-sayuran) kurang membantu. Oleh itu, diharapkan gangguan agnostik seperti ini dapat dinyatakan dengan jelas pada pesakit demensia..

Pseudo-diagnosis untuk demensia.

Demensia adalah demensia akibat kekurangan atau atrofi fungsi mental yang lebih tinggi. Bergantung pada sifat faktor yang merosakkan dan merosot, demensia dibezakan sebagai senile (senile), alkoholik, epilepsi, post-trauma, dll..

Kajian mengenai persepsi visual pesakit di mana data psikologi klinikal dan eksperimen menunjukkan demensia organik menunjukkan ciri-ciri yang disebutkan di atas: pesakit tidak mengenali siluet dan corak putus-putus. Untuk ini ditambahkan satu lagi ciri: persepsi mereka berbeza, tidak dibezakan..

Gangguan persepsi dinyatakan dalam kumpulan ini semasa pendedahan gambar situasi. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit demensia tidak memahami plotnya, mereka menunjukkan sejumlah fenomena lain yang sangat khas. Tidak memahami maksud plot, mereka sering menggambarkan objek individu tanpa melihat kaitan plot mereka. Bahagian-bahagian gambar yang terpisah bergabung, bercampur dengan latar belakang, gambar objek tidak dikenali. G.V. Birenbaum menyatakan bahawa subjek pengecaman ditentukan oleh bahagian gambar yang menjadi perhatian pesakit: sebagai contoh, pesakit memanggil jamur sebagai tomato jika ia bertindak sebagai bahagian kepala cendawan, atau melihat timun di cendawan jika dia memusatkan perhatian pada kakinya. Oleh itu, ketika memberikan gambar kepada pesakit seperti itu, sering kali tidak peduli: mereka menunjukkan kepadanya sebahagian atau keseluruhan.

Dengan gambar plot berwarna, pesakit demensia dengan mudah menyerah pada kesan penyebaran warna terang pada bahagian individu gambar dan dapat menggambarkannya. Persepsi, dibebaskan dari peranan berfikir yang mengatur, menjadi tersebar, perpecahan struktur mudah terjadi, unsur-unsur lukisan yang tidak penting menjadi tumpuan perhatian dan membawa kepada pengakuan yang salah.

Kerana kehilangan dan gangguan komponen semantik pada pesakit demensia, ortoskopi dan persepsi sukarela menderita dengan mendadak. Itu cukup untuk menunjukkan kepada pesakit ini objek atau gambar terbalik, kerana mereka tidak lagi mengenalinya. Contoh: gambar kucing (dari siri lotto kanak-kanak) dipersembahkan terbalik. Pesakit adalah "tugu semacam". Paparan gambar yang sama dalam posisi tegak - dan pesakit tertawa: "Ini adalah monumen! Kucing-kucing ".

Oleh itu, gambaran keruntuhan persepsi dalam demensia mengesahkan peranan utama faktor makna dan generalisasi dalam setiap tindakan persepsi manusia..

Kerosakan persepsi. Agnosia. Pseudoagnosia. Somatoagnosia.

Agnosia: Secara organik dari agnosia. Gangguan persepsi yang melanggar kemampuan untuk mengenali objek sambil menjaga kesadaran, kesadaran diri, serta bahagian dan bahagian bahagian penganalisis. Dengan kekalahan GM.

