Aphasia

Aphasia adalah kehilangan pertuturan sepenuhnya atau sebahagiannya disebabkan oleh kerosakan pada pusat-pusat pertuturan korteks serebrum atau laluannya sambil mengekalkan fungsi otot-otot pertuturan (lidah, bibir, laring). Aphasia berlaku dengan pendarahan serebrum, trombosis saluran cerebral, abses, trauma kraniocerebral, dan lain-lain. Apasia sering disertai dengan gangguan membaca - alexia, penulisan - agraphia, penghitungan - akalculia. Pelbagai bentuk afasia berkembang bergantung pada kawasan yang terjejas..

Afasia motorik dicirikan oleh kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata sambil mengekalkan sebutan bunyi tertentu dan pemahaman pertuturan. Dalam afasia motor yang paling teruk, ucapan tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes-kes ini, walaupun setelah pemulihan ucapan, pesakit masih mengalami kesulitan dalam pernyataan yang rumit, ketika mengulangi serangkaian kata (rumah, hutan, kucing), frasa.

Afasia sensori dicirikan oleh gangguan pemahaman pertuturan (tuli lisan) sambil mengekalkan kemampuan untuk bercakap. Dalam kes ringan, pesakit masih memahami kata-kata individu dan bahkan frasa pendek, terutama yang biasa ("buka mulut anda", "tunjukkan lidah anda"). Berbeza dengan pesakit dengan afasia motor, pesakit ini banyak bicara, tetapi kerana mereka tidak memahami kata-katanya, mereka kehilangan kawalan terhadap pertuturan mereka, dan juga terganggu, penggantian huruf, suku kata dan bahkan keseluruhan kata muncul..

Afasia semantik (semantik) dicirikan oleh pelanggaran pemahaman tentang makna frasa yang dihubungkan oleh preposisi, kata hubung, dll. Pesakit bercakap dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbezaan frasa seperti "saudara lelaki ayah" dan "bapa saudara lelaki" "; boleh menunjukkan pensil, kunci, tetapi tidak memahami tugas untuk menunjukkan kunci dengan pensil atau pensil dengan kunci Afasia semantik sering dikaitkan dengan gangguan ucapan amnestic.

Dalam afasia amnestic, pesakit lupa nama objek. Alih-alih menamakan sudu atau pensil, mereka menggambarkan kualiti dan tujuan mereka: "inilah yang mereka makan", "inilah yang mereka tulis". Namun, sering kali menyebut suku kata pertama bagi pesakit untuk mengingat perkataan itu dan mengucapkannya, tetapi setelah beberapa minit dia melupakannya.

Dengan afasia total, pesakit tidak dapat bercakap dan tidak memahami pertuturan. Membaca dan menulis sama sekali mustahil.

Untuk semua bentuk afasia, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari dan mengadakan sesi panjang dengan ahli terapi pertuturan. Harus diingat bahawa afasia bukanlah gangguan mental dan pesakit ini tidak dapat dirawat oleh psikiatri..

Aphasia (dari afasia Yunani - kehilangan pertuturan) adalah gangguan pertuturan disebabkan oleh perubahan dalam sistem isyarat kedua itu sendiri (I.P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang "isyarat isyarat", atau nisbah sistem isyarat kedua dari yang pertama. Oleh itu, dysarthria dikecualikan dari afasia (lihat) dan gangguan ucapan yang bergantung kepada pekak (orang pekak tidak mendengar ucapan, dengan afasia pesakit mendengarnya, tetapi tidak memahami maknanya, tidak menganggap perkataan itu sebagai "isyarat isyarat").

Dalam sistem isyarat kedua, dan juga yang pertama, terdapat bahagian aferen dan efferent; kata itu tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenisnya sendiri, tetapi juga dirasakan olehnya. Oleh itu, kita dapat membicarakan ucapan ekspresif, yang merangkumi ucapan lisan dan tulisan (dengan yang terakhir, perkataan yang ditulis atau dicetak adalah "isyarat isyarat" yang sama, tetapi dilakukan oleh pergerakan tangan dan dirasakan oleh penglihatan), dan ucapan yang mengagumkan - mendengar pemahaman dan membaca... Proses pertuturan adalah satu, tetapi boleh terganggu dalam pelbagai tautannya, sesuai dengan gangguan afasik yang ditandai dengan pelbagai.

Gangguan boleh didominasi ekspresif (aphasia motorik) atau pertuturan yang mengagumkan (afasia deria), ucapan lisan (aphasia betul) atau tulisan (alexia - gangguan membaca, agraphia - gangguan penulisan).

Kajian gangguan afasia. Ucapan lisan. Penyelidikan ucapan berulang (huruf, kata, frasa), ucapan biasa (siri nombor, senarai hari dalam seminggu, bulan, dll.), Penamaan objek yang dipaparkan, bercakap (menjawab soalan), cerita. Semasa meneliti, perlu memperhatikan keinginan atau keengganan untuk berbicara, terhadap kemiskinan pertuturan atau kesamaran (logorie). Dalam afasia amnestic, sebutan dan nama objek tertentu dijatuhkan. Dengan afasia motorik, struktur pertuturan tatabahasa (kes dan deklarasi) terutama terpengaruh - apa yang disebut agrammatisme. Paraphasia literal dicirikan oleh permutasi atau penggantian huruf dalam kata, lisan - dengan menggantikan kata dalam ayat.

Ucapan bertulis. Pesakit dibenarkan untuk menipu, menulis di bawah imlak, menulis perkataan yang dihafal lebih awal, nama-nama objek yang dipaparkan; tulis jawapan kepada soalan yang diajukan secara lisan atau bertulis, cerita mengenai topik tertentu, menceritakan semula karya sastera.

Pemahaman bahasa lisan. Memahami makna kata, frasa, menunjukkan objek yang dinamakan, memahami dan mengikuti arahan yang mudah dan kompleks (berbilang pautan) (perlu mengecualikan apraxia), memahami cerita dengan isi yang sederhana dan kompleks dari segi semantik. Adalah sangat penting untuk menentukan perbezaan persepsi pertuturan, yang mana maksud frasa dan arahan dengan kandungan yang tidak masuk akal, dengan kata-kata yang tidak perlu, kesalahan tatabahasa dan sintaksis, dll..

Membaca. Membaca dengan kuat dan pemahaman membaca untuk diri sendiri disiasat secara berasingan, kerana ada kes-kes apabila fungsi-fungsi ini dilanggar lebih kurang satu sama lain. Mereka juga mempelajari pertuturan muzik, baik ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Gangguan pertuturan muzik disebut amusi..

Sindrom afasia. Dalam kes-kes apabila lesi sangat besar (strok, trauma) dan terdapat tahap awal lesi (diaschisis, penyinaran penghambatan), pelanggaran meliputi semua aspek proses pertuturan dan total afasia terjadi. Jumlah afasia kadang-kadang masih ada pada masa akan datang, tetapi dalam banyak kes ucapan dapat dipulihkan ke satu tahap atau tahap yang lain dan sindrom diungkapkan yang mendedahkan pemisahan fungsi pertuturan, yang dalam kes yang lebih ringan juga dapat diperhatikan pada fasa awal penyakit ini. Bentuk utama afasia, yang dicirikan oleh gangguan ucapan yang berasingan, adalah motorik, deria, konduksi, afasia amnestik, alexia.

Afasia deria (afasia Wernicke). Gejala utama adalah pelanggaran pemahaman pertuturan lisan dan tulisan. Dalam kes yang teruk, pesakit memperlakukan ucapan seperti bunyi yang tidak mempunyai makna semantik. Dalam suara yang kurang berat dalam kekacauan, dia tetap menangkap kata-kata individu - yang paling umum, terutama namanya. Ucapan ekspresif juga terganggu, tetapi dengan cara yang sama sekali berbeza daripada dengan afasia motor. Dengan yang terakhir, pesakit bercakap dengan enggan dan sedikit; dengan afasia deria, dia terlalu banyak bercakap (logorie), bercakap dengan lancar, tanpa ketegangan. Walau bagaimanapun, pengeluaran verbose ini dapat menjadi kaya dengan paraphasias dan ketekunan verbal sehingga pertuturan menjadi tidak dapat difahami. Pesakit tidak memahami apa yang telah dibacanya dan dituturkan bahasa, dengan tepat mengambil teks dalam satu-satunya kata, kata-kata yang paling biasa. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, dengan "tulen" (subkortikal, menurut Wernicke) afasia deria, ucapan lisan dan tulisan, serta pemahaman membaca (ucapan dalaman) dipelihara, hanya pemahaman ucapan lisan yang terganggu. Terdapat juga kes afasia deria (afasia sensori transkortikal, menurut Wernicke), apabila pengulangan berterusan sekiranya berlaku gangguan pemahaman ucapan lisan.