• Visual agnosia - menjadi warna, fon, subjek (tidak membezakan secara visual) menerangkan objek, tetapi tidak dapat menyebut namanya.
  • subjek agnosia - pengecaman gangguan terhadap pelbagai objek sambil mengekalkan fungsi penglihatan. Dalam kes ini, pesakit dapat menggambarkan tanda-tanda individu mereka, tetapi tidak dapat mengatakan objek apa yang ada di hadapan mereka. Berlaku apabila permukaan cembung di kawasan oksipital kiri terjejas;
  • prosopagnosia (agnosia pada wajah) adalah pelanggaran pengiktirafan wajah biasa dengan gnosis subjek yang diawetkan. Pesakit membezakan dengan baik antara bahagian muka dan wajah, sebagai objek secara keseluruhan, tetapi tidak dapat melaporkan identiti peribadinya. Dalam kes yang paling teruk, mereka tidak dapat mengenali diri mereka di cermin. Gangguan itu berlaku apabila kawasan oksipital bahagian bawah hemisfera kanan terjejas;
  • warna agnosia - ketidakmampuan untuk memadankan warna atau warna yang sama, serta untuk menentukan kepunyaan warna pada objek tertentu. Ia berkembang apabila kawasan oksipital hemisfera dominan kiri terjejas;
  • kelemahan perwakilan optik - gangguan yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk membayangkan objek dan menggambarkan ciri-cirinya - bentuk, warna, tekstur, saiz, dan lain-lain. Ia berlaku akibat lesi dua hala dari kawasan oksipital-parietal;
  • Agnosia serentak adalah gangguan yang berkaitan dengan penyempitan fungsional bidang visual dan sekatannya hanya pada satu objek. Pesakit hanya dapat melihat satu unit semantik, iaitu pesakit hanya melihat satu objek, tidak kira ukurannya. Ia berkembang apabila bahagian anterior lobus oksipital dominan terjejas;
  • agnosia kerana gangguan motorik optik (sindrom Balint) adalah gangguan yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk mengarahkan pandangan ke arah yang betul dengan fungsi pergerakan bola mata yang utuh. Ini menyukarkan untuk memperbaiki pandangan pada objek tertentu; khususnya, sukar untuk secara serentak melihat lebih dari satu objek dalam bidang pandangan. Sukar bagi pesakit untuk membaca, kerana dia mengalami kesukaran untuk beralih dari perkataan ke perkataan. Berkembang akibat lesi dua hala dari wilayah oksipito-parietal.
• Optik-spatial agnosia adalah gangguan dalam penentuan pelbagai parameter ruang. Kategori ini membezakan:
  • agnosia kedalaman - pelanggaran keupayaan untuk melokalkan objek dengan betul dalam tiga koordinat ruang, terutamanya dalam kedalaman, iaitu, dalam arah sagital (depan) berkaitan dengan arah sakit, untuk menentukan parameter lebih dekat. Ia berkembang akibat kerosakan pada kawasan parieto-oksipital, terutama bahagian tengahnya;
  • pelanggaran penglihatan stereoskopik - kerosakan pada hemisfera kiri;
  • agnosia spasial unilateral adalah gangguan di mana satu setengah ruang jatuh, lebih sering ke kiri. Berkembang dengan kerosakan pada lobus parietal, sisi prolaps yang bertentangan;
  • pelanggaran orientasi topografi - pelanggaran di mana pesakit tidak dapat menavigasi di tempat yang biasa, tidak dapat mencari rumah, mengembara di apartmennya sendiri. Ingatannya tetap utuh. Ia berkembang apabila kawasan parieto-oksipital terjejas
• Persepsi masa dan pergerakan terganggu - gangguan yang berkaitan dengan persepsi terganggu mengenai kelajuan masa dan pergerakan objek. Ia jarang berlaku dan hanya beberapa kes gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada lobus oksipital telah dijelaskan. Persepsi terganggu terhadap objek bergerak disebut akinetopsia.
• Sakit pendengaran - pesakit tidak merasakan bunyi dengan telinga yang bertentangan dengan lesi, kecacatan memori pendengaran, aritmia pendengaran, pelanggaran sisi intonasi pertuturan. Berkembang dengan kerosakan pada wilayah temporal.
  • agnosia pendengaran sederhana - ketidakupayaan untuk mengenal pasti bunyi-bunyi tertentu - mengetuk, menggeliat, duit syiling, kertas gemerisik, dll..
  • agnosia verbal pendengaran - ketidakupayaan untuk mengenali pertuturan, yang diakui oleh pesakit sebagai satu set bunyi yang tidak dikenali.

Dengan agnosia, fungsi umum persepsi terganggu. Semakin skema suatu objek dipersembahkan, semakin sukar untuk melihatnya, beri nama.

Pseudoagnosia - bukan hanya persepsi struktur terganggu, tetapi juga bentuknya, ketika ada kelainan pemikiran, makna dan generalisasi terganggu, hal ini diperhatikan dalam demensia.

Somatoagnosia adalah gangguan mengenali bahagian tubuh seseorang sendiri, menilai penyetempatannya berbanding satu sama lain. Pelanggaran berlaku apabila pelbagai bahagian hemisfera kanan terjejas (ladang Brodmann 7). Terdapat dua jenis utama:

§ Anosognosia - kurangnya kesedaran mengenai penyakit ini. Yang merangkumi:

§ anosognosia hemiplegia - kesedaran dan penolakan kehadiran lumpuh atau paresis unilateral;

§ anosognosia buta - tidak sedar dan menafikan kehadiran buta. Dalam kes ini, gambar visual perbalahan dianggap nyata;

§ anosognosia aphasia - gangguan di mana orang dengan afasia tidak menyedari kesalahan mereka, walaupun pertuturan mereka benar-benar tidak dapat dibaca.

• Autotopagnosia adalah gangguan di mana separuh badan diabaikan, tetapi, terutamanya, tidak mengenali bahagian-bahagian individu (contohnya, pesakit tidak dapat membezakan dan menunjukkan bahagian badan mereka sendiri dengan betul - bahagian muka, jari), pelanggaran kedudukan bahagian individu badan di ruang angkasa. Kumpulan ini merangkumi:

§ autotopagnosia hemicorp (hemisomatoagnosia) - mengabaikan separuh badan dengan pemeliharaan separa fungsinya. Oleh itu, dengan pengawalan pergerakan yang lengkap atau tidak lengkap di lengan dan kaki, pesakit tidak menggunakannya untuk melakukan pelbagai tindakan. Dia "lupa" tentang mereka, mengabaikan kewujudan mereka, tidak memasukkan mereka dalam pekerjaan. Pengabaian ini hanya berlaku pada bahagian kiri badan. [1] Contohnya, pesakit hanya mencuci sebelah tangan kanan, memakai selipar hanya di kaki kanannya. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai perasaan tidak adanya bahagian kiri badan;

§ somatoparagnosia - persepsi bahagian tubuh yang terjejas sebagai asing. Pesakit merasakan bahawa orang lain berbaring di sebelahnya, yang salah satu kakinya di ranjang tergeletak (kaki kiri pesakit), atau bukan kakinya, tetapi tongkat atau benda lain. Dalam beberapa kes, ada perasaan bahawa tubuh telah dipotong menjadi dua bahagian, bahawa kepala, lengan atau kaki dipisahkan dari badan. Perasaan peningkatan atau penurunan di sebelah kiri badan (makro- atau mikrosomatognosia) sering berlaku. Perasaan perubahan ukuran bahagian tertentu badan biasanya digabungkan dengan perasaan berat atau ringan yang tidak biasa. Sensasi ini menyakitkan bagi pesakit dan sukar untuk dialaminya;

§ allosthesia somatik - gangguan yang berkaitan dengan sensasi peningkatan bilangan anggota badan (tidak bergerak atau bergerak). Selalunya ia berkaitan dengan hujung kiri, terutama tangan kiri (pseudopolyemymia). Huraian pertama pseudopolymelia adalah milik V.M.Bekhterev (1894) dan P.A.Ostankov (1904). Dalam kedua kes tersebut, terdapat penyetempatan proses patologi bulbo-spinal. Pada tahun 1904, V.M.Bekhterev pertama kali menggambarkan pesakit dengan fokus hemisfera kanan dan sensasi tangan kiri. Dalam kesusasteraan asing, pseudopolymelia sering disebut sebagai "hantu ganda" anggota badan (anggota badan hantu supernumerary), "anggota badan ganti" atau "penduaan bahagian badan". Selalunya ia berlaku pada lesi vaskular otak, lebih jarang selepas kecederaan otak traumatik, pada tumor otak, pada sklerosis berganda. Sensasi anggota badan tambahan boleh menjadi aura dalam serangan epilepsi. Dalam sebilangan besar kes, ini adalah persoalan menggandakan lengan, lebih kerap menggandakan lengan dan kaki atau satu kaki diperhatikan. Jarang sekali, pesakit merasakan lebih dari tiga lengan atau kaki: F. Sellal et al. menggambarkan seorang pesakit dengan "enam lengan", P. Vuilleumier et al. - "dengan empat kaki." Analisis literatur yang menggambarkan pesakit di mana pseudopolymelia berkembang dengan kerosakan otak menunjukkan dua perkara penting. Pertama, pseudopolymelia yang paling biasa diperhatikan pada lesi hemisfera otak kanan. Kedua, pada semua pesakit, penyetempatan lesi sangat mendalam. Bahagian terdalam lobus parietal, thalamus, hubungannya dengan lobus parietal dan kapsul dalaman paling kerap terjejas. Simptomologi, dengan latar belakang sensasi anggota badan tambahan, serupa: selalu terdapat gangguan motor kasar dengan sensitif, dan perasaan otot-artikular semestinya menderita. Keadaan ini ditambahkan dalam kombinasi gejala yang berlainan dari ciri-ciri lesi hemisfera kanan: anosognosia, kejahilan sebelah kiri ruang, autotopagnosia hemicorp, dll. [2] Manifestasi sensasi anggota badan khayalan adalah hantu anggota badan yang diamputasi ketika pesakit selepas amputasi tangan, lengan bawah, kaki dengan kaki bawah terus merasakan kehadiran mereka. Kadang-kadang pada anggota badan hantu rasa sakit berlaku (pesakit dengan pinggul yang dikeluarkan boleh mengalami sciatica pinggul). Sensasi hantu yang paling berterusan berlaku di bahagian distal anggota badan - tangan dan jari, kaki dan jari kaki. Anggota badan hantu sering merasa berkurang atau membesar. Salah satu syarat utama untuk perkembangan hantu adalah tiba-tiba amputasi (trauma, pembedahan). Dalam kes perkembangan penyakit yang berpanjangan, yang menyebabkan perlunya amputasi, hantu biasanya tidak timbul;

§ autotopagnosia postur - gangguan di mana pesakit tidak dapat menentukan kedudukan posisi bahagian tubuhnya (tangannya diangkat atau diturunkan, dia berbaring atau berdiri, dll.) Pesakit sukar menyalin kedudukan tangan berhubung dengan wajah, tidak dapat betul-betul menyalin kedudukan jari telunjuk doktor tetapi berkaitan dengan wajah. Kesukaran yang sama diperhatikan pada pesakit yang sama ketika mengenali dan menyalin kedudukan tangan yang berorientasi yang berbeza antara satu sama lain, ditunjukkan oleh doktor. Dalam semua tugas ini, elemen postur praksis sangat berkaitan dengan rancangan badan dan pengiktirafannya. Autopagnosia postural lebih biasa daripada agnosia digital. Ia berlaku apabila kawasan parietal atas hemisfera kiri terjejas dan hubungannya dengan tuberkel optik (gangguan dua hala);