Afasia konduktif dicirikan, menurut Wernicke, oleh paraphasias, pelanggaran pengulangan, membaca dan menulis sambil mengekalkan pemahaman tentang ucapan dan kecurangan.

Dalam afasia amnestic, pesakit "lupa" nama objek dengan struktur ayat yang terpelihara dengan baik dan ketiadaan paraphasias. Ucapan bertulis dicirikan oleh sebutan "lupa" yang sama..

Alexia, seperti agraphia, diperhatikan satu darjah atau yang lain dalam kebanyakan kes afasia motorik dan deria, tetapi kadang-kadang ia berlaku secara terpisah, dalam bentuk "buta verbal tulen": pesakit melihat perkataan yang ditulis, tetapi tidak memahami maknanya.

Nilai topikodiagnosticheskoe sindrom aphasik. Sifat sindrom aphasik ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologi, keadaan umum, terutama keadaan vaskularisasi serebrum, usia pesakit, keadaan premorbid mereka, dan jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi. Pada afasia motor, lesi selalu dilokalisasi di kawasan pengedaran cawangan anterior arteri serebral kiri (tangan kanan), paling kerap (walaupun tidak selalu) dengan kerosakan pada gyrus Broca.

Afasia sensori berlaku apabila kawasan temporal kiri (tangan kanan) terjejas. Dan dalam kes seperti itu, seseorang tidak dapat membicarakan penyetempatan sempit dalam zon ini, walaupun demikian, lesi paling sering dijumpai di bahagian posterior gyrus temporal yang unggul (bahagian posterior bidang 22). Afasia amnestik lebih kerap diperhatikan dalam kes di mana tumpuannya terletak di subregion temporo-parietal-occipital transisi (medan 37), alexia tulen - dengan lesi gyrus sudut (medan 39).

Kursus dan prognosis afasia bergantung terutamanya pada sifat penyakit yang mendasari. Sebagai fenomena sementara, afasia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa serangan migrain atau berkaitan dengan serangan epilepsi. Semua perkara lain adalah sama, prognosis lebih baik pada afasia deria daripada afasia motorik, dan lebih baik pada usia muda daripada pada orang tua. Terapi harus ditujukan untuk merawat penyakit yang mendasari, langkah-langkah khas juga sangat penting - latihan sistematik dalam pertuturan dan penulisan.

Afasia deria - tidak faham, jangan katakan apa itu?

Afasia sensori adalah gangguan akut yang berasal dari neurogenik, di mana terdapat gangguan dalam persepsi ucapan lisan dan penurunan kemampuan lisan seseorang. Tidak seperti bentuk lain, pesakit masih dapat melihat beberapa frasa sederhana yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak selalu. Semuanya bergantung kepada tahap penyimpangan yang teruk.

Pesakit mendengar segala-galanya, tetapi tidak memahami apa yang orang lain katakan. Untuk lebih memahami seperti apa, cukup untuk membayangkan bahawa seseorang dikelilingi oleh orang-orang yang berkomunikasi dalam bahasa asing. Ucapan dianggap sebagai sesuatu yang tidak masuk akal dan tidak dapat difahami, itulah sebabnya kegelisahan dan disorientasi di ruang angkasa, keperibadian seseorang sendiri berkembang.

Sebab klasik perkembangan fenomena patologi adalah dan masih menjadi strok. Persepsi pertuturan dalam afasia deria terganggu kerana kerosakan pada lobus temporal. Terutama jika pusat yang disebut Wernicke, yang bertanggungjawab untuk pertuturan lisan dan persepsi maklumat lisan, menderita. Pendengaran dilindungi secara formal, mungkin jatuh atau tidak hadir sepenuhnya, dengan kerosakan yang lebih luas pada cuping temporal.

Diagnostik dijalankan di dinding jabatan neurologi hospital di bawah pengawasan pakar neurologi, dan, jika perlu, pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular. Rawatan bergantung kepada penyebab keadaan patologi yang berkembang. Adalah mungkin untuk menjalankan terapi serebrovaskular, yang bertujuan untuk tidak memulihkan trofisme normal tisu otak, pembedahan, dan bentuk rawatan lain. Sukar untuk membuat ramalan, tetapi walaupun berlaku strok, hasil yang berkualiti dapat dicapai dalam sekurang-kurangnya 60% kes..

Klasifikasi gangguan

Afasia sensori berlaku apabila lobus temporal otak terjejas. Tetapi struktur ini tidak homogen, strukturnya tersusun, oleh itu mungkin terdapat beberapa varian proses patologi. Bagi pesakit sederhana, klasifikasi yang digunakan oleh ahli teori dan pengamal akan mengatakan sedikit. Walau bagaimanapun, doktor menggunakannya secara aktif ketika mengklasifikasikan afasia deria, membuat taktik terapi, dan meramalkan prospek dalam kes tertentu. Cara utama untuk menaip gangguan adalah dengan menentukan penyetempatan gangguan, mekanismenya. Di sini klasifikasi aphasias Wernicke-Lichtheim dapat menyelamatkan:

1. Afasia sensori kortikal (juga afasia akustik-gnostik). Jenis gangguan klasik dan paling teruk. Ini disertai dengan kekalahan yang disebut pusat Wernicke, yang bertanggung jawab atas persepsi pertuturan, rangsangan suara, pemprosesan logiknya dan pengasingan yang penting dari bunyi bising di sekitarnya. Ia disertai dengan gangguan persepsi dan reproduksi pertuturan.
2. Bentuk transkortikal. Ia disertai dengan pelanggaran konduksi impuls saraf antara pusat Wernicke dan pusat Broca, yang dilokalisasikan di lobus frontal otak. Pada masa yang sama, secara formal, kemampuan untuk memahami pembinaan termudah dapat dipertahankan, sekurang-kurangnya sebahagiannya. Namun, hubungan semantik kata-kata dalam kalimat itu tidak dapat difahami oleh pesakit, dia tidak dapat menghasilkannya sendiri. Adalah mungkin untuk mengembangkan halusinasi palsu, "suara" yang terkenal di kepala, yang mempunyai asal kompensasi yang kompleks (oleh itu, otak berusaha keluar dari kekosongan maklumat, mewujudkan rangsangan palsu sendiri).
3. Afasia deria subkortikal. Ia adalah perkara biasa. Ini disertai dengan pelanggaran pengaliran impuls dari pusat-pusat yang benar-benar melihat maklumat yang baik dan pusat Wernicke, yang bertindak sebagai sejenis pemproses, pemproses maklumat dan mengubahnya menjadi konsep, penilaian logik yang dapat difahami.

Terdapat juga bentuk konduktif, yang disertai dengan pelanggaran hubungan antara motor dan pusat deria, sukar untuk membezakannya dari afasia sensori kortikal, kerana mereka mempunyai banyak kesamaan dalam gambaran klinikal..

Kemungkinan menaip mengikut keparahan afasia deria. Tidak ada pembahagian yang ketat dalam kriteria ini. Doktor menilai tahap gangguan dengan cuba berkomunikasi dengan orang itu. Seorang pesakit dengan afasia deria sama sekali tidak memahami ucapan, atau hanya bertindak balas terhadap arahan, perintah monosllabic yang paling sederhana, yang menunjukkan tahap keparahan gangguan yang lebih rendah.

Skema penyetempatan untuk pelbagai bentuk afasia di hemisfera kiri korteks serebrum

Adalah wajib untuk menilai pendengaran, kemampuan, pada prinsipnya, untuk melihat rangsangan suara. Tidak perlu merujuk pesakit ke pakar audiologi; masalah ini diputuskan mengikut budi bicara pakar neurologi. Berdasarkan hasilnya, bentuk sederhana afasia deria (apabila hanya aktiviti saraf yang lebih tinggi terganggu) dan bentuk gabungan (pendengaran dan pemprosesan maklumat lisan menderita) dibezakan. Pada masa yang sama, dalam kes yang kedua, gangguan pendengaran memainkan peranan yang mungkin besar, oleh itu pesakit tidak dapat merasakan rangsangan bunyi dengan secukupnya.