§ pelanggaran orientasi di kanan-kiri - pesakit tidak mengenali kedua tangan atau kakinya yang mana yang kanan, dan yang mana yang kiri, tidak dapat menunjukkan mata kanan atau telinga kiri. Kesukaran meningkat sekiranya pesakit mesti menentukan sebelah kanan dan kiri, menunjukkan tangan kanan atau kiri (mata) pada badan doktor yang duduk bertentangan. Tugas ini menjadi sangat sukar sekiranya doktor menyilangkan tangan ke dadanya. Gangguan orientasi di kanan-kiri berlaku apabila lobus parietal kiri terjejas di tangan kanan (gyrus sudut). Walau bagaimanapun, kes yang agak jarang dijelaskan apabila kecacatan tersebut juga berlaku pada luka gelap-kanan (menurut pemerhatian selepas operasi bedah saraf);

§ digital agnosia (sindrom Gershtmann) - pesakit tidak boleh menunjukkan jari yang ditunjukkan oleh doktor di tangannya, terutamanya jika doktor mengubah kedudukan tangannya. Selalunya, kesalahan pengecaman diperhatikan pada jari II, III dan IV kedua-dua tangan kanan dan kiri. Biasanya tidak ada tanda-tanda somatoagnosia untuk bahagian badan yang lain. Berlaku apabila lobus parietal kiri terjejas (gyrus sudut).

Halaman ini terakhir diubah suai pada 2016-08-16; Pelanggaran hak cipta halaman

Agnosias dan Pseudoagnosias

Gangguan persepsi boleh berlaku dengan pelbagai sebab - baik akibat penyakit mental dan akibat lesi korteks serebrum. Ini biasanya merangkumi agnosias, halusinasi, halusinasi pseudo, apa yang disebut gangguan psikosensori dan ilusi..

Agnosias adalah hasil kerosakan organik pada beberapa kawasan korteks serebrum. Mereka berbeza-beza dalam bentuk gejala dan keparahan manifestasi mereka, bergantung pada lokalisasi lesi dan besarnya. Kekhususan kualitatif agnosia ditentukan oleh bahagian tengah di mana sistem analitik terutama dipengaruhi oleh lesi, iaitu modality maklumat deria (visual, pendengaran, taktil, kinestetik) tidak lagi disatukan ke dalam gambar persepsi.

Agnosia dicirikan oleh kenyataan bahawa persepsi sensasi itu sendiri terus berlanjutan, iaitu, pesakit melihat, mendengar, dan lain-lain, tetapi dengan latar belakang intelek yang agak utuh sama ada tidak mengenal pasti objek yang dirasakan atau sama sekali tidak memahami apa yang sedang dia hadapi. Dalam kes yang lebih ringan, pengecaman objek yang dirasakan berlaku, tetapi tempoh latensi antara penyampaian dan pengecamannya terasa, beberapa kali lebih lama, dibandingkan dengan norma. Terdapat setiap alasan untuk mempercayai bahawa salah satu mekanisme dalam pembentukan agnosia adalah penurunan fungsi generalisasi persepsi..

Sumbangan yang signifikan terhadap pembangunan agnosia dibuat oleh A.R. Luria, I.M. Berkaki nipis dan A. Pointe.

Gejala agnosia, yang timbul berdasarkan luka pada bahagian tengah penganalisis visual, termasuk: ketidakupayaan untuk mengenali beberapa objek yang nyata atau dilukis (berbeza bising), termasuk huruf dan angka; membezakan antara warna warna; mengenali wajah yang dikenali atau membezakannya mengikut jantina dan usia; keupayaan untuk menavigasi dalam koordinat dan ciri ruang persekitaran luaran hilang atau menjadi mustahil untuk membentuk gambaran "plot" yang tidak terpisahkan dari banyak serpihan yang sebenarnya terdiri.

Penganalisis pendengaran secara fungsional dibahagikan kepada dua subsistem - pendengaran pertuturan dan bukan pertuturan, masing-masing diproses oleh hemisfera yang berbeza. Oleh itu, sesuai dengan tradisi, lesi representasi kortikal pendengaran pertuturan (biasanya dikaitkan dengan kerja hemisfera kiri) dianggap bukan sebagai agnosias, tetapi sebagai prasyarat untuk gangguan pertuturan (afasia). Agnosias pendengaran, sebagai peraturan, timbul dengan lesi di hemisfera kanan dan dinyatakan sama ada oleh ketidakmampuan untuk memahami makna dan makna bunyi objek paling sederhana (menuangkan air, deringan kunci, dll.), Atau oleh kehilangan kemampuan untuk mengenali dan menghasilkan semula melodi yang sudah biasa (kesan ini disebut amusia ), atau ketidakupayaan untuk menghasilkan semula irama yang sederhana (aritmia).