Sebab-sebab perkembangan afasia deria

Faktor perkembangan sangat berbeza. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap mengenai gangguan struktur otak, lesi organik. Beberapa pilihan lain adalah mungkin. Antara sebabnya adalah seperti berikut.

Pukulan

Pelanggaran akut peredaran serebrum. Ia disertai dengan kematian tisu saraf, seluruh kawasan korteks. Bergantung pada tahap lesi, kita dapat membincangkan keparahan gangguan tertentu. Kemusnahan skala besar disertai dengan gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Sebagai peraturan, semuanya tidak terhad kepada afasia. Perkembangan afasia deria selepas strok hampir merupakan tanda kerosakan pada lobus temporal. Gejala lain juga dijumpai, seperti sawan epilepsi jangka pendek. Kehilangan pendengaran adalah mungkin dalam satu atau lain cara. Pemulihan memungkinkan untuk mencapai pemulihan fungsi lisan yang berjaya dalam 55-80% kes dan banyak lagi.

Meningitis, ensefalitis

Neuroinfeksi dengan keparahan yang berbeza-beza. Mereka memprovokasi proses keradangan di otak, kematian tisu secara beransur-ansur. Dengan proses patologi yang panjang tanpa rawatan yang sewajarnya, perubahan struktur besar-besaran di otak diperhatikan yang tidak dapat dilakukan pembetulan dan perkembangan terbalik. Rawatan segera diperlukan.

Ensefalopati hepatik

Gangguan otak dengan fungsi hati yang terganggu, biasanya hepatonecrosis akut atau peningkatan gejala sirosis. Dalam kes kedua, adalah mungkin untuk mempengaruhi keadaan pesakit dengan memulakan rawatan penyakit yang sesuai dan membetulkan pemusnahan tisu saraf.

Kekurangan serebrovaskular tanpa tanda-tanda strok

Pelanggaran kronik trofisme otak. Ia disertai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam afasia deria, dan walaupun tidak selalu. Mencegah gangguan itu tidak sukar sekiranya rawatan awal dimulakan.

Kegagalan sementara serebrovaskular, serangan iskemia sementara

Dia mikrostroke. Ia disertai dengan tanda-tanda strok klasik. Dengan kerosakan pada lobus temporal, gangguan ucapan berkembang, persepsi maklumat lisan, kehilangan pendengaran lengkap atau separa mungkin. Perbezaan utama dari strok klasik adalah keupayaan untuk secara spontan mundur serangan iskemia sementara. Iaitu, ia hilang sendiri tanpa bantuan perubatan. Di samping itu, ia tidak meninggalkan kecacatan neurologi kekal. Semuanya kembali normal. Tetapi mikrostroke adalah tanda yang membimbangkan. Dia menunjukkan bahawa nekrosis tisu otak sepenuhnya akan segera muncul..

Trauma otak

Pelbagai. Dari lebam dan gegar otak pada pembentukan hematoma, yang menekan struktur serebrum. Selepas rawatan kecemasan, rawatan, adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi neurologi normal tanpa kehilangan kualitinya.

Pembentukan vaskular

Kecacatan (kawasan patologi komunikasi arteri dan urat), aneurisma. Adakah keturunan atau asal usul. Mereka memerlukan rawatan pembedahan. Untuk masa yang lama mereka mungkin tidak menunjukkan diri mereka dengan cara apa pun. Afasia sensori adalah varian atipikal dari penyimpangan, tetapi sangat mungkin. Selepas pembetulan pembedahan, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya..

Ketumbuhan struktur serebrum

Biasanya kita bercakap mengenai meningioma, yang memampatkan tisu saraf pada tahap lobus temporal. Glioma kedua yang paling biasa, mereka boleh menjadi jinak, tetapi lebih kerap menjadi malignan. Pada ketiga - tumor di kawasan ventrikel ketiga. Termasuk adenoma pituitari dangkal tumbuh dengan cara yang tidak biasa, yang juga memampatkan lobus temporal. Setelah penyingkiran neoplasia, sebagai peraturan, semuanya kembali normal setelah beberapa hari atau minggu. Anda mungkin memerlukan kursus pemulihan.

Antara penyebab bukan organik, seseorang boleh menyebut epilepsi sebenar, tidak berkaitan dengan neoplasma dan sebab lain. Apabila aktiviti elektrik otak yang berlebihan menjadi faktor perkembangan gangguan tersebut. Dalam kes ini, gangguan ingatan, kejang tonik-klonik dengan kejang teruk yang teruk dan kehilangan kesedaran berkembang. Afasia sensori hadir sebelum serangan, pada masa episod itu sendiri dan untuk beberapa waktu selepasnya (sehingga satu atau dua jam), sehingga fungsi saraf pulih sepenuhnya. Rawatan bertujuan untuk memperbaiki keadaan, mencegah serangan selanjutnya. Tidak ada akal untuk mempengaruhi afasia deria secara khusus dan sengaja.

Gejala

Gejala afasia deria merangkumi tanda khas rancangan neurologi dan gangguan psikoemosi, yang bersifat sekunder dan disebabkan oleh keadaan sukar di mana pesakit mendapati dirinya.

1. Ketidakupayaan untuk melihat pertuturan. Dengan pendengaran yang terpelihara (dalam kebanyakan kes), seseorang tidak dapat mengetahui apa yang orang lain katakan. Ucapan didengar, tetapi tidak ada pemahaman tentangnya. Seolah-olah pesakit dikelilingi oleh orang asing. Ini adalah jenis gangguan yang paling sukar. Dalam bentuk yang lebih ringan, kemampuan untuk melihat beberapa struktur sederhana dipertahankan. Suku kata atau frasa.
2. Ketidakupayaan untuk bercakap secara bebas. Terdapat tahap gangguan pertuturan yang berbeza. Dalam kes klasik, seseorang dapat bercakap, tetapi dalam frasa pendek atau umumnya dengan kata-kata mudah yang terpisah. Pada masa yang sama, dia tidak memahami dengan baik apa yang dia sendiri katakan. Dalam bentuk yang paling maju, disfungsi pertuturan total diperhatikan. Pesakit mengucapkan bunyi tidak bernyawa. Kekhususan pertuturan pesakit dengan afasia deria adalah pemecahan, kekurangan hubungan logik yang jelas, struktur leksikal dan tatabahasa yang paling buruk. Biasanya ini adalah kata, frasa yang berpecah.
3. Pergolakan psikomotor. Ia disertai dengan peningkatan aktiviti motor. Pesakit bergegas, tidak mendapat tempat untuk dirinya sendiri. Kemungkinan serangan panik. Serangan ketakutan, panik.
4. Keagresifan, permusuhan. Dalam kerangka kesedaran yang utuh. Kesan kemarahan dikaitkan dengan kegelisahan, kurangnya pemahaman tentang apa yang berlaku. Bantuan diperlukan, jika perlu, suntikan ubat penenang ditetapkan.

Gejala tambahan biasanya tidak berkaitan dengan afasia deria dan mempunyai asal-usul neurologi yang bersamaan. Ini adalah kejang epilepsi dengan gangguan kesedaran, kejang, penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan normal terganggu, kehilangan bidang visual individu (scotoma). Halusinasi verbal juga biasa. Pseudohallucations ketika seseorang mendengar suara di kepala. Secara paradoks, pesakit tidak dapat menafsirkan bahkan gambaran halusinasi khayalan, mereka dirasakan sebagai rangsangan yang kuat dari sifat pertuturan dengan kandungan yang tidak dapat difahami.

Tanda-tanda afasia deria berterusan untuk sebahagian besar proses patologi.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam keadaan pegun. Pada peringkat awal, pemeriksaan utama oleh pakar neurologi ditunjukkan. Oleh kerana pesakit tidak dapat menjawab soalan, kehadiran saudara atau orang yang dapat menjawab beberapa soalan untuk pesakit adalah wajar, tetapi ini tidak perlu. Tanda-tanda primer khas juga dapat dilihat: kegelisahan, kegembiraan, kurang memahami pertuturan, kesukaran bercakap.

Pemeriksaan neurologi rutin adalah wajib. Refleks asas paling mudah diperiksa.

Sebagai sebahagian daripada penilaian keadaan umum, keparahan kerosakan struktur serebrum, sifatnya, sekumpulan langkah instrumental ditugaskan.

MRI adalah asas dan standard diagnostik emas. Bertujuan untuk memvisualisasikan tisu saraf. Membolehkan anda mendiagnosis semua gangguan struktur. Sekiranya perlu, tomografi yang disasarkan pada bahagian otak tertentu ditetapkan. Terutama lobus temporal. Peningkatan kontras dengan gadolinium sering digunakan. Ubat ini terkumpul dalam tisu yang berubah dan meningkatkan coraknya. Kontras sangat diperlukan untuk diagnostik tumor. Amfasia sensori juga tidak biasa berlaku dengan sklerosis berganda, yang juga dapat dilihat dengan jelas pada gambar pasca kontras secara terperinci. Untuk diagnostik berkualiti tinggi, alat medan tinggi dengan kekuatan 1.5 T diperlukan. Sekiranya boleh. Tingkat rendah akan memberikan lebih sedikit data.

MRI otak

Sekiranya neoplasma vaskular dikesan, angiografi juga dilakukan untuk menggambarkan pelanggaran dengan lebih baik.

Doppler ultrasonografi saluran leher, imbasan dupleks otak adalah wajib untuk menilai tahap aliran darah dalam struktur serebrum. Ini akan memungkinkan untuk mengesan kekurangan serebrovaskular, menilai tahap keparahannya.

Pakar yang pertolongannya juga diperlukan adalah pakar bedah saraf, pakar bedah vaskular. Ciri-ciri afasia deria dalam kerangka riwayat perubatan tertentu harus sedetail mungkin untuk menentukan jenis proses patologi dan ciri-cirinya. Tanpa ini, tidak ada rawatan yang berkesan..

Rawatan

Terapi ini juga dijalankan di hospital. Pada peringkat awal, rawatan merangkumi beberapa peringkat: perawatan primer segera setelah dimasukkan ke hospital (terutama jika pesakit berada dalam keadaan serius), langkah awal yang bertujuan untuk melegakan gejala dan memerangi punca, tahap akhir dan, akhirnya, pemulihan.

Ubat nootropik digunakan (Glycine, lain-lain), serta ubat-ubatan serebrovaskular, antihipoksik (Piracetam, Actovegin dan analognya). Selalunya ini cukup jika kes itu tidak berjalan. Penggunaan ubat jangka panjang adalah mungkin. Dengan malformasi, aneurisma, tumor, rawatan pembedahan sangat diperlukan. Pembuangan dan pemulihan trofisme tisu normal, penghapusan mampatan (pemerasan) diperlukan.

Kecederaan dengan pembentukan hematoma memerlukan saliran, iaitu penyingkiran gumpalan darah itu sendiri.

Epilepsi adalah masalah yang berasingan. Satu-satunya cara untuk membetulkan gangguan adalah dengan memberi ubat antiepilepsi secara sistematik seperti yang diarahkan oleh doktor anda..

Walaupun selepas rawatan berkualiti dalam kes yang teruk, biasanya selepas strok, kekurangan neurologi tetap ada. Pesakit masih boleh bercakap dengan lemah dan tidak dapat memahami pertuturan. Masalahnya diselesaikan dalam kerangka pemulihan. Ia mengambil masa 6 hingga 12 bulan, jarang sedikit. Masa di mana kemungkinan untuk mencapai hasilnya adalah 2 tahun. Ini adalah tepat masa penyesuaian, penyusunan semula otak dengan cara baru. Maka sukar atau mustahil untuk mencapai kesan..

Latihan untuk afasia semantik (sensori) cukup mudah:

• membaca dan menyebut perkataan yang mudah;
• pembatasan sebutan yang serupa;
• nisbah gambar dan nama objek yang digambarkan;
• dialog, pada mulanya sederhana, kemudian lebih sukar.

Pemulihan adalah tugas rutin dan tidak menyenangkan bagi pesakit. Tetapi perlu. Bergantung pada kualiti penjagaan, kita boleh bercakap tentang satu atau lain intensiti pemulihan..

Pembetulan penyimpangan pada afasia Wernicke dilakukan mengikut petunjuk. Biasanya semuanya terhad kepada pengambilan ubat serebrovaskular secara sistematik, nootropik, angioprotectors.

Ramalan dan pencegahan

Dalam 60% kes strok, ada kemungkinan untuk mencapai peningkatan kekal dalam keadaan atau pemulihan sepenuhnya (sebilangan penulis mengatakan 80%). Dengan perubahan struktur yang lain, kita bercakap mengenai kebarangkalian pemulihan sepenuhnya sebanyak 85%. Sekiranya epilepsi diperbetulkan, normalisasi pertuturan dicapai dalam 98% keadaan tanpa akibat

Tidak ada pencegahan seperti itu. Adalah cukup untuk mengunjungi pakar neurologi dari semasa ke semasa untuk pemeriksaan pencegahan.

Pemulihan pertuturan dalam afasia deria

Afasia deria Wernicke adalah gangguan neuropsikologi dan neurologi yang dicirikan oleh gangguan pemahaman pertuturan. Menurut A. Luria, seorang pesakit dengan afasia deria tidak dapat membezakan komposisi fonemik perkataan. Konsep "fonem" hilang, oleh itu, fenomena keterasingan makna perkataan sesuai dengan asas patologi.

Disfasia deria mempunyai mekanisme pusat berdasarkan patologi fungsi korteks temporal korteks yang lebih tinggi. Dalam kes ini, organ pendengaran, laluan dan serat saraf periferal masih utuh. Ini bermaksud bahawa seseorang mendengar ucapan, frasa dan kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi dia tidak memahami maksudnya: bagi pesakit, ini adalah sekumpulan bunyi yang tidak bermakna. Baginya, pertuturan asli menjadi asing.

Punca

Fokus lesi pada afasia deria dilokalisasi di zon Wernicke. Ini adalah kawasan korteks temporal, yang terletak di gyrus temporal yang unggul, di hadapan frontal. Kawasan pertuturan Wernicke bertanggungjawab untuk memahami dan menguasai pendengaran dan penulisan.

Selalunya, afasia deria berlaku selepas strok iskemia. Faktor-faktor berikut lazim: strok hemoragik, neoplasma intrakranial, kerosakan pada tisu otak akibat ensefalitis atau abses, kecederaan otak traumatik. Lebih jarang, disfasia Wernicke berkembang selepas penyakit demyelining jenis sklerosis berganda, jika penyetempatan afasia deria bertepatan dengan fokus demyelination. Selepas sebab-sebab ini, terdapat gangguan pemahaman kronik yang "kronik".

Walau bagaimanapun, disfasia boleh menjadi sementara, sementara, yang hilang dengan sendirinya. Disfasia sementara berlaku kerana epilepsi, serangan iskemia sementara, dan migrain. Harus diingat bahawa kehadiran disfasia semasa serangan iskemia sementara menunjukkan peningkatan risiko mengembangkan peredaran serebrum akut dalam dua minggu ke depan..

Disfasia deria Wernicke mungkin disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif. Selalunya, patologi pertuturan berkorelasi dengan demensia frontotemporal dan penyakit Alzheimer. Pada masa yang sama, dalam gambaran klinikal penyakit neurodegenerative, disfasia hampir tidak dapat dilihat.