Oleh kerana polimoditi isyarat yang diproses oleh penganalisis kinestetik kulit, gejala lesi juga agak pelbagai. Dengan gangguan utama sintesis taktil, pesakit tidak dapat mengenali objek dengan sentuhan dengan matanya tertutup, terutama tiga dimensi (astereognosis) atau kualiti peribadinya - bahan dari mana ia dibuat, sifat permukaan, dan lain-lain, dalam beberapa kes fenomena dermolexia muncul - huruf tidak dikenali, angka dan bentuk geometri yang dilukis pada kulit, pesakit dengan mata tertutup tidak dapat menamakan jari di tangan yang bertentangan dengan hemisfera otak yang rosak.

Sebagai bentuk khas agnosia, juga sebahagian besarnya (tetapi tidak hanya) berkaitan dengan patologi penganalisis kulit-kinestetik, pelanggaran skema badan (somatoagnosia) dianggap.

Skema badan adalah gambaran umum kompleks mengenai lokasi bahagian tubuh sendiri dalam ruang tiga dimensi dan saling berkaitan, yang terbentuk di otak manusia, yang timbul berdasarkan persepsi rangsangan kinestetik, menyakitkan, taktil, serta rangsangan vestibular, visual dan bahkan pendengaran dibandingkan dengan jejak masa lalu pengalaman deria. Ini adalah alat maklumat psikofisiologi, sistem pengetahuan subjektif mengenai tubuh seseorang, yang dibentuk berdasarkan persepsi diri melalui saluran deria. Sistem ini mengintegrasikan 1) imej badan dinamik yang dihasilkan oleh maklumat sensitif semasa dari organ pergerakan yang bergerak, dan 2) imej badan statik (postur) yang diperoleh semasa perkembangan individu melalui pembelajaran berdasarkan ingatan jangka panjang. Dalam pengertian psikologi, konsep "skema badan" bermaksud model volumetrik tubuh seseorang dan bahagiannya, dengan ketumpatan dan kepekaan yang tersebar.

Imej ini memberikan kawalan pergerakan yang diatur oleh mekanisme refleks sedar dan tidak sedar. Dalam semua kes ini, perlu merasakan kedudukan awal badan dan bahagiannya dan mengambil kira afinasi kinestetik terbalik ketika mereka berubah..

Dalam sistem skema badan, tidak hanya gambar pergerakan semasa, tetapi juga gambar pergerakan masa depan terbentuk. Oleh itu, skema badan, yang menentukan koordinat spasial dan hubungan bahagian individu badan, adalah asas awal untuk pelaksanaan mana-mana program motor.

Atas dasar fisiologi sistem skema badan, struktur super peribadi terbentuk, dengan bantuan gambar psikologi dan estetik tubuh terbentuk, yang sudah menjalankan fungsi penilaian (cantik - jelek, buruk - baik, dll.). Oleh itu, skema badan boleh disebut sebagai imej diri personaliti..

Diasumsikan bahawa pada bayi baru lahir, skema badan masih tidak ada, walaupun koordinasi pergerakan yang paling asas telah dilakukan sejak lahir. Pembentukan corak badan dengan usia berlaku secara beransur-ansur, terutamanya pada usia 5-6 tahun.

Pada masa remaja, apabila perkembangan fizikal pada dasarnya selesai dan keteguhan persepsi ruang secara umum stabil, skema badan menjadi substruktur konsep kendiri yang relatif stabil - sikap yang lebih umum, kompleks dan kadang-kadang bertentangan seseorang mengenai dirinya. Atas dasar fisiologi skema badan, seperti yang telah disebutkan, superstruktur peribadi terbentuk. Ini dihubungkan dengan proses psikologi seperti perwakilan, imaginasi, pemikiran, dan dari sudut fenomenologi, menurut K. Jaspers, pengalaman mengalami tubuh sendiri berkaitan erat dengan pengalaman perasaan, dorongan dan kesedaran tentang I.

Dengan semakin mendalamnya kesedaran diri, peranan yang semakin meningkat mulai menjadi milik sistem emosi, yang memberikan gambaran deria tubuh dengan nada emosi tertentu, dan psikologi - penilaian emosi dan sosial..

Somatoagnosia dapat menampakkan dirinya dalam bentuk kesadaran mengenai lokasi bahagian tubuhnya sendiri (pesakit dengan mata tertutup tidak dapat menggambarkan postur yang diberikan oleh eksperimen - autotopagnosia), dalam meremehkan keparahan kecacatan yang dia miliki, "misalnya, pesakit mengaku bebas menggunakan tangan yang lumpuh, - anosognosia ). Pelanggaran skema badan juga termasuk kehilangan orientasi di bahagian kanan dan kiri badan, perasaan mempunyai anggota badan tambahan (palsu). Sensasi patologi perubahan pada ukuran dan bentuk badan (autometamorphopsia) mungkin berlaku. Gangguan ini sering disertai dengan perkembangan perasaan ketakutan dan kegelisahan, yang hilang sehingga menarik kawalan visual kompensasi.

Agnosias sejati harus dibezakan dari pseudoagnosias..

Pseudoagnosias adalah hasil pelanggaran komponen motivasi persepsi, iaitu, sikap peribadi terhadapnya, sisi semantiknya, yang sering diperhatikan dengan lesi lobus frontal, yang bertanggung jawab atas pembentukan tujuan tingkah laku dan usaha sukarela untuk mencapainya. Pelanggaran arah tingkah laku, spontaniti dan hilangnya "parsial" persepsi disertai dengan merampas perincian sekunder rawak dari yang dirasakan, percubaan untuk menafsirkannya yang tidak terikat dalam satu keseluruhan.

Pada masa yang sama, perhatian persepsi pesakit dapat diarahkan untuk tidak memperincikan perincian yang relevan, tetapi pada yang tidak penting yang menariknya secara tidak sengaja, misalnya, warna terang. Persepsi itu sendiri tidak menderita dalam kes ini, dan bantuan panduan yang terkenal oleh eksperimen kadang-kadang memungkinkan untuk mendapatkan jawapan yang betul dari subjek. Pseudoagnosias, selain lesi organik tempatan pada lobus frontal otak, boleh berlaku pada demensia, juga pada gangguan mental, elemen yang paling penting adalah perubahan peribadi, yang juga diproyeksikan ke dalam bidang motivasi (skizofrenia, epilepsi).

Bab V. PERLINDUNGAN PERSEPSI

2. PSEUDOAGNOSIS DI DEMENTIA

Kajian mengenai persepsi visual pada pesakit di mana data psikologi klinikal dan eksperimen menunjukkan demensia organik menunjukkan ciri-ciri yang disebutkan di atas: pesakit tidak mengenali siluet dan corak putus-putus. Untuk ini ditambahkan satu lagi ciri: persepsi mereka berbeza, tidak dibezakan..

Kerosakan persepsi terungkap dalam kumpulan ini terutamanya dengan jelas apabila gambar situasi terdedah. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pesakit demensia tidak memahami plot, mereka juga menunjukkan sejumlah fenomena ciri lain. Tidak memahami maksud plot, mereka sering menggambarkan objek individu tanpa melihat kaitan plot mereka. Bahagian-bahagian gambar yang terpisah bergabung, bercampur dengan latar belakang, gambar objek tidak dikenali. Subjek pengiktirafan ditentukan oleh bahagian gambar yang menjadi perhatian pesakit. Jadi, pesakit memanggil jamur sebagai tomat, jika ia berfungsi sebagai bagian dari kepala cendawan, atau melihat timun di dalam cendawan, jika dia memusatkan perhatian pada kakinya. Oleh itu, apabila disajikan gambar, pesakit sering tidak peduli: mereka menunjukkan kepadanya sebahagian atau keseluruhan.

Pada beberapa pesakit, agnosia meluas ke struktur, hingga bentuk gambar. GV Birenbaum menggambarkan pada tahun 1948 pesakit K., di mana, dengan latar belakang demensia organik, gangguan gnosis visual muncul dalam bentuk persepsi bentuk yang terganggu. Dia (disebut pelanggaran seperti itu "pseudoagnosia." Ketika menunjukkan segitiga, dia berkata: "Baji entah bagaimana, tetapi saya tidak dapat menyebutnya, saya melihat baji di tiga tempat, baji-tiga-baji." Ketika mendedahkan segi empat, pesakit berkata: "Sulit untuk saya katakan jari) - lurus, lurus, lurus dan lurus. "Semasa mengekspos bulatan yang belum selesai, pertama sekali dia melihat kekurangan:" ada semacam kegagalan, "pada masa yang sama merasakan simetri bentuk. : "Lihat di mana sahaja anda mahu, itu betul." Seringkali pesakit melihat bentuk objek, tetapi segera perpecahan strukturnya berlaku dengan cepat.

Fenomena serupa dapat ditafsirkan sebagai pelanggaran "perhatian optik" [62]. Sebagai contoh, ketika memeriksa gambar seorang petani yang berdiri dengan penuh kemarahan di gerobak, yang rodanya terpental, pesakit berkata: "Inilah roda, dan ini adalah seorang lelaki," sambil menunjuk seekor kuda. "Dan ini adalah sejenis burung." Eksperimen: "Ini kuda." Pesakit: "Tidak kelihatan seperti kuda." Di sini, pelanggaran bukan sahaja semantik, tetapi juga komponen struktur jelas terbukti. Setelah mengenali gerobak dan roda, dia bukan saja tidak dapat membuat kesimpulan yang tepat bahawa ada kereta dengan kuda, tetapi telinga kuda yang menonjol tajam memberi pesakit kesan bahwa ia adalah burung. Semasa cuba memahami plot gambar, pesakit, kerana pengecaman perincian dan kerosakan struktur yang salah, sering kali menggambarkan kandungannya dengan tidak betul. Gangguan ini menyerupai fenomena yang digambarkan oleh A. Peak sebagai "senile agnosia", atau sebagai gangguan "persepsi serentak". Hal ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa subjek, yang menggambarkan objek individu, tidak tahu bagaimana memahami makna umum gambar..