Gejala

Gambaran klinikal gangguan pertuturan terdiri daripada kumpulan patologi pertuturan yang berasingan. Tanda-tanda afasia deria:

1. Gangguan pemahaman pertuturan. Ia dicirikan oleh hilangnya kemahiran mengenal perkataan, iaitu struktur fonologi dan semantik. Pesakit membezakan bunyi individu dengan baik dan memahami strukturnya, masalah timbul pada tahap menggabungkan bunyi menjadi kata.
2. Terjejas kefahaman pertuturan sehari-hari. Tahap pemahaman pertuturan dalam afasia deria dikurangkan kepada minimum. Masalahnya timbul pada tahap struktur fonemik, sintaksis dan semantik. Malah hubungan dengan doktor sering sukar. Pesakit melaksanakan perintah dan permintaan untuk diagnosis hanya setelah doktor menyentuhnya. Halangan dihubungi dan gangguan pemahaman tentang makna gerak isyarat asas.
3. Fenomena pengasingan makna perkataan. Pelanggaran tersebut diperhatikan di peringkat semantik. Istilah ini diperkenalkan oleh A. Luria. Intinya adalah bahawa pesakit menyebut perkataan dengan betul, berulang setelah penyelidik, tetapi tidak mempunyai korelasi subjek. Ini bererti bahawa, mengulangi kata "meja" atau "kerusi" beberapa kali, pesakit tidak dapat menuding jari ke meja dan kerusi, kerana dia tidak memahami maksud istilah ini..
4. Patologi tahap fonologi. Biasanya dilihat pada pesakit dengan disfasia sederhana. Sindrom ini mudah difahami dengan melihat contoh klinikal berikut. Doktor memberitahu pesakit: apabila saya mengatakan "A" anda mengangkat tangan anda, ketika saya mengatakan "O" anda tidak mengangkat tangan anda. Setelah membunyikan huruf, pesakit melaksanakan perintah dengan betul. Namun, kesukaran timbul apabila beberapa vokal digabungkan, misalnya, jika perintah "angkat tangan" diberikan pada kombinasi "A O U", pesakit tidak akan menunaikannya.
   Pelanggaran pemahaman pada tahap fonologi ditunjukkan ketika cuba menulis semula perkataan. Jadi, pesakit hanya menyalin huruf, tidak menghubungkannya bersama-sama dan tidak memahami maksud apa yang ditulis.
5. Patologi persepsi perkataan pada tahap pendengaran. Pekak verbal dinyatakan dalam salah faham frasa yang ditujukan.

1. Agnosia pendengaran. Ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa pesakit dapat merasakan bunyi bukan lisan dengan betul dan mencukupi. Bunyi angin, dengungan enjin, nota dari piano dan nyanyian burung, pesakit mengenali dan dapat mengenal pasti bunyi dan sumbernya dengan betul.
2. Pelanggaran ucapan ekspresif. Ia paling ketara pada minggu pertama selepas strok. Ia dicirikan oleh aliran berterusan beberapa bunyi dan frasa yang dapat difahami. Suku kata pendek berlaku. Ayat dan frasa kebanyakannya lancar. Ini adalah perbezaan utama dari disfasia Broca, di mana pertuturan bersifat pecahan dan berhenti sejenak..
3. Patologi dialog. Pesakit sukar untuk mencari kata-kata yang tepat dalam perbualan. Penghasilan pertuturan meningkat, iaitu, pesakit banyak bercakap, tetapi tidak dapat difahami. Dengan disfasia yang teruk, pertuturan sama sekali tidak jelas bagi orang lain, kerana ia mewakili aliran suara yang berbeza yang tidak menambah perkataan atau frasa.
4. Pelanggaran fungsi nominatif. Ini dinyatakan dalam kenyataan bahawa pesakit tidak dapat menyebut nama objek, fenomena atau tindakan.
5. Patologi artikulasi, ekspresi wajah dan gerak isyarat. Gejala gangguan jarang berlaku. Biasanya ia dinyatakan sebagai pelanggaran pemilihan intonasi dan jangka masa vokal yang salah.
6. Agrafia dan alexia. Membaca dan imlak sebahagiannya terganggu.

Disfasia deria sering dikaitkan dengan gangguan neurologi lain, terutamanya selepas strok. Disfasia digabungkan dengan penurunan kekuatan otot sebelah kanan (hemiparesis), kelemahan pada lengan kanan, gangguan penglihatan sisi kanan, atau penurunan kepekaan hemitype.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan oleh psikiatri bersama dengan ahli terapi pertuturan. Setelah pesakit kembali sedar, kerja diagnostik bermula dengannya. Pertama, doktor bercakap dengan pesakit. Semasa perbualan, pakar mendengar ucapan dan memeriksa pemahaman kata-kata yang ditujukan kepada pesakit.

Perhatian diberikan kepada penghasilan pertuturan, jumlah kata yang diucapkan setiap minit, kehadiran pengulangan kata dan frasa, jangka masa frasa dan strukturnya. Dengan mengambil kira pelanggaran kes, kehadiran konjungsi, preposisi. Semasa menilai struktur naratif, doktor melihat fungsi motor secara selari:

Kaedah pembetulan

Rawatan afasia deria bermula dengan pemulihan keadaan umum pesakit. Doktor mesti memastikan bahawa pesakit sudah dapat belajar tanpa membahayakan kesihatannya dan tanpa tekanan psikofisiologi yang kuat.

Pertama, terapi ubat diresepkan, yang menstabilkan keadaan pesakit dan memperbaiki trofisme otak. Terapi etiotropik dilakukan untuk menghilangkan penyebab disfasia.

Tugas utama latihan pemulihan adalah untuk memulihkan kemahiran pertuturan dan persepsi dialog, mengembalikan pesakit ke masyarakat, mengajarnya untuk memantau keadaan ucapannya secara bebas.

Pemulihan pertuturan dalam afasia deria dilakukan oleh ahli terapi pertuturan. Dipercayai bahawa orang muda mempunyai peluang terbesar untuk sembuh sepenuhnya, mempunyai pendidikan tinggi dan strok hemoragik (dari segi nisbah prognosis, strok iskemia lebih teruk daripada pendarahan).

Latihan terapi pertuturan dilakukan secara bebas di bawah pengawasan saudara-mara atau "secara peribadi", secara langsung dengan pakar. Latihan harus dilakukan segera setelah strok, sebaik sahaja pesakit kembali sedar. Kelas dengan ahli terapi pertuturan berlangsung sepanjang tempoh pemulihan.

Dalam pemulihan, kekerapan dan intensiti latihan penting. Oleh itu, kajian menunjukkan bahawa pemulihan ucapan tidak terlalu bergantung pada kerumitan dan spesifik tugas seperti pada tekanan dan kekerapan latihan itu sendiri..

Perkara yang paling penting mengenai afasia deria

Afasia sensori adalah gangguan pertuturan yang mempunyai ciri umum dengan alalia. Hanya alalia yang ditentukan pada kanak-kanak, dan afasia berlaku pada orang dewasa selepas strok. Dengan gangguan pertuturan ini, seseorang tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan dia sendiri tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain. Pakar dalam bidang defektologi dan terapi pertuturan mengkaji masalah ini untuk mencadangkan kaedah pembetulan yang paling berkesan..

• Penerangan ringkas mengenai mekanisme pelanggaran
• Penerangan mengenai gejala
• Ciri-ciri langkah diagnostik
• Prinsip asas kerja pemulihan
• Cadangan untuk saudara-mara
• Ciri-ciri kerja dengan afasia deria

Penerangan ringkas mengenai mekanisme pelanggaran

Aphasia adalah kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi pertuturan akibat kerosakan pada bahagian otak tertentu. Pelanggaran terhadap semua komponen pertuturan diperhatikan: sisi fonetik, struktur tatabahasa, dll. Terdapat beberapa bentuk kecacatan ini, yang berbeza dalam mekanisme pelanggaran dan tempat penyetempatan.

Afasia sensori disiasat pada tahun 1874 oleh Wernicke, yang mendapati bahawa lesi adalah sepertiga posterior gyrus temporal dari hemisfera kiri. Ciri khas bentuk ini adalah kesukaran memahami pertuturan dengan telinga. Pertikaian timbul antara pakar mengenai mekanisme gangguan analisis pertuturan. Ada yang percaya bahawa ini hanya aspek akustik (pendengaran), yang lain percaya bahawa komponen artikulasi juga penting..

Dalam kajian baru-baru ini, telah disahkan bahawa mengucapkan "kepada diri sendiri" adalah penting untuk memahami ucapan. Ini bermaksud bahawa komponen artikulasi juga mempengaruhi persepsi pendengaran. Oleh itu, semasa kerja pembetulan, perhatian tidak hanya diberikan kepada proses fonemik, tetapi juga pada artikulasi..

Punca afasia deria:

• strok;
• tumor sistem saraf;
• kecederaan otak trauma.