Dengan gambar plot berwarna, pesakit demensia mudah menyerah pada kesan penyebaran warna terang pada bahagian individu gambar dan juga dapat menggambarkannya mengikut jenis di atas. Persepsi, dibebaskan dari peranan berfikir yang mengatur, menjadi tersebar, perpecahan struktur mudah terjadi, unsur-unsur lukisan yang tidak penting menjadi tumpuan perhatian dan membawa kepada pengakuan yang salah.

Oleh kerana kehilangan dan gangguan komponen semantik pada pesakit demensia, persepsi ortoskopi menderita dengan teruk. Itu cukup untuk menunjukkan kepada pesakit ini objek atau gambar terbalik, kerana mereka tidak lagi mengenalinya. Contoh: gambar kucing (dari siri lotto kanak-kanak) dipersembahkan terbalik. Pesakit itu berkata: "Tugu semacam." Pameran gambar yang sama dalam posisi tegak: “Ini adalah monumen! Kucing itu kucing. " Lukisan - "boot", dari siri lotto yang sama, diberikan terbalik. Pesakit: "Sejenis guci." Dalam pendedahan langsung, pesakit segera mengenali kasutnya. Dengan penghapusan objek yang tidak ketara pada pesakit demensia, ukuran ukurannya tidak tetap.

Oleh itu, persepsi terjejas dalam demensia mengesahkan peranan utama faktor makna dan generalisasi dalam setiap tindakan aktiviti persepsi..

Gangguan persepsi

Persepsi adalah proses mental untuk memantulkan objek dan fenomena dunia material.

Kemunculan gangguan persepsi pada penyakit mental bermaksud penyimpangan maklumat mengenai dunia luar. Akibatnya, orientasi di dalamnya, memahaminya, dan tingkah laku manusia terganggu..

Agnosia

Agnosia dalam patopsikologi adalah kesukaran mengenal objek, bunyi. Ini adalah pelanggaran pelbagai jenis persepsi yang berlaku dengan lesi otak tertentu. Bezakan antara agnosias visual, taktil dan pendengaran.

Masalah agnosia dalam penyakit mental diungkapkan oleh B.V. Zeigarnik dalam "Fundamentals of Pathopsychology".

Pada sejumlah pesakit, agnosia dinyatakan dalam kenyataan bahawa mereka memancarkan satu atau tanda lain dari objek yang dirasakan, tanpa melakukan sintesis. Kadang kala pesakit dapat menarik objek tanpa mengenalinya, dll..

Persepsi dalam agnosia terganggu dalam ciri khas manusia sebagai proses dengan fungsi generalisasi dan konvensyen; oleh itu, adalah sah untuk membicarakan pelanggaran sisi persepsi semantik.

Pseudo-diagnosis untuk demensia

Demensia adalah demensia sebagai akibat daripada kekurangan atau atrofi fungsi mental yang lebih tinggi. Bergantung pada sifat faktor yang merosakkan dan merosot, demensia dibezakan sebagai senile (senile), alkoholik, epilepsi, post-trauma.

Oleh itu, dengan pseudoagnosia visual dalam demensia, pesakit tidak mengenali siluet dan corak putus-putus. Persepsi mereka berbeza, tidak berbeza. Pesakit demam tidak memahami plot, mereka sering menggambarkan objek individu tanpa melihat hubungan plot mereka. Bahagian-bahagian gambar yang terpisah bergabung, bercampur dengan latar belakang, gambar objek tidak dikenali. Persepsi, dibebaskan dari peranan pemikiran penstrukturan, menjadi meresap, kerosakan struktur mudah berlaku, unsur-unsur lukisan yang tidak penting menjadi tumpuan perhatian dan membawa kepada salah pengakuan.

Penipuan deria

Salah satu gejala gangguan kognitif yang paling biasa dalam penyakit mental adalah halusinasi.

Halusinasi dalam psikiatri disebut persepsi palsu. Pesakit melihat gambar, objek yang tidak ada di sana, mendengar ucapan, kata-kata yang tidak diucapkan oleh sesiapa, bau bau yang tidak betul-betul ada.

Kandungan watak halusinasi berbeza; mereka bertindak balas dengan tenang kepada pesakit yang berkecuali. Halusinasi adalah mustahak apabila "suara" menyuruh pesakit melakukan sesuatu.

Pesakit berkaitan dengan gambaran halusinasi mengenai objek, perkataan yang benar-benar dirasakan. Persepsi palsu inilah yang sering menentukan tingkah laku pesakit; selalunya pesakit menafikan adanya halusinasi, tetapi tingkah laku mereka mengkhianati bahawa mereka berhalusinasi.

Pseudo-halusinasi berbeza dari halusinasi kerana ia diproyeksikan bukan di ruang luaran, tetapi di "dalaman": suara "suara" di dalam kepala "; pesakit sering mengatakan bahawa mereka mendengarnya seolah-olah "dengan telinga dalam". Halusinasi palsu tidak bersifat sensori yang jelas; pesakit sering mengatakan bahawa "suara di kepala" mirip dengan "suara pemikiran", dengan "gema fikiran". Pseudohallucination boleh menjadi sentuhan, gustatory, kinesthetic.