Gangguan pertuturan ini dikaitkan dengan neurologi, oleh itu hanya kerja yang rumit dengan penyertaan pelbagai pakar akan membantu mencapai hasil yang baik..

Penerangan mengenai gejala

Gejala utama afasia deria adalah salah faham sepenuhnya atau sebahagian daripada ucapan oleh seseorang. Nampaknya ada orang yang bercakap dengannya dalam bahasa yang tidak dapat difahami. Pada masa yang sama, dia mendengar perkataan itu sendiri, tetapi tidak menghubungkannya dengan objek. Orang dengan afasia deria mengalami penurunan kawalan terhadap pertuturan, jadi mereka mengimbangi kesulitan dalam memahami dengan sebilangan besar kata..

Ucapan dengan bentuk afasia ini dicirikan oleh penggantian - fonemik dan artikulasi. Pesakit menamakan perkataan dengan betul, tetapi dengan pengulangannya yang lebih jauh, reka bentuk suara dan tempo-irama terdistorsi, kerana dia tidak ingat susunan suara.

Semasa membaca, seorang pesakit dengan afasia deria menghadapi tekanan yang sukar, jadi sukar baginya untuk mengasimilasi makna apa yang dibacanya. Tetapi perlu diingat bahawa semasa membaca, orang yang mengalami kecacatan ini mempunyai kesulitan paling sedikit, kerana berdasarkan kawalan visual dan kinestetik. Penulisan terganggu teruk dan keadaannya bergantung pada tahap pemeliharaan pendengaran fonemik. Pesakit sukar menulis imlak dan menyalin perkataan.

Sebagai tambahan kepada gangguan pertuturan, orang dengan afasia deria juga mengalami gangguan dalam bidang emosi-sukarela..

Mereka bersemangat, berusaha melakukan sesuatu, mengalami kesukaran untuk berehat di tempat tidur, dan jika sesuatu tidak berjaya, mereka akan marah. Orang tidak menyedari bahawa mereka mengalami gangguan pertuturan, menggunakan sebilangan besar kata, sering bertanya kepada orang lain dan merasa kesal jika tidak dijawab. Seseorang yang menderita afasia deria juga kecewa kerana dia sendiri tidak memahami ucapan orang lain..

Ciri-ciri langkah diagnostik

Pemeriksaan itu perlu kompleks, ia dilakukan oleh pelbagai pakar - pakar neuropsikologi, ahli terapi pertuturan, seorang doktor. Semasa tingkah laku diagnostik, perhatian khusus diberikan kepada perbualan awal. Pakar melihat aspek berikut:

• adakah orang itu menyedari keadaan semasa perbualan;
• bagaimana dia menavigasi di dunia di sekelilingnya;
• bagaimana dia menyatakan pendapatnya dan bercakap mengenai pemikirannya;
• sama ada automatik ucapan (ungkapan) tertentu terdapat dalam ucapan, sewenang-wenang atau tidak;
• seberapa aktif ekspresi wajah, gerak isyarat, intonasi digunakan semasa komunikasi;
• sikap terhadap keadaan anda.

Kemudian pakar melanjutkan untuk menilai bidang motor (umum, tangan dan jari, artikulasi), optik, somato-sensori dan gnosis pendengaran. Tugas pada tahap ini adalah untuk menentukan bagaimana seseorang membezakan dan mengenali objek mengikut bentuk, warna, penampilan, mengorientasikan diri di ruang angkasa; adakah dia dapat menentukan tempat sentuhan, mengenali objek dengan sentuhan. Semasa memeriksa gnosis akustik, pakar melihat bagaimana pesakit mengenali suara tidak bersuara dan melodi biasa.

Dalam diagnostik, perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan keadaan fungsi pertuturan, iaitu keadaan sisi pertuturan yang mengagumkan (pemahaman) dan ekspresif (percakapan). Semasa memeriksa sisi yang mengagumkan, ahli terapi pertuturan menilai perkara berikut:

• tahap pemahaman pertuturan;
• dapat perkataan berkaitan dengan objek;
• tahap pemahaman struktur tatabahasa kompleks.

Diagnostik komponen ekspresif merangkumi:

• automatik ucapan ordinal adalah kiraan, nama dan susunan hari dalam seminggu, bulan, bolehkah peribahasa terkenal diteruskan, dan lain-lain;
• automatik warna emosi;
• perbandingan bilangan ucapan sukarela dan sukarela;
• pengulangan bahan ucapan yang diberikan;
• penilaian keadaan ucapan spontan (tidak bersiap sedia);
• keselamatan membaca dan menulis.

Di samping itu, keadaan kecerdasan dan fungsi mental yang lebih tinggi diperiksa pada orang dengan afasia. Gangguan pertuturan ini bukan sahaja merupakan masalah terapi pertuturan, tetapi juga merupakan masalah neuropsikologi, kerana mekanisme gangguan ini mempengaruhi kerja kawasan pertuturan otak. Oleh itu, ahli terapi pertuturan, ahli neuropsikologi, pakar neurologi, ahli defectologi dan ahli fisioterapi mengambil bahagian dalam kerja pemulihan..

Prinsip asas kerja pemulihan

Kejayaan rawatan seseorang dengan afasia (dalam bentuk apa pun) bergantung kepada sama ada pakar akan membina karya berdasarkan prinsip yang dikenal pasti oleh L. S. Tsvetkova berdasarkan idea A. R. Luria. Adalah perlu untuk mempertimbangkan tidak hanya keadaan ucapan seseorang, tetapi juga keunikan keperibadiannya, kerana dengan afasia, pelanggaran terhadap sfera emosi-emosi dicatat.

Sangat mustahak untuk menggunakan fungsi keselamatan di dalam kelas - dengan cara ini pakar akan memudahkan proses pemulihan dan akan lebih mudah untuk mewujudkan situasi kejayaan untuk motivasi dalam kajian lanjutan. Sudah tentu, semua kerja mesti berdasarkan hasil diagnostik dan ciri struktur kecacatan. Dalam proses latihan, seorang pakar mesti bergantung pada kerja penganalisis yang utuh dan membuat hubungan fungsional baru berdasarkannya..

Kelas dibina berdasarkan prinsip "dari sederhana hingga kompleks", bahan dan tugasnya secara beransur-ansur rumit. Bahannya harus bervariasi dan membantu menggunakan penganalisis yang berbeza. Semasa membetulkan afasia, komponen emosi bahan juga diambil kira. Semakin dekat dengan pesakit dan menimbulkan lebih banyak emosi, semakin baik - jadi hubungan bersekutu yang diperlukan untuk kerja pembetulan akan mula dibuat dengan lebih cepat.

Tugas utama kerja pembetulan dalam afasia dalam bentuk apa pun adalah pemulihan ucapan bukan sebagai penyesuaian terhadap kecacatan, tetapi sebagai alat interaksi dengan dunia luar..

Memulihkan bukan hanya komponen individu, tetapi fungsi ucapan yang lengkap dan kembalinya seseorang ke persekitaran ucapan yang normal.

Oleh itu, dengan afasia, mereka terlibat bukan sahaja secara individu, tetapi juga melakukan pelajaran berkumpulan. Dialog antara pesakit dan pakar membantu mengembalikan fungsi komunikasi komunikasi. Sesi berkumpulan dapat menghasilkan lebih banyak emosi, yang merupakan insentif bagi pesakit. Manfaat bentuk pekerjaan ini juga adalah tiruan, pertolongan, perasaan sokongan, dll..

Tetapi pelajaran individu juga penting, kerana tugas dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu seseorang. Ini membolehkan anda menyelesaikan komponen fungsi pertuturan yang paling terjejas dengan seefisien mungkin. Untuk kerja pembetulan yang berjaya, anda perlu menggabungkan pelajaran kumpulan dan individu dengan pelbagai pakar.

Cadangan untuk saudara-mara

Nasihat utama adalah kesabaran, anda tidak perlu menaikkan suara atau terganggu dengan pertanyaan dari orang yang menderita afasia. Kenyataan bahawa anda bercakap dengan lebih kuat tidak akan menjadikan dia memahami ucapan anda dengan lebih baik. Anda perlu melakukannya pada hari-hari pertama selepas strok, dengan kebenaran pakar neurologi. Semakin cepat anda memulakan kerja pembetulan, semakin berkesan..

Keluarga seseorang dengan sebarang bentuk afasia harus mengambil bahagian aktif dalam proses pemulihan. Kerana bagi pesakit seperti itu, komponen emosi sangat penting, dan pemulihan pertuturan berlaku lebih cepat sekiranya bahan pertuturan sudah biasa dilakukannya. Seseorang tidak boleh berada dalam "pengasingan ucapan" - membawanya dalam perbincangan mengenai topik-topik harian yang sederhana.

Sebagai tambahan kepada latihan dengan pakar, ubat diperlukan, yang akan membantu memulihkan kerja bahagian otak yang terjejas. Pada tahap awal pemulihan, pesakit perlu dibantu, tetapi tugas saudara-mara adalah mengajarnya untuk melaksanakan tugas secara mandiri, kerana tujuan pemulihan global adalah pemulihan maksimum lingkungan pertuturan normal.

Ciri-ciri kerja dengan afasia deria

Masalah utama dengan borang ini adalah salah faham separa atau sebahagian daripada pertuturan, dan semua karya akan berdasarkan pembetulannya. Pertama, seseorang diajar untuk memahami perkataan sehari-hari yang mudah. Untuk ini, usaha sedang dilakukan untuk menyekat pertuturan berdasarkan stereotaip pertuturan lama. Semasa kelas, anda tidak perlu bercakap dengan suara yang tinggi. Bahan ucapan dipilih bukan bergantung pada ringannya, tetapi seberapa dekat dengan pesakit dari segi beban semantik dan emosi. Agar tidak menggabungkan tatabahasa pada tahap ini, selama pelajaran pertama penekanan diberikan pada komponen leksikal, dan pengucapan suara diperbaiki kemudian..

Seseorang diajar untuk memahami ucapan berdasarkan kata-kata yang "berbeza". Sebagai contoh, dia ditunjukkan dua gambar yang menunjukkan seekor gajah dan sebuah rumah, dan diberi nama. Kemudian pesakit diminta untuk menunjukkan gambar mana yang digambarkan. Syarat utama ialah kata-kata ini harus mudah dan difahami oleh semua orang, secara umum.

Penting bagi seseorang yang menderita afasia deria diberi peluang untuk mendengar kata-kata, oleh itu, pita rakaman digunakan dalam kerja pembetulan. Dia tidak hanya harus mendengar kata itu, tetapi juga melihat gambar yang sesuai dan bagaimana ejaannya. Bagaimanapun, tugasnya adalah untuk mengembalikan kemampuan untuk menghubungkan kata dengan objek.

Bekerja dengan bentuk dialog dialog harus berdasarkan pada soalan yang diajukan dengan betul. Sebagai contoh, seorang pesakit ditanya "Adakah anda duduk?", Dia menjawab. Oleh itu, seseorang belajar memahami pertuturan dengan bantuan tindakan visual. Anda boleh mengemukakan soalan di mana jawapannya terdapat secara keseluruhan atau sebahagian, terutama pada peringkat awal rawatan. Tindakan digunakan untuk mempraktikkan perbendaharaan kata secara lisan.

Anda juga perlu menyertakan latihan untuk mengenali suara dalam pertuturan..

Untuk ini, kata-kata disebut dengan suara yang sama, yang berada dalam kedudukan yang sama (contohnya, pada awal kata). Mereka menunjukkan bagaimana kata-kata ini dieja, di mana huruf yang menunjukkan bunyi yang diinginkan berada. Kemudian pesakit diminta memasukkan huruf yang hilang dalam perkataan.

Pastikan anda menunjukkan gambar kepada orang tersebut semasa latihan - gunakan penganalisis yang disimpan dalam kerja anda. Minta menunjukkan tempat haiwan itu tidur, makan, berlari. Berlatih kata sifat dengan cara yang sama: minta mereka menunjukkan kepada anda di mana topi biru, gaun merah, dan lain-lain meningkatkan jumlah gambar secara beransur-ansur. Pada bahan ini, anda boleh mempraktikkan perbezaan antara fonem bersuara - tanpa suara, suara keras - lembut. Kemudian bahan ucapan menjadi rumit dan beralih ke frasa, ayat.

Gunakan membaca, menulis, mengira pada semua peringkat pekerjaan. Ucapkan petikan dari puisi kanak-kanak terkenal, frasa dari filem popular. Semua ini akan membolehkan seseorang belajar memahami ucapan orang lain..

Aphasia, terutama afasia deria, masih belum cukup dipelajari dalam terapi pertuturan moden. Pakar terus melakukan penyelidikan untuk menentukan ubat mana yang lebih berkesan dalam membantu memulihkan pertuturan, kaedah kerja mana yang akan lebih produktif. Pakar moden dalam karya mereka bergantung pada prinsip dan kaedah yang dirumuskan oleh L. S. Tsvetkova, dan pada karya A. R. Luria.

Bentuk afasia deria

Bentuk afasia sensori adalah gangguan pertuturan yang disebabkan oleh lesi neurogenik pada lobus temporal otak. Patologi sering merupakan akibat strok: pesakit mendengar ucapan orang lain, tetapi tidak memahami maknanya, kehilangan kemahiran lisan.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak. Prognosis untuk afasia deria bergantung pada banyak faktor, tetapi praktik menunjukkan bahawa dengan rawatan yang tepat, biasanya terdapat peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit..

Bentuk afasia deria

Pertimbangkan bentuk afasia deria.

Afasia semantik

Disfungsi blok persepsi, analisis dan penyimpanan maklumat masuk. Seseorang yang menderita afasia semantik sangat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan dapat bercakap dengan koheren.

Kesukaran timbul dalam persepsi makna yang serupa: sebagai contoh, pesakit tidak akan melihat perbezaan antara frasa "kawan kakak" dan "saudara perempuan", dan tidak akan menghubungkan maksud pen dan selembar kertas.

Terhadap latar belakang pelanggaran yang dikenal pasti, terdapat masalah dengan menulis, membaca.

Rasa irama mungkin hilang. Semua ini mengecewakan keadaan psikologi pesakit yang sudah goyah: kegelisahan, kegembiraan meningkat, insomnia mungkin muncul.

Afasia Akalculia

Definisi tersebut menggabungkan pelanggaran pemahaman nombor dan melakukan operasi aritmetik.

Acalculia dinyatakan dengan cara yang berbeza: pesakit berhenti untuk melihat nombor dengan suara dan / atau secara visual, tidak dapat memulihkan rangkaian nombor dengan menurun atau bertambah, tidak dapat melakukan pengiraan. Selalunya, dengan akalculia, orang tidak melihat perbezaan antara angka yang serupa secara visual (9 dan 6, 132 dan 231).

Patologi sangat jarang berlaku secara terpisah; biasanya menyertai jenis afasia deria yang lain. Gambaran lengkap mengenai disfungsi akan bergantung pada bahagian otak mana yang terjejas dan seberapa teruknya. Secara amnya, akalculia berjaya diperbetulkan.

Afasia motor deria

Afasia deria motor sering berlaku dalam bentuk aferen: sambil mengekalkan kemampuan untuk menghasilkan suara, pesakit kehilangan kemampuan untuk mengucapkan banyak kata, terutama yang kompleks, sering tidak dapat berbicara sama sekali.

Pada masa yang sama, pemahaman ucapan yang dialamatkan terpelihara, daripada pesakit yang berkomunikasi dengan bantuan tanda lisan - misalnya, anggukan kepala. Sekiranya tidak ada masalah motor halus, seseorang dengan afasia motor boleh menyatakan diri mereka secara bertulis. Kemahiran membaca juga terpelihara.

Bentuk Efferent: Pengulangan obyektif suku kata individu (mengingatkan gagap) atau kata-kata adalah tipikal. Kadang-kadang pertuturan automatik dipertahankan, iaitu, seseorang secara tidak sengaja memberikan puisi dan lagu yang dipelajari sekali.

Jumlah afasia

Pelanggaran yang paling teruk dan teruk. Pesakit tidak dapat melihat ucapan orang lain dan tidak bercakap secara bebas. Membaca, menulis, menjelaskan dengan bantuan artikulasi dengan afasia total adalah mustahil. Saudara-mara pesakit dengan diagnosis seperti itu perlu diingat bahawa penyimpangan itu tidak mental!