Kerosakan ingatan

Memori adalah proses mental menangkap, memelihara dan memperbanyak pengalaman masa lalu, syarat yang diperlukan untuk jenis aktiviti mental - pemikiran yang lebih kompleks. Membezakan antara memori jangka pendek dan jangka panjang, mekanikal dan semantik (bersekutu).

Komponen memori utama:

• • penerimaan - persepsi baru:
• • pengekalan - keupayaan untuk menyimpan maklumat baru ini;
• • pembiakan - keupayaan untuk melihat maklumat yang diterima.

Kecerdasan adalah struktur kemampuan mental individu yang stabil (kemampuan untuk kognisi, pemikiran, orientasi, kebolehan kritikal, keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan situasi baru, dll.)

Struktur proses memori dicirikan oleh semua ciri-ciri yang melekat dalam segala bentuk aktiviti manusia - mediasi, tujuan, motivasi. Oleh itu, perpecahan aktiviti mnestic mengambil pelbagai bentuk kerana peralihan ke "tahap demi tahap" kajian aktiviti mental manusia (A. N. Leont'ev).

Ingatan terganggu

Pertimbangkan kelemahan utama ingatan dan kecerdasan.

Amnesia - kehilangan ingatan, kekurangannya.

Amnesia retrograde adalah kehilangan ingatan untuk peristiwa yang mendahului gangguan kesedaran atau keadaan mental yang tidak stabil. Boleh merangkumi jangka masa yang berbeza.

Amnesia anterograde - kehilangan ingatan untuk peristiwa yang berlaku sejurus selepas akhir

keadaan kesedaran terganggu atau keadaan mental yang tidak sihat.

Apabila kedua-dua jenis amnesia digabungkan, mereka bercakap mengenai retronesterograde amnesia..

Amnesia fiksasi - kehilangan keupayaan untuk mengingat, memperbaiki peristiwa semasa; semua yang berlaku ketika ini segera dilupakan oleh pesakit.

Amnesia progresif. Gangguan ingatan sering merebak bukan hanya pada peristiwa semasa, tetapi juga ke masa lalu: pesakit tidak mengingati masa lalu, membingungkannya dengan masa kini, mereka mengubah kronologi peristiwa; disorientasi masa dan ruang dinyatakan.

Paramnesia - kenangan yang salah, palsu, sesat.

Confabulations (sejenis paramnesia) - kenangan fiksyen yang tidak sesuai dengan kenyataan.

Cryptomnesia adalah sejenis paramnesia, ketika seseorang tidak dapat mengingat ketika ada peristiwa tertentu, dalam mimpi atau dalam kenyataan, sama ada dia menulis puisi atau pernah belajar, dll..

Sindrom Korsakov adalah pelanggaran ingatan untuk peristiwa semasa, di mana ingatan terhadap peristiwa masa lalu masih tetap utuh. Kerosakan ingatan jenis ini sering digabungkan dengan keraguan mengenai peristiwa semasa dan disorientasi di tempat dan masa..

Pelanggaran dinamika aktiviti mnestic

Kerosakan ingatan secara amnya stabil. Dalam kes lain, ingatan orang sakit jiwa mungkin terganggu oleh dinamika. Pesakit menghafal dan memperbanyak bahan dengan baik untuk jangka waktu tertentu, tetapi setelah beberapa saat mereka tidak dapat melakukan ini. Fluktuasi aktiviti mnestic mereka muncul.

Pelanggaran dinamika aktiviti mnestic menampakkan dirinya dalam kombinasi dengan penghentian semua proses mental pesakit dan, pada kenyataannya, menjadi bukan pelanggaran ingatan dalam pengertian yang sempit, tetapi petunjuk ketidakstabilan prestasi mental pesakit secara umum, keletihannya.

Pelanggaran dinamika aktiviti mnestic juga boleh berlaku akibat ketidakstabilan afektif-emosi. Penurunan pesakit secara afektif, yang sering disertai dengan banyak penyakit organik, dapat menampakkan diri dalam kealpaan, ketidaktepatan dalam asimilasi, pengolahan dan pembiakan bahan.

Gangguan ingatan yang ditengah

Penyakit mental merosakkan proses mnestic, mengubah komponen aktiviti mental yang dinamik. Kerosakan mediasi memori pesakit ditunjukkan dalam kesukaran menghubungkan tindakan tertentu dengan kata dan konsep tertentu, yang timbul sebagai akibat dari kemustahilan gangguan, generalisasi dan kandungan hubungan mental yang dibentuk oleh pesakit. Dalam kumpulan pesakit yang berlainan, ingatan yang dimediasi terganggu secara berbeza: jika pada pesakit dengan epilepsi simptomatik, mediasi hanya sampai batas tertentu menyumbang kepada peningkatan keberkesanan penghafalan, maka pada kelompok pasien dengan penyakit epilepsi, pengenalan mediasi bahkan mengganggu pembiakan, mengurangkan produktivitasnya..