Biasanya, afasia total muncul dan diperhatikan selama beberapa hari pertama selepas strok, maka dalam kebanyakan kes kesedaran dan ucapan pesakit dipulihkan, walaupun tidak sepenuhnya.

Tanda khas afasia deria pada kanak-kanak

Aphasia pada kanak-kanak jarang berlaku - dalam kira-kira 0.4% kes pengesanan gangguan pertuturan, diagnosis ini dibuat. Sekiranya pada orang dewasa bentuk afasia sensori paling kerap terjadi selepas strok, maka pada masa kanak-kanak faktor ini praktikalnya dikecualikan..

Klasifikasi afasia kanak-kanak bergantung pada sifat penyakit: ia boleh disebabkan oleh perubahan dalam tisu otak atau aktiviti epilepsi yang berpanjangan. Kedua-dua jenis ini merangkumi beberapa jenis, tanda-tanda bergantung pada sifat dan lokasi lesi..

Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan perkembangan afasia deria pada kanak-kanak:

• hipoksia janin semasa kehamilan;
• mampatan, hematoma dan edema serebrum akibat trauma kelahiran;
• proses keradangan, berjangkit, degeneratif;
• kecederaan otak trauma;
• proses tumor yang mempengaruhi otak;
• anomali vaskular serebrum kongenital;
• Sindrom Landau-Kleffner.

Yang terakhir ini sering disebut sebagai afasia epilepsi dengan sendirinya, walaupun bukan epilepsi dalam pengertian perubatannya yang biasa. Mekanisme patologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa kecenderungan untuk itu sering diwarisi.

Bentuk afasia sensori pada kanak-kanak dapat lama tidak disedari - bentuk kursus biasanya lebih ringan daripada pada orang dewasa. Mereka memperbaiki patologi pada usia 3-7 tahun, tetapi ibu bapa yang prihatin mungkin melihat loceng penggera pertama lebih awal:

• Seorang kanak-kanak selepas usia 1.5 tahun hampir tidak dapat memahami ucapan yang dialamatkan (atau sama sekali tidak merasakannya);
• Pada usia tiga tahun, bayi hampir tidak menyebut sebilangan bunyi atau kata-kata individu (sederhana), tidak bercakap dalam ayat mudah;
• Terdapat kesukaran dalam menghafal kata-kata baru dan memahami tipologi mereka. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak tidak memahami bahawa "burung" dan "gagak" tidak selalu sama, kata-kata ini wujud secara berasingan untuknya;
• Banyak frasa dalam pertuturan tetap tidak lengkap kerana bayi tidak dapat mencari perkataan yang tepat;
• Anak yang aktif bercakap sukar memilih sinonim, sukar menggambarkan objek atau emosi;
• Dalam ucapan kanak-kanak prasekolah, keliru, bingung walaupun dalam keadaan tenang, dan dengan tekanan atau gairah emosi, fenomena itu menjadi lebih ketara;
• Terjejas persepsi masa. Tanda yang paling spesifik - kanak-kanak itu tidak mengalami kesukaran untuk melakukan tindakan secara berurutan (contohnya, ketika memasang mainan pembinaan), tidak dapat mengembalikan kronologi hari ini dengan betul.

Bentuk afasia sensori pada kanak-kanak sering dinyatakan bukan dengan cara yang kompleks, tetapi sebagai manifestasi yang terpisah: pelanggaran pertuturan lisan, ekspresif, mengesankan, membaca (alexia), menulis (agraphia).

Sangat jarang dan biasanya pada masa remaja, afasia dinamik direkodkan - ketiadaan kata kerja, corak dalam pertuturan.

Diagnostik

Memandangkan pelbagai manifestasi afasia deria, tahap keparahannya yang berbeza, serta kebarangkalian tinggi untuk menggabungkan beberapa patologi sekaligus, untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu dilakukan pemeriksaan terperinci pesakit, yang meliputi:

• Mengambil anamnesis. Mempelajari sejarah perubatan pesakit akan membantu mengetahui kapan dan mengapa afasia mula berkembang;
• Pemeriksaan oleh pakar neurologi. Doktor menilai simptom, menunjukkan penyetempatan lesi. Pada kanak-kanak, tahap perkembangan mental dinilai, pematuhannya dengan usia;
• Lawatan ke pakar bedah saraf. Wajib bagi pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik dan tumor intrakranial;
• MRI, MSCT otak. Kaedahnya memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan struktur otak: hematoma, neoplasma, keradangan, zon strok, proses degeneratif;
• Sekiranya terdapat gangguan pada peredaran serebrum, perlu membuat MRI saluran otak;
• Semua pesakit yang disyaki mengalami gangguan mental diperiksa oleh pakar psikiatri. Tugas doktor dalam kes ini adalah untuk mengetengahkan tanda-tanda apasia deria terhadap latar belakang gangguan kognitif..

Diagnosis lebih lanjut terdiri daripada melakukan pelbagai ujian yang mengesan gangguan afasia. Ujian diselia oleh ahli terapi pertuturan, pakar neurologi, psikologi.

Ucapan lisan dan bertulis pesakit, kemampuannya untuk mengulang dan ucapan biasa (penghitungan hari dalam seminggu, siri nombor), pemeliharaan tatabahasa dan pemahaman istilah dipelajari..

Menguji pemahaman auditori dan visual nombor, keupayaan untuk melakukan pengiraan.

Untuk mengenal pasti gangguan pendam dalam persepsi, pesakit diminta membaca petikan teks dengan kuat atau senyap, dan kemudian menceritakan kembali bacaannya..

Ujian kanak-kanak kecil dilakukan mengikut kaedah khas, hampir dengan bentuk permainan.

Kad dengan gambar, teka-teki, logik dan tugas matematik digunakan. Kanak-kanak tersebut diminta untuk mengingati plot dongeng kegemaran, menonton kartun dan menceritakannya semula secara ringkas.

Pembetulan afasia deria

Berdasarkan hasil pemeriksaan, program rawatan komprehensif individu dikembangkan untuk setiap kes afasia deria tertentu. Ia biasanya merangkumi:

• Terapi ubat. Ubat nootropik dan neurotropik yang ditetapkan, kompleks vitamin. Dengan ancaman edema serebrum, osmodiuretik diberikan melalui penitis, diuretik diresepkan. Pesakit dengan lesi otak yang berjangkit perlu menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk memerangi patogen. Sekiranya mengesan gangguan mental, ubat psikotropik mungkin diresepkan.
• Kelas terapi aritmetik dan pertuturan. Latihan dipilih sesuai dengan gambaran penyakit ini. Teknik ini bertujuan untuk memulihkan persepsi visual dan pendengaran, pemikiran logik, dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Pesakit bercakap frasa pendek, kemudian kompleks, menyelesaikan masalah aritmetik. Hasil yang baik diperoleh dengan bekerja dengan gambar subjek, menghubungkan gambar dan teks, imlak mudah. Kelas harus dilakukan setiap hari, jadi pesakit tidak dapat melakukan tanpa bantuan orang yang disayangi. Selalunya alat bantu pendidikan untuk kanak-kanak boleh digunakan untuk aktiviti pemulihan afasia deria pada orang dewasa.
• Psikoterapi. Gangguan pertuturan yang disebabkan oleh afasia menjadi penyebab keadaan psikologi yang tertekan pada pesakit. Anak-anak yang tidak dapat masuk ke dalam lingkungan sosial dan terpaksa menanggung ejekan rakan sebaya mereka lebih menderita daripada yang lain. Persekitaran keluarga yang positif dan sokongan yang kuat dari orang yang disayangi mempunyai kesan besar terhadap keberkesanan terapi. Telah diperhatikan bahawa kemajuan pada pesakit dengan afasia sering terjadi setelah berkomunikasi dengan haiwan - kuda, anjing, kucing. Adalah disyorkan untuk memiliki haiwan kesayangan jika boleh.

Prognosis rawatan berbeza mengikut keparahan dan jenis afasia deria.

Faktor negatif adalah usia tua, patologi peredaran darah, kehadiran tumor intrakranial yang tidak dapat dikeluarkan..

Bagi golongan muda yang kuat secara fizikal, yang penyakitnya dipicu oleh trauma atau strok lakunar, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya hampir seratus peratus.